Sunteți pe pagina 1din 63

PROIECT

Examen de Certificare a Competenelor Profesionale Nivel 5


Calificarea Profesional : Asistent Medical de Farmacie

PROMOIA 2015

CAPSULE I COMPRIMATE CU
ACIUNE MUCOLITIC

CUPRINS
I. ARGUMENT.........................................................................................................5
II. NOIUNI GENERALE......................................................................................10
1.NOIUNI DE ANATOMIE.............................................................................10
2.NOIUNI DE SEMIOLOGIE...........................................................................11
3.BOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR........................................................14
III. FORME MEDICAMENTOASE........................................................................20

1.CAPSULE.....................................................................................................20
2.COMPRIMATE.............................................................................................25

IV. NOIUNI DE FARMACOCINETIC.............................................................34


1.ABSORBIA MEDICAMENTELOR N ORGANISM........................................34
2.DISTRIBUIA MEDICAMENTELOR N ORGANISM......................................38
V. PLANTE MEDICINALE CU PROPRIETI EXPECTORANTE..................40
VI. EXEMPLE.........................................................................................................43
VII. BIBLIOGRAFIE..............................................................................................63

Motto
nvinge durerea, fii vesel
ct se poate, cci tot la zi
ajunge i cea mai lung
noapte!

William Shakespea re

I.ARGUMENT
Tusea reprezint unul dintre simptomele cu care
pacienii se prezint cel mai frecvent, direct n farmacia de
comunitate. nelegerea mecanismelor generatoare de tuse, a
dinamicii acesteia i cunoaterea uneltelor farmacologice
optime pentru abordarea acestui tip de simptomatologie constituie
elemente eseniale pentru ca farmacistul s poat recomanda un
tratament eficient, n limita competenelor care i revin.
Tusea este un act reflex, respectiv o manevr expiratorie exploziv, involuntar sau
deliberat, avnd ca scop fiziologic, expulzarea mucusului sau a altor materiale strine, cu
degajarea cilor respiratorii.
Tusea poate fi mparit n multe categorii, n funcie de diverse aspecte. Criteriul cu
semnificaia clinic cea mai mare este dat de prezena sau absena secreiilor. Din acest punct de
vedere se cunosc:

Tusea neprductiv (uscat sau seac) se caracterizeaz prin lipsa total sau prezena n
cantitai reduse a secreiilor bronice i poate surveni in traheobronita acut, pleurit,
viroze, expunere la anumii toxici gazoi, dar i ca reacie advers la administrarea de
antihipertensive din clasa inhibitoarelor enzimei de conversie a angiotensinei de tip
captopril.

Tusea productiv (umed) se caracterizeaz prin secreii abundente care tind s se


acumuleze in arborele bronic i necesit a fi ndeprtate. Acest tip de tuse apare frecvent
n infecii respiratorii bacteriene, bronite cronice, supuraii pulmonare.

ATENIONARE
Cele dou forme de tuse prezint deosebiri clare din punct de vedere al abordrii terapeutice.
Astfel:
5

Tusea seac este considerat o tuse dunatoare care trebuie suprimat


Tusea umed este considerat o tuse util care trebuie stimulat
Contientizarea tusei ca un semnal de alarm, variaz mult n rndul pacienilor.
Acetia se autosesizeaz doar cnd tusea debuteaz brusc, perturb somnul i determin dureri la
nivelul musculaturii toracice. O tuse care se instaleaz insidios, de-a lungul unei perioade de ani,
trece uor neobservat i poate fi considerat chiar normal de ctre pacient.
Farmacistul trebuie s ncurajeze pacientul s se prezinte la medic pentru orice semn de
alterare a strii de sntate. Atunci cnd acest lucru nu este posibil, rmne n sarcina
farmacistului s identifice abordarea terapeutic optim. Pentru a putea face acest lucru, n cazul
de fa, sunt necesare urmtoarele elemente:

Stabilirea caracterului sec sau expectorant al tusei. n absena aparaturii medicale


specifice, farmacistul nu poate determina acest lucru dect empiric, ascultnd zgomotele
emise de pacient n momentul n care tuete i corobornd intensitatea si tonalitatea
acestora cu datele din literatura de specialitate.

Stabilirea apartenenei pacientului la una din categoriile fumtor sau nefumtor.


Incidena de apariie a tuturor formelor de tuse este net superioar la fumtori, comparativ
cu nefumtorii. De asemenea, fumatul constituie un factor agravant pentru toate
afeciunile specifice aparatului respirator.

Identificarea medicaiei sub care se afl pacientul pentru orice patologie asociat este
necesar att pentru a preveni interaciuni medicamentoase nedorite, ct i pentru a putea
stabili o eventual cauz iatrogen a tusei. Astfel, este cunoscut faptul c antihipertensive
de tip captopril, pot determina ca reacie advers specific, o tuse seac si persistent
datorit excesului indus de bradikinina.

Tusea uscat poate fi tratat cu inhibitoare ale centrului tusei precum:

Substane opioide (codeina, codetilina, dextrometorfan, levopropoxifen)

Substane neopioide (clofedanol, butamirat, oxeladina)

Tusea productiv poate fi tratat cu:

Secretostimulatoare reprezentate de substane volatile (sruri de amoniu) sau sublimabile

(ioduri, guaifenesina, gaiacolsulfonat de potasiu)


Bronhosecretolitice:
-cu mecanism chimic: -mucolitice (acetilcisteina, carbocisteina, erdosteina )
- mucoreglatoare (bromhexin, ambraxol)
-cu mecanism biochimic (tripsina, streptokinaza)

Substane i produse de origine vegetal:


- saponine din specii de Primula, Saponaria, Senega care irit receptorii de la nivelul
mucoasei gastrice i stimuleaz astfel, pe cale reflex, secreia bronic
- extracte din frunze de Hedera helix sub form de tincturi sau siropuri cu efect
expectorant secretolitic
- extracte din frunze de Plantago lanceolata sub form de tincturi, siropuri, ceaiuri cu
efect expectorant
- amestec de pulberi provenite din Gentianae radix + Primulae flores + Rumicis herba
+ Sambuci flores + Verbenae herba, sub form de drajeuri sau picturi hidroalcoolice
buvabile avnd proprieti secretolitice.
Tusea apare adesea insoit de alte simptome precum cefalee, rinoree, febr, dureri

toracice i faringiene, motiv pentru care farmacoterapia trebuie adaptat astfel nct s se
adreseze ntregului complex simptomatic.

antiseptice locale (tirotricina, clorhexidina) si decongestive nazale (xilometazolina,


oximetazolina, etc)

antiinflamatoare nesteroidiene de tip ibuprofen

analgezice-antipiretice de tip paracetamol

antialergice de tip loratadina

asocieri fixe de tip paracetamol 650mg (analgezic) + maleat de feniramin 20mg


(antialergic) + clorhidrat de fenilefrin 10mg (decongestiv nazal) sub form de pulberi
buvabile 2 plicuri/zi

asocieri fixe de tip acid acetilsalicilic 400mg + acid ascorbic 240mg sub form de
comprimate efervescente x 3/zi

antibiotice (doar pe baza de reteta de la medic)

uleiuri volatile din plante sub form de inhalaii

n situaiile n care tusea este o manifestare a unei infecii pulmonare de origine bacterian,
aceasta nu poate fi eradicat fr atacarea cauzei, respectiv a infeciei. Antibioterapia poate fi
iniiat doar de medic. Primul pas n acest sens presupune realizarea exudatului faringian
sau prelevarea unei mostre de sput urmat de instituirea unor culturi bacteriene pentru a
identifica germenii responsabili de procesul infecios. Pasul urmtor este reprezentat de
realizarea antibiogramei. Aceasta arat cu exactitate antibioticele fa de care sunt sensibile
microorganismele, respectiv cele fa de care sunt rezistente.
Dezavantajul major al acestei proceduri este c necesit timp, iar n anumite situaii,
starea pacienilor impune intervenie imediat, motiv pentru care, n majoritatea cazurilor,
antibioterapia se stabilete ntr-un mod relativ empiric, pe baza datelor din literatura de
specialitate. Astfel, cel mai frecvent prescrise antibiotice n infecii respiratorii sunt:

Amoxicilina + acid clavulanic (500mg + 125mg sau 875mg +125mg) 1cp/12h timp de 7
10 zile, n funcie de vrst, masa corporal, gravitatea infeciei

Cefuroxim axetil 250mg sau 500mg 1cp/12h timp de 5 7 zile*, n funcie de vrst,
masa corporal, gravitatea infeciei

Claritromicina 250mg sau 500mg 1cp/12h timp de 5 7 zile, n funcie de vrst, masa
corporal, gravitatea infeciei

Doxiciclina 200mg/zi n prima zi, urmat de 100mg/zi 7 10 zile, n funcie de vrst,


masa corporal, gravitatea infeciei
8

Riscuri terapeutice
Orice farmacoterapie se iniiaz pe principiul primum non nocere (n primul rnd s nu faci
ru). Pentru a putea aplica acest principiu este necesar inelegerea fenomenelor care pot s apar
atunci cnd tusea este tratat n mod greit. Astfel:
Dac o tuse uscat este tratat cu un expectorant, aceasta va persista deoarece nu exist
secreii care s poat fi eliminate.

Dac o tuse umed este tratat cu un antitusiv central, reflexul tusei va fi abolit, dar
materialul expectorabil va avea tendina de a se acumula, genernd astfel un risc major de
sufocare pentru pacient.

n spiritul principiului primum non nocere, atunci cnd nu poate fi determinat natura
tusei, farmacoterapia nu se iniiaz niciodat cu un antitusiv central, ci cu un expectorant, astfel
nct, n cel mai ru caz nu survine nici o ameliorare, prin comparaie cu situaia invers cnd
exist riscul agravrii strii de sntate a pacientului.
Recomandri igieno-dietetice i farmacoterapeutice din partea farmacistului

Evidenierea fumatului ca factor agravant pentru orice afeciune respiratorie pe termen


scurt i ca factor determinant al cancerului pulmonar, pe termen lung.

Creterea consumului de lichide (n special sub form de ceaiuri din plante cu


proprieti expectorante), pentru a nlesni procesul de fluidizare a secreiilor bronice.

Dotarea ncaperilor de repaos din locuine cu dispozitive de umidificare a aerului.

Descurajarea cu fermitate a automedicaiei cu antibiotice care sunt considerate, n


mod eronat, de marea majoritate a pacienilor, ca fiind bune la toate.

Sublinierea faptului c antibioticele nu au nici un efect n viroze respiratorii, ba chiar pot


agrava starea pacientului, favoriznd suprainfectarea prin selectarea germenilor rezisteni
atunci cnd nu se respect ritmul administrrilor i durata tratamentului prescris.

Sublinierea faptului c natura viral sau bacterian a unei disfuncii respiratorii


pasagere nu poate fi stabilit de ctre farmacist, doar medicul specialist avnd
competena i infrastructura necesar n acest sens.

ROLUL FARMACISTULUI:

Subliniaz importana respectrii posologiei, sub aspectul ritmului i duratei


administrrilor (antibioterapia nu se ntrerupe niciodat imediat ce simptomele au
disprut pentru c astfel exist riscul selectrii germenilor rezisteni)

Atrage atenia asupra eventualelor reacii adverse ce pot aprea (fenomene alergice, n
cazul penicilinelor i cefalosporinelor; dismicrobism intestinal n cazul tetraciclinelor,
etc)

Atrage atenia asupra incompatibilitilor alimentare din timpul tratamentelor cu


antibiotice (evitarea consumului de alcool pentru prevenirea efectelor de tip disulfiram;
evitarea consumului de lactate sau de suplimente alimentare pe baz de calciu n timpul
tratamentelor cu tetracicline, pentru a nu le reduce biodisponibilitatea oral)

II. NOIUNI GENERALE

1. NOTIUNI DE ANATOMIE
Aparatul respirator este compus din totalitatea organelor care asigur mecanismul
respiraiei: al ventilaiei pulmonare i al hemostazei (schimburile de gaze de la nivelul alveolelor
pulmonare).
Aparatul respirator este alctuit din doi plmni i din conductele aeriene. Plmnul drept
are trei lobi, cel stng doi. Lobii sunt desprii prin scizuri i sunt alctuii din segmente i
lobuli; la exterior sunt acoperii de pleur.

10

Aerul ptrunde prin orificiile


nasului, trece prin faringe, laringe i
trahee care, n dreptul vertebrei T4 se
bifurc n cele dou bronhii principale.
Locul unde bronhiile ptrund n
plmni se numete hil. Ultimele
ramificaii ale bronhiilor se termin la
nivelul acinului pulmonar, care este un
conglomerat de alveole. Alveola,
elementul functional respirator, este
unitatea cea mai mic de parenchim. n
alveole au loc schimburile respiratorii.
Sistemul vascular al plamnilor este
alctuit dintr-o reea nutritiv, format
din arterele bronice, i o reea
funcional, care provine din arterele
pulmonare

2. NOIUNI DE SEMIOLOGIE
Principalele tulburri funcionale provocate de o afeciune pulmonar sunt: dispneea,
durerea toracic, tusea, expectoraia, hemoptizia, sughiul i tulburrile vocii.
A. Dispneea este dificultatea de a respira. Spre deosebire de respiraia normal, care este
involuntar, respiraia dispnec este contient, voluntar, penibil. Bolnavul resimte o sete de
aer.
Cu alte cuvinte, bolnavul dispneic simte pe de o parte necesitatea de a respira, iar pe de
alta c efortul respirator pe care-1 face este insuficient.
Dup circumstanele de apariie se deosebesc:
11

dispneea permanent (insuficiena cardiac avansat, pneumotorax),

dispneea de efort (procese pleuropulmonare care scad ventilaia pulmoanar,


insuficiena cardiac),

dispneea de decubit (bolnavul nu poate sta culcat, fiind obligat s ad) si

dispneea paroxistic, intlnit n astmul bronic i n insuficiena ventriculului


stng (astmul cardiac i edemul pulmonar acut).

Dup ritmul respirator, se deosebesc:


bradipneea sau dispneea cu ritm rar (procese obstructive ale cilor respiratoare,
astm bronic ) i
polipneea sau tahipneea - (dispnee cu creterea frecvenei micrilor respiratorii,
depind 40/min.) (majoritatea bolilor pleuropulmonare i cardiovasculare).
Dup timpul respiraiei care e tulburat, se intlnesc:
dispneea inspiratorie (edem al glotei, corp strin n laringe),
dispneea expiratorie (astmul bronic i emfizemul pulmonar) i
dispneea mixt, n care dificultatea intereseaz att inspiraia ct i expiraia i
care se intlnete att n pleureziile cu lichid mult, ct i n pneumonia masiv. n
unele stri patologice pot aprea tulburri ale ritmului respirator, ntlnind n
acest sens mai multe tipuri de respiraii.
B. Durerea poate sugera deseori diagnosticul, dar nu orice durere toracic exprim o
boal a aparatului respirator. Se disting dureri:

pleurale (junghiul din pleurezie, durerea atroce din pneumotoraxul spontan),

parenchimatoase pulmonare (junghiul din pneumonie, durerea violent din

embolia pulmonar, gangrena pulmonar),


12

parietale (fracturi i neoplasme costale, herpesul zoster, cancerul sau tuberculoza


vertebral, boli reumatismale etc.),

toracice, de origine cardiovascular, abdominale iradiate la nivelul toracelui


(dureri veziculare, pancreatita acut).

Unele caractere particulare ale durerilor pot da indicaii preioase, ex. o durere vie, atroce,
care imobilizeaz toracele i oprete respiraia, insoit de stare de colaps, se intlnete n
pneumotoraxul spontan i n embolia pulmonar; durerea care se amplific cu micrile
respiratorii, sugereaz o fractur costal.
C. Tusea este un act reflex sau voluntar, care are drept rezultat expulzarea violent a
aerului i n unele cazuri a corpurilor strine din cile respiratorii. Tusea poate fi:
uscat, far expectoraie (pleurite, faza initial a bronitelor acute sau a
tuberculozei pulmonare) sau
umed, urmata de expectoraie. Acesta este semnul unui proces bronic sau
parenchimatos pulmonar (bronita acut sau cronic, supuraii pulmoanre,
pneumonie).
Tusea seac este vtmtoare, deoarece poate rspndi infecia, poate epuiza cordul drept
i tulbura somnul; de aceea trebuie combtut.
Uneori, tusea apare in anumite poziii care, favorizeaz eliminarea coninutului unor
caviti (ca n tuberculoza pulmonar, dilataia bronic) sau n anumite momente ale zilei: astfel,
tusea poate surveni noaptea (de obicei in afeciuni cardiace), poate fi matinal (supuraii
bronhopulmonare cu secreie abundent), vesperal sau de sear (n special n tuberculoz).
Dup etiologie, tusea poate fi:
faringian (faringite acute i cronice),
laringian (laringite sau tumori laringiene),
bronic (bronite, dilataii bronice, cancer bronic),
13

pulmonar (pneumopatii acute sau cronice),


pleural (pleurite).
D. Expectoraia este procesul prin care se elimin produsele formate n cile respiratorii,
n mod curent, prin expectoraie se neleg att actul de expulzie, ct i produsele eliminate
(sputa).
Expctoraia reprezint, far ndoial, materialul patologic cel mai periculos; este
contraindicat s se fumeze sau s se ia masa, fr dezinfectarea minilor care au venit n contact
cu scuiptoarea.
Expectoraia are o valoare fundamental din punct de vedere diagnostic, mai ales dac
este recent. Trebuie precizate totdeauna cantiatea, aspectul, culoarea i mirosul. Expectoraia
apare cnd exsudatul alveolar sau secreia bronic crete, declannd tusea.
E. Hemoptizia este eliminarea pe gur a unei cantiti de snge, provenind din cile
aeriene inferioare. Cnd sngele provine de la nivelul rinofaringelui, eliminarea poart
denumirea de epistaxis; cnd provine de la nivelul gingiilor - de gingivoragie; de la nivelul
stomacului - de hematemeza.
Hemoptizia poate aprea pe neateptate, dar de obicei este precedat de senzaie de
cldur retrosternal, gust uor metalic, srat, jena respiratorie nsoit de stare de team,
gdilitur laringian, care preced imediat tusea. Eliminarea sngelui este brusc. Bolnavul
prezint o criz de tuse, n cursul creia elimin snge curat, rou-viu, aerat spumos, cantitatea
variind intre 100 si 300 ml. Semnele generale constau n paloare, transpiraie, dispnee, tahicardie,
Eliminarea sngelui se poate repeta peste cteva ore sau n zilele urmtoare, cnd apar n sput i
cheaguri de snge, care pot fi negricioase.
Cauzele hemoptiziei pot fi multiple, dar ae domin prin frecven: tuberculoza pulmonar,
cancerul bronic, dilataia bronhiilor, chisturile aeriene, stenoza mitral i infarctul pulmonar.
F. Sughiul este o contracie a diafragmului, provocat de iritaia nervului frenic. Se
intlnete n tumori cerebrale i meningite, dar i n unele pleurezii, tumori pulmonare,
peritonite, iritaii gastrice i esofagiene i n sarcin. Poate fi i nevrotic.
14

G. Tulburrile vocii (disfonia) apar sub urmtoarele forme: voce rguit stins - n
laringita acut sau cronic; voce nazonat - n astuparea foselor nazale; voce bitonal - n
leziunile nervului recurent stng.

3. BOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR

A. BRONITA ACUT Este o inflamaie acut a mucuoasei bronice,interesnd de


obicei bronhiile mari i mijlocii i ferecvent traheea (traheobronita).
SIMPTOME Ea poate fi provocat de factori infecioi (virusuri,bacterii);factori alergici;
inhalarea unor substane iritante(clor,amoniac,gaze de lupt,fum i tutun).Cele mai importante
cauze favorizante sunt: frigul, fumul, praful, umiditatea, excesul de tutun, euforiile vocale.
Bronita acut se ntlnete fercvent n numeroase boli: tuberculoza pulmonar,dilataia
bronhiilor, cancerul bronhopulmonar, gripa.
TRATAMENTUL acestei boli const n combaterea focarelor septice, sinuzale,
combaterea componentei alergice cu ajutorul siropurilor i tabletelor expectorante, buturilor
calde sau cu infuzii de tei.
B. BRONITA CRONIC Este un sindrom clinic caracterizat prin tuse nsoit de
creterea secreiilor bronice, permanent sau itermitent (cel puin 3 luni pe an i minim 2 ani de
la apariie), necauzat de o boal sau leziune bronhopulmonar specific. Boala este grav i
frecvent .Apare la populaia adult (n special brbai de peste 40 de ani).
SIMPTOME La nceput boala este neglijat mult timp. Simptomul principal este tusea, la
nceput dimineaa, ulterior permanent, nsoit de expectoraie, de obicei mucopurulent,
fenomene accentuate n anotimpul rece.
TRATAMENTUL n tratamentul bronitei cronice ca i a altor afeciuni
bronhopulmanare, ntre care astumul bronic ocup un loc deosebit, afeciuni cu afectarea
funciei respiratorii se utilizeaz diferite metode si proceduri cu scop preventiv, curativ i
recuperativ. Ca msuri de prevenire, deoarece fumatul joac un rol att de important n
producerea acestor boli, cea mai bun msur este propaganda antitabacic. n ceea ce privete
15

bolnavul, acesta trebuie convins, s ntrerup definitiv i total fumatul. O alt msur este
evitarea atmosferei poluate, inclusiv expunerea la noxe respiratorii. Sensibilitate particular a
bronicilor i a bolnavilor cu afeciuni pulmonare cronice la infecii, impune evitarea persoanelor
cu viroze respiratorii, precum i evitarea aglomeraiei n timpul epidemiei.
C. ASTMUL BRONSIC Reprezint un sindrom clinic caracterizat prin reducerea
generalizat, variabil i reversibil a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee
expiratorie. Astmul bronic nu este o boal, ci un sindorm, care dureaz toat viaa (bolnavul se
nate i moare astmatic), cu evoluie ndelungat discontinu, capricioas. Are substrat alergic
,intervenind dou elmente: un factor general i un factor local. Esenial este factorul general
(alergic), de obicei predispus eraditar. Factorul general presupune o reactivitate deosebit la
alergene (antigene). Cele mai obinuite alergene sunt: polenul, praful de camer, prul de
animale, unele alergene alimentare (lapte, ou, carne) sau medicamentoase (Acidul acetilsalicilic,
Penicilina, unele produse microbiene).
SIMPTOME La nceput criza este declanat numai de alergene. Cu timpul, pot interveni
i stimuli emoionali, climaterici, refleci. n toate tipurile ns, criza apare mai ales noaptea,cnd
domin tonusul vagal(bronhoconstrictor). La nceput crizele sunt tipice, cu nceput i sfrit
brusc, cu intervale libere; mai trziu, n intervalele dintre crize, apar semnele bronitei cronice i
ale emfizemului, cu dispnee mai mult sau mai puin evident. Criza apare de obicei n a doua
parte a nopii, de obicei brutal, cu dispnee si nelinite, alteori, este anunat de strnut, lcrimare,
prurit al pleoapelor i cefalee. Bolnavul ramne la pat sau alearg la fereastr prad setei de aer .
De obicei st n poziie eznd cu capul pe spate i sprijinit n mini, ochii injectai, nri
dilatate. La sfritul crizei apare tusea chinuitoare, uscat, cu sput vscoas albicioas. Criza se
termin n cteva minute sau ore, spontan sau sub influena tratamentelor.
TRATAMENTUL- astmului bronic rspunde la o gam larg de preparate i proceduri.
n general tratamentul a fost expus la bronita cronic. Prima aciune vizeaz combaterea
fumatului, evitarea atmosferei poluate, inclusiv expunera la noxele respiratorii.
Corticoterapia este tratamentul cel mai eficace dar datorit riscurilor ramne o terapie de impas.
Antibiotice folosite: de preferin oxacilina, tetraciclina n prezena semnelor de infecie;
expectorante n crize i suprainfecii; sedative slabe, oxigen-n crizele de polipnee.
D.CANCERUL BRONHOPULMONAR Este o tumoare malign, cu punct de plecare
bronic.
16

SIMPTOMELE cancerului bronic, att cele de debut ct si cele trzii, sunt n raport cu
reaciile pe care le produce tumoarea la nivelul bronhiei i la nivelul parenchimului pulmonar.
Unele infecii pot domina tabloul clinic i masca noplasmul. De aceea orice infecie pulmonar
persistent, recidivant sau rebel la tratament, la un bolnav peste 40 ani trebuie s sugereze i
existena unui cancer pulmonar.
TRATAMENTUL chirurgical este singurul eficace. Majoritatea bolnavilor ajung prea
trziu la intervenia chirurgical. Tratamentul medical este indicat n formele inoperabile din
cauza metastazelor, vrstei naintate, a complicaiilor.
E. PNEUMOPATIILE ACUTE Sunt afeciuni inflamatorii pulmonare, provocate de
diveri ageni patogeni, caracterizate din punct de vedere anatomic printr-un exudat alveolar i
mai rar intrestiial, iar clinic, printr-un sindrom de condensare cu debut acut.
PNEUMONIA PNEUMOCOCIC sau PNEUMONIA FRANC LOMBAR
Este o peumopatie acut provocat de pneumococ, care afecteaz un lob, debuteaz acut i are
evolue clinic.
SIMPTOME - boala apare la individ n plin sntate. n zilele premergtoare bolii
exist deseori o infecie rinofaringian, cu astenie i cefalee i sensibiblitate la frig. Debutul este
brutal, putnd fi bine precizat de bolnav, datorit simptomului unic, intens, generalizat durnd
1/2-2 ore, junghiul toracic submamelonar sau posterior, datorat interesrii pleurei pietale i
ascensiunii febrile brute pn la 40 grade.
TRATAMENTUL este igienico-dietetic, etiologic i simtomatic.
F. BRONHOPNEUMONIA Este oafeciune pulmonar acut, frecvent la btrni,
indivizi tineri i copii i cu mai multe focare deseminante n ambii plmni.
SIMPTOME- debutul bolii este de obicei brutal, dar de obicei insiduos, fiind caracterizat
prin febr, frisoane repetate, dispnee cu caracter polipneic, tuse uscat chinuitoare, astenie i
adinamie pronunat.
TRATAMENTUL - este asemntor aceluia de la pneumonie.
G. PNEUMOPATII ATIPICE sau VIROTICE Sunt infiltrate pulmonare inflamatoare,
datorate unor virusuri.
17

SIMPTOME - debutul este excepional brutal, de obicei insidios, cu tuse uscat,


chinuitoare, nsoit mai trziu de expctoraie mucoas, uneori striat cu snge, febr, cefalee
frecvent.
TRATAMENTUL-igieno-dietetic i simtomatic este similar celorlalte pneumopatii.
H. ABCESUL PULMONAR Este o colecie purulent ,de obicei unic localizat n
parenchimul pulmonar, care se evacueaz prin cile respiratorii, n urma deschiderii n bronhii,
nsoindu-se de expectoraie mucopurulent.
SIMPTOME-debutul este de obicei brutal caracterizat prin frisoane, febr pn la 40
grade, junghi toracic, i mai rar, insidios. Urmeaz o perioad de 5-10 zile cu caracter de
pneumonie sau bronhopnuemonie. n acest rstimp apar totui semne specifice abcesului.
TRATAMENTUL-impune repausul la pat cel puin 6 sptmni i un regim complet,cu
lichide abundente. Tratamentul de baz este cel anti infectios, cu antibiotiotice.
I. EMFIZEMUL PULMONAR Este o afeciune caracterizat prin detensia alveolelor,
atrofia septurilor alveolare i creterea coninutului aerian pulmonar.
Exist mai multe forme clinice:
emf.bulbos;
emf. compensator;
emf. seni;
emf. obstructive.
SIMPTOME-debutul este insidios, cu tuse, la nceput uscat, apoi cu expectoraie i
dispnee de efort cu caracter expirator. Bronitele repetate constitue prima manifestare clinic .n
timp apar dispneea i respiraia uiertoare.
TRATAMENTUL- const n terapia bronitei cronice de nsoire, combaterea infeciilor.
J. TUBERCULOZA PULMONAR Tuberculoza este o boal dat de Mycobacterium
tuberculosis ce afecteaz n general plmnii. Mai rar pot fi implicate i alte organe precum
sistemul osos. Dac te prezini la medic la timp, tuberculoza este curabil. Netratat, boala poate
duce la deces n aproximativ 5 ani.

18

Aceast infecie este dat de o bacterie ce se transmite prin aer de la persoanele cu


tuberculoz pulmonar, contagioase. Dei bacilul Koch este specific omului, el mai poate
infecta i animalele de companie: cini, pisici, papagali, maimue.
Nu este obligatoriu s iei tuberculoza dac intri n contact cu un bolnav. Contaminarea
depinde de intimitatea i durata contactului, cte bacterii elimin persoana infectat i mediul n
care are loc contactul i nu n ultimul rnd de imunitatea ta. Pentru a te feri de infecia cu bacil
Koch trebuie s evii spaiile aglomerate i neaerisite.
Mycobacterium bovis este o alt bacterie care poate produce tuberculoza. Aceasta se
transmite de la bovine, prin laptele nepasteurizat. De aceea este bine de tiut c nu este suficient
s fierbi laptele, ci indicat este s cumperi din magazin lapte verificat i pasteurizat.
a)TUBERCULOZA PRIMARA apare imediat dup infectare i este mai frecvent la
copiii sub 4 ani. Boala se manifest inaparent, ca o grip i nu este contagioas. Principalul
semn n acest tip de tuberculoz este mrirea ganglionilor hilari sau paratraheali ce se observ
pe radiografie iar vindecarea este spontan, fr tratament.
b)TUBERCULOZA POSTPRIMAR (SECUNDAR) apare dup reactivarea
bacteriei sau dup reinfectare. Principalul semn n tuberculoz este tusea cronic. Dac ai o
tuse ce persist mai mult de 2 sptmni consecutiv, trebuie s mergi urgent la medic. Aceast
tuse poate avea i alte cauze mai grave dect tuberculoza.
SIMPTOME Iniial, simptomele tuberculozei sunt nespecifice: febr, transpiraii
nocturne, scdere n greutate i lipsa poftei de mncare, oboseal i alterarea strii generale,
tusea seac sau purulent.
n formele mai avansate apare: tusea cu striuri de snge (hemoptizie), durerea toracic i
dificultate la respiraie.
Tuberculoza poate afecta i alte organe n afar de plmni. Pleura, cile respiratorii
superioare, ganglionii limfatici, pericardul, aparatul genitourinar, cel gastrointestinal, sistemul
osteoarticular sau meningele sunt alte sedii n care se poate localiza bacilul Koch. n funcie de
organul afectat, poate da manifestri specifice acestuia.
19

TRATAMENTUL Antibioticele sunt


singurele medicamente care trateaz
tuberculoza. Acestea se administreaz n doze
mari, n funcie de antibiogram i se pot
recomanda i asocieri de antibiotice.
Tratamentul este de lung durat, peste un an i
se fac analize repetate pentru a confirma
vindecarea.
Tuberculostaticele cele mai folosite sunt: izoniazida, pirazinamida, rifampicina,
streptomicina si etambultolul.
Tuberculoza extrapulmonara se trateaz la fel ca cea pulmonar, numai ca form de
administrare a medicamentelor poate fi diferit n funcie de localizare. Uneori este necesar i
intervenia chirurgical pentru excizia zonelor foarte afectate.
Pe lnga tratamentul medicamentos, este important o diet echilibrat, bogat n
vitamine i proteine. De asemenea trebuie respectate cu strictee i normele de igien: acoperirea
gurii n timpul tusei i strnutului, splarea periodic a minilor. Iniial, n stadiul de
contagiozitate, pacientul este internat n sanatoriu pentru a preveni infectarea celor din jur.
Ulterior, se repet analizele i dac persoana nu mai reprezint un pericol, poate continua
tratamentul la domiciliu, dar cu pstrarea ct mai mult timp a repausului la pat.
Prevenirea tuberculozei
Aceast boal apare n special la persoanele cu sistemul imunitar slab, care triesc n condiii de
igien precar i care nu se alimenteaz corect. Pentru a preveni infecia cu bacil Koch, trebuie
s evii spaiile aglomerate i neaerisite, s dormi mcar 8 ore pe noapte, s evii stresul.

III. FORME MEDICAMENTOASE

20

1. CAPSULE
Generaliti
Definiie
Capsulele medicinale sunt
nveliuri destinate s acopere
medicamentele solide, moi sau lichide,
divizate n doze unitare. Ele sunt administrate mai ales pe cale oral (dei sunt i capsule utilizate
pe alte ci: rectal, vaginal etc.) i se folosesc pentru a uura ingerarea, pentru a masca gustul i
mirosul neplcut al unor substane, pentru a mri stabilitatea preparatelor sau pentru a dirija
aciunea medicamentului ntr-o anumit poriune a tubului digestiv.
n mod curent termentul de "capsul medicinal" sau de "capsul" se utilizeaz pentru
preparatul farmaceutic format din nveli i coninutul medicamentos care se ingereaz mpreun.
In FR X, monografia "Capsulae" se refer la: "preparatele farmaceutice formate din nveliuri
care conin doze unitare de substane active asociate sau nu cu substane_auxiliare, destinate
administrrii pe cale oral".
Tipuri de capsule utilizate n practica farmaceutic
A. Capsule de hrtie (Capsulae Papiraceae)
Capsulele de hrtie sunt utilizate pentru ambalarea dozelor individuale de pulberi,
divizate n cantiti de decigrame pn la 1-2 grame.
.Capsulele de hrtie trebuie s fie confecionate din hrtie de bun calitate (celuloz
aproape pur) i s fie inerte chimic fa de majoritatea substanelor (excepii Rezorcina etc.).
Substanele higroscopice efluorescente sau cele sensibile fa de gazele din atmosfer se
ambaleaz n capsule siliconate sau cerate
.

B Capsule amilacee (casete, buline, hostia)


Capsulele amilacee figureaz nc n majoritatea farmacopeelor (inclusiv n FR X), dar

i-au pierdut din importan, fiind folosite doar n farmacie pentru divizarea unor pulberi
magistrale n doze unitare.
Capsulele amilacee au forma unor cilindri plai, constituii din dou capace de cutie, puin
21

diferite ca diamentru, astfel nct se pot nchide prin suprapunere i uoar presare i sunt
constituite din coc de amidon uscat.
Avantaje:
se realizeaz mascarea gustului i mirosului neplcut al unor pulberi
inveliul este lipsit de aciune terapeutic i este digerat dup ingerare, iar eliberarea
coninutului se face rapid, asigurndu-se o bun absorbie i o biodisponibilitate corespunztoare.
se preteaz uor la realizarea n oficin a unor pulberi simple i compuse divizate. Fiind
fabricate n mai multe dimensiuni, pot fi folosite pentru nchiderea (nvelirea) unor cantiti
variabile de pulberi (pn la 2g).
prin introducerea unei rondele din acelai material cu nveliul ntre substanele incompatibile,
acestea pot fi eliberate n aceeai capsul.
Dezavantaje:
capsulele amilacee se pot folosi numai pentru substane solide uscate (pulberi, granule).
materialul prezint fragilitate, se poate deforma uor, se poate rupe, cele dou semicapsule se
pot desface, pierzndu-se coninutul.
nghiirea capsulelor mai mari, este dificil (pentru uurarea administrrii se recomand ca n
prealabil capsula s fie nmuiat cu puin ap, apoi s se ingereze cu ap)
capsulele amilacee sunt sensibile la umiditate; nveliul este permeabil pentru aer i pentru
componentele volatile care se pierd n timp din pulbere, amidonul poate da intereacii cu unele
substane active (iod).
Prepararea capsulelor amilacee (obinerea nveliului)
Cele dou jumti care formeaz capsula amilacee sunt fabricate semiindustrial sau industrial.
Ca materie prim se folosete amidon (sub form de past) cel mai indicat fiind amestecul de
amidon de porumb i de gru (cel de porumb d strlucire iar cel de gru confer capsulelor o
plasticitate superioar).
Mulajul de cutie i respectiv de capac de capsul se face ntre dou plci circulare din bronz.
Plcile se nclzesc de obicei electric, iar coca de amidon se coace, ntre cele dou plci
formndu-se foi mari de "hostia" (azim sau coc de pine far drojdie).
Tiparele sunt n prealabil unse iar n past se adaug urme de ulei vegetal de porumb sau
de floarea soarelui. Cantitatea de past semifluid pentru confecionarea unei foi de semicapsule
este plasat n centrul plcii inferioare. Aplicarea plcii superioare provoac etalarea pe toat
22

suprafaa. Datorit cldurii plcilor, pasta se coace foarte repede (de obicei n mai puin de un
minut).
Dup eliminarea deeurilor provenind de pe margini, foaia este scoas de pe tipar.
Foile sunt mai nti aezate una peste alta i plasate ntr-o ncpere rece i umed timp de 24-48
de ore, nainte de decupare. n condiiile de pstrare foile rectig o cantitate de umiditate i
capt oarecare suplee (scade friabilitatea).
n afara modelului cel mai folosit, respectiv capsule formate prin mbucarea jumtilor
una n alta (cutie i capac) datorit unei mici diferene de diametru, se mai pot realiza
semicapsule cu margini plate, de acelai diametru, care se lipesc prin presarea marginilor
umectate - numite capsule amilacee n form de inel, sau form saturnin.
Condiiile de calitate pentru nveli sunt urmtoarele: trebuie s aibe culoare alb, form
regulat, cu suprafaa lucioas, cu margini ntregi, s fie rezistente la manipulare, s nu aibe gust
i miros neplcut de mucegai, introduse n ap trebuie s se transforme ntr-o past moale n 30
de secunde (FR X),trebuie s fie lipsite de metale grele, iar reziduul prin calcinare s nu
depeasc 1 %.
Conservarea capsulelor amilacee n locuri calde i uscate duce la creterea friabilitii,
iar conservarea n aer umed provoac nmuierea capsulelor i dilaterea lor. De aceea, att
capsulele goale ct i cele umplute, trebuie pstrate ferit de aciunea cldurii i umiditii, n
recipiente bine nchise.
Capsulele cu medicament n interior se elibereaz n cutii din material plastic de
dimensiuni corespunztoare. n prezent nu se mai ntlnesc preparate industriale sub form de
capsule amilacee, ele fiind nlocuite cu capsule gelatinoase tari.
C. Capsule gelatinoase
Capsulele gelatinoase sunt nveliuri de gelatin n care sunt nchise doze unitare de
medicamente solide moi sau fluide, administrate de obicei pe cale oral. Coninutul capsulelor
este constituit din una sau mai multe substane active, eventual alturi de unul sau mai muli
excipieni, i el nu trebuie s produc deteriorarea nveliului.
Capsulele gelatinoase sunt de dou tipuri:
23

a)Capsule gelatinoase moi cu un nveli continuu, moale (cu o oarecare elasticitate), de


form de obicei sferic sau ovoid i care conin n general produse fluide sau sub form de
past-.Cele de form sferic, mai mici i cu perei mai rigizi se mai numesc "perle".
b) Capsule gelatinoase tari (capsule operculate, gelule, capsule gelatinoase cu capac), al
cror nveli este discontinuu, constituit din dou jumti de capsule, care se mbuc una n alta.
Au form de cilindri alungii, rotunjiii la capete i conin de obicei amestecuri de substane sub
form de pulberi sau de granule (deci n general coninutul este solid).
Capsulele gelatinoase se cunosc de la mijlocul secolului XIX, importana lor crescnd n
ultimele decenii. n prezent capsulele gelatinoase sunt considerate deosebit de avantajoase i se
folosesc pe scar larg mai ales pentru realizarea preparatelor farmaceutice n industrie.
Avantajele capsulelor gelatinoase:
- mascarea gustului i mirosului neplcut al unor substane;
- dozarea corect a substanelor medicamentoase;
- asigurarea unei stabiliti corespunztoare: uurina la administrare prin ingerare
datorit umectrii rapide n contact cu saliva i formei lor;
- buna toleran digestiv datorit nveliului de gelatin i posibilitii nvelirii
substanelor din interior cu excipieni corespunztori;
- biodisponibilitate superioar altor preparate solide (comprimate) deoarece n sucurile
digestive nveliul de gelatin se dizolv i pune repede n libertate coninutul;
- posibilitatea de realizare a unor preparate enterosolubile sau a preparatelor cu aciune
prelungit;
- conservare un timp ndelungat prin pstrare n absena umiditii;
- preparare mai rapid i cu o precizie superioar a dozrii, cu tehnologii moderne fa de
comprimate i drajeuri;
- folosirea formei de capsul gelatinoas i pentru medicamente administrate pe alte ci :
vaginal, rectal, topic
Caractere, control, ambalarea i conservarea capsulelor
A. Caractere i control
La capsule se controleaz urmtorii parametrii:
24

A1 Descriere (aspect). Capsulele trebuie s prezinte urmtoarele caracteristici legate de


aspect n funcie de tipul de capsule dup cum urmeaz:
-capsule gelatinoase tari (capsule operculate) sunt preparate din gelatin, avnd form de
cilindri alungii, rotunjii la capete, care se nchid prin suprapunere i conin, de obicei,
amestecuri de substane sub form de pulberi sau granulat;
-capsule gelatinoase moi (perle) sunt formate dintr-un nveli continuu i moale de
gelatin, avnd form sferic sau oval. Aceste capsule conin substane active lichide sub form
de past sau substane solide n soluie;
-capsule amilacee (caete) sunt preparate din amidon, au form de cilindri plai a cror
diametri difer puin ca mrime permind nchiderea acestora prin suprapunere i uoar
apsare. Aceste capsule conin substane sau amestecuri de substane sub form de pulberi.
A2.Dezagregarea (F.R. X). Conform F.R.X dezagregarea capsulelor trebuie s aib loc n
urmtorul mod:
-capsulele gelatinoase gastrosolubile trebuie s se dezagrege n cel mult 30 de minute
dac monografia nu prevede altfel;
-capsulele gelatinoase enterosolubile nu trebuie s se dezagrege n soluie de pepsin
acid timp de 120 de minute dar trebuie s se dezagrege n cel mult 60 de minute n soluie
bazic de pancreatin;
-capsulele amilacee trebuie s se transforme n prezena apei ntr-o mas moale n 30 de
secunde
B. Ambalare i conservare
Capsulele se conserv n recipiente bine nchise, la umiditate relativ potrivit i o
temperatur de maxim 30 C

2.COMPRIMATE.COMPPRESSI. TABULETTAE(F.R.X)
Generaliti
Definiie

25

Comprimatele sunt preparate farmaceutice


solide care conin doze unitare din una sau mai
multe substane medicamentoase i auxiliari obinute
prin comprimarea materialului pulverulent i
destinate administrrii interne sau externe.
Din punct de vedere etimologic denumirea
de comprimate provine din cuvntul latin
Comprimo-comprimare care nseamn a
comprima, a presa subliniind modul de preparare a acestei forme. Denumirea de tabuletta
provine din limba latin din cuvntul Tabula-tabuleta care nseamn tabl, tbli cuvnt care
sugereaz forma preparatului.
Istoric
Comprimatele reprezint astzi cea mai rspndit form farmaceutic, aproximativ 40%
din producia total de medicamente fiind ocupat de comprimate. Dezvoltarea formei este legat
de inventarea mainii de comprimat. Prima main de compimare a fost inventat de W.
Brockedon n anul 1843. Ulterior ali autori ca J. A.Ferran (1847), J. P. Remington (1875),
Rosenthal (1873) i J. Dunton (1876) contribuie la perfecionarea acestei maini obinndu-se noi
tipuri de maini mai perfecionate.
Comprimatele au fost oficializate pentu prima dat n Famacopeea Britanic n anul
1885, apoi n Farmacopeea American n anul 1916, n Farmacopeea Fracez n anul 1937 i
ulterior n alte Farmacopei.
n Farmacopeea Romn, comprimatele apar pentru prima dat oficializate n ediia a V-a
n anul 1943 n care figureaz 4 monografii speciale alturi de o monografie de Generaliti.
n FR VII apar 16 monografii, n FR VII i n suplimentele FR VIII apar 50 de
monografii iar n F.R.X 47 monografii i o monografie de Generaliti.
Avantaje
Utilizarea comprimatelor n terapie se bazeaz pe urmtoarele avantaje:
-posibilitatea dozrii exacte a substanelor medicamentoase active;
- posibilitatea preparrii pe cale industrial cu randamente de producie ridicate;
-comprimatele ocup un volum mic raportat la substana activ coninut;
-suprafaa de contact cu mediul extern este mai mic dect la pulberi;
-administrare comod (nu necesit personal calificat);
26

-posibilitatea corectrii gustului i mirosului prin utilizareaunor auxiliari potrivii;


-posibilitatea fracionrii dozelor prin diferite crestturi aplicate pe suprafaa acestora;
-posibilitatea inscripionrii diferitelor litere ca modalitate de a deosebi diferitele
comprimate;
-disponibilitate farmaceutic corespunztoare.
Dezavantaje
-absorbie inferioar pulberilor;
-posibilitatea unor iritaii ale tractului digestiv datorit concentraiilor mari de substane
active eliberate ntr-o anumit poriune;
-deglutiie dificil mai ales la copii;
-posibile interaciuni ntre componente;
-necesitatea unor aparaturi costisitoare ct i condiii speciale pentu preparare.
Clasificare
Comprimatele farmaceutice se clasific dup mai multe criterii:

Dup numrul substanelor active:


- comprimate simple (conin o singur substan activ);

- comprimate compuse (conin mai multe substane active).


Dup calea de administrare:
- comprimate uz intern;
-comprimate uz extern;

-comprimate uz parenteral.
Dup modul de ntrebuinare:

a) comprimate perorale sunt comprimate care se nghit iar absorbia substanelor active
are loc din tractul digestiv (stomac, intestin). Din aceast categorie fac parte urmtoarele tipuri
de comprimate:

comprimate perorale propriu-zise (comprimate care se nghit sau se dizolv n ap


nainte de deglutiie). Acest tip de comprimate pot s aib diferite forme (rotund,
cilindric, oval, triunghiular, discoidal etc.);
comprimate de mestecat sunt comprimate care se sfrm sau se dizolv n
cavitatea bucal fiind nghiite ulterior. Acest tip de comprimate conin ndulcitori i
aromatizani necesari pentru acest mod de administrare deoarece dezagregarea are loc
n procent mare n cavitatea bucal;
27

comprimate cu aciune prelungit sunt comprimate care conin principii active a


cror eliberare are loc n mod treptat: o prim parte din substan este cedat rapid iar
restul substanelor active din comprimate sunt cedate ulterior pe msura dezagregrii
comprimatului respectiv;
comprimate efervescente sunt comprimate care conin substane cu caracter acid i
substane cu caracter bazic care n mediu apos produc efervescen prin eliberare de
bioxid de carbon. Comprimatele efervescente sunt administrate numai dup dizolvare
n ap sub form de soluii.
b) comprimate orale sunt comprimate utilizate pentru efect topic n cavitatea bucal sau
comprimate a cror substane medicamentoase active trec n circulaia sistemic din aceast
cavitate:
comprimate sublinguale sunt comprimate care se administreaz sublingual.
Mucoasa sublingual este foarte puternic vascularizat realizndu-se o absorbie
sistemic ridicat. Pe aceast cale se administreaz diferite substane medicamentoase
(nitroglicerina, anumii hormoni etc.) care trec n circulaia sistemic realizndu-se un
efect rapid, ocolindu-se primul pasaj hepatic i de asemenea n funcie de modul n
care sunt preparate este asigurat o dezagregare lent (ntre 20-60 minute) i un efect
retard a formei respective;
comprimate bucale sunt comprimate care n primul rnd au un efect topic local,
fiind administrate pentru diferite afeciuni ale mucoasei bucale (stomatite, glosite
etc.);
c) comprimate pentru uz parenteral aceste comprimate sunt obinute n condiii de
preparare asemntoare perfuziilor i injeciilor (preparare n condiii sterile). Din aceast
categorie fac parte urmtoarele tipuri de comprimate:

comprimate hipodermice sunt comprimate avnd masa ntre 0,1-0,6 g, care au n


compoziie substane active i auxiliari solubili, sunt preparate i ambalate steril i
sunt utilizate pentru prepararea soluiilor injectabile;
comprimate subcutanate sunt comprimate care se administreaz subcutanat dup o
incizie sub piele fiind administrate pentru principiile active (hormoni) la care se
asigur o cedare treptat;
d) comprimate pentru uz extern sunt comprimate care se administreaz extern dup
dizolvare pe epitelii sau n diferitele caviti ca atare sau sub form de soluii. Din aceast
categorie amintim urmtoarele tipuri de comprimate uz extern:
28

comprimate pentru soluii uz extern sunt comprimate destinate obinerii diferitelor


soluii pentru uz extern;
comprimate oftalmice sunt comprimate cu diametrul de circa 0,3 cm, cu masa de
cteva cg care se dizolv rapid n urma aplicrii pe mucoasa ocular;
comprimate vaginale sunt comprimate de forme speciale care se administreaz ca
atare sau dup dizolvarea lor sub form de irigaii. n general, acest tip de comprimate
conin diferite substane antimicrobiene;
comprimate uretrale sunt comprimate de forme speciale destinate administrrii n
uretr;
conuri dentare - sunt comprimate de uz special (utilizate n medicaia stomatologic)
coninnd substane antimicrobiene, anestezice locale etc.;
comprimate pentru uz veterinar sunt comprimate care se obin n acelai mod ca i
comprimatele obinuite dar au form i dimensiuni diferite.
Formularea comprimatelor
Pentru obinerea comprimatelor se utilizeaz:
- substane medicamentoase;
- auxiliari.
A. Substane medicamentoase
. Un numr foarte mare de substane active , solide de consisten moale sau lichid sunt
prelucrate sub form de comprimate
. Deoarece un numr limitat de substane active se preteaz comprimrii directe, pentru obinerea
comprimatelor este necesar utilizarea diferiilor auxiliari.
Posibilitatea comprimrii directe depinde de mai muli factori:
-gradul de aderen a particulelor substanelor respective;
-forma cristalin etc.
Pentru comprimarea direct se preteaz substane care cristalizeaz n sistemul cubic.
B. Substane auxiliare
La prepararea comprimatelor se utilizeaz diferii auxiliari: diluani, aglutinani,
dezagregani, lubrifiani, colorani, edulcorani, stabilizani etc.
n continuare vor fi prezentai principalii auxiliari utilizai la prepararea comprimatelor:
B1.Excipieni diluani sunt auxiliari utilizai cnd cantitatea de substan activ este
insuficient pentru a obine comprimate de o mrime corespunztoare. Diluanii utilizai la
prepararea comprimatelor trebuie s prezinte urmtoarele proprieti: inerie chimic, inerie
29

fiziologic, s nu fie toxici i s se preteze prelucrrii prin comprimare etc. De multe ori diluanii
utilizai au i alte proprieti importante n obinerea comprimatelor i anume: aglutinare,
dezagregare etc
B2. Excipieni aglutinani (liani)
Au rolul de a mri aderena ntre particulele substanelor utilizate la obinerea
comprimatelor. Pentru alegerea unui aglutinant bun trebuie studiat compatibilitatea liantului cu
alte componente din formula comprimatului astfel nct s nu fie influenat defavorabil
dezagregarea.
Aglutinanii trebuie s fie de asemenea ca i diluanii ineri din punct de vedere chimic i
terapeutic. Pentru realizarea aglutinrii se pot utiliza: soluii lichide (pentru granularea umed)
sau substane solide pentru granularea uscat.
B3. Excipieni dezagregani. Dezagreganii au rolul de a desface comprimatul n
urmtorul mod: comprimatul n granule iar ulterior granulele n pulberi fine. Dezagregarea este
procesul invers aglutinrii. n funcie de viteza dezagregrii avem urmtoarele tipuri de
excipieni dezagregani:
-dezagregani rapizi (metilceluloz, amidon etc.) care produc o dezagregare rapid a
comprimatului i anume de 1-10 minute;
-dezagregani mijlocii (alginai de sodiu, calciu, gelatin, bentonit) care produc
dezagregarea comprimatului n aproximativ 1 or;
-dezagregani cu efect retard (antidezagregani) care prelungesc timpul de dezagregare a
comprimatelor peste o or. Din aceast categorie menionm: carbopolul, polietilenglicolii
(4000; 6000).
B4. Excipieni lubrifiani
Sunt auxiliari care ajut curgerea amestecului de pulberi asigurnd o umplere uniform a
matriei, evitnd aderarea pulberilor de matri i ponsoane ct i asigur evacuarea
comprimatului din matri. Lubrifianii formeaz la suprafaa particulelor i comprimatelor un
film uniform care diminueaz frecarea dnd comprimatelor respective un aspect elegant
suprafeei netede i asigur o imprimare clar a diferitelor inscripii aplicate pe suprafaa
comprimatelor.
Lubrifianii au efect antagonist fa de liani.
Lubrifianii pot s fie clasificai din mai multe puncte de vedere. Munzel i Kagi clasific
lubrifianii n dou categorii:
30

-ageni de curgere (auxiliari care amelioreaz alunecarea materialului de imprimat prin


mbuntirea caracterelor reologice);
-ageni antiadezivi care evit aderarea materialului de matri i ponsoane i de asemenea
favorizeaz eliminarea comprimatului din matri.
Strickland clasific lubrifianii n funcie de rolul pe care l ndeplinesc n urmtoarele
grupe:
-lubrifiani propriu-zii: substane care scad frecarea comprimatului cu piesele mainii de
comprimat (matria, ponsoane) favoriznd eliminarea acestuia;
-lubrifiani glisani: auxiliari care mbuntesc curgerea materialului din plnie n matri
permind umplerea uniform a matriei n timpul procesului de fabricare;
-lubrifiani antiadezivi sunt auxiliari care scad forele de coeziune (aderen) a
particulelor din pulberea respectiv.
Pentru a mri efectul lubrifianilor se recurge deseori la asocierea dintre lubrifiani
aparinnd diferitelor categorii, de exemplu: un lubrifiant propriu-zis + un glisant, un glisant + un
antiaderent etc.
Lubrifianii sunt utilizai n general n procente cuprinse ntre 1-5%. Curgerea
materialului pentru comprimat este influenat i de umiditatea materialului, de aceea se impune
ca n procesul de obinere a comprimatelor materialul pulverulent utilizat s aib umiditatea
cuprins ntre anumite limite.
Prepararea comprimatelor
Comprimatele farmaceutice se obin prin dou moduri:
-prin comprimarea direct;
-comprimare prin intermediul granulrii.
A. Comprimarea direct. Pentru acest mod de comprimare se utilizeaz doar substane
care cristalizeaz n sistemul cubic(mai puin numeric).
B. Comprimarea prin intermediul granulrii. Majoritatea comprimatelor farmaceutice se
obin utiliznd acest mod de comprimare i n continuare vom prezenta fazele importante ale
acestui proces, i anume:
-uscarea substanelor active;
-pulverizarea componentelor;
-amestecarea pulberilor;
31

-granularea;
-uscarea granulatului i amestecarea cu auxiliari lubrifiani;
-comprimarea
Comprimate de uz special
a)Comprimate bucale: Sunt comprimate plate, subiri avnd ca diluant, zahr, sorbitol,
lactoz, manitol etc. Aglutinanii utilizai trebuie s determine o dezagregare lent a
comprimatelor deoarece aciunea terapeutic are loc n aceast cavitate. Acest tip de comprimate
se utilizeaz n diferite afeciuni a cavitii bucale, prin administrarea lor urmrindu-se n primul
rnd un efect topic.
b)Comprimate efervescente pentru inhalaii-gargarisme, sunt comprimate care conin n
compoziie uleiuri volatile (care au efect antiinflamator, anestezic, antiseptic) alturi de un
amestec efervescent i care elibereaz principiile active dup introducerea comprimatelor n ap
fierbinte, iar efectul terapeutic se obine n urma inhalrii vaporilor rezultai. Ca amestec
efervescent se poate utiliza: acid boric + bicarbonat de sodiu. Ali auxiliari utilizai pot fi: zahr,
lactoz, amidon, metilceluloz, carboximetilceluloz.
c)Comprimate efervescente, sunt comprimate care conin n compoziie att substane cu
caracter acid (acid citric, tartric, malic etc.) ct i substane cu caracter alcalin (bicarbonat de
sodiu sau calciu) alturi de substanele medicamentoase. Datorit amestecului efervescent aceste
comprimate, n prezena apei reacioneaz eliberndu-se bioxid de carbon care are att rol
dezagregant ct i rolul de a da un gust plcut comprimatelor respective. Acest gen de
comprimate se pot obine n mai multe moduri:
-prin granularea separat a componentelor acide i respectiv a componentelor bazice
urmat de amestecarea ulterioar a granulelor respective i comprimarea granulatului obinut;
-granularea amestecului prin metoda fuziunii la cald;
-granularea amestecului cu un alt solvent de exemplu alcool, evitndu-se apa care este
mediu prielnic pentru reacia dintre componentele amestecului efervescent;
d)Comprimate hipodermice, sunt comprimate preparate aseptic, coninnd substane
medicamentoase i auxiliari solubili n ap, care se utilizeaz dup dizolvarea comprimatului
(ambalat ntr-un flacon steril) ntr-un solvent steril obinndu-se soluii injectabile care se
administreaz hipodermic.

32

e)Comprimate subcutane, numite i comprimate implant, sunt comprimate preparate


steril n condiii speciale i de asemenea conservate n condiii speciale avnd n compoziie
auxiliari adecvai i prezentndu-se sub diferite forme: sferic, ovoidal, discoidal.
f)Comprimate sublinguale. Sunt comprimate din care substanele active sunt absorbite
sublingual urmrindu-se prin acest mod de administrare un efect sistemic. i la acest tip de
comprimate se urmrete o dezagregare lent (20-60 minute) pentru a asigura o cedare treptat a
substanelor active. Comprimatele sublinguale au form lenticular sau plat utilizndu-se pentru
prepararea lor, ca i la comprimatele bucale, diferii auxiliari cu aromatizani i edulcorani etc.
g)Comprimate vaginale. Sunt comprimate care se introduc n vagin, sau se dizolv n ap
iar soluia rezultat este utilizat pentru splturi vaginale. Acest tip de comprimate au form de
cilindrii plai sau uor bombai alungii i rotunjii la extremiti cu o mas cuprins ntre 0,528g. Acest tip de comprimate pot avea o dezagregare normal, cu efervescen sau o dezagregare
ntrziat (efect retard).
Caractere. Control. Conservare
A. Controlul comprimatelor
Controlul fizic
a) Aspectul. F.R. X prevede pentru comprimate respectarea obligatorie a urmtoarelor
caractere: aspect uniform, respectarea formei prevzut n momentul brevetrii produsului,
margini intacte, suprafa plan sau convex, cu gust, miros i culoare caracteristice
componentelor.
b) Dezagregarea. Este procesul invers comprimrii. Prin dezagregare comprimatul se
desface mai nti n granule, iar apoi granulele se desfac n pulberile din care sunt compuse. Ca
metode de dezagregare avem:
-dezagregarea n vitro, care se realizeaz prin meninerea comprimatului ntr-un lichid
artificial, care imit mediul din tractul digestiv: ca valoarea pH-ului, temperatur, i micare
(pentru respectarea acestei condiii se impune n timpul determinrii agitarea vasului care conine
comprimatul i lichidul dezagregant)
-dezagregarea in vivo. Conform F.R. X comprimatele neacoperite trebuie s se dezagrege
n cel mult 15 minute dac monografia nu prevede altfel iar comprimatele efervescente n cel
mult 5 minute.
c) Uniformitatea masei se determin n felul urmtor: se cntresc 20 de comprimate
neacoperite, apoi se calculeaz masa medie. n continuarea, aceleai comprimate se cntresc i
33

individual.
B. Administrarea comprimatelor
Se face n funcie de tipul de comprimat, de calea de administrare i de scopul terapeutic
urmrit.
Comprimatele perorale se pot nghii ca atare cu puin ap sau dup dezagregarea n ap.
Comprimatele efervescente se administreaz doar dup dizolvarea n ap.
C. Conservarea comprimatelor
Comprimatele se pot pstra n ambalaje bine nchise, n loc uscat, ferit de lumin,
periodic verificndu-se timpul de dezagregare.
D. Ambalarea
Comprimatele se pot ambala manual sau mecanizat n urmtoarele tipuri de ambalaje:
-tuburi din sticl sau din metal;
-borcane;
-foi de celofan
-cutii de material plastic etc.

IV. NOIUNI DE FARMACOCINETIC

Evoluia substanelor medicamentoase n organism i parcurgerea etapelor


farmacocinetice implic 3 tipuri de procese biologice:
1.Transferul prin membrane biologice n cadrul etapelor de absorbie, difuziune i eliminare.
2.Legarea de proteinele plasmatice i tisulare n etapele de transport i distribuire.
3.Biotransformarea structurii chimice n etapa de biotransformare (metabolizare).

1.ABSORBIA MEDICAMENTELEOR N ORGANISM

34

Este prima etap farmacocinetic n care substanele medicamentoase administrate n


forme farmaceutice pe ci naturale sau artificiale trec de la locul lor de administrare n snge
strbatnd una sau dou membrane biologice. Formele farmaceutice sunt specific cii de
administrare i scopului terapeutic.
Substanele medicamentoase administrate sunt substane active biologice sau prodroguri
(substane inactive biologic care sunt metabolizate la substanele active medicamentoase dup
administrare)
Efectele medicamentelor
La nivelul cii de administrare pot fi: absente sau prezente. Cele prezente pot fi: utile sau
nocive. Majoritatea medicamentelor nu au efecte semnificative la nivelul cii de administrare.
Unele medicamente sunt utilizate pentru efectul local produs la nivelul cii de administrare.
Exist ci de administrare care sunt abordate exclusiv pentru efectele locale la nivelul cii: calea
ocular, vaginal, uretral, intraseroas, intraarticular, intraventricular. Unele medicamente pot
produce efecte nedorite la nivelul cii de administrare.
Asocierile de medicamente pot genera interaciuni farmacocinetice cu repercusiuni
asupra absorbiei care pot fi negative sau pozitive. Unele asocieri au efecte pozitive i sunt
urmrite pentru efectul benefic asupra vitezei de absorbie a unor medicamente (ex.: asocierea
srurilor cu vitamina C favorizeaz absorbia fierului per os).
A.Factorii care influenteaza absorbia:
Generali influeneaz dizolvarea i trecerea prin membrane
Particulari specifici cii de administrare (tipul de membran biologic, condiiile
locale, suprafaa i grosimea membranei, vascularizaia, timpul de contact, coninut, pH, efectul
primului pasaj, starea fiziologic i patologic a strii generale.
B.Ci de administrare a medicamentelor
Alegerea cii de administrare este in funcie de starea bolnavului (contient, vrsturi,
com), locul aciunii urmrite, viteza instalrii efectului, biodisponibilitatea medicamentelor pe
diferite ci, contraindicaie major, calea injectabil extravascular este exclus pentru
tratamentul cu anticoagulante deoarece pot s apar accidente hemoragice la locul administrrii.
Ci de administrare:
35

1.Ci naturale :
A) La nivelul mucoaselor:
a.Calea oral (enteral, per os) medicamentul este inghiit i se absoarbe prin mucoasa
gastric i /sau intestinal
b.Calea sublingual medicamentul este meninut n cavitatea bucal sublingual iar
absorbia are loc la nivelul mucoasei sublinguale.
c.Calea intrarectal medicamentul este introdus in rectul inferior i se absoarbe prin
mucoasa rectal.
d.Calea respiratorie medicamentul se administreaz inhalator iar absorbia are loc prin
mucoasele nazal, broniolar i alveolar.
e.Calea ocular medicamentul se administreaz la nivelul ochiului n sacul conjunctival
iar absorbia are loc prin mucoasa conjunctival i/sau cornee.
f.Calea intravaginal medicamentul se introduce n vagin i se absoarbe prin mucoasa
vaginal.
g.Calea uretral medicamentul se introduce in uretr i se absoarbe prin mucoasa
uretrei.
B) La nivelul pielii:
a) Calea cutanat : aplicare pe piele i absorbie prin piele
2.Ci artificiale, injectabile, parenterale
A) La nivelul sistemului cardiovascular
a.Cile intravasculare intravenoas, intraarterial, intracardiac
B) La nivel tisular:
a.Cile extravascular, subcutanat si intramuscular
b.Calea intraosoas (n mduva oaselor spongioase, scurte sau late)
C) La nivelul seroaselor:
a.Cile intraseroase intraperitoneal, intrapleural, intrapericardic, intraarticular,
intrarahidian (n LCR), intraventricular (un ventriculi cerebrali).
Cile de administrare pot fi utilizate pentru aciune:
1.General i local
2.General (sistemic)
3.Local (topic)
Cile de adiministrare utilizate exclusive pentru aciune general sunt: sublingual, iv,
intracardiac, subcutanat, im, intraosoas.
36

Cile de utilizare inclusiv local sunt: ocular, intravaginal, intrauretral, intraarticular,


intrapleural, intrapericardic, intraventricular.
Absorbia pe cale oral (enteral)
Este utilizat pentru aciune general (sistemic la nivelul diferitelor esuturi, organe
sisiteme i pentru aciune local (topic) la nivelul tubului digestiv.
Ex.: antiacide, purgative, antidiareice, antiherminice, antimicrobiene intestinale.
Particulariti:
Modul de administrare: inghiire.
Mucoasele la nivelul crora se face absorbia sunt: mucoasele gastricsi/sau intestinal.
Membranele biologice strbtute sunt in numr de 2: epiteliul mucoasei, endoteliul
capilar din mucoas.
Factorii specifici ce influenteaz absorbia si biodisponibilitatea pe cale oral:
Factorii specifici , mobilitatea gastric i intestinal influeneaz timpul de contact cu
mucoasele absorbante.
Timpul de golire a stomacului este factor limitant pentru absorbia intestinal, bacteriile
intestinale pot provoca degradarea unor medicamente
Circulaia venoas de la nivelul mucoaselor stomacului i intestinului dreneaz direct n
sistemul venos-cord ce intr direct n ficat
Primul pasaj intestinal se solveaz i biotransformarea unor medicamente sub aciunea
enzimelor peretelui intestinal.
Primul pasaj hepatic provoac biotransformarea medicamentelor sub aciunea sistemelor
enzimatice hepatice
Primul pasaj pulmonar const n biotransformarea unor medicamente sub aciunea
enzimelor din esutul pulmonar
Stri fiziologice particulare ce influeneaz absorbia:
Starea de graviditate este nsoit de hiposecreie de suc gastric i hipomobilitate a
tubului digestiv cu prelungirea timpului de golire a stomacului.
Nou nscutul are un pH gastric neutru la natere care scade progresiv pn la 2-3 ani
cnd se ating valorile adultului.
n consecin absorbia unor medicamente acide este diminuat la nivel gastric.
Vrsnicul prezint o reducere a secreiei gastrice acide, o intrziere a golirii stomacului
i tranzitului intestinal i o reducere a sistemului de transport activ cu reducerea procesului de
absorbie.
37

Stri patologice care influeneaz absorbia


1.Aclorhidrian
2.Spasmul hiloric
3.Tranzit accelerat
4.Febra
5.Debit sangvin local diminuat prin insuficiena cardiac
Asocierea medicamentelor cu:
Alte substane medicamentoase:
-medicamentele ce influeneaz mobilitatea gastric pot modifica timpul de evacuare a
coninutului stomacal i deci viteza de absorbie intestinal (antiacidele, cafeina mresc
absorbia);
-substanele cu proprieti absorbite pot absorbi o parte din substana activ diminund
doza absorbabil;
-substanele mucilaginoase reduc absorbia substanelor medicamentoase active prin
reducerea contactului cu mucoasa.
Alimente:
-influeneaz negativ absorbia medicamentelor pentru c reprezint o barier fizic spre
suprafaa de absorbie;
-ntrzie absorbia intestinal prin intrzierea golirii stomacului n funcie de cantitatea
alimentelor, vscozitatea, compoziia i temperatura lor;
.-n general dac nu exist indicaii speciale, este indicat administrarea medicamentelor
pe nemncate (ntre mese).
Substanele medicamentoase administrate per os: sulfamide, peniciline, acid folic, acid
ascorbic, barbiturice; substanele organice hidrosolubile dar polare disociate sunt greu
absorbabile (streptomicina nu se administreaz pe cale oral)
Biodisponibilitatea formelor farmaceutice scade n ordinea:
Soluii
Emulsii
Suspensii
Capsule
Comprimate
Drajeuri
Comprimate retard
38

2.DISTRIBUIA MEDICAMENTELOR N ORGANISM


Distribuia este etapa farmacocinetic ce urmeaz dup absorbie i se desfoar la
nivelul esuturilor. Are 4 subetape:
1.Transportul n snge const n vehicularea medicamentelor n snge de la nivelul
capilarelor, cii de absorbie pn la nivelul capilarelor esutului de aciune i alte tesuturi.
Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm sub form liber, dizolvat sau sub
form legat de proteinele plasmatice i n elementele figurate. Puine medicamente realizeaz
concentraii semnificative n elementele figurate (antimalaricele se distribuie intens n hematii).
2.Difuziunea n esuturi este etapa de trecere a medicamentelor din compartimentul
intravascular n esuturi i anume n compartimentul interstiial prin membrana capilar i n
compartimentul intracelular prin membrana celular. Concentraiile substanelor din cele 3
compartimente sunt n echilibru dinamic.
Factorii ce influeneaz difuziunea:
a.Dependent de medicament, structura chimic, greutatea molecular, constana de
aciditate, lipo i hidrosolubilitatea, concentraia plasmatic;
b.Dependent de organism presiunea hidrostatic, masa esutului, pH-ul, perfuzia cu snge
a esuturilor, numrul i diametrul capilarelor deschise, permeabilitatea capilar,activitatea
metabolic a esutului, gradul de oxigenare, tipul de membran biologic, bariera
hematoencefalic, placenta, bariera snge-lapte.
3.Distribuirea propriu-zis. Circuitul enterohepatic se desfoar pentru medicamentele
administrate per os sau alte ci, i care odat ajunse n ficat se elimin la acest nivel prin bila
secretat de hepatocid putnd apoi s fie reabsorbit din intestine, i pe calea venei corde s
reajung n ficat i circuitul se repet. Astfel se elimin prin bil i particip la circuitul enterohepatic-antibiotice.
Consecinele participrii la circuitul enterohepatic sunt:
a.Farmacocinetice: ntrzierea eliminrii mai ales dac medicamentul este i concentrat n
vezica biliar, creterea timpului de injumtire.
b.Farmacodinamice: creterea duratei de aciune i a intensitii de aciune.
c.Farmacotoxicologice: efecte adverse cnd eliminarea biliar este intrziat.
39

Circuitul enterogastric- pentru medicamentele bazice, liposolubile administrate per os sau


alte ci, i care n snge se afl n cantitate mare n form nedisociat. Aceste medicamente
bazice se pot elimina prin mucoasa gastric, difuziune simpl i apoi se pot reabsorbi la nivel
intestinal, circuitul putndu-se repeta. n intoxicaiile cu alcaloizi (morfina) se scurtcircuiteaz
circuitul enterogastric intestinal prin aplicare de splturi gastrice impiedicnd astfel reabsorbia.
4.Fixarea n esuturi . Tipuri de fixare: reversibil i ireversibil mult mai rar.
Consecine:
a.Farmacocinetice: eliminare lent
b.Farmacodinamice: prelungirea duratei de aciune
c.Farmacotoxicologice: la adiministrarea repetat prin cumulare apar efectele adverse,
prelungirea duratei unei intoxicaii.

V. PLANTE MEDICINALE CU PROPRIETI EXPECTORANTE

Expectorantul contribuie la fluidifierea secreiilor bronice (expectoraia), favoriznd


eliminarea acestora i calmarea tusei. Expectoraia, apare atunci cnd se produce un proces
inflamator la nivelul cilor aeriene respiratorii. Iat cteva plante medicinale cu proprieti
expectorante:
1. Ptlagina
Are aciune expectorant, emolient,
fluidific secreia bronic.
2. Muguri de pin
40

Principiul activ este uleiul esenial format din alfa i


beta-pinen, limonen, silvestren i are aciune mucolitic,
expectorant (fluidificator i expectorant al secreiilor
bronice), calmant al tusei, are aciune balsamic, tonic,
antiseptic, antiinflamatorie bronic i urinar, prin coninutul
mare n vitamina C, stimuleaz imunitatea, au aciune

antiscorbutic.

Se pot administra sub form de ceai (infuzie), sirop sau preparat gemoterapic.
3. Flori de tei
Au proprieti diaforetice, sedative datorit pincipiului
activ, farnesolul, proprieti spasmolitice datorit
flavonozidelor, emolient datorit mucilagiilor, dar cel mai
mult sunt folosite pentru proprietatea sudorific, antitermic,
expectorant fiind recomandat n grip, traheo-bronit, astm
bronic infecto-alergic.
Se poate administra sub form de infuzie sau tinctur (10-20 de picturi pentru copii i 50
picturi de 3 ori pe zi pentru aduli).
4. Nalba mare
Are proprieti antiinflamatorii, decongestive, fluidific
secreiile bronice i are efect expectorant. Se poate prepara o
mixtur din flori de nalb mare, flori de lumnric, radacin de
lemn dulce, pentru tratarea inflamaiilor cilor respiratorii,
mbunatirea gustului, mprosptarea respiraiei.
5. Scaiul vnt

41

Conine saponozide triterpenice, cu proprieti expectorante,


behice (calmeaz tusea), depurative (ajut la eliminarea
produilor de metbolism). Este eficient n infecii ale cilor
respiratorii, faringite, traheite, bronite. Se asociaz cu alte
plante cu efect similar (ptlagina, cimbriorul, lemn dulce),
crora le poteneaz efectul curative.
6. Cimbrisorul de cmp
Principiul activ este uleiul volatil constituit din pinen,
carvacrol, terpineol, un principiu amar, serpilina, flavonoide, cu
proprieti expectorante, spasmolitice, calmnd tusea i fluidifiind
secreiile bronice.
7. Rdcina de lemn dulce
Conine un principiu activ, glicirizina cu aciune antispastic,
antioxidant, antimicrobian, antivirotic, antihistaminic,
antialergic, acioneaz asemntor cortizonului (hormon steroid),
care tonific sistemul imunitar i endocrin, fluidific secreia traheobronic i faringian, fiind un bun expectorant.
8. Trei-frai-ptai
Are aciune expectorant, fluidificatoare a secreiilor
bronice, antialergic, depurativ, ajut la eliminarea toxinelor
din umorile organismului, avnd aciune sudorific, antialergic,
antiinflamatorie, decongestiv. Este recomandat n bronite,
alergii, astm bronic, tuse de diverse etiologii. Se poate administra sub form de infuzie sau
tinctur.

42

9. Iarba mare
Conine un principiu activ, inulina, cu proprieti
antiinflamatorii, antibiotice, n special asupra bacilului Koch,
antihelmintice (ascaridioza, oxiuroza, giardioza), spasmolitice,
expectorante, tonic general, stomahic, vermifug. Este eficient n
bronite, astm bronic, tuse de diverse etiologii, afeciuni hepato-biliare, genito-urinare, anemie,
etc.
10. Ceapa
Principiile active, fluidific umorile organismului
(secreii, snge), are aciune anticolesterolemiant,
antiaterosclerotic, antihipertensiv, decongestiv, antiinflamatorie,
sedativ, antiseptic, antihelmintic, antifungic, stimuleaz
imunitatea, regenereaz sistemul nervos, regleaz glandele endocrine (coninut mare de sulf, iod,
vitamina A, C). Pentru tratarea tusei si expectoraiei deosebit de eficient este siropul de ceap
preparat din ceapa fiart cu foi cu tot, n 250 ml ap i ndulcit cu miere de albine sau se poate
consuma far miere.
11. Usturoiul
Principiul activ coninut n usturoi este alicina cu
proprieti antiseptice, antimicrobiene, antivirale, antiparazitare,
antihipertensive, hipocolesterolemiante, antiaterosclerotice, are
aciune antioxidant, antitumoral, stopeaz procesul de
mbtrnire, este decongestiv, antiiflamator, expectorant,
spasmolitic, uureaz respiraia.
Se poate administra sub form de suc proaspt amestecat cu miere de albine pentru a
reduce efectele inflamatorii ale mucoasei gastrice i gustul iute, neplcut, fie sub form de
cataplasm pe piept, caz n care poate reduce efectele rcelii i calma tusea.
Amestecuri de plante:
43

- fenicul, isop, trei-frai-ptai, flori de tei, rdcina de lemn dulce


- nalba, ciuboica cucului, cimbru, lemn dulce
- iarba mare, ptlagin, coada oricelului, scai vnt
- fenicul, rdacin de lemn dulce, frunze de ptlagin, urzic
Se pot face inhalaii cu decoct din 10 plante (ex: mueel, tei, ment, muguri de pin,
cimbru, mierea ursului, coada oricelului, coada calului, ttneas, glbenele) sau orice alt
combinaie posibil n care s existe cel puin dou plante cu tropism specific. Inhalaiile se fac
de preferin seara nainte de culcare pentru a rmne dup aceea n repaos la pat.

VI. EXEMPLE

Principalele medicamente mucolitice sau expectorante care sunt recomandate n diferite


boli respiratorii ce apar n timpul iernii sunt: Antitusiv, Mucosin comprimate, capsule Diamel,
sirop Mucosolvan, comprimate Ambroxol, soluie intern Ambroxol, Acetylcysteinum 100 von ct
granule, sirop Anavix, capsule Karbocistein, capsule Rhinathiol, soluie injectabil ACC, soluie
intern Bromhexin 10 bc, sirop Humex, supliment alimentar Mateorin, comprimate Mucosolvan,
sirop Rhinathiol, comprimate Bisolvon, fiole Mistabron, sirop Abrolen, Influcid, sirop Tussefar,
aerosol Alupent, comprimate Alupent, comprimate Bromhexin 8, fiole Mucosolvin, sirop
Ambolar, comprimate efervescente ACC 200, sirop Mucotreis.
Aceste medicamente mucolitice se clasific n funcie de mai multe criterii ce in de
modul cum afecteaza mucusul n zona aparatului respirator. Sunt medicamente care afecteaz
vscozitatea, dar i elasticitatea sputei i au activitate antioxidant (ex. Acetylcysteinum),
medicamente care au impact asupra sintezei vscozitii mucusului sau care mbuntesc
activitatea de transport al mucusului.

44

Unele medicamente mucolitice sunt de origine


natural, conin enzime (ex. tripsina), altele sunt pe
baz de plante ce au efect mucolitic, antitusiv i
expectorant (ex. siropurile).
Comprimate efervescente ACC 200
Exist i o serie de medicamente mucolitice mai complexe, iar altele simple expectorante.
Medicamentele expectorante sunt sub form de siropuri, picturi, uleiuri eseniale i au la baz
extracte de plante medicinale. Unele conin carbonat de sodiu, nalb, lemn dulce, tei, podbal,
ptlagin i alte plante medicinale. Alte expectorante sunt pe
baz de clorur de amoniu, iodur de sodiu sau potasiu.
Unul dintre aceste medicamente mucolitice
Ambroxolul are o aciune mai complex, stimuleaz secreia
de vscozitate sczut i ajut la producerea tusei. Experii au
descris n ultimii ani proprietile eficiente, antioxidante i antiinflamatorii ale ambroxolului.
Acetylcysteina are un efcet direct asupra mucusului, reduce vscozitatea i sputa devine
mai fluid. Medicamentul nu trebuie utilizat pe temen lung deoarece poate provoca diluarea
semnificativ i exagerat a sputei.
Medicamentul sirop Karbocistein restabilete vscozitatea i elasticitatea mucusului,
ajut la regenerarea membranei celulare, normalizeaz i reduce numrul de celule calciforme.
Un lucru important de tiut este c medicamentele expectorante pe baz de plante au o
aciune reflex. Acestea conin anumite plante i extracte de plante i au rolul de a accelera
procesul de eliminare a sputei din aparatul respirator.
Mecanismul lor const ntr-o aciune natural de expectoraie, de iritare a mucoasei
gastrice ce provoac o aciune reflex a glandelor bronice, creterea coninutului de sput i
fluidizarea acesteia. La aceste medicamente se folosesc plante ca de exemplu: cimbru, rdcina
de lemn dulce i multe altele. n farmacii aceste tipuri de medicamente sunt prezentate sub form
de extracte, tincturi, pulberi sau decocturi.
45

Medicamentele expectorante pot fi i cu aciune direct care au rolul de a accelera


eliminarea sputei. Ele se mpart n dou subcategorii: cele care subiaz mucusul i cele care
acioneaz asupra bronhiilor. Aceste medicamente se prezint n farmacii sub form de produse
utilizate pentru inhalare, avnd efect n stimularea produciei de secreii lichide. Din grupul
medicamentelor ce acioneaz asupra bronhiilor fac parte cele pe baz de uleiuri eseniale
eucalipt, anason sau care conin soluii de bicarbonat de sodiu, etc.
Medicamentele de tipul ACC sau Mucosolvan au rolul de a ptrunde n mucus, de a
face sputa s devin lichid i fluid n bronhii i tusea s se realizeze mai uor. Aceste
medicamente mucolitice au i rol de a stimula glandele bronhiilor i a ajuta suprafaa interioar a
alveolelor plmnilor s nu se lipeasc ntre ele.
ACC 100 este un medicament recomandat n bolile respiratorii care sunt insoite de un
mucus vscos, cum sunt de exemplu bronitele cronice i acute, laringitele, otita mijlocie,
sinuzitele acute. Acest medicament nu trebuie folosit n combinaie cu medicamentele antitusive
deoarece suprim reflexul de tuse. Este, de asemenea, incompatibil cu antibioticele
eritromicina, penicilina, tetraciclina. Este un medicament care se administreaz mai ales la copii,
dar ntotdeauna cu prescripie medical.
Astzi medicamentele mucolitice sau expectorante sunt frecvent folosite n tratamentul
unor boli i afeciuni cronice care apar mai ales n perioada lunilor de iarn. Dintre acestea cele
mai ntalnite sunt: laringita, astmul, pneumonia, bronita, fibroza chistic, sinuzita i altele.
Orice medicament mucolitic se ia la ndrumarea unui medic i nu nainte de a citi
prospectul. Ele nu trebuie combinate deoarece se poate ntmpla ca s duc la acumularea unei
mari cantitti de secreii ale cilor respiratorii. Medicamentele expectorante nu se amestec
niciodat cu cele care blocheaz reflexul de tuse.
Pentru copii exist foarte multe medicamente mucolitice care se prezint mai ales sub
form de siropuri i picturi. Prinii trebuie s aleag un medicament numai dup ce au
consultat un medic pediatru i au fost sftuii de acesta n legtur cu durata tratametului, modul
de administrare, doza, iar nainte de administrarea lui este bine s citeasc i prospectul acestuia.

46

ACETILCISTEINA 200mg , capsule | acetylcysteinum


Substana activ: acetylcysteinum
Indicaii:
Acetilcistenia 200 mg face parte din grupa medicamentelor
mucolitice. Se recomand n tratamentul tulburrilor secreiei
bronice, n special n cursul afeciunilor bronice acute (bronit
acut), n acutizrile bronhopneumopatiei cornice i mucoviscidoz. Poate fi utilizat de
asemenea, pentru fluidificarea sputei n vederea examenului microbiologic.
Compoziie: Substana activ este acetilcisteina.
Fiecare capsul conine 200 mg acetilcistein i excipieni.
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la acetilcistein sau la oricare dintre excipienii medicamentului;


Criza de astm bronic.

Reacii adverse:
-

Dureri gastrice;
Grea;
Vrsturi;
Diaree;
Reacii alergice.

Precauii:
Fluidificarea brutal a secreiilor poate determina inundarea bronhiilor la bolnavii incapabili s
expectoreze (impunndu-se bronhoaspiraie de urgen).
Prin creterea volumului secreiilor bronice, acetilcisteina poate accentua reflexul de tuse.
Apariia tusei productive n timpul tratamentului cu acetilcistein nu trebuie inhibat prin
administrarea de antitusive.
Administrare:
Utilizai ntotdeauna acetilcisteina 200 mg exact aa cum v-a spus medicul dumneavoastr.
47

AMBROXOL- comprimate | ambroxolum


Substana activ: ambroxolum
Indicaii:
Substana activ din AMBROXOL comprimate, ambroxol, apartine grupei de medicamente cu
structura benzilaminic , denumite mucolitice. Aceasta fluidific mucusul, i diminueaz
vscozitatea, facilitnd expectorarea acestuia prin tuse. n afeciunile inflamatorii respiratorii,
ambroxol crete producia de surfactant.
Compoziie: Un comprimat conine 30 mg din ingredientul activ AMBROXOL, hidroclorid.
Conine de asemenea: stearat de magneziu, polividon, glicolat sodic de amidon, celuloz
microcristalin i monohidrat de lactoz.
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la ambroxol i/ sau bromhexin;


Afeciune ulceroas a tractului gastrointestinal;
Sarcin i alptare.

Reacii adverse:
-

Slbiciune;
Dureri de cap;
Diaree;
Vom;
Dureri abdominale;
Rash cutanat.

Precauii:
Comprimatele trebuie administrate conform indicaiilor primate de la medic sau farmacist
ntrerupei administrarea dac ai avut reacii alergice dup prima administrare.
Administrare:

48

La aduli i copii peste 12 ani: 3x1 comprimate n prima zi de tratament, urmeaz 3x1
comprimate sau 3x1/2 comprimate n zilele urmtoare.
La copii ntre 5-12 ani: zilnic 2-3x1 comprimate.
AMBROXOL se va administra dup mese cu mult lichid

MUCOSIN 30 mg, comprimate | clorhidrat de ambroxol


Substana activ: clorhidrat de ambroxol
Indicaii:
Mucosin comprimate este un medicament mucolitic care
determin creterea cantitii de sput expectorat i i scade
vscozitatea. Amelioreaz transportul bronic, reduce tusea i
uureaz respiraia. Dup administrarea pe cale oral este absorbit rapid i complet. Mucosin
comprimate se administreaz n bolile acute i cornice ale tractului respirator nsoite de alterarea
formrii de sput. Medicamentul este destinat adulilor, adolescenilor i copiilor cu vrsta de
peste 6 ani.
Compoziie: Substana activ este clorhidrat de ambroxol 30 mg ntr-un comprimat.
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la ambroxol;
La copii cu vrsta sub 6 ani;
Utilizarea simultan de Mucosin comprimate i de anumite antibiotice (amoxicilin,
cefuroxim, eritromicin, doxiciclin) a dus la o cretere a concentraiei de antibiotic la

nivelul esutului pulmonar;


Medicamentele care pot inhiba reflexul de tuse (denumite medicamente antitusive, ex.
Codeina) nu trebuie utilizate n acelai timp cu produsele care conin ambroxol.

Reacii adverse:
-

Senzaie de ru;
Durere abdominal;
Vrsturi;
49

Reacii de hipersensibilitate (erupie cutanat tranzitorie, prurit, umflarea feei, dificulti

respiratorii);
Febr.

Administrare:
Copii cu vrsta ntre 6 i 12 ani: comprimat de 2 sau 3 ori pe zi.
Adolesceni cu vrsta peste 12 ani i aduli: n timpul primelor 2-3 zile 1 comprimat de 3 ori pe
zi; n continuare 1 comprimat de 2 ori pe zi.
Comprimatele trebuie luate dup mas i nghiite cu ap.

FLAVAMED 30 mg, comprimate | clorhidrat de ambroxol


Substana activ: clorhidrat de ambroxol
Indicaii:
Terapia secretolitic n cursul afeciunilor bronhopulmonare acute i cronice nsoite de tulburri
ale formrii i transportului secreiilor.
Compoziie: Un comprimat conine clorhidrat de ambroxol 30 mg i excipieni.
Containdicaii:
-

Hipersensibilitate la clorhidratul de ambroxol sau la oricare din componentele

medicamentului.
Copii sub 6 ani
Deoarece medicamentul conine lactoz, administrarea este containdicat la pacienii cu
intoleran ereditar la glactoz, deficit de lactoz Lapp sau malabsorbie de glucozgalactoz.

Reacii adverse:
-

Reacii de hipersensibilitate
Febr
Grea
Gastralgii
50

Vrsturi

Precauii:
Existnd posibilitatea apariiei unei staze a secreiilor, se recomand administrarea cu precauie
n afeciuni ale funciei bronhomotorii i n cazul existenei unor mari cantiti de secreii.
Administrare:
Copii cu vrsta ntre 6 i 12 ani:15 mg clorhidrat de ambroxol de 2-3 ori pe zi.
La aduli i copii peste 12 ani:
n primele2-3 zile, doza recomandat este 30 mg clorhidrat de ambroxol de 3 ori pe zi (un
comprimat de 3 ori pe zi). Apoi, se administreaz cte 30 mg clorhidrat de ambroxol de 2 ori pe
zi (un comprimat de 2 ori pe zi).
Comprimatele se nghit ntregi cu mult lichid, dup mese.

BROMFLUEX 12 mg, comprimate | bromhexinum


Substana activ: bromhexinum
Indicaii:
Fluidifiant al secreiilor bronice n cursul afeciunilor bronhopulmonare acute i cronice.
Contraindicaii:
Hipersensibilitate, sarcin i alptare, afeciuni bronice cu acumulare masiv de secreii.Ulcer
gastric acut.
Atenionri:
Preparatele cu dozaj mare nu sunt recomandate copiilor sub 14 ani sau pacienilor cu o greutate
sub 50 kg.
Nu se asociaz cu antitusivele.
51

Atenie n cazul asocierii cu medicamente iritante gastric.


Nu se recomand administrrii n timpul sarcinii i pe durata alptrii.
Reacii adverse:
Tulburri gastrointestinale, reacii alergice, rar oc anafilactic.
Administrare:
Oral Copii sub 2 ani: 1 mg de 3 ori pe zi.
Copii 2-6 ani: 2-4 mg de 3 ori pe zi.
Copii ntre 6-14 ani, precum i pacienii care au greutatea sub 50 kg: 8 mg de 3 ori pe zi.
Aduli i tineri peste 14 ani: 8-16 mg de 3 ori pe zi.

BROMHEXIN 8 mg, comprimate | bromhexinum


Substana activ: bromhexinum
Indicaii:
Tratamentul afeciunilor cilor respiratorii nsoite de secreii
bronice vscoase: bronit acut, bronit cronic,
traheobronit, acutizrile bronhopneumopatiei cronice obstructive, broniectazii,
pneumoconioze.
Compoziie: Un comprimat conine clorhidrat de bromhexin 8 mg, excipieni
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la unul din componenii produsului;


Insuficien renal sever (acumulare de metabolii);
Nu se administreaz n timpul sarcinii i alptrii;
Nu se recomand administrarea concomitent cu medicamente antitusive (favorizeaz
staza secreiilor) i anticolinergice (usuc secreiile bronice).
52

Administrare:
Aduli: 8-16 mg (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi.
Copii peste 10 ani: 4-8 mg ( -1 comprimat) de 3 ori pe zi.
Copii ntre 5-10 ani: 4 mg ( comprimat) de 3 ori pe zi.

ACC 200mg, comprimate efervescente | Acetilcisteina


Substana activ: Acetilcisteina
Indicaii:
Sindrome hipersecretorii cu ncrcarea arborelui
respirator: bronita acut i cronic, bronita asmatic,
astm bronic, broniolita, mucoviscidoza.
Afeciuni otorinolaringologice cu secreie vscoas: laringita, sinuzita acut i cronic, otita
medie.
Compoziie: 1 comprimat efervescent conine N-acetilcisteina 200mg i excipieni: acid
ascorbic, acid citric, lactoz etc.
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la N-acetilcisteina sau la oricare dintre componenii produsului;


Copii sub 2 ani.

Reacii adverse:
-

Nervos centrale: cefalee (rar);


senzoriale: tinitus (rar);
sanguine: anemie, hemoragie i hemopericard (cazuri izolate);
gastrointestinale: pirozis, grea, vrsturi, diaree (cazuri izolate) i stomatit (rar);
alergice: prurit, urticarie;
tahicardie i hipotensiune arterial (cazuri izolate).

Precauii:

53

N-acetilcisteina, folosit ca mucolitic, favorizeaz bronhospasmul, de aceea trebuie


administrat cu pruden la asmatici,eventual, n asociere cu bronhodilatatoare.
Administrare:
Aduli i copii peste 14 ani: 2-3 comprimate (400-600 mg) pe zi, n 1-3 prize.
Copii ntre 6-14 ani: 1 comprimat (200 mg) de 2 ori pe zi sau comprimat (100 mg) de 3 ori
pe zi.
Copii 2-5 ani: 1 comprimat (100 mg) de 2-3 ori pe zi.

ACC 200mg, capsule | Acetilcisteina


Substana activ:Acetilcisteina
Indicaii:
Afeciuni ale cilor respiratorii. n pneumologie:forme
acute i cronice ale afeciunilor respiratorii, n mod
deosebit n bronitele acute i cronice, broniectazii
(lrgirea ramurilor bronhiale), bronita astmatiform, broniolita (inflamaia cilor bronice
mici), mucoviscidoza (afeciune metabolic genetic). n ORL: laringite, sinuzite acute i
cronice, otita medie cu supuraii.
Compoziie: O capsul conine 200 mg acetilcistein, manitol, acid stearic, colorant E171.
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la N-acetilcisteina sau la oricare dintre componenii produsului;


Copii sub 2 ani.

Reacii adverse:
-

Inflamaii ale mucoasei bucale (stomatite)- rar;


Cefalee i zgomote n urechi (tinitus)- rar;
Reacii alergice (mncrime, urticarie, exanteme, sufocare, tahicardie)- cazuri izolate.
54

Precauii:
N- acetilcisteina, folosit ca mucolitic, favorizeaz bronhospasmul, de aceea trebuie
administrat cu pruden la astmatici, eventual, n asociere cu bronhodilatatoare.
N- acetilcisteina, inactiveaz in vitro unele antibiotice: aminoglicozide, cefalosporine,
peniciline semisintetice, tetracicline. Se recomand un interval de cel puin 2 ore ntre
administrarea mucoliticului i administrarea acestor antibiotice.
Antitusivele mpiedic eliminarea secreiei bronice fluidificate prin mucolitice.
Administrare:
Aduli i tineri peste 14 ani: de 3 ori pe zi cte o capsul ACC 200
Copii ntre 6-14 ani: de 2 ori pe zi cte o capsul ACC 200
Copii ntre 2-5 ani: o dat pe zi o capsul de ACC 200, mai ales seara.

MUCOSOLVAN, comprimate | ambroxolum


Substana activ: ambroxolum
Indicaii:
Boli respiratorii acute i cronice, exacerbri acute n BPOC,
prevenirea complicaiilor pulmonare postoperatorii.
Compoziie: Comprimate a 30 mg ambroxol clorhidrat.
Contraindicaii:
-

Hipersensibilitate la ambroxol sau ali componeni ai produsului


Practic, Mucosolvan nu are contraindicaii, fiind un produs bine tolerat, pentru toate
vrstele.

Reacii adverse:
Mucosolvan este, n general, bine tolerat. Rar, pot aprea tulburri gastrointestinale sau
reacii alergice, mai ales la pacienii atopici.
55

Precauii:
Mucosolvan administrat pe cale oral nu necesit precauii.
Administrare:
Aduli: 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Efectul terapeutic poate crete prin administrarea a 2 comprimate de 2 ori pe zi.
Se recomand administrarea comprimatelor dup mese, cu lichide.

HALIXOL, coprimate | ambroxolum


Substana activ: ambroxolum
Indicaii:
Bronit cronic obstructiv, bronit astmatic,
broniectaziile, astmul bronic, mucoviscidoza, sinusita,
reabilitarea respiratorie intensiv n perioada pre- i
postoperatorie.
Contraindicaii:
-

Ulcerul gastric i duodenal;


Primul trimestru al sarcinii;
Hipersensibilitatea la preparat.

Reacii adverse:
-

Tulburri gastrointestinale (grea, vrsturi, diaree, pirozis)


Reacii alergice;
Cefalee;
Dureri abdominale;
Erupii cutanate.

Precauii:
Bolnavii cu hiperreactivitate a cilor respiratorii, sarcina i alptarea.
Poate influena capacitatea de conducere a vehiculelor, a unor pacieni, n funcie de
particularitile lor individuale.
Poteneaz aciunea ampicilinei, amoxicilinei, eritromicinei (le mrete excreia bronic) i a
56

teofilinei.
Administrarea concomitent cu antitusive nu se recomand deoarece nu se expectoreaz
mucusul bronic.
Administrare:
Aduli: 30 mg de 3 ori pe zi cu mult lichid dup mese (lichidul crete eficacitatea
ambroxolului).
Copii: 1,2-1,6 mg/ kg/zi.

KARBOCISTEIN, capsule / carbocysteinum


Substana activ: carbocysteinum
Indicaii:
n afeciuni ale cilor respiratorii nsoite de secreie cu
vscozitate ridicat.
Compoziie: Capsule coninnd carbocisteina 375mg.
Contraindicaii:
Nu se cunosc.
Reacii adverse:
Pot aprea tulburri digestive: gastralgii, grea, diaree.
Administrare:
Aduli, n afeciuni acute: 2 capsule de 3 ori/zi, 8-10 zile; n afeciuni cronice: iniial 2
capsule de 3 ori/zi i apoi 2 capsule de 2 ori/zi.

57

RHINATHIOL, capsule / carbocysteinum


Substana activ: carbocysteinum
Indicaii:
n tratamentul afeciunilor cilor respiratorii
care sunt nsoite de anomalii ale mucusului, n
special: pneumologie (bronite acute i cornice),
O.R.L (rinite, sinuzite, laringite).
Compoziie: Carbocisteina 375 mg i
excipieni.
Contraindicaii:
Ulcer gastroduodenal.
Reacii adverse:
Posibile tulburri gastrointestinale (dureri de stomac, grea, diaree). Dac apar, se va
reduce doza.
Administrare:
2 capsule de 3 ori pe zi (dimineaa, prnz i seara), de preferin ntre mese.
Durata tratamentului s nu depeasc 5 zile n cazul afeciunilor acute. Pentru afeciunile
cornice la nceputul tratamentului cte 2 capsule de 3 ori pe zi, apoi cte 2 capsule pe zi,
durata tratamentului fiind de 10 zile pn la 3 sptmni, repetat de cteva ori pe an.

58

FLUEND Sun Medic


Fluend contribuie la funcionarea normal a sistemului imunitar
i a aparatului respirator.
FLUEND (Capsule de zi si de noapte) este o formul 100%
natural care reunete n compoziia sa tot ce are natura
mai bun pentru combaterea rcelii, gripei i tusei.
Mod de utilizare:
3 - 4 capsule de zi (la fiecare 6 - 8 ore) + 1 capsul de sear (nainte de culcare) timp de 6 zile
Compoziie:
Extract de Echinacea
Extract de coaja de salcie (precursorul natural al aspirinei)
Extract de Lemn dulce
Extract de Ghimbir
Extract de Usturoi
Vitamina C
Valerian (doar in capsulele de noapte, pentru un somn odihnitor)
Zinc 12 mg
Beneficii:
Stimulator natural al imunitii
Amelioreaz durerile in gt i calmeaz tusea
Capsula de noapte are efect calmant i uor sedativ, inducnd un somn odihnitor

59

IMMURIN Sun Wave Pharma


Asigur funcionarea normal a sistemului imunitar n
perioada de suprasolicitare.

contribuie la stimularea sistemului imunitar;

proprieti antiastmatice, antialergice, antifungice,


antimicrobiene i hipocolesterolemiante;

indicat n cazul durerilor, inflamaiei i a febrei.

Concentraie: 325 mg
Compoziie:
Adhatoda vasica (nuc de Malabar) - 100 mg,
Albizia lebbeck (frunze de albita) - 50 mg,
Cyperus rotundus (frunze de rogoz) - 50 mg,
Clerodendrum serratum (extract de floare de sac) - 50 mg,
Azadirachta indica (extract de liliac indian) - 50 mg,
Curcuma zedoaria (extract de turmeric alb) - 25 mg
Mod de administrare:
Oral - 1 pn la 2 capsule pe zi

60

antiinflamatoare,

Instructaj de protecie a muncii


Calculatoare i monitoare
Pentru a preveni ocurile electrice, nu demontai carcasa. Produsul folosete tensiuni de
alimentarecare pot fi periculoase i poate fi reparat doar de personal calificat i autorizat. Pentru
evitarea electrocutrilor, deconectai cablul electric de alimentare nainte de a conecta sau
deconecta celelalte cabluri.
Acest echipament trebuie mpmntat. techerul trebuie conectat la o priz cu
mpmntare conform normelor n vigoare. Priza trebuie instalat lng echipament i s fie uor
accesibil.
Fantele pentru ventilaie nu trebuie blocate i vor avea acces la aerul ncperii pentu
rcire. Nu folosii acest aparat n apropierea unei surse de ap.Scoatei imediat aparatul din priz
dac ai vrsat lichite pe sau n interiorul acestuia. Nu tergei de praf dect dac unitatea este
deconectatde la reeaua de alimentare. Nu introducei nici u fel de obiecte n fantele aparatului.
Nu montai unitatea n direcia de aciune a razelor soarelui.
Acest produs este proiectat s funcioneze la temperaturi ntre 10-40 grade celsius.
Unele din primele aspecte asupra crora sunt informai, pentru a-i proteja sntatea, toi
cei care utilizeaz frecvent computerul n desfurarea activitii profesionale este acela c
trebuie s adopte o poziie corect a corpului n timpul lucrului, pentru a nu-i afecta vederea i
coloana vertebral.
De asemenea, pentru sntatea ochilor, nu trebuie neglijat reglarea optim a contrastului
i a luminii degajate de monitor, precum i poziia acestuia fa de sursele de lumin, naturale i
artificiale.
Ultimele generaii de monitoare au ecranele prevzute cu un strat protector, care poate fi
ns distrus prin folositea unor produse de curat necorespunztoare. Prin urmare, este
recomandabil tergerea monitoarelor doar cu o crp moale, din bumbac, uscat i, dac este
posibil, evitarea atingerii cu degetele, pentru a nu fi necesar o curire suplimentar.
Pentru pstrarea unei poziii confortabile, angajatul este sftuit s ncline, s basculeze
61

sau s roteasc ecranul monitorului n funcie de nivelul privirii. nlimea optim a centrului
ecranului trebue s corespund unei direcii de privire nclinate cu 10-20 de grade sub planul
orizontal care trece la nivelul ochilor. De asemenea, poziia tastaturii trebuie s asigure n timpul
utilizrii un unghi de minimum 90 de grade ntre bra i antebra. Distana dintre ecranul
monitorului i ochii utilizatorului trebuie s fie aproximativ egal cu 600 mm.
Pentru asigurarea securitii i a siguranei personalului, conductorii electrici trebuie
amplasai n aa fel nct s nu prezinte risc de electrocutare la trecerea pe planul de lucru sau pe
sol. n plus, cablurile trebuie s aib o lungime suficient pentru a se adapta nevoilor reale i
previzibile ale utilizatorilor, poziionarea lor urmnd totodat asigurarea unui acces uor pentru
activitile de ntreinere i reparaii.
O alt seciune existent in capitolul privind normele specifice de securitate a muncii din
domeniul prelucrrii automate a datelor este dedicat exploatrii echipamentelor de calcul.
Pentru punerea sub tensiune a calculatoarelor electronice este prevzut respectarea unor serii de
prevederi, care, n cazul scoaterii de sub tensiune a respectivelor instrumente de munc, se
realizeaz n succesiune invers. Iat, aadar, ce are de fcut un salariat ce urmeaz s pun n
funciune un computer:
-verific temperatura i umiditatea din ncpere;
- verific tensiunea la tabloul de alimentare;
- pune sub tensiune unitatea central, prin acionarea butonului corespunztor;
- pune sub tensiune echipamentele periferice, prin acionarea butoanelor corespunztoare de pe
panourile de comand, n succesiunea indicat de documentaia tehnic a calculatorului.
Pentru asigurarea bunei funcionri a computerelor, se interzice conectarea lor la prize
defecte sau fr legtur de pmnt.
Se evit utilizarea excesiv a imprimantei, pentru eliminarea pericolului supranclzirii,
care poate conduce la incendii.
De asemenea, sunt interzise fumatul n incinta farmaciilor i consumul de alimente n
apropierea computerelor, n special deasupra tastaturilor.

62

BIBLIOGRAFIE

1.Lupuleasa D., Fica C., Sipos E. Tehnologie farmaceutic, Ed. Carol Davila Bucureti, 2005
2.Cornelia Fica Tehnica Farmaceutic pentru cadre medii Editura Medical Bucureti 1977
3.C.Marcean Ghid de farmacologie pentru asisteni medicali i asisteni de farmacie
4.Harrison Principii de Medicin intern ediia 14, Ed. Teora, Bucureti 2003
5.Farmacodinamie D. Dobrescu Editura Didactic i pedagogic 1977
6.Memomed 2011 Editura Universitar
7. Farmacopeea Romn, ed. a X-a, Ed. Medical, Bucureti 1993

63