Notiuni de anatomie

a aparatului genital
feminin

Organele genitale externe

Organele genitale interne

Ovarul
Trompa
Uterul
Vaginul

Ovarul
Organ pereche intrapelvian, situat
posterioare a ligamentelor largi.

la

nivelul

foiei

Ovarul adult este acoperit de un epiteliu germinativ de

nveli i de o capsul conjunctiv subire
Este format din dou zone: corticala, la exterior, i
medulara.
Zona cortical conine o strom conjunctiv n care sunt
inclui foliculi ovarieni n diferite stadii de maturaie i corpi
albicans.
Zona medular conine vasele i nervii glandei.
n apropierea hilului, locul pe unde formaiunile vasculonervoase intr n ovar, medulara conine celule cu morfologie
asemntoare celulelor Leydig, care produc androgeni.

Ovarul matur are ca unitate morfofuncional foliculul

ovarian care coordoneaz cele dou aspecte funcionale ale
ovarului:
- eliberarea cte unui ovocit matur (ovul) la fiecare 28-30
zile
- producia de hormoni steroizi specifici: estrogeni,
progesteron (necesari pregtirii endometrului pentru
nidaie) i mici cantiti de androgeni.
n afara hormonilor steroizi, ovarul produce hormoni cu
structur peptidic implicai n controlul endocrin i paracrin
al funciei sale:
- inhibine (A i B), sunt produse de teaca granuloas, au
rolul de a inhiba FSH,
- activinele A i B, implicate n controlul paracrin al
secreiei de estrogeni,
- AMH este produs de celulele granuloase, la fel ca
inhibina B reprezint un marker al rezervei ovarinene.

Ciclul ovarian, care se

desfoar pe o durat
de 28-30 de zile,
cuprinde o faz
folicular
dominat de secreia de
estrogeni i o faz
luteal dominat de
producia de estrogeni i
progesteron, centrate de
ovulaie.

Trompele uterine
Din punct de vedere anatomic trompele sunt niste formatiuni
musculare cilindrice, de aproximativ 10-14 cm lungime,
localizate la nivelul celor doua coarne uterine, si care fac
legatura intre cavitatea uterina si cavitatea peritoneala din
vecinatatea celor doua ovare.

Fiecare trompa
este alcatuita din
patru parti:
Portiunea intramuralaeste reprezentata de catre zona prin care
trompa strabate musculatura uterina la nivelul cornului uterin si unde,
prin ostium-ul tubar, se deschide in cavitatea uterina.
Istmuleste reprezentat de catre portiunea imediat urmatoare a trompei
situata in cavitatea peritoneala in vecinatatea cornului uterin. Este o
zona foarte ingusta ca diametru.
Ampulareprezinta segmentul intermediar, cel mai lung, situat intre
extremitatea libera a trompei si cea uterina. Are forma unui cilindru, cu
aspect sinuos, de lungime aproximativ 8-10 cm, dar uneori poate fi
extrem de lunga.
Infundibululeste extremitatea libera, peritoneala, a trompei, situata in
apropierea ovarelor. Are forma unei palnii, iar marginile sale libere au
forma unor proiectii digitiforme, denumite fimbrii, care imbratiseaza
ovarul vecin. Canalul de comunicare al portiunii infundibulare a trompei
cu cavitatea peritoneala poarta numele de ostium tubar abdominal.

Sunt niste structuri anatomice remarcabile care au de indeplinit o serie de

sarcini extrem de complexe in indeplinirea cu succes a fecundarii.
Ele trebuie sa asigure si sa sprijine:

captarea ovulului din cavitatea peritoneala;

transportul acestuia spre cavitatea uterina;

transportul spermatozoidului spre locul de intalnire cu ovulul;

modificarile necesare ale gametilor astfel incat sa se poata realiza

fertilizarea si primele diviziuni celulare embrionare;

transportul embrionului pana in cavitatea uterina.

Uterul
Este organul in care nideaza si se dezvolta produsul
de conceptie si care produce expulzia acestuia dupa
dezvoltarea la termen.
Organ cavitar alcatuit din 3 portiuni:
Corp uterin
Istm
Col uterin
Structura uterului: 3 tunici:
Tunica externa
Miometru
Mucoasa

Colul uterinare 2 functii importante:

de bariera pentru mediul septic din vagin, deschizandu-se
numai in timpul nasterii, menstruatiei, ovulatiei (pentru
trecerea spermatozoizilor);
de atractie si asigurare a supravietuirii spermatozoizilor

Corpul uterinindeplineste 3 roluri:

loc de nidatie pentru ou;
rol in timpul nasterii, datorita miometrului;
rol in ciclul menstrual.

Vaginul
este un conduct muscular si
conjunctiv care se insera superior
pe colul uterin si se deschide
inferior prin orificiul vaginal la
nivelul vestibulului vaginal, situat
intre cele doua labii mici
Indeplineste 3 functii importante:
Organ copulator
Ajuta la eliminarea fluxului
menstrual
Rol in expulzia fatului in timpul
nasterii (face parte din canalul
de nastere)

Fecundatia, migratia, nidatia

Glanda mamara
este o glanda pereche, situata pe fata anterioara a toracelui,
simetric, de o parte si de alta a liniei mediane
In profunzime se intinde pana la aponevroza nervului pectoral.
Incepe sa se dezvolte la pubertate si sufera importante modificari in
cursul vietii femeii, legate de perioadele vietii genitale si de sarcina.
Este o glanda cu secretie externa, se pare ca sudoripara modificata.
In perioada de lehuzie produce laptele.
Forma este variabila, la fel si dimensiunile.
Structural este acoperita de piele, care prezinta in regiunea centrala
o zona circulara, pigmentata, areola, centrata de mamelon, la nivelul
careia se deschid 10-15 orificii ale canalelor galactofore.
Tesutul glandular este format din acinii glandulari care prin
intermediul unui mic canal se deschid in canalul interlobular care la
randul sau se deschide in canalul galactofor.

Bazinul osos
matern

Care sunt oasele ce compun

pelvisul matern?
2 oase pereche oasele
coxale
Ilion
Ischion
Pube
Sacru
Coccis

Osul coxal
Este format prin sudarea a trei oase
diferite:ilionul,ischionulsipubisul.
Aceste oase sunt articulate ntre ele prin
cartilaje pna la vrsta de 15-16 ani,
cnd ncep sa se osifice si ele, astfel ca la
adult cele trei oase sunt complet sudate
ntre ele formnd un singur os.
Coxalul este un os pereche, asezat pe
partea laterala a bazinului, prezentnd o
forma neregulata.
Prezinta:
ofata externa,
ofata internasi
patru
muchii:superioara,inferioara,anterioara
siposterioara.

Fata externase mai numestefata lateralasaufata fesiera.

Aproape de mijlocul ei se gaseste o cavitate articulara, cu contur
aproape circular, care poarta denumirea decavitate cotiloida. n ea
patrunde capul femurului.
n interiorul cavitatii cotiloide se pot observa liniile de sudura dintre
cele trei oase din care este format coxalul:ilionuleste asezat
deasupra cavitatii cotiloide,ischionulse afla dedesubt si posterior,
iarpubisul, dedesubt si anterior.
Mai jos de cavitatea cotiloida, oasele ischion si pubis marginesc un
orificiu mare,gaura obturata.
Deasupra cavitatii cotiloide, suprafata osului ilion este usor concava si
formeazafosa iliaca externa, pe care se afla rugozitati pentru insertia
muschilor fesieri.

Fata interna (mediala), care corespunde n portiunea superioara

osului ilion, este concava si poarta denumirea defosa iliaca interna.
Ea este marginita, la partea inferioara, de o creasta rotunjita,linia
arcuatasaulinia nenumita, care se ndreapta n sus si napoi.
La partea superioara a liniei arcuate se gaseste o suprafata
articulara pentru osul sacral, numita suprafata auriculara, pentru ca
are forma asemanatoare pavilionului urechii, iar mai sus de aceasta
este o suprafata rugoasa,tuberozitatea iliaca, pe care se insera
ligamente din articulatia sacroiliaca.

Marginea superioaraa osului coxal corespunde marginii

superioare a osului ilion si se numestecreasta iliaca, pe ea
inserndu-se muschii abdominali (marele oblic, micul oblic si
transversul).
Marginea anterioaraprezinta, n partea ei superioara, o
proeminenta numitaspina iliaca antero-superioara, iar
deasupra cavitatii cotiloide, o alta proeminenta, spinailiaca
antero-inferioara. La extremitatea interioara a acestei margini
se aflatuberculul pubian.
Marginea posterioaraprezinta, n partea superioara, o
proeminenta, numitaspina iliaca postero-superioara, iar putin
mai jos, o proeminenta numitaspina iliaca postero-inferioara.
Sub spina iliaca postero-inferioara se afla o scobitura adnca
care poarta denumirea demarea incizura ischiatica. La
extremitatea inferioara a acestei incizuri se gasestespina
ischiatica. n partea inferioara a marginii posterioare se afla
otuberozitate ischiaticapentru insertii musculare.
Marginea inferioaraeste convexa si prezinta, la extremitatea
ei anterioara, o suprafata articulara,fateta pubiana, care

Fata interna a osului

coxal

Fata externa a osului

coxal

SACRUL
este un os median si posterior,
continuarea coloanei lombare.

nepereche situat

in

reprezinta fuziunea a cinci vertebre sacrale ale caror

elemente sunt distincte
unghiul format de sacru cu ultima vertebra lombara se
numeste promotoriu si reprezinta limita anterioara intre
micul si marele bazin
prezinta doua fete laterale, o fata anterioara si una
posterioara, o baza si un varf care se articuleaza cu coccisul

COCCIGELE
Este un mic os triunghiular format prin fuzionarea a 4 5
vertebre care, insa nu pot fi identificate.
Se articuleaza cu sacrul printr-o suprafata de forma ovala si
este mentinut printr-o capsula si ligamente.
Aceasta articulatie este frecvent sudata.
Prezinta doua fete, doua margini, o baza si un varf.

Ce este stramtoarea superioara?

Liniile nenumite ale celor 2 oase iliace divid bazinul osos
- Marele bazin (aripile iliace, fetele sup. ale oaselor sacrate si fata ant. a
coloanei lombare)
- Micul bazin (bazinul obstetrical) caruia i se descriu:
- 2 orificii: stramtoarea sup. si inf.
- o excavatie
delimitata de :
inapoi : - promontoriul sacrat
- marginile ant. ale aripilor sacrate
- articulatiile sacro-iliace
- liniile nenumite
inainte : - eminentele ilio-pectinee
- ramurile orizontale ale oaselor pubiene
- simfiza pubiana
Planul stramtorii sup. este inclinat 55-60 fata de planul orizontal

Stramtoarea superioara are o forma ovoidala si i se descriu

urmatoarele diametre:
- diametre antero-posterioare:
- promonto-suprapubian (conjugata anatomica) = 11 cm
- promonto-retropubian (conjugata obstetricala, util ) = 10,5 cm
- promonto-subpubian (conjugata diagonalis) = 12 cm
- diametre oblice:
- oblic drept = 12 cm
- oblic stang = 12,5 cm
- diametre transversale:
- transvers mediu = 11 cm
- transvers maxim = 13,5 cm

Excavatia pelvina
Canal osos incurbat cu concavitatea
anterior
peretele posterior( 12-15 cm inaltime):
sacru, coccis
peretele anterior (4-5 cm): simfiza pubiana,
corp pube
peretii laterali (10 cm): oasele iliace
In interiorul excavatiei cele 2 spine sciatice
determina o ingustare ce corespunde
stramtorii mijlocii
diam. transvers (bisciatic) = 10,8 cm
restul diametrelor = aprox 12 cm

STRIMTOAREA MIJLOCIE
Formata din : - oasele pubiene
- fosele obturatorii
ant.
- corpul osului ischion
lat
- fata laterala a sacrului si coccisului

- diam. ANTERO-POSTERIOR 11 cm
- diam. OBLICE 11 cm
- diam. TRANSVERSAL 10,5-10,8 cm

post

STRIMTOAREA
INFERIOARA
Formata din :
virful coccisului
marginea inferioara a lig. sacro-sciatice
tuberozitatea ischionului
marginea inferioara a simfizei pubiene
- diam.

TRANSVERS BIISCHIATIC 11 cm

- diam. OBLICE 11 cm
- diam. ANTERO-POSTERIOR

9,5 cm

11,5-12 cm
(cocci-subpubian)

Planurile si axele bazinului

Planul stramtorii sup. trece prin promontoriu si marginea

sup. a simfizei
- 60 fata de orizontala in ortostatism
- 45 fata de orizontala in clinostatism
Axul stramtorii sup. trece prin ombilic si coccis = axul
ombilico-coccigian = axul canalului de nastere
Planul stramtorii inf. trece prin marginea inf. a simfizei si
varful coccisului
- unghi de 11 cu orizontala in ortostatism
- la femeia in clinostatism plan aproape vertical
Axul stramtorii inf. trece pe planul acesteia si
intersecteaza axul ombilico-coccigian sub un unghi de 90
Axul excavatiei este reprezentat de o linie curba cu
concavitatea ant. ce uneste punctele centrale ale
stramtorilor

Bazinul eutocic
Promontoriul nu se atinge
Spine sciatice neproeminente
Arcul anterior (subpubian) admite 2 degete
Liniile nenumite se urmaresc in 2/3 anterioare
Curbura sacrului normala

A) Ce este conjugata anatomica?

B) Ce este conjugata diagonala?
C) Ce este conjugata vera (diam. util)?

A) = diam. ant-post intre promontoriu si marginea sup a

simfizei
B) = distanta intre promontoriu si marginea inf a simfizei;
se masoara prin tact vaginal = 12 cm
C) = cel mai scurt diametru intre promontoriu si simfiza
se poate masura doar radiologic = 10,5 cm
se poate obtine prin scaderea a 1,5 cm din conjugata
diagonala

Bazinul moale
este alcatuit din formatiuni musculo-aponevrotice
,caresituate n interiorul bazinului osos permit
mobilului fetal anumite miscari de rotatie flexiune si
deflexiune necesare n timpul mecanismului de
nastere.
Partile moi ale filierii pelvigenitalen cursul nasterii
sunt dilatate pasiv de prezentatia care este mpinsa n
jos de forta musculara uterina.

Canalul moale
este format din:
col,
vagin si
vulva.
Se poate considera si la nivelul canalului moale:
o strmtoare superioara alcatuita din col care se continua
cu istmul uterin,
o strmtoare inferioara, orificiul vulvar nconjurat de
muschii bulvocavernosi si ischiocavernosi,
iar vaginul ar constitui escavatia canalului moale.

 n timpul nasterii toate aceste formatiuni,

sunt destinse prin trecerea fatului, putnd sa
opuna o oarecare rezistenta daca au o
structura histologica anumita sau pregatirea
din cursul sarcinii a fost insuficienta.
Portiunea cervico-istmica este cea care
formeaza un diafragm ntre cavitatea uterina
si cavitatea vaginala.
Prin dilatarea acesteia se realizeaza un canal
unic care porneste de la fundul uterului si se
termina la orificiul vulvar.

Va multumesc
pentru atentie!