Anatomia organelor genitale feminine

• se impart din punct de vedere topografic in:

– organe genitale externe si
– organe genitale interne

• cele externe compun vulva si alaturi de vagin servesc

functia copulatorie

• cele interne asigura:

–secretia hormonilor sexuali feminini
–ovulatia
–sunt sediul fecundatiei
–asigura transportul oului fecundat, implantarea si dezvoltarea lui
–asigura nasterea
Organele genitale externe
• Vulva – regiune situata intre pube,
centrul perineului si radacina
coapselor, care cuprinde :

- muntele lui Venus

- labiile mari
- labiile mici
- clitorisul
- himenul
- vestibulul
- orificiul uretral
- o serie de structuri glandulare si
vasculare
 Organele genitale externe
• Muntele lui Venus
–regiunea situata inaintea simfizei pubiene
–formata din tesut fibro-conjunctiv si adipos

• Labiile mari
–sunt doua pliuri cutanate care contin tesut adipos.
–extremitatile anterioare se unesc pe linia mediana formand comisura vulvara
anterioara, iar cele posterioare comisura vulvara posterioara.
–fetele externe sunt pigmentate si acoperite cu par, iar cele interne sunt netede, de
culoare roz.

• Labiile mici
–sunt doua pliuri mucoase subtiri, situate inauntrul labiilor mari.
–extremitatile lor anterioare se dedubleaza, o parte trece deasupra clitorisului si
impreuna cu omoloaga formeaza capusonul clitorisului, iar cealalta parte a dedublarii
trece sub clitoris si cu omoloaga formeaza frenul clitorisului
 Organele genitale externe
• Clitorisul
–organul erectil al femeii.
–format din gland, corp si radacina.
–glandul contine numeroase terminatii nervoase si corpusculii voluptatii, corpul si
radacina fiind formate din corpi cavernosi.

• Himenul
–membrana formata din tesut conjunctiv-elastic, acoperita de mucoasa.
–inchide introitul vaginal la virgine, fiind prevazut cu unul sau mai multe orificii. Se
rupe la primul raport sexual, la femeile care au nascut, resturile himenale sunt
transformate in carunculii mirtiformi

• Vestibulul
–regiunea triunghiulara delimitata de clitoris, labiile mici si comisura anterioara a
labiilor mari
–in aria lui se afla glandele lui Bartholin si orificiile glandelor Skene
 Organele genitale externe
• Perineul – regiune anatomica rombica,
situata intre:
–simfiza pubiana anterior
–tuberozitatile ischiatice lateral
–varful coccisului posterior

• Linia care uneste tuberozitatile ischiatice il

imparte in:
- perineu anterior ( corespunde vulvei )
- perineu posterior ( corespunde regiunii
orificiului anal si planseului pelvian)
 Organele genitale externe

• Planseul pelvian
–format din muschi si aponevroze, dispuse in trei straturi:
•doua superficiale formeaza planseul perineal
•al treilea profund formeaza diafragma pelviana

• Planseul perineal
–format din doua straturi:
•superficial – piele, tesut celular subcutanat, aponevroza perineala superficiala, m.
ischiocavernosi, bulbocavernosi, transvers superficial si sfincterul anal extern
•profund – m. transvers profund al perineului

• Diafragma pelviana
–m.ridicatori anali si fascia endopelviana
–strabatuta de uretra, vagin, rect
 Organele genitale interne
• Vaginul

–conduct musculo-membranos, face legatura intre vulva si uter

–are o lungime de 7-8 cm

–orientat de jos in sus si antero-posterior, formand cu orizontala un unghi de 60º,

deschis anterior

–extremitatea inferioara se deschide la exterior prin introitul vaginal

–extremitatea superioara se insera pe colul uterin, la unirea 2/3 inf. cu 1/3 sup., colul
avand astfel o portiune intravaginala si una supravaginala

–insertia vaginului si colul formeaza domul vaginal, care are 4 funduri de sac: unul
anterior, doua laterale, unul posterior
 Organele genitale interne
• Vaginul
–este format din trei straturi:
•superficial – tesut conjunctiv, cu putine fibre musculare (adventitia)
•mediu – doua straturi musculare netede (longitudinal extern, circular intern)
•intern – mucoasa asezata pe un strat conjunctiv, bogat in vase sanghine si noduli
limfatici

–epiteliul mucoasei - pavimentos, stratificat, necornificat, lipsit de glande. Receptor

hormonal.

–vascularizatie: ramuri din a.uterine, vezicale, hemoroidale mijlocii, rusinoase interne.

Venele – v. uterine, plexul recto vaginal, v. hemoroidale

–inervatie: plex hipogastric si sacrat prin n.rusinosi interni

 Organele genitale interne
• Uterul

–organ muscular, cavitar, acoperit partial de seroasa peritoneala si

captusit la interior de mucoasa – endometrul

–are forma de para, turtita antero-posterior, format din:

•corpul uterin – forma de trunchi de con, musculos, cu baza in sus ( fundul
uterin ), 2 fete ( anterioara si posterioara ) si 2 margini laterale
•colul uterin ( cervixul )- forma cilindrica, cu structura predominent conjunctiva
•istmul uterin – regiunea unde colul se uneste cu corpul

–dimensiunile sunt variabile, la femeia adulta L= 6–8 cm, diametrul

transversal = 3 -4 cm, cel antero-posterior = 2 – 2,5 cm
 Organele genitale interne
–Pozitia in pelvis este normal centrala, axul lui facand cu axul
vaginului un unghi deschis anterior (unghiul de versiune), iar corpul
uterin cu colul un unghi deschis tot anterior (unghiul de flexie) –
pozitie de anteverso-flexie

–Este sustinut si pozitionat de ligamente:

•ligamentele largi – pliuri peritoneale, care se intind de la marginile laterale ale
uterului la peretele pelvian. La baza lor condensari ale tesutului conjunctiv –
ligamentele cardinale ( Mackenrodt )

•ligamentele rotunde – inserate anterior pe uter, patrund in canalul inghinal

•ligamentele utero–sacrate – se insera postero-lateral pe portiunea supravaginala a

colului si ajung pe fascia de deasupra vertebrelor II – III sacrate
 Organele genitale interne
• Corpul uterin este alcatuit din 3 straturi:
–perimetru – extern, reprezentat in special de seroasa peritoneala.
Anterior formeaza plica vezico – uterina, posterior fundul de sac
Douglas

–miometru – format din fibre musculare netede, tesut conjunctiv si

fibre elastice. Numarul fibrelor musculare scade progresiv catre reg
cervicala

–endometrul – epiteliu cilindric, ciliat, unistratificat, asezat pe un

corion citogen, in care epiteliul se invagineaza in anumite portiuni,
formand glandele endometriale, secretoare de mucus si glicogen.

Are 2 portiuni:
•stratul superficial – epiteliul, glandele, partea superficiala a corionului citogen
•stratul bazal – fundurile glandelor si portiune profunda a corionului citogen
 Organele genitale interne
• Colul uterin
–format din tesut conjunctiv – elastic, rare fibre musculare, bogat
vascularizat

–strabatut de canalul cervical (endocervixul), care comunica cu

uterul prin orificiul cervical intern si cu vaginul prin orificiul cervical
extern

–mucoasa colului este diferita structural dupa localizare:

•mucoasa endocervixului – epiteliu cilindric, foarte bogata in glande secretante de
mucus
•mucoasa exocolului – de tip epidermoid malpighian, necornificat
•jonctiunea celor doua mucoase – cuprinde celule cu potential mare de
diferentiere
Organele genitale interne
• Vascularizatia:

- arterele uterine - dau nastere

- arterelor radiate (iriga miometrul),
- arterele bazale (iriga stratul bazal al
endometrului),
- arterele spiralate (iriga stratul superficial
al endometrului)

- arterele ovariene

- venele formeaza plexuri, se unesc in venele

uterine, se varsa in v. hipogastrice

- limfaticele – fundul ggl lomboaortici, corpul

ggl iliaci, istmul si colul ggl iliaci interni,
externi si obturatori

- inervatie: plex pelvian, ovarian, hipogastric

inferior
 Organele genitale interne
• Trompele uterine
–conducte musculo-membranoase, strabat marginea superioara a
ligamentului larg spre ovare, unde se curbeaza formand o ansa
concava in jos
–au forma de trompeta si au 4 portiuni;
•interstitiala – se gaseste in peretele uterin
•istmica – cea mai ingusta
•ampulara – treimea externa, unde trompa se dilata
•pavilionara – portiunea terminala, cea mai dilatata, care se deschide prin
ostiumul abdominal, inconjurat de fimbrii
- sunt alcatuite din 3 straturi:
- seroasa peritoneala – extern
- muscular – mediu, format dintrei straturi musculare
- mucoasa – intern, epiteliu cilindric ciliat
 Organele genitale interne
• Trompele uterine

–sunt sustinute de un pliu de seroasa dependent de ligamentul larg –

mezosalpinxul

–Vascularizatia :
•arteriala – arcada tubara, anastomoza ramului tubar al a. ovariene si ramul
tubar al a. uterine. Din aceasta arcada iau nastere artere in perie, care strabat
mezosalpinxul spre trompa
•venoasa – venele au un traiect similar arterelor
•limfatica – limfaticele dreneaza in ggl lombo-aortici

–Inervatia – provine din plexurile lombo-ovarian, pelvic si hipogastric superior

 Organele genitale interne
• Ovarul

–gonada feminina, situata pe peretele lateral al pevisului in foseta

ovariana Krause

–organ extraperitoneal, peritoneul continuandu-se la nivelul hilului

ovarian cu epiteliul propriu ovarian

–are forma ovoidala, suprafata neteda, cu mici depresiuni, culoare

albicioasa

–structura :
•corticala – de culoare galben-cenusie, formata din stroma ovariana in care se afla
foliculii ovarieni in diferite stadii de evolutie
•medulara – formata din tesut conjuctiv, fibre elastice si vase sanghine
 Organele genitale interne
• Foliculii ovarieni

–la nastere in ovare sunt 400.000 de foliculi, din care vor ajunge la
maturitate de la pubertate pana la menopauza 400 – 450 de foliculi

–Foliculul primordial – este forma initiala, constituit dintr-un ovocit

primar, inconjurat de o coroana de celule epiteliale turtite

–Foliculul primar – ovocitul este central, inconjurat de o coroana

completa de celule epiteliale cubice, asezate pe un singur strat
 Organele genitale interne
• Foliculul secundar

–ovocitul creste, se inconjoara de zona pellucida, epiteliul se

pluristatifica si este asezat pe o mambrana bazala. Celulele epiteliului
prolifereaza, formand celulele granuloase, intre care apare o cavitate
plina cu lichid folicular, ovocitul, inconjurat de zona pellucida
situandu- se la periferia acestei cavitati.

–la periferia foliculului, in afara membranei bazale a celulelor

granuloase se formeaza din stroma corticala, doua teci:
•teaca interna – bogat celulara, bine vascularizata, cu rol endocrin
•teaca externa – conjunctiva

• Ultimul stadiu de dezvoltare a foliculului este reprezentat de foliculul

matur ( tertiar )
Organele genitale interne
• Foliculul matur ( de Graaf )
–este de obicei unic,
–proemina la suprafata ovarului si
–are un diametru de 20 – 30 mm
• Este alcatuit din :
–ovocit – inconjurat de zona pellucida
si de corona radiata, asezat periferic in
cumulus oophorus
–granuloasa – care inconjoara
cavitatea foliculara ;I este format din 2
- 3 randuri de celule granuloase
–membrana bazala
–teaca interna
–teaca externa
 Organele genitale interne

• La ovulatie foliculul se rupe, ovocitul

este expulzat, cavitatea foliculara este
ocupata de un cheag sanghin, care este
invadat de celule granuloase si de
elemente conjunctive de origine tecala

• Corpul galben – apare prin

transformarea celulelor granuloase si
tecale, care se incarca cu lipocrom

• Vascularizatie :
- a. ovariana – ram din aorta
- ram terminal al a. uterine
- venele tributare v. hipogastrice,
v. cave inf, v. renale stg

Limfaticele dreneaza in ggl hipogastrici

si lombo-aortici

• Inervatia: plexul lombo-aortic si

hipogastric superior
 Glandele mamare
• situate pe fata anterioara a toracelui, simetric, in dreptul spatiilor intercostale III – V
• forma lor este variabila si sunt formate din:
–invelis cutanat
–tesut adipos pre si retromamar
–tesut glandular: format din acini glandulari, care printr-un mic canal se deschid intr-
un canal interlobular, care la randul lui se deschide intr-un canal galactofor

• Acinul glandular
–este format dintr-o membrana bazala, pe care se afla epiteliul glandular si un strat de
celule mioepiteliale, cu rol in ejectia laptelui
–mai multi acini glandulari formeaza un lobul, iar mai multi lobuli un lob glandular

• O glanda mamara are 20–25 lobi, masa parenchimului glandular e separata de septuri
conjunctive

• Mamelonul este o proeminenta cilindrica, la suprafata caruia se deschid cele 10 – 15

orificii ale canaleor galactofore. In jurul lui areola, cu tuberculii Montgomery

• Vascularizatie : a. mamara interna si externa, venele cu traiect similar, limfaticele in ggl

axilari, mamari interni si supraclaviculari

• Inervatia: n.intercostali II, III, plexul cervical si brahial

 Bazinul osos
• format din unirea celor doua oase coxale cu sacrul si coccisul. Anterior
oasele coxale sunt unite prin simfiza pubiana, iar posterior cu sacrul
prin articulatiile sacro – iliace

• are forma de trunchi de con rasturnat si cuprinde :

–bazinul mare – format din vertebrele lombare, aripile iliace si peretele abdominal
antero-lateral
–bazinul mic (obstetrical) – prezinta 2 deschideri (stramtoarea superioara si stramtoarea
inferioara )

• peretii bazinului mic sunt de marimi inegale:

–anterior -4 -5 cm ( inaltimea simfizei pubiene )
–lateral – 8 -9 cm
–posterior – 13 – 15 cm ( inaltimea sacrului si coccisului )
 Bazinul osos
• Stramtoarea superioara are forma ovala si este delimitata:
–simfiza pubiana – anterior
–promontoriu – posterior
–spina pubelui, creasta pectineala, eminenta ilio-pectinee, linia nenumita,
articulatia sacro-iliaca, marginea superioara a osului sacru – lateral

• Stramtoarea inferioara are forma romboidala, delimitata :

–marginea inf a simfizei-anterior
–varful coccisului – posterior
–ramura inf pubis, tuberozitatea ischiatica, ligamentul sacro – ischiatic - lateral
 Bazinul osos
• Diametrele stramtorii sup.: • Diametrele stramtorii inf :
- anterioare: - anterior – 9,5 cm ( prin retropulsia
-promonto-suprapubian – 11 cm coccisului creste la 11,5 cm )
-promonto-mipubian – 10,5 cm - transvers – 11 cm
-promonto-subpubian – 12,5 cm • Se descriu trei axe :
- transverse: - obstetricala – curba, cu concavitatea
-maxim – 13,5 cm anterior
-mediu – 12,5 cm - a stramtorii superioare ( de angajare
a fatului )
- oblice;
- a stramtorii inferioare ( de degajare
-drept a fatului )
- stang
Ambele masoara 12,5 cm, ceva mai
mic cel drept la dreptaci