IDENTIFICA, ELABOREAZA, APLICA SI EVALUEAZA REZULTATELE

PACIENTELOR CE NECESITA INGRIJIRI CU FIBROM UTERIN

Tumorile genitale reprezintă formaţiuni chistice sau solide, benigne sau maligne,
localizate la nivelul aparatului genital feminin.
Se dezvoltă lent la început, fără simptome, apoi, pe măsură ce cresc, apar tulburări
menstruale, leucoree, durere.
Cele mai frecvente sunt: fibromul uterin, chistul ovarian, cancerul ovarian, leziunile
precanceroase, cancerul de col.

Fibromul uterin este o tumoare benigna constituita din tesuturi analoage celor care
alcatuiesc miometrul - fibre musculare netede, tesut conjunctiv, si vase sanguine - care se
dezvolta in tesutul muscular uterin. Fibromul se poate dezvolta in interiorul cavitatii uterine, la
exteriorul uterului sau in grosimea peretelui acestuia.
Fibromul mai este numit si tumora fibroasa, fibromiom, leiomiom sau miom, dar acesta
nu este o tumora maligna ci o leziune distrofică.

Culegerea - apare de obicei dupa varsta de 35 ani; 20% dintre femei sunt purtatoare de fibrom uterin.
datelor - cauzele care determină fibromul nu sunt cunoscute, dar sunt incriminați o serie de factori
favorizanți:
-factorul hormonal - este principalul factor etiologic, hiperestrogenemia
favorizeaza aparitia fibromului uterin.
-paritatea - este mai frecvent la nulipare
-factorul rasial - mai frecvent la negrii
-obezitatea, hipertensiunea arteriala, distrofia mamara se asociaza cu fibromul
uterin;
- exista predispozitie familiala.
Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):
- Hemoragiile(sângerarea) : menoragie prelungita, cu cheaguri în formele submucoase,
pot apărea şi tulburări menstruale (metroragii) care să determine anemie,; deci
menometroragii; sunt explicate prin leziuni distrofice ale endometrului;
- durerea sub forma de apasare pelvina in fibroamele mari sau durere propruizisa in
fibroamele comlicate;
- leucoreea datorata vaginitei asociate; se mai descrie “hidroree intermitenta”in
fibroamele submucoase, pioree daca se sfaceleaza polipi fibrosi;
- alte manifestari ; varice, edeme ale membrelor inferioare, tulburari urinare (polakiurie,
tulburari de evacuare vezicala, retentie acuta de urina, incontinenta urinara) datorata
compresiei exercitata de fibrom sau suprainfectiilor adaugate si tulburari digestive
(constipatie, tenesme rectale);
- marirea in volum a abdomenului;
- manifestari în timpul sarcinii cu care se asociază: avort spontan, nastere prematura,
distocii, placenta praevia.
Fibromul poate masca prolapsul genital.
Investigatii paraclinice:
- Histerometria - masurarea cavitatii uterine;
- Ecografia-transvaginala sau transabdominala;
 - Urografia UIV poate evidenția deviația uterului, UHN (ureterohidronefroza) prin
compresia ureter, rinichi mut;
- Chiuretajul uterin biopsic – evidențiază modificările endometrului;
- Laparoscopia – stabilește localizarea fibromului;
- Radiografia abdominala simpla;
- Colposcopia si examenul citologic Babes-Papanicolau – obligatorii;
- histerosonograma se realizează prin umplerea uterului cu o solutie sterilă salină în
timpul unei ecografii transvaginale şi poate evidenţia cavitatea uterină deformată, un
nodul care proemină în cavitate sau un nodul intracavitar pediculat.
Probleme - disconfort din cauza durerii;
- eliminare vaginala inadecvata din cauza distrofiei mucoasei uterine;
- alterarea eliminarilor urinare legata de prezenta tumorii benigne;
- alterarea eliminarilor digestive legata de prezenta tumorii benigne;
- cunoştinţe insuficiente despre boală
legata de teama, neliniste;
- alterarea confortului psihic (anxietate) în legătură cu investigaţiile şi cu diagnosticul -
teama în legătură cu intervenţia;
- posibilă alterare a relaţiilor sexuale din cauza tratamentului, scăderii libidoului după
operaţie, dispareuniei determinată de scăderea estrogenilor;
- posibilă alterare a imaginii de sine din cauza operaţiilor mutilante (histerectomie,
anexectomie). posibilă alterare a imaginii de sine
- vulnerabilitate
 risc de complicaţii acute
 risc de complicaţii cronice
- refuzul de a accepta schimbarea stilului de viaţă.
Obiective Pacienta:
- să prezinte stare de confort fizic si psihic;
- să elimine normal;
- să cunoască şi să înţeleagă importanţa controlului medical periodic;
- să cunoască tehnica investigaţiilor;
- să accepte diagnosticul;
- să participe la pregătirea preoperatorie, la îngrijirea postoperatorie
- să poată reveni la o viaţă a cuplului normală;
- să accepte limitările;
- să accepte noua imagine corporală;
- să-şi poată îndeplini rolul obişnuit;
- să se simtă în siguranţă;
- să accepte schimbarea stilului de viaţă;
- să prezinte cunoştinţe suficiente despre boală.
Intervenţii - comunica cu pacienta: informare, explicaţii oferite în legătură simptomatologia, evoluţia
şi complicaţiile bolii, importanţa tratamentului
- pentru depistarea precoce a afecţiunilor tumorale, asistenta medicala sfătuieşte femela să
se prezinte periodic la control ginecologic şi la primele semne de boală;
- asigura condiţii de mediu si siguranta;
- recomanda pacientei repausul la pat, pozitie confortabila;
- pregateste pacienta pentru tamponament vaginal, chiuretaj hemostatic, , investigatii
specifice;
- supravegheza functiile vitale;
- urmareste caracteristicile eliminarilor si informeaza medicul atunci cand sunt modificari;
- constientizeaza pacienta in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor si
mucoaselor, pentru prevenirea complicatiilor;
- asigura alimentatia adecvata;
- pentru scăderea anxietăţii şi a fricii legate de operaţie:
• câştigă încrederea pacientei;
• o încurajează, îi explică desfăşurarea unor investigaţii, o însoţeşte în timpul efectuării
acestora;
• ajută pacienta să accepte operaţia;
• facilitează prezenţa familiei, a persoanelor semnificative pentru pacientă;
• ajută membrii familiei să înţeleagă starea psihologică a pacientei şi nevoia de ajutor;
• îşi rezervă mai mult timp pentru a sta cu pacienta, a-i observa comportamentul, reacţiile;
- realizeaza o cale de acces endovenos(cateter), instaleaza si urmareste perfuzia;
- administreaza medicatia prescrisa de medic si urmereste efectul acesteia;
- asigură supravegherea postoperatorie pentru prevenirea complicaţiilor;
- explică recomandările medicale efectuate la externare cu privire la:
• evitarea efortului fizic( ridicarea greutăţilor, condusului) autoturismului şi şederea
prelungită în maşină
• evitarea relaţiilor sexuale 4-8 săptămâni
• igiena locală şi controlul medical
• continuarea tratamentului în funcţie de terapia stabilita.