 Organele genitale feminine se impart din punct de vedere

topografic in organe genitale externe si organe genitale interne

 Organele genitale externe feminine compun vulva si alaturi de

vagin servesc functia copulatorie

 Organele genitale interne feminine asigura:

- secretia hormonilor sexuali feminini
- ovulatia
- sunt sediul fecundatiei
- asigura transportul oului fecundat, implantarea si dezvoltarea
lui
- asigura nasterea
11-12 saptamani 19 saptamani

5 luni
 Vulva – regiune cuprinsa intre pube,
centrul perineului si radacina
coapselor
 Cuprinde :
- muntele lui Venus
- labiile mari
- labiile mici
- clitorisul
- himenul
- vestibulul
- orificiul uretral
- o serie de structuri glandulare si
vasculare
  Muntele lui Venus – regiunea situata inaintea simfizei pubiene,
formata din tesut fibro-conjunctiv si adipos

 Labiile mari – doua pliuri cutanate care contin tesut adipos.

Extremitatile anterioare se unesc pe linia mediana comisura vulvara
anterioara, cele posterioare comisura vulvara posterioara. Fetele
externe sunt pigmentate si acoperite cu par, iar cele interne sunt
netede, de culoare roz.

 Labiile mici – doua pliuri mucoase subtiri, situate inauntrul

labiilor mari.
Extremitatile lor anterioare se dedubleaza, o parte trece deasupra
clitorisului si impreuna cu omoloaga formeaza capusonul clitorisului,
iar cealalta parte a dedublarii trece sub clitoris si cu omoloaga
formeaza frenul clitorisului
 Clitorisul – organul erectil al femeii, format din gland, corp
si radacina. Glandul contine numeroase terminatii nervoase si
corpusculii voluptatii, corpul si radacina fiind formate din
corpi cavernosi.
 Himenul – membrana formata din tesut conjunctiv-elastic,
acoperita de mucoasa. Inchide introitul vaginal la virgine,
fiind prevazut cu unul sau mai multe orificii. Se rupe la
primul raport sexual, la femeile care au nascut, resturile
himenale sunt transformate in carunculii mirtiformi
 Vestibulul – regiunea triunghiulara delimitata de clitoris,
labiile mici si comisura anterioara a labiilor mari
 In aria lui se afla glandele lui Bartholin si orificiile glandelor
Skene
 Perineul – regiune anatomica
rombica, situata intre:
- simfiza pubiana anterior
- tuberozitatile ischiatice lateral
- varful coccisului posterior
 Linia care uneste tuberozitatile
ischia-tice il imparte in:
- perineu anterior ( corespunde vulvei
)
- perineu posterior ( corespunde
regiunii orificiului anal si planseului
pelvian
 Planseul pelvian – format din muschi si aponevroze, dispuse in
trei straturi:
- doua superficiale formeaza planseul perineal
- al treilea profund formeaza diafragma pelviana

 Planseul perineal – format din doua straturi:

- superficial – piele, tesut celular subcutanat, aponevroza peri-
neala superficiala, m. ischiocavernosi, bulbocaver-
nosi, transvers superficial si sfincterul anal extern
- profund – m. transvers profund al perineului

 Diafragma pelviana – m.ridicatori anali si fascia endopelviana.

Este strabatuta de uretra, vagin, rect
 Vascularizatia : a. si v.
rusinoase interne si
externe
 Limfaticele dreneaza in
ggl. inghinali
 Vaginul – conduct musculo-membranos, face legatura intre
vulva si uter. Are o lungime de 7-8 cm si este orientat de jos in
sus si antero-posterior, formand cu orizontala un unghi de 60º,
deschis anterior.
 Extremitatea inferioara se deschide la exterior prin introitul
vaginal. Extremitatea superioara se insera pe colul uterin, la
unirea 2/3 inf. cu 1/3 sup., colul avand astfel o portiune
intravaginala si una supravaginala. Insertia vaginului si colul
formeaza domul vaginal, care are 4 funduri de sac: unul
anterior, doua laterale, unul posterior
 Vaginul – este format din trei straturi:
- superficial – tesut conjunctiv, cu putine fibre musculare
(adventitia)
- mediu – doua straturi musculare netede ( longitudinal extern,
circular intern )
- intern – mucoasa asezata pe un strat conjunctiv, bogat in vase
sanghine si noduli limfatici
 Epiteliul mucoasei - pavimentos, stratificat, necornificat, lipsit de
glande. Receptor hormonal.
 Vascularizatie: ramuri din a. uterine, vezicale, hemoroidale
mijlocii, rusinoase interne. Venele – v. uterine, plexul recto
vaginal, v. hemoroidale
 Inervatie: plex hipogastric si sacrat prin n.rusinosi interni
 Uterul – organ muscular, cavitar, acoperit partial de seroasa
peritoneala si captusit la interior de o mucoasa – endometrul

Are forma de para, turtita antero-posterior, format din:

- corpul uterin – forma de trunchi de con, musculos, cu baza in
sus (fundul uterin), 2 fete (anterioara si posterioara) si 2
margini laterale
- colul uterin (cervixul)- forma cilindrica, cu structura
predominent conjunctiva
- istmul uterin – regiunea unde colul se uneste cu corpul

Dimensiunile sunt variabile, la femeia adulta L= 6 – 8 cm,

diametrul transversal = 3 -4 cm, cel antero-posterior = 2 – 2,5
cm
 Pozitia in pelvis este normal centrala, axul lui facand cu axul
vaginului un unghi deschis anterior ( unghiul de versiune ),
iar corpul uterin cu colul un unghi deschis tot anterior (
unghiul de flexie ) – pozitie de anteverso-flexie
 Este sustinut si pozitionat de ligamente:
- ligamentele largi – pliuri peritoneale, care se intind de la
marginile laterale ale uterului la peretele pelvian. La baza lor
condensari ale tesutului conjunctiv – ligamentele cardinale
(Mackenrodt )
- ligamentele rotunde – inserate anterior pe uter, patrund in
canalul inghinal
- ligamentele utero – sacrate – se insera postero-lateral pe
portiunea supravaginala a colului si ajung pe fascia de
deasupra vertebrelor II – III sacrate
 Corpul uterin este alcatuit din 3 straturi:
- perimetru – extern, reprezentat in special de seroasa
peritoneala. Anterior formeaza plica vezico – uterina,
posterior fundul de sac Douglas
- miometru – format din fibre musculare netede, tesut
conjunctiv si fibre elastice. Numarul fibrelor musculare
scade progresiv catre reg cervicala
- endometrul – epiteliu cilindric, ciliat, unistratificat, asezat pe
un corion citogen, in care epiteliul se invagineaza in anumite
portiuni, formand glandele endometriale, secretoare de
mucus si glicogen. Are 2 portiuni:
- stratul superficial – epiteliul, glandele, partea
superficiala a corionului citogen
- stratul bazal – fundurile glandelor si portiune profunda
a corionului citogen
 Colul uterin – format din tesut conjunctiv – elastic, rare fibre
musculare, bogat vascularizat
 Este strabatut de canalul cervical (endocervixul), care
comunica cu uterul prin orificiul cervical intern si cu vaginul
prin orificiul cervical extern
 Mucoasa colului este diferita structural dupa localizare:
- mucoasa endocervixului – epiteliu cilindric, foarte bogata in
glande secretante de mucus
- mucoasa exocolului – de tip epidermoid malpighian,
necornificat
- jonctiunea celor doua mucoase – cuprinde celule cu
potential mare de diferentiere
 Vascularizatia:
- arterele uterine- dau nastere a.
radiate ( iriga miometrul ),
arterele bazale (iriga stratul
bazal al endometrului), arterele
spiralate ( iriga stratul
superficial al endometrului )
- arterele ovariene
- venele formeaza plexuri, se unesc
in venele uterine, se varsa in v.
hipogastrice
- limfaticele –
fundul ggl lomboaortici,
corpul ggl iliaci,
istmul si colul ggl iliaci interni,
externi si obturatori
 Inervatie: plex pelvian, ovarian,
hipogastric inferior
 Trompele uterine – conducte musculo-membranoase, strabat
marginea superioara a ligamentului larg spre ovare, unde se
curbeaza formand o ansa concava in jos
 Au forma de trompeta si au 4 portiuni;

- interstitiala – se gaseste in peretele uterin

- istmica – cea mai ingusta
- ampulara – treimea externa, unde trompa se dilata
- pavilionara – portiunea terminala, cea mai dilatata, care se
deschide prin ostiumul abdominal, inconjurat de fimbrii
 Sunt alcatuite din 3 straturi:

- seroasa peritoneala – extern

- muscular – mediu, format din trei straturi musculare
- mucoasa – intern, epiteliu cilindric ciliat
 Trompele uterine – sunt sustinute de un pliu de seroasa
dependent de ligamentul larg – mezosalpinxul
 Vascularizatia :
- arteriala – arcada tubara, anastomoza ramului tubar al a.
ovariene si ramul tubar al a. uterine. Din aceasta arcada iau
nastere artere in perie, care strabat mezosalpinxul spre
trompa
- venoasa – venele au un traiect similar arterelor
- limfatica – limfaticele dreneaza in ggl lombo-aortici
 Inervatia – provine din plexurile lombo-ovarian, pelvic si
hipogastric superior
 Ovarul – gonada feminina, situata pe peretele lateral al
pelvisului in foseta ovariana Krause
 Este un organ extraperitoneal, peritoneul continuandu-se la
nivelul hilului ovarian cu epiteliul propriu ovarian
 Are forma ovoidala, suprafata neteda, cu mici depresiuni,
culoare albicioasa
 Structura :

- corticala – de culoare galben-cenusie, formata din stroma

ovariana in care se afla foliculii ovarieni in diferite stadii de
evolutie
- medulara – formata din tesut conjuctiv, fibre elastice si vase
sanghine
 Foliculii ovarieni – la nastere in ovare sunt 400.000 de
foliculi, din care vor ajunge la maturitate de la pubertate pana
la menopauza 400 – 450 de foliculi
 Foliculul primordial – este forma initiala, constituit dintr-un
ovocit primar, inconjurat de o coroana de celule epiteliale
turtite
 Foliculul primar – ovocitul este central, inconjurat de o
coroana completa de celule epiteliale cubice, asezate pe un
singur strat
 Foliculul secundar – ovocitul creste, se inconjoara de zona
pellucida, epiteliul se pluristratifica si este asezat pe o
membrana bazala. Celulele epiteliului prolifereaza, formand
celulele granuloase, intre care apare o cavitate plina cu lichid
folicular, ovocitul, inconjurat de zona pellucida situandu-se
la periferia acestei cavitati.
 La periferia foliculului , in afara membranei bazale a
celulelor granuloase se formeaza din stroma corticala, doua
teci:
- teaca interna – bogat celulara, bine vascularizata, cu rol
endocrin
- teaca externa – conjunctiva
 Ultimul stadiu de dezvoltare a foliculului este reprezentat de
foliculul matur ( tertiar )
 Foliculul matur ( de Graaf ) –
este de obicei unic, proemina la
suprafata ovarului si are un
diametru de 20 – 30 mm
 Este alcatuit din :
- ovocit – inconjurat de zona
pellucida si de corona radiata,
asezat periferic in cumulus
oophorus
- granuloasa – care inconjoara
cavitatea foliculara ; este format
din 2 - 3 randuri de celule
granuloase
- membrana bazala
- teaca interna
- teaca externa
 La ovulatie foliculul se rupe,
ovocitul este expulzat, cavitatea
foliculara este ocupata de un
cheag sanghin, care este invadat
de celule granuloase si de
elemente conjunctive de origine
tecala
 Corpul galben – apare prin
transformarea celulelor
granuloase si tecale, care se
incarca cu lipocrom
 Vascularizatie :
- a. ovariana – ram din aorta
- ram terminal al a. uterine
- venele tributare v. hipogastrice,
v. cave inf, v. renale stg
- limfaticele dreneaza in ggl
hipogastrici si lombo-aortici
 Inervatia : plexul lombo-aortic
si hipogastric superior
 Situate pe fata anterioara a toracelui, simetric, in dreptul
spatiilor intercostale III – V.
 Glandele mamare incep sa se dezvolte odata cu pubertatea
(telarha) si sufera importante modificari in cursul vietii
 Forma lor este variabila, (emisferica, cilindrica, piriforma,
conica) si sunt formate din:
- invelis cutanat
- tesut adipos pre si retromamar
- tesut glandular
 Tesutul glandular este format din acini glandulari, care
printr-un mic canal se deschid intr-un canal interlobular, care
la randul lui se deschide intr-un canal galactofor
 Acinul glandular este format dintr-o membrana bazala, pe
care se afla epiteliul glandular si un strat de celule
mioepiteliale, cu rol in ejectia laptelui
 Mai multi acini glandulari formeaza un lobul, iar mai multi
lobuli un lob glandular
 O glanda mamara are 20 – 25 lobi, masa parenchimului
glandular fiind compartimentata de septuri conjunctive
 Mamelonul este o proeminenta cilindrica, la suprafata caruia
se deschid cele 10 – 15 orificii ale canalelor galactofore
 In jurul lui areola, cu tuberculii Montgomery
 Vascularizatie : a. mamara interna si externa, venele cu
traiect similar, limfaticele in ggl axilari, mamari interni si
supraclaviculari
 Inervatia: n.intercostali II, III, plexul cervical si brahial
 Este format din unirea celor doua oase coxale cu sacrul si
coccisul. Anterior oasele coxale sunt unite prin simfiza
pubiana, iar posterior cu sacrul prin articulatiile sacro – iliace
 Are forma de trunchi de con rasturnat si cuprinde :

- bazinul mare – format din vertebrele lombare, aripile iliace

si peretele abdominal antero-lateral
- bazinul mic ( obstetrical ) – prezinta 2 deschideri
(stramtoarea superioara si stramtoarea inferioara )
 Peretii bazinului mic sunt de marimi inegale:

- anterior -4 -5 cm ( inaltimea simfizei pubiene )

- lateral – 8 -9 cm
- posterior – 13 – 15 cm ( inaltimea sacrului si coccisului )
 Stramtoarea superioara are
forma ovala si este delimitata:
- simfiza pubiana – anterior
- promontoriu – posterior
- spina pubelui, creasta
pectineala, eminenta ilio-
pectinee, linia nenumita,
articulatia sacro-iliaca,
marginea superioara a osului
sacru – lateral
 Stramtoarea inferioara are
forma romboidala, delimitata :
- marginea inf a simfizei-anterior
- varful coccisului – posterior
- ramura inf pubis, tuberozitatea
ischiatica, ligamentul sacro –
ischiatic - lateral
 Diametrele stramtorii sup.:
- anterioare:
-promonto-suprapubian – 11 cm
-promonto-mipubian – 10,5 cm
-promonto-subpubian – 12,5 cm
- transverse:
-maxim – 13,5 cm
-mediu – 12,5 cm
- oblice;
-drept
- stang
Ambele masoara 12,5 cm, ceva
mai mic cel drept la dreptaci
 Diametrele stramtorii inf :
- anterior – 9,5 cm ( prin
retropulsia coccisului creste la
11,5 cm )
- transvers – 11 cm
 Se descriu trei axe :
- obstetricala – curba, cu
concavitatea anterior
- a stramtorii superioare ( de
angajare a fatului )
- a stramtorii inferioare ( de
degajare a fatului )