MODULUL 38: CONDUITA ÎN URGENȚE MEDICO-CHIRURGICALE, SITUAȚII DE CRIZĂ ȘI

DE DEZASTRE

SUPORTUL VITAL DE BAZĂ

(BASIC LIFE SUPPORT)
 Obiective
Să înţelegem:
• Riscurile la care se expune salvatorul în
timpul resuscitării;
• Cum se acordă primul ajutor;
• Diferenţele dintre primul ajutor acordat
în interiorul şi în afara spitalului.
 Riscurile salvatorului
• Eliminarea sau minimizarea riscului
• Manipularea
• Evitarea pericolelor exterioare:
– trafic
– electricitate
– gaz
– apă
 Riscurile salvatorului:
otrăvirea
• Acidul cianhidric sau hidrogenul sulfurat:
– Se foloseşte masca şi se părăseşte
urgent zona contaminată.
• Substanţele corozive:
– se absorb prin piele şi tractul respirator
– se folosesc haine protectoare.
Riscurile salvatorului

• Infecţiile
• Tuberculoza
• SARS(Sindromul Acut Respirator Sever)
• Nu se transmite hepatita B sau C, sau CMV.
• Nu au fost raportate cazuri de infectare cu
HIV după aplicarea manevrelor de
resuscitare.
 Riscurile salvatorului:
precauţie în prevenirea
infecţiilor
• Folosirea mănuşilor şi
protejarea ochilor;
• Recipiente speciale
pentru materiale
înţepătoare;
• Mască pentru faţă cu
valve unidirecţionale;
• Manechine:
– spălare repetată;
 Evaluare

Se va evalua şi se va asigura
salvatorul şi victima
Scuturaţi şi strigaţi
 Victima reacţionează?

DA

• Căutarea leziunilor!
• Stabilirea diagnosticului de îngrijire!
• Acordarea primului ajutor!
 Reacţionează victima?
NU !
• Strigaţi după ajutor.
• Aşezaţi victima în decubit dorsal şi
eliberaţi-i căile aeriene.
• Verificaţi respiraţia.
Eliberarea căilor aeriene
• Hiperextensia capului;
• Ridicarea mandibulei;
• Asigurarea libertatii cailor
aeriene;
• În caz desuspiciune
leziune de coloană
vertebrală cervicală
(dureri locale, iradiate,
deficite neurologice) :
subluxaţia mandibulei.
APARATUL RESPIRATOR

RC (UK)
HIPEREXTENSIA CAPULUI

RC (UK)
 Suspiciunea existentei leziunii
de coloana cervicala apare:
• la orice pacient politraumatizat (pacientii care au mai mult de doua leziuni
din care cel putin unul pune viata în pericol);
• la orice pacient care a suferit un traumatism la nivelul capului
la orice pacient care prezinta traumatism la nivelul toracelui în apropierea
capului;
• la orice pacient constient, care acuza dureri la nivelul gâtului;
• la orice pacient care prezinta crepitatii sau deformari la nivelul gâtului
pacientului;
• la orice pacient care prezinta un status mental alterat (aflati sub influenta
alcoolului...);
Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate
face numai pe baza examenului radiografic.

RC (UK)
Este lezată coloana vertebrală cervicală?
• Extensie minimă a capului;
• Dacă este posibil, să se păstreze capul, gâtul
şi pieptul în acelaşi ax;
• Preferabilă subluxaţia mandibulei;
• Adesea este necesară asistenţa specializată.
 SUBLUXATIA MANDIBULEI

Pentru a deschide calea aeriană prin subluxația mandibulei, victima va fi așezată cu fața în sus
(decubit dorsal). Ne așezăm în genunchi, la capul victimei, se plasează degetele de o parte și de
alta sub unghiul mandibulei și se împinge în sus și anterior cu ajutorul degetelor mari de la ambele
mâini. În tot acest timp capul victimei va rămâne într-o poziție neutră fiind foarte atenți ca prin

manevra de subluxație a mandibulei să nu facem și hiperextensia capului!

RC (UK)
Verificarea respiraţiei
• Priviţi expansiunile toracelui.
• Ascultaţi sunetul respiraţiei.
• Simţiţi pe obraz aerul expirat
• Toate acestea nu trebuie să
dureze mai mult de 10
secunde după care hotărâţi
dacă pacientul respiră sau nu.
 Respiră victima?

DA
• Dacă situaţia permite, aşezaţi victima într-o
poziţie laterală de siguranţă!
• Sunaţi după ajutor!
• Reevaluaţi periodic starea pacientului!
Poziţia laterală de siguranţă
Faza I
Poziţia laterală de siguranţă
Faza II
Poziţia laterală de siguranţă
Faza III
Poziţia laterală de siguranţă
Faza IV
 Respiră victima?
NU
• Solicitaţi ajutor calificat!
• Verificaţi circulaţia!
• Stabiliţi diagnosticul- stop cardio-respirator!
• Începeţi masajul cardiac extern!
• Aplicaţi podul palmei în zona centrală a toracelui şi cealaltă mână
deasupra!
• Începeţi compresiunile toracice la o frecvenţă de 100/minut!
• După efectuarea a 30 de compresiuni administraţi 2 ventilaţii!
Apăsaţi pe stern:
Astfel încât acesta să
coboare 4-5 cm.
Compresiunile
toracice
Respiraţia artificială

• Pensaţi nasul victimei!

• Ţineţi-i bărbia ridicată!
• Inspiraţi adânc!
• Încercaţi să aplicaţi
cât mai etanş buzele
pe cele ale victimei!
Respiraţia artificială

• Expiraţi continuu
• (1 sec) în gura victimei!
• Verificaţi dacă i se
ridică pieptul!
• Păstraţi-i bărbia
ridicată!
• Verificaţi mişcările
toracelui!
Verificarea revenirii toracelui
Resuscitare cardiopulmonară
efectuată de două persoane
 Ventilaţia gură-la-nas
• Dacă ventilaţia gură-la-gură este dificilă.
• Dacă gura este serios lezată.
• Victima este salvată de la înec.
• Resuscitarea este facută de un copil.
• Motive estetice.
 Raport
Compresiuni toracice: Frecvenţă ventilaţii
• 30 compresiuni : 2 ventilaţii
 Reevaluarea victimei

• Resuscitarea de bază va fi întreruptă

pentru reevaluarea victimei numai dacă
aceasta va prezenta respiraţii normale.
 Resuscitare numai prin compresiuni
toracice

• Când salvatorul nu doreşte sau este în

imposibilitate de a administra ventilaţii
gură-la-gură.
• Compresiile vor fi aplicate fără întrerupere cu
o frecvenţă de 100/minut.
• Resuscitarea de bază va fi întreruptă pentru
reevaluarea victimei numai dacă aceasta va
prezenta respiraţii normale.
Se continuă resuscitarea până:
• Soseşte ajutorul calificat şi preia
manevrele de resuscitare.
• Victima are semne vitale.
• Salvatorul se epuizează.
 Obstrucţia căilor aeriene la adult
Evaluează
severitatea

Obstrucţie severă a Obstrucţie uşoară a

căilor aeriene căilor aeriene

Inconştient Încurajează tusea

Conştient Continuaţi să evaluaţi dacă tusea
Începe resuscitarea 5 lovituri interscapulare devine ineficientă înainte ca
5 compresiuni abdominale pacientul să devină
de bază inconştient
 Curăţarea digitală a
cavităţii bucale

• Se va efectua numai
pentru îndepărtarea
corpilor străini solizi,
vizibili.
 Obstrucţia căilor aeriene
superioare

• 5 lovituri interscapulare.
• Se va verifica obţinerea
dezobstrucţiei după fiecare
lovitură.
• Dacă nu s-a obţinut
dezobstrucţia prin lovituri
interscapulare vor fi efectuate
5 compresiuni abdominale.
MANEVRA HEIMLICH LA COPIL

RC (UK)
MANEVRA HEIMLICH

RC (UK)
Compresiuni
abdominale
MANEVRA HEIMLICH

RC (UK)
RC (UK)