COORDONATOR: PROF.

PAN MAGDALENA
ABSOLVENT: ZORILA ANA MARIA

ARGUMENT

Asistenta medical poate indeplini n bune condi ii sarcinile ei profesionale

numai daca are sufuiciente cunostinte de specialitate. Din acest motiv, ea trebuie
s aib n primul rand o bun pregatire profesionala: aceasta priveste atat
acumularea cunostintelor teoretice cat i nsusirea tehnicii moderne, aplicte la
patul bolnavului. Procedeele de investigaie i tratament pe care le aplic, privesc
intotdeauna interesele bolnavului i urmresc scopul nobil de a alina i vindeca
suferinele.
Voi merge ctre cei care sufer, ctre cei care gem ntr-un pat de durere, i voi
ajuta n autonomie sau cel putin ii voi alina, ii voi mngia, i voi nv a s indure
mai uor suferintele lor.
Motto:
Oboseala ta s fie luminat de credin i dragoste. Atunci cnd tiinta nu mai poate
face nimic, buntatea ta, purtarea ta, s sus in pe bolnav. nvinge greut ile
inerente profesiunii tale, stpne te suprarea i nerbdarea ta; gnde te-te c cel
suferind este dezarmat, fr putere, i are nevoie de ajutor i ingrijirea tensiune
arterial.
Decalogul lui Masci

DEFINIIE

Chistul ovarian este o tumor benign de forma unei pungi inchise,

cu continut lichid sau semilichid, cu localizare la nivelul ovarelor.
CLASIFICARE

Majoritatea chisturilor ovariene, aproximativ 90%, sunt benigne iar

2/3 din acestea apar n perioada reproductiv. Cele mai frecvente
tipuri de chist ovarian:

chist ovarian folicular (chist prin retentie)

chist ovarian luteal (chist de corp galben)
chist ovarian hemoragic
endometriomul
chist ovarian seros
chist ovarian mucoid
chist ovarian dermoid
sindromul ovarelor polichistice sindrom Stein Leventhal

CULEGEREA DATELOR PACIENTA 1

Nume i prenume
Varsta

C.G.
29 ani

Ocupatia

Educatoare

Conditii de viata i munca

bune

Greutatea

63 kg

Inaltime

170 cm

Grup sanguin

A2 Rh +

Motivele internarii

Durere n hipogastru, dismenoree, gra, vrsturi,

palpitaii

Istoricul bolii

Menarh 14 ani, nateri 1 , avorturi 3 . n luna

decembrie 2014 n urma unui examen ecografic s-a
depistat o formaiune tumoral pe ovarul drept.

Diagnostic la internare

Chist de ovar drept, diametru 11 cm

Data internarii

17.02.2014

PROBLEME DE DEPENDEN PREOPERATOR PACIENTA 1

Dispnee.
Circulaie inadecvat
Alimentatie inadecvata prin deficit.
Eliminare urinar inadecvata.
Eliminare menstrual inadecvat.
Postur inadecvat
Disconfort fizic i psihic.
Vulnerabilitate fa de pericole
OBIECTIVE PREOPERATOR PACIENTA 1
Pacienta sa-i amelioreze starea de boal.
Pacienta sa beneficieze de mediu confortabil i securizat pe perioada spitalizrii.
Pacienta s fie supravegheat atent
Pacienta s beneficieze de investigaii i tratament adecvat pe toat durata spitalizrii.
Pacienta s fie echilibrat psihic.
Pacienta s prezinte diminuarea durerii, s aib o stare de bine.
Pacienta s prezinte circulaie i respiraie n limite normale.
Pacienta s fie echilibrat nutriional.
Pacienta s fie pregtit psihic i fizic pentru intervenia chirurgical
Pacienta s beneficieze de somn
Prevenirea complicaiilor.

INTERVENII PREOPERATOR
INTERVENII PACIENTA 1
Am asigurat condiii optime de microclimat.
Am calmat durerea cu antalgice.
Am asigurat repausul la pat.
Am invat pacienta tehnici de relaxare.
Am linistit pacienta n legtur cu problema sa.
Am asigurat regim alimentar.
Am informat pacienta asupra tratamentului medicamentos.
Am usurat adaptarea la mediul spitalicesc.
Am explicat scopul interveniilor i al explorrilor.
Am pregtit materialele i instrumentele pentru recoltarea probelor de
laborator.
Am respectat regulile de asepsie i antisepsie.

PROBLEME DE DEPENDEN
POSTOPERATOR PACIENTA 1
Alterarea funciei respiratorii i circulatorii
Alimentatie inadecvata prin deficit.
Alterarea eliminrilor, dezhidratare
Alterarea mobilitii
Alterarea integritii tegumentelor
Disconfort fizic i psihic
OBIECTIVE POSTOPERATOR PACIENTA 1
Pacienta s prezinte restabilirea functiei cardio-respirator, cu revenirea valorilor
tensiunii arteriale, pulsului i a respiratiei n termen de 24 ore
Pacienta s fie hidratat, s se alimenteze corespunztor n termen de 2 ore.
Pacienta s prezinte eliminri adecvate n termen de 24 ore
Pacienta s i revin sensibilitatea la membrele inferioare n termen de 2 ore
Pacienta s se mobilizeze n termen de 24 ore.
Pacienta s prezinte cicatrizarea plgii chirurgicale fr complica ii n 3 zile.
Pacienta s fie atent supravegheat, s prezinte o stare de bine fizic i psihic n
termen de 6 ore

INTERVENII POSTOPERATOR PACIENTA 1

Am monitorizat funciile vitale i vegetative din 60 n 60 min.

Am notat n foaia de observatie valorile.
Am observat i notat culoare tegumentelor i mucoaselor
Am urmrit orice modificare aprut n starea i comportamentul pacientei.
Am linistit pacienta.
Deoarece pacienta nu prezint vrsturi i-am ecomandat un regim compus din ceaiuri,
limonad, zeam de compot, sup de legume.
Am administrat perfuzie cu glucoz i ser fiziologic la indicatia medicului.
Pacienta a avut sond vezical
Am supravegheat i mentinut permeabilitatea sondei vezicale.
Am supravegheat tubul de dren.
Am notat eliminrile urinare.
Am combtut balonarea introducnd tubul de gaze.
Am schimbat pungile de dren
Am mobilizat precoce pacienta
Am educat pacienta s fac exercitii pasive
Am schimbat pozitia pacientei la interval de 2 ore
Am masat regiunile predispuse la escare
Am suplinit pacienta n satisfacerea nevoilor sale
Am servit-o la pat cu cele necesare.
Am supravegheat pansamentul i evolutia plgii
Am schimbat pansamentul zilnic
Am asigurat un microclimat corespunztor , salon aerisit prevzut cu instalatie de oxigen.
Am asezat pacienta n decubit dorsal, fr pern, cu capul intr-o parte
La 6 ore de la operatie am asezat pacienta comod pe pern

EXTERNARE PACIENTA 1
Data externarii

23.02.2014

Starea la externare

Postoperator pacienta are evolutie bun

Plag n curs de cicatrizare

Bilantul autonomiei

T.A. 115/70mmHG
P 85b/min
R 19 r/min
Pacienta este afebril, respir adecvat, se
alimenteaz normal, fr a prezenta greuri sau
vrsturi, se odihnete corespunztor .
Pacienta comunic eficient.

Recomandari la externare

S evite efortul fizic mare. Regimul s fie

igienico dietetic
S urmeze tratamentul prescris de medic.
S revin la control dup 30 zile

CULEGEREA DATELOR PACIENTA 2

Nume i prenume
Varsta
Ocupatia
Conditii de viata
i munca
Greutatea
Inaltime
Grup sanguin
Motivele internarii
Istoricul bolii

L.N.
35 ani
Economist
bune
70 kg
172 cm
O1 Rh +
Dureri pelvine, abdomen mrit de volum
Menarh 14 ani, nateri 2 , avorturi 4 . n urma consultului
de specialitate i a unei ecografii se descoper prezena unui
chist pe ovarul stng.

Diagnostic la internare
Data internarii

Chist de ovar stng, diametru 20 cm

20.02.2014

PROBLEME DE DEPENDEN
PREOPERATOR PACIENTA 2
Alterarea circulaiei i a respiraiei
Alterarea alimentaiei prin defict
Eliminare urinar inadecvata
Disconfort fizic i psihic.
Comunicare ineficienta la nivel afectiv
OBIECTIVE PREOPERATOR PACIENTA 2
Pacienta sa-i amelioreze starea de disconfort.
Pacienta sa resimt scderea intensitii durerii.
Pacienta s beneficieze de mediu confortabil i securizat care s impiedice noi
traumatisme psihice.
Pacienta s fie echilibrat psihic.
Pacienta s fie investigat i tratat conform diagnosticului.
Pacienta s prezinte circulaie i respiraie n limite normale.
Pacienta s fie echilibrat i hidratat corespunztor.
Pacienta s beneficieze de somn .
Pacienta s fie pregtit psihic i fizic pentru intervenia chirurgical
Pacienta s aib incredere n echipa chirurgical.

INTERVENII PREOPERATOR
PACIENTA 2

1.

Am calmat durerea cu antalgice.

2.

Am asigurat repausul la pat.

3.

Am invat pacienta tehnici de relaxare.

4.

Am linistit pacienta n legtur cu interven ia chirurgical.

5.

Am asigurat regim alimentar.

6.

Am informat pacienta asupra tratamentului medicamentoss i importan ei acestuia.

7.

Am explicat scopul interveniilor i al explorrilor.

8.

Am asigurat regim igieno-dietetic.

9.

Am intrerupt alimentaia cu cel putin 12 ore inainte de interven ia chirurgical.

10.

Am pregtit materialele i instrumentele pentru recoltarea probelor de laborator.

PROBLEME DE DEPENDEN
POSTOPERATOR PACIENTA 2
Alterarea funciei respiratorii i circulatorii
Alimentatie inadecvata prin deficit.
Alterarea eliminrilor, dezhidratare
Alterarea mobilitii
Alterarea integritii tegumentelor
Disconfort fizic i psihic
Intervenie chirurgical
Anestezie
Plag operatorie
Perfuzie
OBIECTIVE POSTOPERATOR PACIENTA 2
Pacienta s prezinte restabilirea functiei cardio-respirator, cu revenirea valorilor
tensiunii arteriale, pulsului i a respiratiei n termen de 24 ore
Pacienta s fie hidratat, s se alimenteze corespunztor n 24 ore.
Pacienta s prezinte eliminri adecvate n termen de 24 ore.
Pacientei s i revin sensibilitatea la membrele inferioare n termen de 2 ore
Pacienta s se mobilizeze n termen de 24 ore.
Plaga operatorie s evolueze fr complicatii pe toat durata spitalizrii
Pacienta s prezinte o stare de bine fizic i psihic n termen de 12 ore
S prezinte diminuarea durerilor i s se odihnesc corespunztor

INTERVENII POSTOPERATOR PACIENTA 2

Am monitorizat funciile vitale i vegetative din 60 n 60 min.

Am notat n foaia de observatie valorile.
Am observat i notat culoare tegumentelor i mucoaselor
Am linistit pacienta cu privire la evolutia sa..
Deoarece pacienta nu prezint vrsturi i-am ecomandat un regim compus din ceaiuri,
limonad, zeam de compot, sup de legume.
Am administrat perfuzie cu glucoz i ser fiziologic la indicatia medicului.
Am educat pacienta s fac exercitii pasive cu degetele de la picioare, s fac exerci ii de
respiraie.
Am educat pacienta s nu-i schimbe pozitia capului
Am masat regiunile predispuse la escare
Am suplinit pacienta n satisfacerea nevoilor sale
Am schimbat pozitia pacientei la interval de 2 ore
Am supravegheat pansamentul i evolutia plgii
Am condus pacienta la sala de pansamente
Am notat i msurat continutul pungii de dren
Am schimbat pansamentul zilnic
Am asigurat un microclimat corespunztor , salon aerisit prevzut cu instalatie de oxigen.
Am umezit buzele pacientei cu co compres imbibat n ap
Am ajutat pacienta s-i schimbe pozitia n decubit lateral.
Am asigurat pacienta c evolutia sa este bun.
Am urmrit aspectul general al pacientei (faciesul, coloratia pielii, unghiile,mucosele,
extremittile, starea de calm su agitatie).
M-am asigurat c patul este accesibil din toate prtile, este prevzut cu musama i alez
La indicatia medicului am administrat antialgice.

EXTERNARE PACIENTA 2
Data externarii

27.02.2014

Starea la externare

Postoperator pacienta are evolutie bun

Plag n curs de cicatrizare
T.A. 115/60mmHG
P 83 b/min
R 18 r/min
Pacienta este afebril, respir adecvat, se
alimenteaz normal, fr a prezenta greuri sau
vrsturi, se odihnete corespunztor .
Pacienta comunic eficient.

Bilantul
autonomiei

Recomandari
la externare

Pacienta este informat cu privire la tratamentul

medicamentos prescris.
Am recomandat pacientei un regim de viat
sntos
S evite efortul fizic mare i o sarcin n
urmtoarele 6 luni
S revin la control dup 30 zile

CULEGEREA DATELOR PACIENTA 3

Nume i prenume
Varsta
Ocupatia
Conditii de viata
i munca

A.C.
22 ani
Student
bune

Greutatea
Inaltime
Grup sanguin
Motivele internarii

53 kg
165 cm
O1 Rh +
Durere violent n fosa iliac dreapt, ameeli, tulburri
digestive, grea, vrsturi

Istoricul bolii

Menarh 13 ani, nateri 0 , avorturi 0 . Pacienta se

interneaz din cauza durerilor creznd c este vorba de o
apendicit. La ecografie se constat prezena unui chist.

Diagnostic la internare
Data internarii

Chist de ovar drept, diametru 4 cm

14.03.2014

PROBLEME DE DEPENDEN PREOPERATOR PACIENTA 3

Dispnee.
Circulaie inadecvat
Alimentatie i hidratare inadecvata prin deficit.
Postur inadecvat
Disconfort fizic i psihic.
Vulnerabilitate fa de pericole.
Comunicare ineficienta la nivel afectiv
Neplcerea de a efectua activiti recreative

OBIECTIVE PREOPERATOR PACIENTA 3

Pacienta sa-i amelioreze starea de boal.

Pacienta sa beneficieze de mediu confortabil i securizat pe toat perioada spitalizrii.
Pacienta s beneficieze de investigaii i tratament adecvat pe toat durata spitalizrii.
Pacienta s se alimenteze corect pe toat perioada bolii.
Pacienta s prezinte circulaie i respiraie n limite normale.
Pacienta s prezinte diminuarea senzaiei de vrstur.
Pacienta s beneficieze de somn
Pacienta s prezinte o stare de bine fizic i psihic.

INTERVENII PREOPERATOR PACIENTA 3

Am asigurat condiii de mediu adecvat.
Am pregtit fizic i psihic pacienta pentru explorri paraclinice.
Am favorizat adaptarea la mediul spitalicesc.
Am msurat i notat funciile vitale i vegetative.
Am pregtit materialele i instrumentele pentru recoltarea probelor de laborator.
Am administrat la indicaia medicului tratamentul medicamentos.
INTRAOPERATOR PACIENTA 3
S-a internat n sectia ginecologie datorit durerii pelvine violente.
n urma investigatiilor de specialitate s-a constatat prezen a unui chist ovarian
mai mic dect s-a presupus la examenul fizic i clinic.
I s-a administrat tratament i a beneficiat de ingrijiri specifice i atente n spital
astfel inct problemele pacientei s-au rezolvat i nu a necesitat interven ie
chirurgical.
Pacienta rmne n observatie la medicul de familie

EXTERNARE PACIENTA 3
Data
externarii

16.03.2014

Starea
la externare

Pacienta, care initial era propus pentru operatia de

chistectomie, evolueaz favorabil sub tratament, operatia nu
mai reprezint o necesitate i se propune urmrirea micorrii
acestuia cu tratament. Rmne n observatie la medicul de
familie i se va interna ulterior dac reapar probleme.

Bilantul
autonomiei

T.A. 110/60mmHG
P 80 b/min
R 18 r/min
Pacienta nu mai necesit suplinire n satisfacerea nevoilor
sale.

Recomandari
la externare

Va urma tratamentul i va tine sub observatie chistul prin

controale periodice la medicul ginecolog

CONCLUZII

Analiznd cele trei cazuri am constatat c n cazul pacientei 1 29 ani i

pacientei 2 35, datorit faptului c prezentau durerii pelvine violente iar
dimensiunea chistului ovarian era de 11 respectiv 20 cm, dimensiuni care ne
certific faptul c tratamentele luate anterior sau incercarea unui nou fel de
tratament nu va da rezultate.
Se impune astfel interventia chirurgical. Pentru aceasta am discutat cu pacientele
despre boala lor i necesitatea interventiei chirurgicale, le-am asigurat un
microclimat linistit i de asemeni le-am spus c anestezia i ineterventia sunt
benigne. Am efectuat toate interventiile cu calm i blndete, explicndu-le mai
inti pacientelor tehnica. Le-am condus pe fiecare n parte la sala de operatie cnd
au fost programate i le-am predat asistentei de anestezie impreun cu toat
documentatia (F.O., analize, radiografii).
n data de 19.02.2014 i 21.02.2014 s-a efectuat interventia chirurgical
Chistectomie ovarian .
Ambele paciente au avut evolutie bun postoperator, nu au dezvoltat escare de
decubit, i-au reluat independenta n satisfacerea tuturor celor 14 nevoi.
n ceea ce priveste pacienta 3 care s-a internat n sectia ginecologie datorit
durerii pelvine violente s-au efectuat investiga ii de specialitate. Acestea au aratat
prezena unui chist ovarian mai mic dect s-a presupus la examenul fizic i clinic.
I s-a administrat tratament i a beneficiat de ingrijiri specifice i atente n spital
astfel inct problemele pacientei s-au rezolvat i nu a necesitat interven ie
chirurgical. Pacienta rmne n observatie la medicul de familie.

Cu privire la tratamentul chistului ovarian optiunile sunt:

tinerea sub observatie prin control periodic
tratament hormonal in vederea reducerii marimii chistului
chistectomie (extirparea chistului)
ovarectomie (extirparea ovarului afectat)
histerectomie (extirparea uterului), in cazul in care este vorba de cancer de ovar
Uneori, tratamentul cu pilule anticonceptionale poate micsora un chist
ovarian.Tratamentul chirurgical (operatia) este indicat atunci cand chistul ovarian
produce simptome sau daca are diametrul peste 5 cm.
Daca se efectueaza o operatie, de cele mai multe ori chistul ovarian poate fi
extirpat fara a extirpa si ovarul respectiv. Si chiar daca trebuie extirpat un ovar, tot mai
poti ramane gravida, deoarece iti ramane celalalt ovar.
Dupa intrarea in menopauza, riscul de cancer ovarian este crescut. Orice chist
ovarian in menopauza trebuie de regula operat. Medicul va face o biopsie pentru a
verifica daca este vorba de cancer. Se va discuta cu medicul despre interventia
chirurgicala. Trebuie inteles foarte bine de ctre pacient faptul c poate fi extirpat
doar chistul sau ovarul in intregime, sau se va efectua si o histerectomie in acelasi timp
(extirparea uterului) functie de afectarea organic.