MODELE CONCEPTUALE N NGRIJIRI COMUNITARE

ngrijirea comunitar presupune implicarea i responsabilitate social,

angajare i devotament pentru oameni i sntatea lor.
Scopul ngrijirilor comunitare este de a promova spre binele
oamenilor, cel mai nalt nivel de funcionare mintal, fizic i social. Conceptul
de persoan se refer n sens larg la toate fiinele omeneti. n teoriile
nursingului, el a cptat complexitatea sa real conferit de componentele sale
biologice, psihologice i sociale. Pornind de la ea asistentele sunt acelea care se
ngrijesc de aspectele complexe ale vieii oamenilor (Ruth si Partridge, 1978).
Cel de al doilea concept major l reprezint mediul, care include toi
factorii care afecteaz oamenii din interior i exterior. Indivizii pot reaciona n
mod diferit fa de stimuli ambientali interni/externi. Conceptul de mediu
include de asemenea aspectele intelectuale, psihologice i interpersonale ale
individului care pot influena reaciile ambientale.
Al treilea concept major - sntatea, poate fi privit ca fiind ntr-o continu
dinamica i schimbare. Ea este dependent de modul n care individul se
adapteaz continuu la factorii de mediu i de stres. Deoarece teoreticienii
nursingului cred c sntatea este influenat de muli factori, definiiile date
acesteia sunt mai puin consistente dect cele, destinate celorlalte concepte.

Modele conceptuale

I. Modelul Henderson.
II. Modelul de adaptare Roy.
III. Modelul Rogers.
IV. Modelul conceptual Dorothea Orem
V. Modelul conceptual Betty Neuman
VI Nursingul bazat pe stilul de via - Nancy Roper
VII. Modelul conceptual Hildegard Peplau
VIII Modelul conceptual Ida Jean Orlando
IX. Modelul conceptual Dorothy Johnson
X. Modelul conceptual Levine
XI. Modelul conceptual Imogene King
XII. Modelul conceptual Betty Neuman

I. Modelul conceptual al Virginiei Henderson

n cartea sa, Principii fundamentale ale ngrijirii nursing, definete

funcia nursei astfel:
Rolul esential al nursei este de a ajuta individul bolnav sau sntos prin
activiti ce contribuie la meninerea sau redobndirea sntii (sau sa-l asiste
n ultimele clipe), pe care ar putea s le ndeplineasc singur dac ar avea
puterea, voina sau cunotinele necesare, s-l ajute s fac aceasta pentru a-i
rectiga independena ct mai repede posibil.
Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciaz individul ca fiind un
tot unitar caracterizat prin nevoi fiziologice i aspiraii denumite generic nevoi
fundamentale. Acestea sunt:
A respira
A bea i a mnca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
1
 Nevoia de a dormi i a se odihni
Nevoia de a se mbrca i dezbrca
Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele i mucoasele
Nevoia de a comunica
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica
religia
Nevoia de autorealizare
Nevoia de a se recreea
Nevoia de a nvta cum s-i pstrezi sntatea

Modelul conceptual al Virginiei Henderson permite o apreciere global a

individului ca un tot unitar ce reprezint mai mult dect suma prilor sale
componente, avnd particulariti ce i confer unicitate.

II. Modelul conceptual al lui Abraham Maslow

Psihologul american Abraham Maslow afirm c individul uman este

rezultatul interaciunii dintre nevoile sale fundamentale i realitatea mediului
nconjurtor. Nevoile fundamentale pot fi ierarhizate n ordinea prioritilor pe
cinci niveluri diferite interconectate ntre ele:
Nevoi fiziologice:
Nevoia de siguran i securitate
Nevoia de apartenen i afectivitate, nevoi sociale
Nevoia de stim i respect
Nevoia de cunoatere, autocunoatere
Ierarhizarea trebuinelor individului permite aprecierea sa pe ansamblu i
se dovedete a fi extrem de util n organizarea procesului de nursing permind
adaptarea interveniilor asistentului medical la nevoile pacientului.

III. Modelul conceptual Hildegard Peplau

Hildegard Peplau, nurs de psihiatrie, a prezentat n 1952 modelul teoretic

Relaiile interpersonale n nursing, unde nursingul este un proces terapeutic
interpersonal importantNursingul este un instrument educativ, o for matur
care intete s promoveze mai departe micarea personalitii n direcia
curativ, constructiv, productiv, personal, i existena comunitii.
Peplau folosete termenul de nursing psihodinamic, descriind si cele patru
faze ale acestei relaii:
orientarea - pacientul i nursa identific problema de boal
identificarea pacientul cunoate nursa i apoi accept ajutorul
exploatarea pacientul se folosete de ajutorul nursei
rezoluia pacientul accept noile obiective n mod voluntar

IV. Modelul conceptual Ida Jean Orlando

Ida Jean Orlando a identificat patru practici pe care le-a considerat de

baz pentru nursing (observarea, raportarea, nregistrarea i ndeplinirea
aciunilor, pentru i cu pacientul) descriind dou tipuri de aciuni nursing:
Aciuni nursing planificate sunt cele care stabilesc sau satisfac nevoile
imediate ale clientului

2
 Aciuni nursing automate sunt cele care au fost decise pe alte considerente
dect pe nevoile imediate ale clientului, dar acestea sunt consecvent
ineficiente.
Teoria lui Orlando este specific interaciunii nurs-pacient. Scopul
asistentului este de a determina i de a rspunde nevoilor imediate ale
pacienilor i de a mbunti starea lor, prin scutirea de suferin sau
disconfort. Orlando pune accentul pe aciunea planificat (mai degrab dect pe
aciunea automat), bazat pe observarea comportamentului pacienilor
verbal i non-verbal, care duce la o anumit concluzie, confirmat sau
neconfirmat de ctre pacient, ducnd la identificarea de ctre nurs a
necesitilor pacientului, putnd astfel s-i ofere acestuia o ngrijire medical
eficient.

V. Modelul conceptual Dorothy Johnson

sau Modelul Sistemelor comportamentale care se concentreaz pe

compotramentul pacientului luat ca un ntreg organizat si integrat, format din 7
subsisteme strns legate ntre ele:
ataamentul
dependena
ingestia
eliminarea
sexualitatea
agresiune/protecie
realizarea

Al 8-lea subsistem reintegrarea - a fost adugat mai trziu n 1997 de

Holaday. Fiecare subsistem ndeplinete sarcini specializate pentru sisteme
integrate si fiecare este structurat prin 4 elemente motivaionale precum scop,
set, alegere i aciune/comportament.
Funcia nursingului este s ajute restaurarea echilibrului fiecrui subsistem i s
previn n viitor tulburrile sistemului.

VI. Modelul conceptual Dorothea Orem

Dorothea Orem se bazeaz pe 3 concepte: autongrijirea, deficitul de auto

ngrijire i sistemul nursing.
Modelul se centreaz pe abilitatea fiecrui individ de a realiza
autongrijirea. n acord cu acest model exist 3 categorii de cerinte pentru
autongrijire:
Cerine universale asociate cu procesul vieii i meninerea integritii
structurale i funcionale
Cerine de dezvoltare - asociate cu procesul de cretere i dezvoltare n
diverse stadii ale ciclului vieii
Cerine determinate de starea de sntate deviaii de la sntate, de la
deviaii structural funcionale sau constituionale/defecte genetice.
n modelul Dorothea Orem scopul nursingului este s ajute oamenii s-i
satisfac propriile cerine de auto ngrijire. D. Orem a identificat 3 tipuri ale
sistemului nursing:
Sistemul complet compensator compensarea n totalitate a incapacitii
pacientului de a ndeplini activitile de autongrijire, sprijin i protecie.
Sistemul parial compansator compensarea parial pentru pacienii care
sunt incapabili de a ndeplini activitile de autongrijire.

3
 Sistemul de sprijin i educaie nursa ajut pacienii care sunt capabili i pot
nva activiti de autongrijire, i asist pe ei n luarea deciziilor i-i ajut s
dobndeasca ndemnri i cunotine.

VII. Modelul conceptual Levine

Imaginat de Myra Levine, numit i Modelul Conservrii are la baz trei

mari concepte: integritate, adaptare i conservare. Acesta se concentreaz pe
indivizi ca fiine holiste iar domeniul major de interes este meninerea persoanei
ca un ntreg. Myra Levine a sugerat 4 principii ale meninerii conservrii, care au
ca scop s faciliteze adaptarea pacienilor:
Conservarea energiei pacientului conservarea resurselor energetice,
fiziologice i psihologice ale idividului
Conservarea integritii structurale conservarea formei i funciilor
corpului pacientului
Conservarea integritii personale meninerea stimei de sine i a
identitii psihologice a pacienilor
Conservarea integritii sociale pstrarea familiei, comunitii i
afilierilor culturale ale pacientului
n esen, Levine vede viaa individului ca un proces a meninerii integritii
prin adaptare, facilitat prin adaptare. Levine a notat c modelul ei este potrivit
pentru investigarea interfeei dintre mediile intern i extern ale persoanei.

VIII. Modelul conceptual Imogene King

Conform lui Imogene King, Procesul de nursing este un proces

interpersonal de aciune, reaciune i interaciune, n cadrul cruia nursa i
pacientul mprtesc informaiile despre percepiile lor n, n timpul unei situaii
care necesit ngrijiri.
Interaciunea sistemelor cadru i obiectivele ngrijirii, se concentreaz
asupra indivizilor, asupra relaiei lor interpersonale i contextul social prin 3
sisteme ce interacioneaz ntre ele: personal, interpersonal i social. n fiecare
dintre aceste 3 sisteme, King a identificat concepte ce furnizeaz un concept
structural, descriind procesele n fiecare dintre cele trei sisteme:
Sistemul personal
Sistemul interpersonal
Sistemul social
Prin Modelul King, domeniul nursingului include promovarea, meninerea i
restaurarea sntii.

IX. Modelul conceptual Betty Neuman

n 1972 Betty Newman enun aa numitul Model al sistemelor n ngrijirile

de sntate, este concetrat pe persoan ca un sistem complet, cu subpri ce
reprezint un sistem deschis, compus din 5 variabile care interacioneaz ntre
ele: fiziologic, psihic, socio-cultural, de dezvoltare i spiritual, avnd o
reprezentare grafic sub forma unor cercuri concentrice. Interaciunea acestor
variabile determin cantitatea de rezisten a unui individ, care poate crete
mpotriva factorilor de stress.
n centrul proteciei persoanei este prima linie de aprare mpotriva
stressorilor, care este o linie linie flexibil de rezisten, reprezentat de factorii
interni care ajut s se apere mpotriva stressorilor.
Urmtoarea barier de protecie este linia normal de aprare, ce include
factori ca: stilul persoanei de a face fa, etapa de dezvoltare.
4
 Frna final mpotriva stressorilor este o linie flexibil de aprare compus
din factori dinamici care pot varia n rspunsul la diferite circumstane.
n Modelul Neuman persoana menine echilibrul i armonia ntre mediile
interne i externe, prin adaptare la stress i prin aprarea mpotriva tensiunii
productoare de stimuli. Primul scop al nursingului este s ajute la atingerea i
meninerea stabilitii clientului.

X. Modelul de adaptare Roy

n viziunea lui Callista Roy, fiinele umane sunt sisteme adaptative bio-
psiho-social, care au capacitatea de a face fa la schimbarea mediului, prin
procesul de adaptare. Conform Modelului Roz n sistemele umane exist 4
subsisteme: nevoi fiziologice, conceptul de sine, rolul funcional i
interdependena.
Aceste subsisteme constituie moduri adaptative care furnizeaz mecanisme
pentru a face fa stimulilor de mediu i schimbrii. Modelul de adaptare legat
de nevoile fiziologice este interesat de nevoia pentru integritate fiziologica.
Modelul adaptativ al conceptului de sine se adreseaz nevoii de integritate
psihic. Modurile de adaptare ale rolului funcional i interdependena se
concentreaz pe nevoia de integritate social.
Scopul nursingului n acord cu acest model este s promoveze adaptarea
individului n cele patru moduri, pe durata sntii i a bolii. Nursingul de altfel
regleaz stimulii care afecteaz adaptarea. Interveniile nursing, n general, dau
forma creterii i descreterii, modificrii, retragerii sau meninerii stimulilor
interni i externi care afecteaz adaptarea.

5
ntocmit de: __________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________