1CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

APARATUL GENITAL FEMININ

OBSTETRICA = lat.obstetrix = moasa

= disciplina medicala care se ocupa de studiul sarcinii, nasterii si a perioadei imediat
urmatoare

Competente specifice:
Descrie aparatul genital feminin si bazinul obstetrical
Analizeaza modificarile organismului in timpul sarcinii, descrie semnele si simptomele de sarcina

Participa la identificarea si supravegherea gravidelor cu risc obstetrical

Aparatul genital feminin este format

- O parte externa - vulva

- Un grup de organe interne localizate in pelvis: vaginul, uterul, trompele Faloppe (salpinge) si
ovarele.

Glandele mamare constituie anexe ale aparatului genital

VULVA

1
2CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

Vulva - reprezint partea extern a organelor genitale feminine. In perioada de pubertate, vulva
sufera importante transformari sub actiunea hormonilor. Aceste transformari constau in: cretere,
pigmentarea mai nchis a regiunii, creterea prului pubian i dezvoltarea clitorisului i a labiilor. Vulva
este formata din:

Pubis (muntele lui Venus) zona bombata situata in regiunea pubian, datorata unei acumulari
subcutanate de esut adipos, acoperita de parul pubian.
Labiile mari 2 pliuri longitudinale, proeminente, cu rol de a acoperi celelalte parti ale vulvei.
Aceste pliuri sunt pigmentate si acoperite la exterior de parul pubian. Au o constitutie musculara,
elastica. Au glande sebacee si sudoripare.
Labiile mici ( nimfele) 2 pliuri longitudinale foarte vascularizate, fara par, acoperite cu o
mucoasa, situate de o parte si de alta a orificiului vaginal. Suprafata lor exterioara se uneste cu
suprafata interioara a labiilor mari, delimitand deschiderea anterioara vaginala numita fanta
vestibulara, unde se afla meatul urinar.
Glandele Bartholine (Glandulae vestibulares majores) glande care asigura umiditatea mucoasei
vaginale, pozitionate in treimea inferioar a vestibulului vaginal.
Clitoris corp erectil de form cilindric, care corespunde glandului penisului de la brbat, fiind
nvelit de o teac pieloas (preputul clitoridian). Este situat la comisura superioar a labiilor mici.
Clitorisul este bogat inervat si vascularizat. Excitarea lui inainte si in timpul actului sexual
declanseaza orgasmul femeii.
Meatul urinar (orificiul urinar) - deschiderea uretrei este pozitionata la o distanta de 1 - 2
centimetri de clitoris.
Intrarea vaginului - pozitionat la 1 2 centrimetri de meatul urinar.
Himenul tesut care inchide partial intrarea vaginului,la femeile care nu au avut niciodata contact
sexual

VASCULARIZATIA ramuri din artera rusinoasa interna iar venele sunt tributare venei iliace interne
INERVATIA ramuri din nervul rusinos intern

VAGINUL

2
 3CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

Este un un organ tubulo-cavitar care superior se insera pe colul uterin si inferior se deschide in
vestibulul vaginal , spatiu delimitat de cele 2 labii mici.Are o lungime de 7-9 cm , peretele anterior avand
raporturi cu fundul vezicii urinare si cu uretra ,iar peretele posterior cu rectul.

Ca structura are 3 tunici: adventice, musculara si mucoasa ; mucoasa nu are glande proprii ,
mucusul fiind secretat de glandele din colul uterin.
VASCULARIZATIA ramuri vaginale din artera iliaca interna si din artera uterina; sangele venos
ajunge in vena iliaca interna
INERVATIA plexul vaginal format din fibre simpatice si parasimpatice

UTERUL

Este un organ cavitar impar , situat in pelvis , inapoia vezicii urinare , inaintea rectului si deasupra
vaginului .
Are un corp de forma triunghiulara , a carui baza se numeste fund si un col care are forma de
butoias. Intre corp si col se afla o portiune ingusta numita istm.

STRUCTURA
Corpul uterului este acoperit la exterior de peritoneu
Sub peritoneu-tunica externa musculara = miometru = stratul cel mai dezvoltat al uterului , cu fibre
musculare dispuse in 3 straturi
Tunica interna = endometrul = are o evolutie ciclica lunara :in timpul menstruariei se elimina in cea mai
mare parte , urmand ca in ciclul urmator sa se refaca pe seama epiteliului din fundul glandelor uterine
ramase pe miometru

La interior se afla cavitatea uterului care comunica in jos cu vaginul prin orificiul uterin extern
iar sus-lateral , cu cele 2 trompe .Cavitatea uterina se subimparte intr-o cavitate a corpului uterin , mai mare
si un canal cervical situat la nivelul colului.Cele 2 parti ale cavitatii uterine comunica intre ele prin
orificiul uterin intern situat la nivelul istmului .

VASCULARIZATIA artera uterina, ram din iliaca interna si vena uterina care se deschide in v.
iliaca interna
INERVATIA plexul uterin

TROMPELE UTERINE

3
 4CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

Sunt in nr. de 2 , situate intre ovar si uter.Au o lungime de 7-12 cm si prezinta 4 portiuni :
Intrauterina- strabate peretii uterului si se deschide in cavitatea uterina
Istmul mai ingust
Ampula mai dilatata
Infundibulul-in forma de palnie ; acesta prezinta un orificiu prevazut cu o serie de franjuri prin care se
deschide in cavitatea abdomino-pelvina

STRUCTURA-peritoneu, adventice (formata din tesut conjunctiv), musculara care favorizeaza

inaintarea oului spre uter si tunica mucoasa.
VASCULARIZATIA- a.uterina si ovariana
INERVATIA fibre simpatice si parasimpatice

OVARUL

Este glanda sexuala feminina care produce ovulele si in acelasi timp secreta si 2 hormoni sexuali:
foliculina si luteina ( progesteronul ).Este un organ pereche situat pe peretii laterali ai pelvisului.Are
forma de de ovoid turtit si este legat de organele din jur printr-o serie de ligamente:lomboovarian,
tuboovarian,uteroovarian.

STRUCTURA:

La exterior-epiteliu ovarian sub care se gaseste albugineea , formata din tesut conjunctiv
Zona medulara-contine tesut conjunctiv, vase de sange , vase limfatice si nervi vegetativi
Zona corticala contine foliculi ovarieni in diferite stadii de evolutie;
La nastere , in ambele ovare exista cam 400.000 foliculi, din care se matureaza 300-400 foliculi (unul
lunar ), incepand de la pubertate pana la instalarea menopauzei; restul foliculilor involueaza .

VASCULARIZATIA - a.ovariana,a.uterina, v.ovariana

INERVATIA -plexul ovarian format din fibre simpatice si parasimpatice

GLANDA MAMARA

4
 5CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

Este o glanda pereche situata pe peretele toracic anterior , cresterea ei in volum la pubertate
constituind unul din caracterele sexuale secundare feminine.

STRUCTURA este o glanda tubuloacinoasa formata din 15-20 lobi , fiecare avand cate un
canal galactofor ( de excretie ); lobii sunt formati din lobuli , iar lobulii din acini care sunt unitatile
secretorii ( de lapte ); este invelita de grasime , inapoia grasimii se afla muschii pectorali , iar anterior o
suprafata circulara de culoare mai inchisa numita areola mamara, in centrul careia se afla mamelonul , in
varful lui deschizandu-se cele 15-20 canale galactofore .

VASCULARIZATIA a.subclaviculara, ram din a.toracica interna si din a.intercostale

INERVATIA fibre vegetative din simpaticul cervical

CELULELE SEXUALE

SPERMATOZOIDUL

CELULA SEXUALA MASCULINA (MILIOANE) care se formeaza in tubii semin iferi din
testicul , ca urmare a unui proces numit spermatogeneza
fc.gonadei masculine sunt reglate de hipofiza anterioara prin FSH si LH
principalul hormon androgen circulant este testosteronul
spermatogeneza umana necesita 74 de zile , spermatozoizii fiind produsi continuu

OVULUL

CEL.SEXUALA FEMININA = OVOGENEZA pleaca de la epiteliul germinativ - se

fragmenteaza foliculi primordiali (pana la pubertate nu se modifica , ovarul continand cam
5
6CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

300.000 folicului) - dupa 3 luni rezulta foliculii primari apoi secundari-tertiari-folicul cavitar
folicul matur (DE GRAAF) : este singular pentru fiecare ciclu , alternativ pt.fiecare ovar.

OVULATIA procesul prin care ovulul este transferat de la nivelul ovarului intr-un mediu unde poate fi
fertilizat , perioada lui de fertilizare fiind de 24 ore ; intre 15-50 ani au loc 13 ovulatii / an

FECUNDATIA ( FERTILIZAREA) - proces realizat prin patrunderea spermatozoidului in ovulul matur,

fuzionarea elementelor nucleare si citoplasmatice cu formarea unui ou diploid ( zigot ).

In mediul vaginal acid, mobilitatea spermatozoizilor este accelerata , dupa 5-70 min. ei ajung in
portiunea externa a trompei; ovulul este aspirat de franjurii trompei si fecundatia are loc in 1/3
externa a acesteia
Penetrarea ovulului se face de mai multi spermatozoizi dar unul singur este fecundant rezulta
unirea cromozomilor xx sau xy cu 44 autosomi prima cel.diploida - prima diviziune cu aparitia
primelor 2 blastomere ( la 30 ore de la fecundatie )

SEGMENTAREA continua trecand prin fazele de 4 si 8 blastomere ; in acest stadiu , cel.oului sunt
grupate formand o sfera numita morula ( 12-16 blastomere ); dupa 3-4 zile , oul ajunge in uter unde mai
sta liber 3 zile

MIGRAREA (TRANSPORTUL TUBAR )=rezultat al contractilitatii musculare. Este sub controlul mai
multor factori :hormoni steroizi, catecolamine , PG, peptide , etc.

NIDATIA (IMPLANTAREA)-de la fecundatie la nidare trec in medie 7 zile ; oul se fixeaza pe peretele
uterin si stabileste legaturi vasculare ce se vor finaliza cu formarea placentei ;se realizeaza in 4 faze :
Preimplantarea oul se afla in vecinatatea zonei de implantare
Atasarea
Nidatia (implantarea propriu-zisa )
Placentatia

OUL CONSTITUIT cuprinde :

-fatul
-anexele fetale: placenta, membranele oului , cordonul ombilical , lichidul amniotic

PLACENTA este un organ carnos , discoidal , cu 2 fete , materna si fetala , cu greutatea la termen de
500-600 g

Functiile placentei

6
 7CURS 1 OBSTETRICA - - APARATUL GENITAL FEMININ -

De transport gaze (O 2, CO 2), apa, glucoza , aminoacizi, proteine , lipide, vitamine

Fc.endocrina placenta produce peste 30 hormoni : h.steroizi (estrogen,
progesteron),h.proteici(HCG), cytokine, etc.
Rol protector (imunologic)

MEMBRANELE OULUI
sunt 2: corios si amnios
roluri :sinteza hormonala , asigura conditia de cavitate ovulara inchisa protejand fatul fata de o
infectie ascendenta

LICHIDUL AMNIOTIC
cantitate la termen - 600-1000ML
compozitie: asemanator serului matern sau fetal (apa -98%, saruri minerale , substante organice
(glucoza, uree, creatinina )

Functii
1. In timpul sarcinii:
Hidratare fetala , aport de apa si saruri minerale
Permite dezvoltarea fatului , miscarile sale , acomodarea prezentatiei si izolarea d.p.d.v termic
Protejeaza fatul de traumatismele externe , de compresiunea cordonului si de infectii ( prin Ig G si
lizozim )
2. In timpul nasterii continua protectia impotriva infectiilor si traumatismelor

CORDONUL OMBILICAL
Este anexa fetala , conjunctivo-vasculara , invelita in amnios care face legatura cu placenta ; are o
lungime de 50 cm , insertia fetala fiind la nivelul ombilicului iar cealalta extremitate la nivelul fetei
fetale a placentei
Este o zona de secretie si absorbtie a lichidului amniotic