C3 Perlea

INSTRUMENTAR MANUAL
ACE ENDODONTICE:
1. maner
2. tija intermediara
3. parte activa( L constanta=16mm, profile diferite)
! 1/3 coronara= 10-15mm
! 1060: din 5 in 5 sutimi de mm
60140: din 10 in 10 sutimi de mm
! nr 10 vs 15 diferenta de 50%
nr 40 vs nr 45 diferenta de 8%
! unghi↑ => mai active in pilire
K file: unghi=40˚
Hedstroem: unghi=60˚
K reamer: unghi=20˚
CONICITATE
La fiecare 1mm de lungime, ø acului se modifica in functie de conicitatea
instrumentului.
1. Instrumente clasice: ø↑ cu 0,02mm(2 sutimi de mm) la fiecare 1 mm lungime.
ø ac: - la baza: D+0,02*L
- la ½ lungimii partii active: D+0,02*L/2, pt un ac cu conicitate 2%
D= ø la varf
L= lungimea partii active
2. Instrumente modern: conicitate ↑
Utilizare: ce freze Gates-Glidden putem introduce la diverse nivele ale canalului.

KERR PILA (FILE)

1. Identificarea deschiderii accidentale a c.p.– dezavantaj: largesc deschiderea, se
prefera instrumente inactive(sonda dentara, ac Miller sau spreader de dimensiuni mici)
2. Identificarea emergentelor canalelor radiculare
3. Largirea canalelor radiculare
4. Cateterizarea si permeabilizarea canalelor
5. Permeabilizarea orificiului apical( DOAR pt drenaj endo: colectie seroasa/purulenta
in parodontiul apical)
6. Desfiintarea curburilor canalelor prin pilirea anticurbura
7. Realizarea stopului apical – mai indicat K reamer( mai activ); realizat prin tehnici
“step back”(apical coronar)
8. Pistonare solutii medicamentoase(Dentocalmin, anestezic, subst demineralizante)
9. Introducerea de paste moi pe canal (HC sau paste de obturare- sealer)
10. Indepartarea pulpei din canalele inguste prin pilire
11. Indepartarea continutului necrozat din canale, dentina ramolita
12. Electrod in ionoforeza si diatermie
13. Determinarea lungimii canalului – odontometrie clinica
14. Radiografie cu acul in canal sau electrod pentru apex – locator
15. Dezobturarea canalelor radiculare
16. Indepartarea pragurilor si dopurilor de dentina
17. Perforarea materialului de obturatie provizorie in pansamentul semiocluziv(=in
gangrene simple si complicate cu risc de acutizare; ac Kerr in interior+obt
provizorie scoatere ac=> orificiu)

HEDSTROEM
- caracteristici : ace rigide si foarte active in miscarea de filling, au eficienta ridicata in
raclarea dentinei din canal. Actionate prin rotatie, se blocheaza in peretii dentinari si se
fractureaza cu usurinta. Zona de minima rezistenta este intre conuri, unde au diametrul
minim.

LENTULLO
- sa aiba dimensiune potrivita canalului
- sa nu fie: despiralat
indoit
 oxidat
- caracteristici: foarte flexibil actionare manuala sau la piesa dreapta sau contraunghi
! Obt de canal - completa
- omogena
- etansa

PREPARARE MECANICA
Freze(NU trec dincolo de curbura):
1)GATES-GLIDDEN
2)PEESO/LARGO
- parte activa cilindrica, lunga, cu lamele taietoare laterale, formand o spira lejera
3)BEUTELROCK
- NU are parte intermediara !
- 2 tipuri: burghiu
freze de largire
- 2 lungimi: 18 mm
29 mm
- 6 grosimi
Indicatii: 1. Dezobturare
2. Pregatire DCR
4)TIP BATT
- cilindrice, cu lamele taietoare verticale si orizontale
Indicatii: indepartarea tavanului c.p.
5)ENDO Z
- se utilizeaza la turbina
Indicatii: indepartarea tavanului c.p.
SPREADER
Clasificare:
 Dupa modul de prindere:
1)Finger Spreader:
sensibilitate tactila
rotirea cu usurinta a spreaderului in jurul axului propriu in ambele sensuri
indepartarea cu usurinta din canal fara dislocarea gutapercii
2)Hand Spreader
 Dupa dimensiune:
1)ø la varf – 10, 15-40
2)A,B,C,D(galben, rosu, albastru, verde)+ conuri accesorii A,B,C,D
Indicatii: 1. Condensarea laterala
2. Incalzirea gutapercii in tehnicile la cald (atunci cand nu avem heat-carrier)

PLUGGER
Clasificare:
 Dupa modul de prindere: Finger Plugger
Hand Plugger
 Dupa dimensiune: 1-8
Indicatii: 1. Condensarea verticala la cald a gutapercii
2. Condensarea laterala

Conurile de gutaperca
- fabricare: topirea si compresiunea in mulaje precise a unei paste omogene obtinuta
din polimerul incalzit
- standardizate: corespund ø si conicitatii normelor ISO ale instrumentelor de
preparare(10140, conicitate 2%)
- nestandardizate: accesorii A,B,C,D (aceeasi conicitate cu spreaderele)

Instrumente moderne – Ni-Ti

- 55 % din greutate Ni si 45% Ti
-“super elasticity”- creste flexibilitatea fata de instrumentarul din otel de 3-5 ori
- “memory shape”- revine la forma initiala
- exemple: Flexicut, K Flex, Flexoreamer
- sectiune transversala triunghiulara sau rombica
Avantaje: - elasticitate buna (500% mai flexibile ca otelul inoxidabil)
- rezistenta crescuta la uzura
- proprietati anticorozive, biocompatibile
- respectarea curburii
- debridare eficienta
- scade riscul de formare de dopuri de dentina
- se pot roti 360 de grade
- scade riscul de praguri
- scade riscul de transportare a apexului
Dezavantaje: costuri ridicate
 INSTRUMENTAR ROTATIV

Instrumentar rotativ din Ni-Ti

! Avantaje:
1) Crown Down – nu impingem apical detritusul
2) Sectiunea transversala este aproape rotunda chiar si dupa preparatie
3) Largire uniforma 3D a canalelor
4) Capacitatea buna de pastrare a curburii canalului
5) Efect de curatare bun (exereza foarte buna a dentinei)
6) Efect de debridare si curatare buna in zona apicala
(7) Dimensiunea acului Master mare
8) Volum crescut de solutii antiseptice de la inceput
9) Conicitate favorabila condensarii verticale
10) Obturatia de canal consecutiva uniforma
11) Timp de lucru redus
12) Tehnica simplificata
13) Delegarea sarcinii catre instrument
14) Utile si in dezobturare
15) Motoare imbunatatite, cu control al rotatiei si torque control- foarte eficiente)

Dezavantaje:
- Costuri↑
- Micromotor
- Nu vedem cand se deformeaza
- Risc fractura: - mai greu de indepartat
- de obicei dupa curbura
- insurubat

Deformarea (Torsional stress)

Cauze: 1. O suprafata mare a instrumentului are contact cu peretii canalului radicular
2. Vf instrumentului >sectiunea canalului radicular la acel nivel
3. Presiune excesiva pe instrument

! Reducerea fortelor de torsiune

1) tehnica utilizata crown down
2) curatarea acului frecvent de debriuri
3) crearea traseului de alunecare (glide path) deoarece varful instrumentului (inactiv)
nu creeaza praguri, dar daca se blocheaza, se rupe: se face cu ace manuale;
cateterizare+ permeabilizare+ verificarea permeabilizarii canalului inainte de
instrumentarul rotativ
4) lucrare cu presiune ↓, irigare continua, lubrefiant
5) sa nu insistam cand nu reusim sa intram pe canal
1. GIROMATIC (Franta) 12. Protaper
2. ENDOCURSOR (Austria) 13. Protaper Next
3. ENDOLIFT (Germania) 14. SAF (self-adjusting file)
4. CANAL FINDER (Franta) 15. HyFlex
5. QUANTEC (SUA) 16. Mity-RotoFiles
6. LIGHT SPEED 17. GT ROTARY FILES
7. HERO 642 18. FLEXMASTER
8. ProFiles 19. KERR K3
9. Tri Auto Zx (Japonia) 20. WAVE ONE
10. Twisted Files 21. WAVE ONE GOLD
11. Twisted files adaptative 22. ONE SHAPE

PROTAPER
- sectiune convex triunghiulara
- unghi de atac variabil
- conicitate variabila
- nr spire variabil
- varf partial taietor
- muchii taietoare
Avantaje: - flexibilitate
- rezistent la fractura
- eficienta marita, siguranta
- debriurile nu se acumuleaza, acul nu se insurubeaza
- conformeaza zona de control apicala

1)ACE DE LARGIT (SHAPING FILES)

SX: L=19 mm
ø la varf= 0,19mm
conicitate= 3,5%-19%
pt preevazare in 1/3 coronara
culoare: manual= portocaliu
rotativ= fara culoare
S1: L=21/25/31mm
ø la varf= 0,17mm
conicitate= 2%-11%
actioneaza in 1/3 coronara
culoare: mov
S2: L=21/25/31mm
ø la varf= 0,20mm
conicitate= 2%-11%
actioneaza in 1/3 medie
culoare: alb
-miscari de pensulare (brushing)
-miscare apicala pasiva
2)ACE DE FINISAT(FINISHING FILES)
F1 : diam vf= 0,20 conicitatea = 7-5,5% galben
F2: diam vf= 0,25 conicitatea = 8-5,5% rosu
F3: diam vf= 0,30 conicitatea = 9-5,5% albastru
F4: diam vf= 0,40 conicitatea = 5% negru cu 2 dungi
F5: diam vf= 0,50 conicitatea = 4% 2 dungi galbene
- miscare de ciugulire (Pecking)
- daca nu: transport apical
- actioneaza in treimea apicala
- introducere pasiva
- au miscare de pensulare (decalibrare zona de control apical)
- determinam diametrul apical

3)ACE DE DEZOBTURAT
D1- 1/3 coronara
D2- 1/3 medie
D3- 1/3 apicala

4)ACE SUPLIMENTARE
Profinder = ac de cateterizare, f flexibil, varf rigid
C+ file = ac de cateterizare canale calcifiate, rigid, varf activ, taietor

REGULI PROTAPER
1. cavitatea de acces suficient de extinsa
2. orificiile de intrare in canalele radiculare vizibile concomitent
3. a nu se lucra sub cuspizi
4. viteza constanta 300 rpm
5. a nu se insera sau retrage fara turatie
6. numar de utilizari: 4-5
7. odontometrie corecta
8. cateterizarea+permeabilizarea canalelor rad cu ace manuale (pana la ISO 20-25)
- traseu de alunecare
- orientare asupra curburilor canalelor
- diametrul canalului radicular
- acces rectiliniu
- identificare calcificari