MINISTERUL EDUCAŢIEI NAŢIONALE

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “FUNDENI ”

BUCUREŞTI

PROIECT DE ABSOLVIRE

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN

ÎNGRIJIREA PACIENTELOR CU CHIST
OVARIAN

Coordonator : Absolvent:
PROF. PANDURU VERONICA ALSOHEEM ALINA FINELA

SESIUNEA AUGUST 2018

 CHISTUL OVARIAN - definiţie

 Un chist ovarian este orice colecţie de lichid situată la

nivelul ovarului (organ genital feminin situat in pelvis
responsabil cu producerea de hormoni sexuali
feminini si cu reproducerea umana).
CHISTUL OVARIAN- TIPURI ŞI ETIOLOGIE

Chisturile funcţionale:
 Chisturile foliculare: sunt cele mai frecvente; apar atunci
când nu se produce ruptura folicului şi eliberarea ovulului;
foliculul creste in dimensiuni şi se umple cu lichid – chist
folicular. De cele mai multe ori dispare fără tratament in
câteva săptămani.

 Chisturile luteinice: sunt mai rare şi se dezvolta in tesutul

restant in urma ovulatiei (corp galben sau corpus luteum).
Frecvent se remit spontan in cateva luni dar uneori se pot
rupe ducand la sangerare interna si durere brusca.
CHISTUL OVARIAN- TIPURI ŞI
ETIOLOGIE
 CHISTUL OVARIAN- etiologie

Chisturile patologice:
 Chistul dermoid – poate contine o varietate de ţesuturi ca par, tesut epitelial,
dinti, etc. Necesita interventţe chirurgicala.
 Chistadenomul – se dezvolta din ţesutul ce acoperă exteriorul ovarului. Sunt
de mai multe tipuri putand avea continut lichidian sau mucinos. Pot ajunge
la dimensiuni gigante. Nu au in mod obisnuit caracter malign dar necesita
interventie chirurgicala.
 Endometriomul – Sunt chisturi care se formeaza din ţesut endometrial
(tesutul ce captuseste interiorul uterului) si care invadeaza ovarul. Răspund
la modificarile hormonale lunare din cadrul ciclului menstrual, chistul
umplandu-se cu sange. Continutul are un aspect ciocolatiu. In cadrul
endometriozei pot fi prezente mai multe endometrioame. Frecvent
asimptomatice pot fi durereoase in timpul menstruatie sau in timpul
contactului sexual.
 Sindromul ovarelor polichistice – femeile la care ovulatia nu se produce in
mod regulat pot prezenta chisturi multiple. Ovarele sunt adesea marite de
volum cu multe chisturi situate sub o capsula ovariana ingrosata.
La femeile sub 30 de ani, chistul dermoid este cel mai frecvent tip de
chist patologic iar la cele peste 40 de ani, chistadenoamele sunt cele mai
frecvente tipuri de chisturi patologice.
 CHISTUL OVARIAN- simptome

 Chisturile ovariene functionale sunt de obicei inofensive, nu produc

simptome şi dispar fara tratament si sunt descoperite de obicei in timpul
unei examinari pelvine de rutina. Cu cat chistul ovarian este mai mare cu
atat este mai probabil ca el sa produca simptome.
 Chisturile voluminoase pot produce :
• durere sau discomfort abdominal;
• balonare sau apariţia unei formatiuni intraabdominale;
• modificari ale ciclului menstrual;
• modificari ale pilozităţii corporale;
• cresterea frecventei mictionale, durere la defecatie.
 Anumite forme de chisturi pot fi insoţite de simptome adiţionale:
• în endometrioze – durere pelvina si de spate;
• în sindromul de ovar polichistic – crestere in greutate, acnee, infertilitate;
 Simptomele se pot modifica in caz de aparitie a complicatiilor:
• torsiunea: chistul se rasuceste in jurul pediculului ducand la intreruperea
circulatie sagvine si aparitia durerilor in abdomenul inferior;
• ruperea chistului: duce la aparitia durerilor severe in abdomenul inferior,
durerea depinzand de continutul chistului si daca exista sau nu sangerare.
CHISTUL OVARIAN- diagnostic

 Pentru a indentifica tipul de chist ovarian , sunt

folosite urmatoarele proceduri:
 ecografia abdominală sau transvaginală;
 ultrasonografia;
 CT scan;
 laparoscopia;
 măsurarea CA125 ( cancer antigen 125) –
crescut în cancerul ovarian.
CHISTUL OVARIAN –ASPECT
MACROSCOPIC
 COMPLICAŢIILE CHISTULUI
OVARIAN
 - torsiunea pediculului chistului- este
dramatică, se manifestă cu durere bruscă,
dispnee, paloare, bradicardie,;
 - ruptura chisturilor de ovar – complicaţie rara
 spontana sau in urma unui traumatism;
 - infecţii ale chistului – in urma unor punctii,
rupturi, aderente;
 - cancerizarea chistului – creşterea rapidă de
volum, ascita, hemoragie.
CHISTUL OVARIAN- tratament

 Tratamentul chisturilor ovariene depinde foarte mult de

vârsta pacientei, tipul de chist, dimensiunile acestuia
precum si de simptome. Pentru chisturile simple de
dimensiuni reduse la femeile tinere se poate adopta o
atitudine de expectativa cu reevaluare ecografica ulterioara
la un anumit interval de timp ( 1 luna).
 Intervenţia chirurgicală poate fi necesară pentru a elimina
chisturi mari, chisturi dermoide ( care se opereaza
intodeauna indiferent de dimensiuni) sau pentru a ne
asigura ca nu este prezenta o forma de cancer ovarian.
 Tratamentul chirurgical se poate face laparoscopic ( minim
invaziv) sau clasic – printr-o incizie longitudinală sau
transversală la nivelul abdomenului inferior.
 ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU CHIST
OVARIAN
 Rolul asistentei medicale în îngrijirea bolnavei
cu chist ovarian este structurat pe asigurarea
condiţiilor de spitalizare: salon încălzit,
evitarea frigului şi a umezelii, asigurarea
repausului la pat, educaţia sanitară făcută
bolnavei, de a renunţa la obiceiurile
nesănătoase, de a sta în repaus până la
dispariţia durerilor, supravegherea bolnavei în
ceea ce priveşte respectarea odihnei,
administrarea tratamentului indicat de medic.
 ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU
CHIST OVARIAN
 Aceasta cere din partea asistentei :
 să acorde direct ingrijirea ;
 să educe pacienţii ;
 să educe alţi profesionişti din sistemul
sănătăţii ;
 să participe plenar la activitatea echipei de
asistenţă sanitară ;
 să dezvolte practica nursingului pe baza
gandirii critice şi a cercetarii
 STUDIU DE CAZ
 CAZUL I : V.I., Vârsta: 27 ani
 Diagnostic la internare : Chist ovarian drept
 Motivele internării : metroragie,dismenoree, polakiurie, durere în fosa
iliacă dreaptă, constipaţie, tahipnee (24r/min), tahicardie (90b/min),
anxietate, insomnie.
 CAZUL II : M.N., Vârsta :20 ani
 Diagnostic la internare : Chist ovarian drept
 Motivele internării : metroragie,dismenoree, polakiurie, durere în fosa
iliacă dreaptă, balonare, insomnie, inapetenţă, postură inadecvată.
 CAZUL III : L.A., Vârsta : 29 ani
 Diagnostic la internare : Chist ovarian stâng
 Motivele internării : metroragie, polakiurie, durere în fosa iliacă
stângă, insomnie, anxietate, inapetenţă, poziţie inadecvată.
 ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU CHIST
OVARIAN
 Ca urmare a afectării nevoilor , datorită
cauzelor enumerate mai sus , apar
urmatoarele manifestări de dependenţă:
 • metroragie, dismenoree, polakiurie,
 • tahipnee, tahicardie, facies crispat,
 • insomnie, neliniste, inapetenta,
 • balonare;
 • poziţie neadecvată (chircită);
 ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU CHIST
OVARIAN
Probleme de dependenţă:
 Tulburări menstruale;
 Eliminare urinară insuficientă cantitativ şi calitativ;
 Durere;
 Alimentaţie inadecvată;
 Postură neadecvată;
 Dificultatea de a se odihni;
 Cunoştinte insuficiente;
 Alterarea confortului psihic – anxietate;
 Alterarea eliminărilor intestinale – constipaţie;
 Alterarea tegumentelor şi mucoaselor;
 ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU CHIST
OVARIAN
OBIECTIVE:
Pacienta:
 să exprime calmarea durerii;
 să-si mentina temperatura in limite normale;
 pacienta să fie echilibrată hidroelectrolitic și
nutrițional;
 pacienta să prezinte un somn corespunzator;
 pacienta să nu prezinte complicații infectioase;
 pacienta să afirme diminuarea anxietatii;
 pacienta să fie capabila sa aiba o pozitie
adecvata, cu un minimum de confort;
 să comunice cu semenii.
 INTERVENŢIILE ASISTENTULUI
MEDICAL
 asigură liniştea şi confortul prin:
- calmarea durerii cu medicamentele recomandate de medic, în
funcţie de cauză şi intensitate;
- instruirea pacientei asupra mecanismului durerii, a caracterului, a
necesităţii anunţării în cazul în care se accentuează;
 încurajează pacienta şi o informează cu privire la modificările ce pot avea
loc în organismul său şi combaterea acestora;
 informează pacienta despre importanţa consultării medicului privind
conduita terapeutica;
 îşi rezervă un timp îndelungat pentru discuţii cu pacienta, dându-i
posibilitatea:
- să vorbească despre imaginea sa corporală;
- despre posibilitatea reluării activităţii, de reintegrare;
 încurajează pacienta cu privire la evoluţia bolii, o ajută să accepte anumite
limite;
 combate temerile privind satisfacţia sexuală;
 încurajează relaţiile cu familia, ajută membrii familiei să înţeleagă
pacienta, s-o sprijine;
 combate teama legată de investigaţii, obţine colaborarea;
 INTERVENŢIILE ASISTENTULUI
MEDICAL
 însoţeşte pacienta la explorări;
 supravegheaza functiile vitale si
vegetative;
 asigura alimentaţia adecvată;
 verifica starea de igiena;
 efectueaza investigaţiile recomandate de
medic;
 administreaza medicatia prescrisa de
medic;
 pregăteste preoperator pacienta si o
ingrijeste postoperator.
 EDUCAŢIE SANITARĂ
 Sănătatea femeii are importanţă deosebită
pentru îndeplinirea rolului său social .
Educaţia pentru sănătate începe de la vârste
foarte tinere şi trebuie adaptată fiecărei etape
fiziologice din viaţa femeii .
 Afectiunile inflamatorii pot fi cauza sterilitatii
sau a sarcinii ectopice . Contraceptia si
planificarea familială trebuie să fie cunoscute
de catre femei , astfel incât să evite sarcinile
nedorite si mai ales riscurile unei infertilităţi.
 CONCLUZII
 Chistul ovarian funcţional nu poate fi prevenit dacă
există ovulaţie.
Tot ceea ce scade frecvenţa ovulaţiei, scade riscul de
producere a chistului
ovarian. Anticonceptionalele, sarcina, alaptarea la
sân în primele 6 luni previn ovulaţia. Ovulaţia
înceteaza complet la menopauză.
Femeile care folosesc anticoncepţionale cu doze
mari de hormoni au un risc mai scăzut de a dezvolta
chist ovarian, anticonceptionalele cu doze mici de
hormoni, au o prevenţie scăzută.
VA MULŢUMESC PENTRU
ATENŢIE !