MODULUL: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI

NURSING SPECIFIC

TEMA LECTIEI: ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU FIBROM

UTERIN

„
 FIBROMUL UTERIN
DEFINIŢIE
Fibromul uterin :
◆ este cea mai
comună tumoră
benignă umană
şi cea mai frecventă;
◆ este numit si
tumora fibroasa,
leiomiom sau miom;
◆ se poate dezvolta
in interiorul cavitatii
uterine, la exteriorul
uterului sau in
grosimea peretelui
acestuia;
◆ a fost semnalat din
◆ cele mai vechi timpuri
◆ ca şi „pietre ale uterului”.
 FIBROMUL UTERIN
Cauze

◆ nu sunt inca pe deplin cunoscuta, dar umatorii factori sunt

banuiti:
◆ Modificari genetice.
◆ Hormoni. Estrogen si progesteron, doi hormoni care
stimuleaza dezvoltarea mucoasei uterine in timpul
fiecarui ciclu menstrual si pregatirea sarcinii, par sa
determine si sa promoveze cresterea de fibroame.
◆ Alte substante chimice(factorii de crestere pote afecta
cresterea fibromului.

Factori de risc
◆ Ereditatea.
◆ Rasa. Femeile de culoare sunt mai susceptibile de
a dezvolta fibroame uterine decat femeile din alte grupuri
rasiale.
◆ Lipsa sarcinii. Sarcina si nasterea par sa aiba un efect de
protectie si pot scadea riscul de a dezvolta fibrome uterine.
 FIBROMUL UTERIN
SIMPTOME:
◆ pana la 30% din paciente prezinta schimbari ale ciclului menstrual, de
exemplu:
- dismenoree;
- sangerari inainte sau dupa menstruatie;
- sangerari intre menstre;
- cicluri menstruale prelungite care pot cauza aparitia anemiei.

◆ durere sau presiune pelvina, de exemplu:

- durere in abdomen, pelvis sau partea inferioara a spatelui;
- durere la contact sexual;
- distensie si presiune abdominala;

◆ probleme urinare, de exemplu:

- mictiuni frecvente;
- incontinenta urinara;
- blocaj renal aparut dupa blocaj ureteral (rar).

◆ alte simptome:
- dificultate tranzit intestinal;
- infertilitate – uneori, fibromul face dificila aparitia unei sarcini;
- probleme in timpul sarcinii, cum ar fi dezlipire de placenta si travaliu
prematur;
 FIBROMUL UTERIN

INVESTIGATII

Medicul specialist poate suspecta prezenta

unui fibrom uterin pe baza:
◆ rezultatelor unui examen ginecologic;
istoricului simptomelor si al ciclurilor
menstruale;
◆ ecografiei pelvine sau ecografii
transvaginale;
◆ numaratoarea de hematii pentru a verifica
prezenta unei anemii;
◆ laparoscopiei pentru a confirma si localiza
fibroamele de pe peretele extern uterin
inainte de a fi extirpate (miomectomie).
 FIBROMUL UTERIN
TRATAMENT

◆ Tratamentul profilactic:
- la pubertate se supraveghează întreaga dezvoltare a funcţiei genitale a
femeii;
- combaterea cauzelor de congestie pelvină şi a disfuncţiilor
neuroendocrine;
- atenţie în utilizarea tratamentelor cu estrogeni şi a contraceptivelor;
- stimularea natalităţii la vârstă tânără;
- depistarea tumorilor în fazele incipiente latente, prevenirea dezvoltării şi a
complicaţiilor prin medicaţie decongestivă şi igienă riguroasă;
- evitarea intervenţiilor chirurgicale timpurii şi repetate pe sfera genitală;
- prevenirea recidivelor după operaţii;
- consultul periodic şi dispensarizarea cazurilor cu risc de îmbolnăvire;
- supravegherea tumorilor depistate şi tratate.
◆ Tratamentul curativ
- tratament farmacodinamic cu decongestionante;
- ca măsură de urgenţă se aplică tratament medicamentos pentru oprirea
imediată a hemoragiilor sau pentru prevenirea repetării lor.
◆ Tratament chirurgical.
 INGRIJIREA PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
(referire la cazurile prezentate)
Culegerea datelor
Circumstante de aparitie
◆ varsta;
◆ factorul hormonal;
◆ obezitatea,
◆ hipertensiunea arteriala,
◆ predispozitie familiala.

Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):

◆ menoragie prelungita, cu cheaguri în formele submucoase,
tulburări menstruale (metroragii) care au determinat anemie;
◆ durerea sub forma de apasare pelvina/ durere
propriu-zisa(pentru ca fibromul era mare);
◆ leucoreea datorata vaginitei asociate; se mai descrie “hidroree
intermitenta”in fibroamele submucoase, pioree daca se sfaceleaza
polipi fibrosi;
◆ alte manifestari : edeme ale membrelor inferioare, tulburari
urinare (polakiurie, tulburari de evacuare vezicala, incontinenta
urinara) datorata compresiei exercitata de fibrom sau ,constipatie,
tenesme rectale)
◆ marirea in volum a abdomenului;
 INGRIJIREA PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
PROBLEME DE DEPENDENTA/SURSE DE
DIFICULTATE:

◆ disconfort din cauza durerii;

◆ eliminare vaginala inadecvata din cauza distrofiei mucoasei
uterine;
◆ alterarea eliminarilor urinare legata de prezenta tumorii benigne
de dimensiuni mari;
◆ alterarea eliminarilor digestive legata de prezenta tumorii benigne;
◆ cunoştinţe insuficiente despre boală legata de teama, neliniste;
◆ alterarea confortului psihic (anxietate) în legătură cu investigaţiile
şi cu diagnosticul;
◆ teama în legătură cu intervenţia chirurgicala;
◆ posibilă alterare a relaţiilor sexuale din cauza tratamentului,
scăderii libidoului după operaţie, dispareuniei determinată de
scăderea estrogenilor;
◆ posibilă alterare a imaginii de sine din cauza operaţiilor mutilante
(histerectomie, anexectomie);
◆ vulnerabilitate;
◆ risc de complicaţii acute
◆ risc de complicaţii cronice
◆ refuzul de a accepta schimbarea stilului de viaţă.
 INGRIJIREA PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
OBIECTIVE

Pacienta:
◆ - să prezinte stare de confort fizic si psihic;
◆ - să elimine normal;
◆ - să cunoască şi să înţeleagă importanţa controlului
medical periodic;
◆ - să cunoască tehnica investigaţiilor;
◆ - să accepte diagnosticul;
◆ - să participe la pregătirea preoperatorie, la îngrijirea
postoperatorie;
◆ - să poată reveni la o viaţă a cuplului normală;
◆ - să accepte limitările;
◆ - să accepte noua imagine corporală;
◆ - să-şi poată îndeplini rolul obişnuit;
◆ - să se simtă în siguranţă;
◆ - să accepte schimbarea stilului de viaţă;
◆ - să prezinte cunoştinţe suficiente despre boală.
 INGRIJIREA PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
INTERVENTII
Asistenta medicala:
◆ comunica cu pacienta: informare, explicaţii oferite în
legătură simptomatologia, evoluţia şi complicaţiile bolii,
importanţa tratamentului
◆ asigura condiţii de mediu si siguranta;
◆ recomanda pacientei repausul la pat, pozitie confortabila;
◆ pregateste pacienta pentru tamponament vaginal,
chiuretaj hemostatic, investigatii specifice;
◆ supravegheza functiile vitale;
◆ urmareste caracteristicile eliminarilor si informeaza
medicul atunci cand sunt modificari;
◆ constientizeaza pacienta in legatura cu importanta
mentinerii curate a tegumentelor si mucoaselor, pentru
prevenirea complicatiilor;
◆ asigura alimentatia adecvata;
 INGRIJIREA PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
INTERVENTII(II)
◆ pentru scăderea anxietăţii şi a fricii legate de operaţie:
• câştigă încrederea pacientei;
• o încurajează, îi explică desfăşurarea unor investigaţii, o însoţeşte în
timpul efectuării acestora;
• ajută pacienta să accepte operaţia;
• facilitează prezenţa familiei, a persoanelor semnificative pentru
pacientă;
• ajută membrii familiei să înţeleagă starea psihologică a pacientei şi
nevoia de ajutor;
• îşi rezervă mai mult timp pentru a sta cu pacienta, a-i observa
comportamentul, reacţiile;
◆ realizeaza o cale de acces endovenos(cateter), instaleaza si urmareste
perfuzia;
◆ administreaza medicatia prescrisa de medic si urmereste efectul acesteia;
◆ asigură supravegherea postoperatorie pentru prevenirea complicaţiilor;
◆ explică recomandările medicale efectuate la externare cu privire la:
• evitarea efortului fizic( ridicarea greutăţilor, condusului) autoturismului
şi şederea prelungită în
maşină
• evitarea relaţiilor sexuale 4-8 săptămâni
• igiena locală şi controlul medical.
• continuarea tratamentului în funcţie de terapia stabilita.
VA MULTUMESC !