Anatomia aparatului genital feminin

In acest capitol vom descrie: organele genitale externe, O.G.I., bazinul

osos, planseul pelviperineal si glanda mamara.
Organele genitale externe: caracterele sexuale secundare feminine se
gasesc situate de la nivelul simfizei pubiene , marginea inferioara a pubisului,
pina la perineu.
1. MUNTELE VENUS muntele perineal
- regiune anatomica situata deasupra simfizei pubiene; se continua in sus cu
hipogastrul.
- tegumentul este acoperit cu o pilozitate care are o distributie diferita dupa sex.
- la om pilozitatea are o implantare in forma de triunghi cu baza la marginea
superioara a simfizei pubiene.
- sub tegument tesut adipos.
2. VULVA formatiunile labiale
a) Formatiunile labiale = repliuri tegumentare care delimiteaza vestibulul
vaginului.
Dupa dimensiuni si forma:
1. Labiile mari
- doua repliuri cutanate care pornesc de la muntele lui Venus si se
continua pina la perineul posterior. (respectiv corpul perineal)
- intre ele se delimiteaza fanta vulvara.
- au forma ovoidala; L=7-8 cm, l=2-2.5-3 cm, g=1-1.5 cm
- marginea superioara aderenta la ramul ischiopubian
- marginea inferioara libera
- extremitatea anterioara a unei labii se uneste la nivelul simifizei
pubiene, in grosimea muntelui pubian, cu extremitatea anterioara a labiei opuse,
formand comisura anterioara.
- posterior, extremitatile celor doua labii se unesc la nivelul perineului,
formand comisura vulvara posterioara.
- in structura labiilor mari distingem:
- tegumentul, care la nivelul fetelor laterale sau externe este
acoperit de pilozitate, iar la nivelul fetelor interne sau mediale numeroase glande
sebacee si sudoripare;
- sub tegument se afla un strat de tesut conjunctiv bogat in fibre
elastice si putine fibre musculare netede;
- in profunzime tesut adipos.
2. Labiile mici
- doua repliuri cutanate, situate intern fata de labiile mari, cu aspect de
mucoasa, al caror epiteliu este lipsit de pilozitate si glande sudoripare, continand
numai glande sebacee.
- L=3 cm, l=1-2 cm, g=0.5 cm

- fetele laterale vin in raport cu labiile mari, de care sunt separate prin
santul nimfolabial;
- fetele mediale delimiteaza vestibulul vaginal;
- extremitatile anterioare se bifurca si se unesc cu cele de partea opusa,
inconjurand clitorisul.
3. Vestibulul vaginal
- spatiul delimitat anterior de clitoris si meatul uretral, iar posterior de
comisura vulvara posterioara;
- la nivelul lui se deschid : meatul uretral extern, orificiul vaginului si
canalele excretorii ale glandelor vestibulare.
4. Himenul
- formatiune membranara dispusa intre canalul vaginal si vestibulul
vaginal.
- prezinta un orificiu inelar, cribriform semilunar;
- la primul raport sexual himenul se rupe in mai multe locuri dand
nastere, dupa cicatrizare, la carunculii himenali;
- la nastere, rupturile se accentueaza, determinand aparitia unor
proeminente cicatriciale denumite carunculii mirtiformi.
5. Glandele Bartholin in numar de doua
- situate in jumatatea posterioara a labiilor mari;
- canalul lor excretor se deschide la nivelul santului nimfohimenal.
6. Clitorisul
- organ erectil situat in partea anterioara a vulvei, intre bifurcatiile
anterioare ale labiilor mici;
- alcatuit din corpii cavernosi care merg de-a lungul ramurilor
ischiopubiene;
- la nivelul marginii inferioare a simfizei pubiene se unesc formand
corpul clitorisului, care se continua cu glandul.

Vascularizatia organelor genitale externe:

AA artera rusinoasa interna, ramura din hipogastrica
- artera rusinoasa externa, ramura din aa femurala
VV conduc sangele spre vena femurala si rusinoasa interna.
Limfaticele: conduc spre nodulii
- inghinali superficiali
- inghinali profunzi
- iliaci externi
Inervatia: - Senzitiva - iliohipogastric
- ilioinghinal
- genitofemural
- Vegetativa simpatica din plexul hipogastric inferior

Organele genitale interne:

VAGINUL: organ cavitar musculo-membranos, care se intinde de la
vulva pana la nivelul colului uterin.
- L=7-9 cm, cu pereti elastici
- turtit antero-posterior
- extremitatea superioara se insera pe colul uterin, inconjurand
portiunea lui vaginala determinand aparitia a 4 funduri de sac vaginale:
- anterior in raport cu vezica urinara
- posterior in raport cu fundul de sac Douglas
- 2 laterale in raport cu parametrele prin care trec, la acest
nivel, artera uterina si ureterul.
Elasticitatea lui este sub influenta secretiilor hormonale si difera f(varsta
si etapele fiziologice ale femeii).
Structura vaginului: - peretele vaginal este alcatuit din 3 straturi:
1. Extern format din tesut conjunctiv elastic
2. Mijlociu format din tesut muscular neted, cu fibre
orientate circular la interior si longitudinal la exterior.
3. Intern mucoasa vaginala, acoperita de un epiteliu
pavimentos stratificat.
- celulele din stratul superficial al mucoasei contin glicogen,
dependent de estrogeni, (in copilarie si menopauza cantitatea de
glicogen este redusa);
- in perioada de activitate genitala, bacilii Doderlein (saprofiti ai
vaginului) transforma glicogenul in acid lactic determinand un PH
acid vaginal- mijloc de protectie impotriva infectiilor;
- prin el, spermatozoizii depusi in timpul actului sexual, intra prin
col in cavitatea uterina si se exteriorizeaza secretiile uterine si
sangele menstrual.
- serveste drept conduct de trecere a fatului in timpul nasterii.
Vascularizatie:
Aa artera vaginala si hemoroidala medie din aa hipogastrica
- cervicovaginale din aa uterina
VV conduc singele in venele hipogastrice
Ly: limfaticele - gg (ganglioni) inghinali
- hipogastrici
- iliaci
Nn : inervatia plexul hipogastric inferior
- plexul sacrat (somatica)

UTERUL: Organ muscular, cavitar, nepereche, situat median, intre

vezica si rect.
- In afara sarcinii are forma triunghiulara, cu virful in jos, baza in
sus.
- Anatomic, i se descriu doua parti inegale:
- superioara: corpul uterin triunghiular
- inferioara, cilindrica: colul uterin
- intre corp si col: istmul uterin
- Dimensiuni in functie de virsta si paritate 8/6 cm.
- Peretii sint in contact cavitate virtuala.
- Axul longitudinal al corpului si axul longitudinal al colului
formeaza un unghi deschis anterior cu virful la nivelul istmului:
unghi de anteflexie 140 170 grade.
- Axul longitudinal al colului si axul longitudinal al vaginului
formeaza un unghi deschis tot inainte 90 110 grade = unghi de
anteversie.
Raporturi: - fata anterioara in raport cu vezica urinara de care este separata prin
spatiul vezicouterin
- fata posterioara rectul ( fundul de sac Douglas)
- marginile laterale cu ligamente largi ( aa uterina si ureterul)
- fundul uterin ansele intestinale.
Structura: - 1. Tunica seroasa peritoneul
- 2. T. musculara 3 straturi miometrul extern longitudinal
- mijlociu plexiform (fibrele
se intrepatrund ca o plasa, prin ochiurile careia trec vasele care iriga
uterul astfel incit calibrul lor variaza in functie de contractibilitatea
acestui strat). Are rol in realizarea hemostazei, in special in perioada
de delivrenta.
- intern circular
- 3. Tunica mucoasa = endometru 3 7 mm
- hormonodependent (grosime si structura variabila in functie
de fazele ciclului menstrual) si sarcina.
- in afara sarcinii un strat bazal alcatuit din fundurile
glandulare
- stratul superficial cu tubii glandulari si
celulele epiteliale se elimina la menstruatie
- intre epiteliul de suprafata si miometru = stroma
Vascularizatia: Aa uterina, ramura din hipogastrica, ajunge la nivelul marginilor
uterine trecand prin ligamentul larg, se incruciseaza cu ureterul la
nivelul istmului, urca pe borduri ram cervico vaginala
- ram ovariana

- ram tubara
Vv - uterine in vena hipogastrica
- utero-ovariene in dreapta in vena cava
- in stinga in vena renala
Limfaticele: dreneaza in noduli iliaci externi, hipogastrici si
presacrati.
TROMPELE: 2 conducte musculo-membranoase, care se intind de la coarnele
uterine pina la ovare.
- rol in captarea ovulului
- sediul fecundatiei (1/3 laterale)
- conducerea oului spre uter
- 4 portiuni: - p. interstitiala in grosimea peretelui uterin
- p. istmica, imediat in vecinatatea uterului
3cm , consistenta ferma, patrunde in uter intre
ligamentul rotund si ligamentul propriu al ovarului
- p. ampulara 7-9 cm, al carei calibru creste
progresiv, pe masura ce se apropie de cealalta portiune.
- p. pavilionara forma de pilnie, cu baza
evazata, prezentand un buchet de 10-12 franjuri, dintre
care unul este mai lung (fimbria Richard) care merge pina
la ovar.
Structura: 1. tunica externa = seroasa peritoneala, care o inveleste inclusiv
in regiunea pavilionara, continuandu-se cu ligamentul larg, trompa fiind
cuprinsa in marginea superioara a lui.
2. tunica musculara alcatuita din fibre musculare netede cu
dispozitie longitudinala la periferie si circulara catre interior; fibrele musculare
circulare sint mai bine reprezentate la nivelul zonei istmice
3. tunica mucoasa reprezentata de un epiteliu cilindric
unistratificat, unele dintre celulele epiteliale prezinta cili (mai abundente in
zona pavilionului) cili orientati spre uter (rol in captarea si conducerea ovulului)
altele secretorii care elaboreaza un produs mucos care, impreuna cu cel absorbit
din cavitatea peritoneala servesc la nutritia oului in timpul miscarii sale prin
oviduct.
Vascularizatie:
Aa: artera tubara si artera ovariana, ramuri din artera uterina
Vv: dreneaza in vena uterina si vena ovariana
Limfaticele dreneaza in ndulii pre si lateroaortici
Inervatia Nn: este asigurata de plexul lomboaortic si plexul hipogastric
inferior.

OVARELE: glande sexuale feminine si sunt situate de o parte si alta a uterului,

in doua depresiuni pe peretele lateral al excavatiei pelvine (fosetele
ovariene) inapoia ligamentului larg.
- singurul organ din cavitatea abdominala neacoperit de peritoneu
- structura zona corticala
- zona medulara
Zona corticala este zona functionala si contine foliculii ovarieni in
diferite stadii de evolutie: primordiali fara lichid; pe masura ce
foliculul se matureaza, acumuleaza lichid, se orienteaza spre
suprafata ovarului; la ovulatie foliculul matur se sparge si elimina
ovulul in cavitatea peritoneala, de unde este preluat de pilniile tubare.
* daca ovulul nu a fost fecundat , foliculul se incarca cu
substante lipidice, corpul galben care involueaza, devenind corp
albicans;
* daca a avut loc fecundatia corpul galben creste, devine
functional;
* foliculul ovarian cavitar are rol in ovogeneza si elaborarea
hormonilor sexuali feminini estrogenii
* corpul galben are numai functie endocrina sinteza
progesteronului
Vascularizatie: Medulara bine vascularizata
Aa ovariana din Ao
- ramura ovariana din uterina
Vv vena ovariana in dreapta in vena cava
- in stinga in renala
Ly Limfaticele limfonodurile pre si latero aortici
Nn Inervatia din plexul lombo ovarian