Anatomia organelor genitale

feminine

Varlas Valentin
Facultatea de Medicina Dentara
Clinica de Obstetrica-Ginecologie Filantropia

Anatomia organelor genitale feminine

se impart din punct de vedere topografic in:
organe genitale externe si
organe genitale interne

cele externe compun vulva si alaturi de vagin servesc

functia copulatorie
cele interne asigura:

secretia hormonilor sexuali feminini

ovulatia
sunt sediul fecundatiei
asigura transportul oului fecundat, implantarea si dezvoltarea lui
asigura nasterea

Organele genitale externe

Vulva regiune situata intre pube,

centrul perineului si radacina
coapselor, care cuprinde :
- muntele lui Venus
- labiile mari
- labiile mici
- clitorisul
- himenul
- vestibulul
- orificiul uretral
- o serie de structuri glandulare si
vasculare

Organele genitale externe

Muntele lui Venus
regiunea situata inaintea simfizei pubiene
formata din tesut fibro-conjunctiv si adipos

Labiile mari
sunt doua pliuri cutanate care contin tesut adipos.
extremitatile anterioare se unesc pe linia mediana formand comisura vulvara
anterioara, iar cele posterioare comisura vulvara posterioara.
fetele externe sunt pigmentate si acoperite cu par, iar cele interne sunt netede, de
culoare roz.

Labiile mici
sunt doua pliuri mucoase subtiri, situate inauntrul labiilor mari.
extremitatile lor anterioare se dedubleaza, o parte trece deasupra clitorisului si
impreuna cu omoloaga formeaza capusonul clitorisului, iar cealalta parte a
dedublarii trece sub clitoris si cu omoloaga formeaza frenul clitorisului

Organele genitale externe

Clitorisul
organul erectil al femeii.
format din gland, corp si radacina.
glandul contine numeroase terminatii nervoase si corpusculii voluptatii, corpul si
radacina fiind formate din corpi cavernosi.

Himenul
membrana formata din tesut conjunctiv-elastic, acoperita de mucoasa.
inchide introitul vaginal la virgine, fiind prevazut cu unul sau mai multe orificii. Se
rupe la primul raport sexual, la femeile care au nascut, resturile himenale sunt
transformate in carunculii mirtiformi

Vestibulul
regiunea triunghiulara delimitata de clitoris, labiile mici si comisura anterioara a
labiilor mari
in aria lui se afla glandele lui Bartholin si orificiile glandelor Skene

Organele genitale externe

Perineul regiune anatomica rombica,
situata intre:
simfiza pubiana anterior
tuberozitatile ischiatice lateral
varful coccisului posterior

Linia care uneste tuberozitatile ischiatice il

imparte in:
- perineu anterior ( corespunde vulvei )
- perineu posterior ( corespunde regiunii
orificiului anal si planseului pelvian)

Organele genitale externe

Planseul pelvian
format din muschi si aponevroze, dispuse in trei straturi:
doua superficiale formeaza planseul perineal
al treilea profund formeaza diafragma pelviana

Planseul perineal
format din doua straturi:
superficial piele, tesut celular subcutanat, aponevroza perineala superficiala,
m. ischiocavernosi, bulbocavernosi, transvers superficial si sfincterul anal
extern
profund m. transvers profund al perineului

Diafragma pelviana
m.ridicatori anali si fascia endopelviana
strabatuta de uretra, vagin, rect

Organele genitale externe

Vascularizatia: a. si v. rusinoase
interne si externe

Limfaticele dreneaza in ggl.

inghinali

Organele genitale interne

Vaginul
conduct musculo-membranos, face legatura intre vulva si uter
are o lungime de 7-8 cm
orientat de jos in sus si antero-posterior, formand cu orizontala un unghi de 60,
deschis anterior
extremitatea inferioara se deschide la exterior prin introitul vaginal
extremitatea superioara se insera pe colul uterin, la unirea 2/3 inf. cu 1/3 sup., colul
avand astfel o portiune intravaginala si una supravaginala
insertia vaginului si colul formeaza domul vaginal, care are 4 funduri de sac: unul
anterior, doua laterale, unul posterior

Organele genitale interne

Vaginul
este format din trei straturi:
superficial tesut conjunctiv, cu putine fibre musculare (adventitia)
mediu doua straturi musculare netede (longitudinal extern, circular intern)
intern mucoasa asezata pe un strat conjunctiv, bogat in vase sanghine si noduli
limfatici

epiteliul mucoasei -

pavimentos, stratificat, necornificat, lipsit de glande. Receptor

hormonal.

vascularizatie: ramuri din a.uterine, vezicale, hemoroidale mijlocii, rusinoase interne.

Venele v. uterine, plexul recto vaginal, v. hemoroidale

inervatie: plex hipogastric si sacrat prin n.rusinosi interni

Organele genitale interne

Organele genitale interne

Uterul
organ muscular, cavitar, acoperit partial de seroasa peritoneala si
captusit la interior de mucoasa endometrul
are forma de para, turtita antero-posterior, format din:
corpul uterin forma de trunchi de con, musculos, cu baza in sus ( fundul
uterin ), 2 fete ( anterioara si posterioara ) si 2 margini laterale
colul uterin ( cervixul )- forma cilindrica, cu structura predominent conjunctiva
istmul uterin regiunea unde colul se uneste cu corpul

dimensiunile sunt variabile, la femeia adulta L= 68 cm, diametrul

transversal = 3 -4 cm, cel antero-posterior = 2 2,5 cm

Organele genitale interne

Pozitia in pelvis este normal centrala, axul lui facand cu axul
vaginului un unghi deschis anterior (unghiul de versiune), iar
corpul uterin cu colul un unghi deschis tot anterior (unghiul de
flexie) pozitie de anteverso-flexie
Este sustinut si pozitionat de ligamente:
ligamentele largi pliuri peritoneale, care se intind de la marginile laterale ale
uterului la peretele pelvian. La baza lor condensari ale tesutului conjunctiv
ligamentele cardinale ( Mackenrodt )
ligamentele rotunde inserate anterior pe uter, patrund in canalul inghinal
ligamentele uterosacrate se insera postero-lateral pe portiunea supravaginala
a colului si ajung pe fascia de deasupra vertebrelor II III sacrate

Organele genitale interne

Corpul uterin este alcatuit din 3 straturi:
perimetru extern, reprezentat in special de seroasa peritoneala.
Anterior formeaza plica vezico uterina, posterior fundul de sac
Douglas
miometru format din fibre musculare netede, tesut conjunctiv si
fibre elastice. Numarul fibrelor musculare scade progresiv catre
reg cervicala
endometrul epiteliu cilindric, ciliat, unistratificat, asezat pe un
corion citogen, in care epiteliul se invagineaza in anumite portiuni,
formand glandele endometriale, secretoare de mucus si glicogen.
Are 2 portiuni:
stratul superficial epiteliul, glandele, partea superficiala a corionului citogen
stratul bazal fundurile glandelor si portiune profunda a corionului citogen

Organele genitale interne

Colul uterin
format din tesut conjunctiv elastic, rare fibre musculare, bogat
vascularizat
strabatut de canalul cervical (endocervixul), care comunica cu
uterul prin orificiul cervical intern si cu vaginul prin orificiul
cervical extern
mucoasa colului este diferita structural dupa localizare:
mucoasa endocervixului epiteliu cilindric, foarte bogata in glande secretante
de mucus
mucoasa exocolului de tip epidermoid malpighian, necornificat
jonctiunea celor doua mucoase cuprinde celule cu potential mare de
diferentiere

Organele genitale interne

Vascularizatia:

- arterele uterine - dau nastere

- arterelor radiate (iriga miometrul),
- arterele bazale (iriga stratul bazal al
endometrului),
- arterele spiralate (iriga stratul superficial
al endometrului)
- arterele ovariene
-

venele formeaza plexuri, se unesc in venele

uterine, se varsa in v. hipogastrice

limfaticele fundul ggl lomboaortici, corpul

ggl iliaci, istmul si colul ggl iliaci interni,
externi si obturatori

inervatie: plex pelvian, ovarian, hipogastric

inferior

Organele genitale interne

Trompele uterine
conducte musculo-membranoase, strabat marginea superioara a
ligamentului larg spre ovare, unde se curbeaza formand o ansa
concava in jos
au forma de trompeta si au 4 portiuni;

interstitiala se gaseste in peretele uterin

istmica cea mai ingusta
ampulara treimea externa, unde trompa se dilata
pavilionara portiunea terminala, cea mai dilatata, care se deschide prin
ostiumul abdominal, inconjurat de fimbrii

sunt alcatuite din 3 straturi:

- seroasa peritoneala extern
- muscular mediu, format dintrei straturi musculare
- mucoasa intern, epiteliu cilindric ciliat

Organele genitale interne

Trompele uterine
sunt sustinute de un pliu de seroasa dependent de ligamentul larg
mezosalpinxul
Vascularizatia :
arteriala arcada tubara, anastomoza ramului tubar al a. ovariene si ramul
tubar al a. uterine. Din aceasta arcada iau nastere artere in perie, care strabat
mezosalpinxul spre trompa
venoasa venele au un traiect similar arterelor
limfatica limfaticele dreneaza in ggl lombo-aortici

Inervatia provine din plexurile lombo-ovarian, pelvic si hipogastric superior

Organele genitale interne

Ovarul
gonada feminina, situata pe peretele lateral al pevisului in foseta
ovariana Krause
organ extraperitoneal, peritoneul continuandu-se la nivelul hilului
ovarian cu epiteliul propriu ovarian
are forma ovoidala, suprafata neteda, cu mici depresiuni, culoare
albicioasa
structura :
corticala de culoare galben-cenusie, formata din stroma ovariana in care se
afla foliculii ovarieni in diferite stadii de evolutie
medulara formata din tesut conjuctiv, fibre elastice si vase sanghine

Organele genitale interne

Foliculii ovarieni
la nastere in ovare sunt 400.000 de foliculi, din care vor ajunge la
maturitate de la pubertate pana la menopauza 400 450 de foliculi
Foliculul primordial este forma initiala, constituit dintr-un ovocit
primar, inconjurat de o coroana de celule epiteliale turtite
Foliculul primar ovocitul este central, inconjurat de o coroana
completa de celule epiteliale cubice, asezate pe un singur strat

Organele genitale interne

Foliculul secundar
ovocitul creste, se inconjoara de zona pellucida, epiteliul se
pluristatifica si este asezat pe o mambrana bazala. Celulele
epiteliului prolifereaza, formand celulele granuloase, intre care
apare o cavitate plina cu lichid folicular, ovocitul, inconjurat de
zona pellucida situandu- se la periferia acestei cavitati.
la periferia foliculului, in afara membranei bazale a celulelor
granuloase se formeaza din stroma corticala, doua teci:
teaca interna bogat celulara, bine vascularizata, cu rol endocrin
teaca externa conjunctiva

Ultimul stadiu de dezvoltare a foliculului este reprezentat de foliculul

matur ( tertiar )

Organele genitale interne

Foliculul matur ( de Graaf )

este de obicei unic,

proemina la suprafata ovarului si
are un diametru de 20 30 mm
Este alcatuit din :
ovocit inconjurat de zona
pellucida si de corona radiata,
asezat periferic in cumulus
oophorus
granuloasa care inconjoara
cavitatea foliculara ;I este format
din 2 - 3 randuri de celule
granuloase
membrana bazala
teaca interna
teaca externa

Organele genitale interne

La ovulatie foliculul se rupe, ovocitul

este expulzat, cavitatea foliculara este
ocupata de un cheag sanghin, care este
invadat de celule granuloase si de
elemente conjunctive de origine tecala

Corpul
galben

apare
prin
transformarea celulelor granuloase si
tecale, care se incarca cu lipocrom

Vascularizatie :
- a. ovariana ram din aorta
- ram terminal al a. uterine
- venele tributare v. hipogastrice,
v. cave inf, v. renale stg
Limfaticele dreneaza in ggl hipogastrici
si lombo-aortici

Inervatia: plexul
hipogastric superior

lombo-aortic

si

Glandele mamare

situate pe fata anterioara a toracelui, simetric, in dreptul spatiilor

intercostale III V

incep sa se dezvolte odata cu pubertatea (telarha) si sufera importante

modificari in cursul vietii

forma lor este variabila, (emisferica, cilindrica, piriforma, conica) si

sunt formate din:
invelis cutanat
tesut adipos pre si retromamar
tesut glandular

tesutul glandular este format din acini glandulari, care printr-un mic
canal se deschid intr-un canal interlobular, care la randul lui se
deschide intr-un canal galactofor

Glandele mamare

Glandele mamare

Acinul glandular
este format dintr-o membrana bazala, pe care se afla epiteliul glandular si un strat
de celule mioepiteliale, cu rol in ejectia laptelui
mai multi acini glandulari formeaza un lobul, iar mai multi lobuli un lob glandular

O glanda mamara are 2025 lobi, masa parenchimului glandular fiind

compartimentata de septuri conjunctive

Mamelonul este o proeminenta cilindrica, la suprafata caruia se

deschid cele 10 15 orificii ale canaleor galactofore. In jurul lui areola,
cu tuberculii Montgomery

Vascularizatie : a. mamara interna si externa, venele cu traiect similar,

limfaticele in ggl axilari, mamari interni si supraclaviculari

Inervatia: n.intercostali II, III, plexul cervical si brahial

Bazinul osos

format din unirea celor doua oase coxale cu sacrul si coccisul. Anterior
oasele coxale sunt unite prin simfiza pubiana, iar posterior cu sacrul prin
articulatiile sacro iliace

are forma de trunchi de con rasturnat si cuprinde :

bazinul mare format din vertebrele lombare, aripile iliace si peretele abdominal
antero-lateral
bazinul mic (obstetrical) prezinta 2 deschideri (stramtoarea superioara si stramtoarea
inferioara )

peretii bazinului mic sunt de marimi inegale:

anterior -4 -5 cm ( inaltimea simfizei pubiene )
lateral 8 -9 cm
posterior 13 15 cm ( inaltimea sacrului si coccisului )

Bazinul osos

Stramtoarea superioara are forma

ovala si este delimitata:
simfiza pubiana anterior
promontoriu posterior
spina pubelui, creasta pectineala,
eminenta ilio-pectinee, linia nenumita,
articulatia
sacro-iliaca,
marginea
superioara a osului sacru lateral

Stramtoarea inferioara are forma

romboidala, delimitata :
marginea inf a simfizei-anterior
varful coccisului posterior
ramura
inf
pubis,
tuberozitatea
ischiatica, ligamentul sacro ischiatic lateral

Bazinul osos

Diametrele stramtorii sup.:

- anterioare:
-promonto-suprapubian 11 cm
-promonto-mipubian 10,5 cm
-promonto-subpubian 12,5 cm
- transverse:
-maxim 13,5 cm
-mediu 12,5 cm
- oblice;
-drept
- stang
Ambele masoara 12,5 cm, ceva
mai mic cel drept la dreptaci

Bazinul osos

Diametrele stramtorii inf :

- anterior 9,5 cm ( prin
retropulsia coccisului creste la
11,5 cm )
- transvers 11 cm
Se descriu trei axe :
- obstetricala curba, cu
concavitatea anterior
- a stramtorii superioare ( de
angajare a fatului )
- a stramtorii inferioare ( de
degajare a fatului )