ÎNGRIJIRI ACORDATE NOU-NĂSCUTULUI

SANATOS

MODULUL 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

 Primele ingrijiri incep in sala de na§tere si se deruleaza intr-o
anumita succesiune.
Spalarea nou-nascutului imediat dupa nastere nu se indica
pentru a nu indeparta vemix caseosa.
INGRIJIRI IN Se face exceptie la non- nascutii cu tegumentele patate de sange
sau meconiu.
SALA DE Nou-nascutul va fi dus in sectia de nou-nascufi, unde va fi
examinat din nou de neonatolog in vederea incadrarii lui co-
NASTERI recte si pentru depistarea unei eventuale patologii legate de mal-
formatiile congenitale vizibile, fracturi obstetricale, posibilitatea
unei boli hemolitice.
 ❑ Permeabilitatea căilor respiratorii.
❑ Legarea şi secţionarea cordonului
ombilical.
❑ Aprecierea stării fătului la naştere.
❑ Obiective Observarea aspectului,
de comportamentului şi eventualelor
malformaţii.
îngrijire ❑ Profilaxia oftalmiei gonococice.
❑ Stabilirea sexului. Stabilirea
identităţii.
❑ Măsurarea şi cântărirea.
❑ Îngrijirea tegumentelor. Înfăşarea.
 Asepsie perfectă.

Asigurarea unei mese calde (370C) pentru

❑ Condiţii de înfăşarea – pentru evitarea pierderilor de

temperatură.
acordare a
Folosire de materiale sterile, inclusiv lenjerie
îngrijirilor
pentru înfăşat.
Executarea manevrelor cu blândeţe.
 Aspirarea secreţiilor din nas şi gură:
Se aspiră cu sondă Nelaton introdusă în
❑ Dezobstruarea cavitatea buco-faringiană sau cu un
căilor cateter cu balonaş.
respiratorii Aspirarea se face înaintea instalării
primei respiraţii.
 Pensarea şi secţionarea cordonului ombilical:
Se aplică 2 pense hemostatice – una la 10-15 cm de la
inserţia abdominală a ombilicului, a doua spre vulva

❑ Pensarea,
parturientei. Se secţionează cordonul ombilical între cele
două pense cu un foarfece curb.
ligaturarea Se ligaturează cordonul cu fir de mătase steril, la 2 cm
si deasupra inserţiei abdominale prin legare încrucişată a
secționarea firelor de două ori. Se taie cordonul la 1 cm deasupra
ligaturii şi se face un al doilea nod de siguranţă, peste
cordonului suprafaţa bontului ombilical, după care se secţionează
ombilical firele (ligatură în dop de şampanie).

Se tamponează bontul ombilical cu tinctură de iod.

 Se aplică comprese sterile stropite cu alcool
70%.

❑ Pansamentu Se aplică un strat de vată subţire şi se trage o

faşă circulară peste ombilic.
l cordonului
ombilical Se supraveghează atent ombilicul în primele
24 ore pentru a depista eventualele
hemoragii.
❑ Stabilirea identităţii:
Se fixează o brăţară de mâna n.n. cu numele mamei.
❑ Examinarea sumară a nou născutului:
Se stabileşte sexul.
Se observă integritatea organismului şi eventualele malformaţii.
❑ Aprecierea stării fătului la naştere:
Se urmăreşte evoluţia celor cinci semne ale scorului Apgar:
Ritmul cardiac.
Respiraţia.
Tonicitatea musculară.
Reflexele de iritaţie.
Coloraţia tegumentelor.
Fiecare semne se notează cu notă – 0, 1 sau 2.
Suma notelor acordate pentru fiecare simptom = scor Apgar.
Nou născutul cu scorul 7 necesită măsuri de reanimare.
 ❑ Îngrijirea tegumentelor:
Se usucă tegumentele prin tamponare cu scutec cald.

Se îndepărtează numai surplusul de vernix caseosa –

care are rol protector la infecţii şi la pierderile de
❑ Determinarea căldură.
greutăţii şi lungimii:
Se cântăreşte copilul ❑ Înfăşarea:
dezbrăcat
Se înfaşă nou născutul cu lenjerie sterilă, încălzită la
Măsurarea lungimii se
370C.
face cu pediometru.
❑ Transportul de la sala de naştere:
Se asigură protecţia termică.

Se transportă în salon, în pat special pregătit, steril.

 Se îndepărtează cu comprese de tifon
îmbibate în oxicianură de mercur
secreţiile oculare.
Se instilează 1-2 picături Nitrat de Ag
❑ Prevenirea 1% - soluţie proaspătă pentru
oftalmiei prevenirea oftalmiei gonococice. NU se
gonococice instilează pe cornee!
După instilare pleoapele se masează
uşor, iar ochii se şterg cu ser fiziologic
steril.
 se face pe grupe de vârstă – conform calendarului
vaccinărilor stabilit de ministerul sănătăţii

❑ Materiale necesare:
Fiolă cu vaccin şi solvent. Foiţă de material plastic
❑ VACCINARE pentru desfacerea fiolei de vaccin.
Material pentru injecţie intradermică. Seringă de
A BCG (Bacil 0,5-1 ml. Eter pentru dezinfecţia tegumentelor
Calmette
Guerin) ❑ Calea de administrare:intradermic (I.D)

❑ Pregătirea materialelor necesare administrării:

NU se face sterilizarea materialelor necesare vaccinării
împreună cu materialele necesare testării tuberculinice.
❑ Prepararea soluţiei:
Se spală şi se dezinfectează mâinile.
Se observă fiola de vaccin – nu trebuie să adere la perete.
Se înveleşte în foiţa de plastic şi se rupe gâtul fiolei, astfel ca aerul să înlocuiască lent vidul
din fiolă pentru a nu împrăştia conţinutul în afară.
Se aspiră lichidul de suspensie şi se trece în fiola cu vaccin.
Se obţine o suspensie incoloră, omogenă, uşor opalescentă.

❑ Tehnica vaccinării BCG:

Se verifică din nou datele pacientului.
Se dezbracă braţul stâng, se dezinfectează faţa postero-externă a braţului şi se aşteaptă
evaporarea.
Se injectează stric intradermic 0,1 ml suspensie.
Se obţine o papulă de 6-7 mm.
Se retrage acul fără aplicarea tamponului dezinfectant
❑ Interpretarea rezultatelor:

La 30 minute → papula formată în timpul injectării dispare.

La 24-48 ore → apare eritem în jurul punctului de inoculare (durează 2-3 săptămâni şi nu
are semnificaţie).
La 7-14 zile → se formează nodul mic la locul inoculării care creşte timp de 1-2
săptămâni. Baza nodulului este uşor indurată, iar pielea care-l acoperă este roşie,
lucioasă. Partea periferică devine roz pal, partea centrală roşu închis, apoi violaceu.
Pielea de la acest nivel se subţiază, formează un orificiu pe unde se elimină conţinutul
nodului formând o crustă înconjurată de o zonă roşie.
Crusta se elimină după câteva săptămâni lăsând la locul vaccinării o cicatrice
depigmentată.

❑ Observaţii:
Suspensia de vaccin trebuie ferită de lumină.
Vaccinul se utilizează în maxim o oră de la preparare.
Alcoolul neutralizează tuberculina.

❑ SCORUL
APGAR
Scorul APGAR:
Poate fi cuprins între 0 şi 10.
Se consideră scor normal între 8 şi
10.
Sub 8 se consideră scop patologic şi
trebuie repetat la 5 minute.
❑ Semnele scorului Apgar
Ritmul cardiac.
Respiraţia.
Tonicitatea musculară.
Reflexele de iritaţie.
Culoarea tegumentelor.
❖ Activitatea cardiacă:
Bătăi cardiace regulate, peste 100
pulsaţii pe minut → 2 puncte.
Bătăi neregulate sau bradicardie sub
100 pulsaţii pe minut → 1 punct.
Absenţa bătăilor cardiace → 0 punct.
❖ Respiraţie:
Respiraţie normală, regulată → 2 puncte.
Gapsuri ineficiente, respiraţie neregulată → 1 punct.
Apnee, absenţa mişcărilor respiratorii la 5 minute → 0 puncte.
❖ Tonicitatea musculară:
Mişcări ale membrelor → 2 puncte.
Mişcări limitate la extremitatea membrelor → 1 punct.
Absenţa mişcărilor → 0 puncte.
❖ Reflex de iritaţie la introducerea sondei de dezobstruare:
Ţipăt, strănut → 2 puncte.
Simplă grimasă → 1 punct.
Absenţa oricărei reacţii → 0 puncte.
❖ Culoarea tegumentelor:
Roz → 2 puncte.
Cianoza extremităţilor → 1 punct.
Paloare → 0 puncte.
 ❑ Asigurarea conditiilor de microclimat din salonul de
nou-nascuti:
temperatura - 22°C
umiditatea- 60-70%
luminozitate adecvata
oxigenare adecvata
absenta curentilor de aer
asigurarea de lenjerie sterila si incalzita pentru patut
Ingrijirile in urmarirea si notarea aparitiei meconiului si a primei
mictiuni.
sectia de pozitionarea nou-nascutului in decubit lateral sau dorsal,
nou-nascuti schimbandu-i-se pozitia la 2-3 ore.
schimbarea zilnica (sau ori de cate ori este necesar) a pan-
samentului bontului ombilical.
observarea zilnica a plagii ombilicale, aspectului pansa- mentului,
eventualelor hemoragii, secretii.
urmarirea incidentelor fiziologice: involu|ia bontului om- bilical,
icterul fiziologic, scaderea fiziologica in greutate, criza genitals,
descuama{ia fiziologica, febra tranzitorie.
 Camera nou-nascutului va fi luminoasa, cu o
temperatura de 20-22°C.
Patul copilului va fi asezat la distant de sursa de
caldura.
Plimbari in aer liber dupa 2-3 saptamani,
indiferent de anotimp.
Baia generala se va efectua la 1-2 zile de la detasarea
Ingrijirile bontului ombilical dupa cicatrizarea plagii
nou-nascutului ombilicale
la domiciliu temperatura in camera in timpul baii va fi de
22-24°C, iar temperatura apei de 36 grade;
durata baii nu va depasi 5 minute in prima luna de
viata
se va folosi un sapun special pentru copii, apoi se va
sterge cu un prosop moale
 capul va fi spalat zilnic; daca nou-nascutul prezinta cruste
grasoase pe tegumentele capului, se va aplica un unguent cu
acid salicilic 1%, in strat subtire, cu o ora inainte de baie
regiunea fesiera si genitala se vor proteja de contactul iritant
cu urina si scaunul aplicand un strat subtire de ulei vegetal sau
un unguent fabricat special, destinat copiilor
Ingrijirile pentru prevenirea aparijiei eritemului genital sau fesier se
face schimbarea scutecului de cate ori urineaza sau a
nou-nascutul pampersului cand e cazul, iar dupa eliminarea scaunului, se
spala cu apa §i sapun, dupa care se sterge prin tamponare
ui la expunerea la aerul camerei cat mai mult timp.
domiciliu bontul ombilical se tamponeaza cu alcool pana la detasare
plaga dupa detasarea bontului va fi tamponata, de asemenea,
cu alcool.
Cremele emoliente sunt contraindicate