CULDOCENTEZA

Puncia fundului de sac Douglas (culdocenteza)

Def. Reprezint un gest medical prin care se p trunde cu un ac pe cale transvaginal (la femeie), respectiv transrectal (la brbat) la nivelul fundului de sac Douglas. Indicaii culdocenteza se efectueaz pentru: - diagnosticarea ruperii unei sarcini extrauterine (tubare) - evacuarea unor colecii peritoneale septice sau aseptice pelvine, n cantitate mic, acumulate decliv la nivelul fundului de sac Douglas. Materialele necesare constau n ace, valve vaginale, irigator i canul pentru spltur vaginal, pens de col uterin (pentru puncia Douglasului efectuatla femeie), respectiv ace, anuscop (pentru manopera efectuat la brbat). Se recomand ca manopere pregtitoare spltura vaginalcu soluie de permanganat, evacuarea vezicii urinare i a rectului (clism), precum i confirmarea prezenei coleciei prin tueu vaginal, respectiv rectal. Locul de puncie: fundul de sac vaginal posterior la femeie, respectiv peretele anterior al rectului la brbat. Poziia pacientului: pe masa ginecologic n poziie ginecologic. Tehnica punciei fundului de sac Douglas la femeie: 1. se plaseaz cele dou valve vaginale i se realizeaz toaleta vaginal cu antiseptice 2. se prinde marginea posterioar a colului uterin cu o pens i se tracioneaz n sus 3. se ptrunde cu acul montat la sering n fundul de sac vaginal posterior pe circa 1,5-2 cm profunzime, sub aspiraie continu 4. aspirarea lichidului n sering i examinare macroscopic cu recoltare n eprubete sterile pentru examen microscopic (fizico-chimic, citologic i bacteriologic) 5. evacuarea completa lichidului 6. extragerea brusc a acului la finalul manoperei 7. tamponarea locului de puncie cu o compres mbibat n antiseptice Fig. 12.15 Tehnica punciei fundului de sac Douglas la femeie Tehnica punciei fundului de sac Douglas la brbat: 1. se introduce anuscopul n rect i se realizeaz toaleta mucoasei rectale cu antiseptice 2. se ptrunde cu acul montat la sering uor oblic i n sus la nivelul zonei de maxim fluctuen de pe peretele anterior al rectului, sub aspiraie continu, pe circa 1-2 cm 3. aspirarea lichidului n sering i examinare macroscopic cu recoltare n eprubete sterile pentru examen microscopic (fizico-chimic, citologic i bacteriologic) 4. evacuare complet a lichidului 5. extragerea brusc a acului la finalul manoperei 6. tamponarea locului de puncie cu o compres mbibat n antiseptice

Fig. Tehnica punciei fundului de sac Douglas la femeie