Teorii, modele în nursingul

comunitar
Procesul de nursing, se defineşte ca un proces dinamic, adaptabil la cerinţele individului şi
trebuinţele societăţii
Conform dictionarului explicativ , holism inseamna: conceptie care interpreteaza teza
ireductibilitatii intregului la suma partilor sale.
Individul dezvoltă concomitent şi continuu relaţii informaţionale cu lumea externă şi cu
propria fiinţă, întreţinând la nivelul normalului, un echilibru între cunoaşterea de sine şi
cunoaşterea realităţii.
Procesul de îngrijire lucrează cu trei concepte esenţiale – omul, sănătatea şi boala.
Omul
– este o fiinţă unică , unicitatea fiind dată de nevoile psihologice, sociale şiculturale ce se alătură nevoilor
de bază, biologice ale supravieţuirii. Asigurarea exclusivă numai aanumitor nevoi, excluzând alte aspecte ,
duce inevitabil la un eşec terapeutic.
Sănătatea
– definită conform OMS, ca o stare de bine fizic, mintal şi social, ce nu constănumai în absenţa bolii sau a
infirmităţii.Raportată la boală, sănătatea reprezintă ansamblul forţelor biologice, fizice, afective, psihice şi
sociale, mobilizate pentru a înfrunta, a compensa sau a depăşi boala.
Boala -
reprezintă ruperea echilibrului sau a armoniei individului, prin apariţia uneisuferinţe fizice, psihice sau
prin apariţia unei dificultăţi de adaptare la o situaţie nouă, provizoriesau definitivă în existenţa individului.
Concepte de bază corelate:
-Sănătatea se obţine prin facilitarea procesului natural al organismului de a funcţiona;
-Preocuparea primară a asistentului medical este de a menţine un mediu sănătos;
-Îngrijirile de bază menţin sau spijină adaptările persoanei prin participarea sa activă.;
-Îngrijirea persoanei reprezintă obiectivul practicii nursingului şi este un proces interactiv;
-Persoanele sunt sisteme deschise care interacţionează cu mediul;
-Ţinta nursingului o constituie o persoană şi creşterea răspunsului ei adaptativ;
- Preocuparea nursingului o reprezintă o persoană şi acţiunile ei de autoângrijire;
-Îngrijirea implică promovarea unei interacţiuni optime între om şi mediu;
Concepte de bază concordante conform cărora orice persoană este un individ unic.
Nursingul centrat pe pacient semnifică îngrijiri de bază individualizate; fiecare om este un
individ unic, şi astfel el solicită o serie de abilităţi unice, de tehnici şi idei special
desemnate lui.
Myra Levin a elaborat o teorie unică care prevede: intervenţia nursing este bazată pe
conservarea energiei individuale a pacientului;
-Intervenţia nursing este bazată pe conservarea integrităţii structurale individuale
a pacientului;
Modele conceptuale

I. Modelul V.Henderson.
II. Modelul de adaptare Roy.
III. Modelul Rogers.
IV. Modelul conceptual Dorothea Orem
V. Modelul conceptual Betty Neuman
VI Nursingul bazat pe stilul de viaţă - Nancy Roper
VII. Modelul conceptual Hildegard Peplau
VIII Modelul conceptual Ida Jean Orlando
IX. Modelul conceptual Dorothy Johnson
X. Modelul conceptual Levine
XI. Modelul conceptual Imogene King
XII. Modelul conceptual Betty Neuman
I. Modelul conceptual al Virginiei Henderson
În cartea sa, „Principii fundamentale ale îngrijirii nursing”, defineşte funcţia nursei astfel:
Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciază individul ca fiind un tot unitar
caracterizat prin nevoi fiziologice şi aspiraţii denumite generic nevoi fundamentale.
Acestea sunt:
A respira
A bea şi a mânca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
Nevoia de a dormi şi a se odihni
Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale
nevoia de a fi curat, Îngrijit, de a-ţi proteja tegumentele şi mucoasele
Nevoia de a comunica
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica religia
Nevoia de autorealizare
Nevoia de a se recreea
Nevoia de a învăta cum să-ţi păstrezi sănătatea
. Modelul conceptual Hildegard Peplau

Hildegard Peplau, nursă de psihiatrie, a prezentat în 1952 modelul teoretic „Relaţiile interpersonale
în nursing”, unde nursingul este un „proces terapeutic interpersonal”.
Peplau foloseşte termenul de “nursing psihodinamic”, descriind si cele patru faze ale acestei relaţii:
◦ orientarea - pacientul şi nursa identifică problema de boală
◦ identificarea – pacientul cunoaşte nursa şi apoi acceptă ajutorul
◦ exploatarea – pacientul se foloseşte de ajutorul nursei
◦ rezoluţia – pacientul acceptă noile obiective în mod voluntar
Modelul conceptual Ida Jean Orlando
Ida Jean Orlando a identificat patru practici pe care le-a considerat de bază pentru nursing
(observarea, raportarea, înregistrarea şi îndeplinirea acţiunilor, pentru şi cu pacientul)
descriind două tipuri de acţiuni nursing:
◦ Acţiuni nursing planificate sunt cele care stabilesc sau satisfac nevoile imediate ale
clientului
◦ Acţiuni nursing automate sunt cele care au fost decise pe alte considerente decât pe
nevoile imediate ale clientului.
V. Modelul conceptual Dorothy Johnson sau Modelul Sistemelor comportamentale care se
concentrează pe compotramentul pacientului luat ca un întreg organizat si integrat, format din 7
subsisteme strâns legate între ele:
◦ ataşamentul
◦ dependenţa
◦ ingestia
◦ eliminarea
◦ sexualitatea
◦ agresiune/protecţie
◦ realizareaAl 8-lea subsistem – reintegrarea - a fost adăugat mai târziu în 1997 de Holaday
VI. Modelul conceptual Dorothea Orem
Dorothea Orem se bazează pe 3 concepte: autoîngrijirea, deficitul de auto îngrijire şi sistemul nursing.
Modelul se centrează pe abilitatea fiecărui individ de a realiza autoîngrijirea. În acord cu acest model există 3 categorii de cerinte pentru autoîng
◦ Cerinţe universale – asociate cu procesul vieţii şi menţinerea integrităţii structurale şi funcţionale
◦ Cerinţe de dezvoltare - asociate cu procesul de creştere şi dezvoltare în diverse stadii ale ciclului vieţii
◦ Cerinţe determinate de starea de sănătate – deviaţii de la sănătate, de la deviaţii structural funcţionale sau constituţionale/defecte genetice.
În modelul Dorothea Orem scopul nursingului este să ajute oamenii să-şi satisfacă propriile cerinţe de auto îngrijire.
VII. Modelul conceptual Levine
Imaginat de Myra Levine, numit şi Modelul Conservării are la bază trei mari concepte: integritate,
adaptare şi conservare. Acesta se concentrează pe indivizi ca fiinţe holiste iar domeniul major de
interes este menţinerea persoanei ca un întreg. Myra Levine a sugerat 4 principii ale menţinerii
conservării, care au ca scop să faciliteze adaptarea pacienţilor:
◦ Conservarea energiei pacientului – conservarea resurselor energetice, fiziologice şi psihologice
ale idividului
◦ Conservarea integrităţii structurale – conservarea formei şi funcţiilor corpului pacientului
◦ Conservarea integrităţii personale – menţinerea stimei de sine şi a identităţii psihologice a
pacienţilor
◦ Conservarea integrităţii sociale – păstrarea familiei, comunităţii şi afilierilor culturale ale
pacientului
. Modelul conceptual Imogene King
Conform lui Imogene King, „Procesul de nursing este un proces interpersonal de
acţiune, reacţiune şi interacţiune, în cadrul căruia nursa şi pacientul împărtăşesc
informaţiile despre percepţiile lor în, în timpul unei situaţii care necesită îngrijiri.”
. Modelul conceptual Betty Neuman
În 1972 Betty Newman enunţă aşa numitul „Model al sistemelor în îngrijirile de
sănătate”, este concetrat pe persoană ca un sistem complet, cu subpărţi ce reprezintă un
sistem deschis, compus din 5 variabile care interacţionează între ele: fiziologică, psihică,
socio-culturală, de dezvoltare şi spirituală, având o reprezentare grafică sub forma unor
cercuri concentrice. Interacţiunea acestor variabile determină cantitatea de rezistenţă a unui
individ, care poate poate creşte împotriva factorilor de stress.
Modelul de adaptare Roy
În viziunea lui Callista Roy, fiinţele umane sunt sisteme adaptative bio-psiho-social,
care au capacitatea de a face faţă la schimbarea mediului, prin procesul de adaptare.
Conform Modelului Roz în sistemele umane există 4 subsisteme: nevoi fiziologice,
conceptul de sine, rolul funcţional şi interdependenţa.
Aceste subsisteme constituie moduri adaptative care furnizează mecanisme pentru a
face faţă stimulilor de mediu şi schimbarii.