Anatomia chirurgicală a glandei

mamare

Autor: Nati Ionel Daniel

Arad, 2019
O interventie bine executatã
provoacã chirurgului bucurie si
plãcere, mai cu seamã pentru cã
o operatie poate avea si o
anumitã esteticã… satisfactia
lucrului bine fãcut". Prof. Univ. Dr.
Dan Setlacec
Rudolph
Virchow(1821-
1902)
 1.Anatomia chirurgicală a
glandei mamare
Sanul-este format din tesut galndular(glanda mamara) si
tesut celuloadipos dispus intre lobii si lobulii
glandulari,impreuna cu vasele sanguine ,limfaticele si
nervii.

Regiunea mamara se delimiteaza:

-cranial:coasta II-III
-caudal:cartilajul costal VI-VII
-medial:marginea laterala a sternului
-lateral:linia axilara anterioara
 Forma: hemisferica, cu baza pe peretele thoracic, iar pe
fata convexa prezentand o proeminenta rotunjita
=mamelonul

 Greutate: la femeia adulta => aproximativ 200g (depinde

de constitutia femeii)

 Dimensiuni: 12 cm in sens transversal, 10 in sens vertical si 5

in sens antero-posterior.

 Consistenta: ferma, rezistenta, elastic (diminua in timpul

imbatranirii, mai ales dupa sarcini multiple)
 Areola
mamară

Mamelon

Tuberculii
Montgomery
Glanda mamara este alcatuita din 2 elemente distincte:
-Parenchim glandular ce cuprinde:lobi,lobuli,canale
galactofore si acini
-Stroma formata din tesut conjunctivo-vascular

Conturul glandei prezinta 4 prelungiri:

a.axilara
b.subclaviculara
c.parasternala
d.inferioara
TANNER descrie stadiile de dezvoltare
ale glandei pe o perioada de 5
ani;

Stadiul IV: areola şi

 Stadiul I: areolă nepigmentată,
uşoară proeminenţă a
mamelonului;
 Stadiul II: apariţia mugurelui
mamar, sânul şi areola proemină;
mamelonul devin elemente
distincte;
Stadiul V: sânul are aspect
hemisferic, adult; areola se
confundă cu suprafaţa sânului,
mamelonul este reliefat

 Stadiul III: creşterea în

continuare a sânului şi areolei,
fără ca acesta să aibă un contur
bine delimitat;
Planurile constitutive ale sanului:

Exista 3 elemente estentiale: invelisul cutanat, corpul mamelei si

masa de tesut conjunctivo-adipos.

Succesiunea stratigrafica:
 Invelis cutanat
 Strat celulo-adipos premamar
 Corpul mamelei
 Strat celulo-adipos retromamar
Vascularizatia regiunii mamare:

A.Arteriala:-a.mamara externa(toracica
laterala) din a.axilara inapoia muschiului
pectoral mic;
-a.mamara interna(toracica
interna) de pe fata inferioara a
a.subclaviculare lateral de a.vertebrala;
-ramuri mamare din a.intercostale
-ramuri cutanate ale a.axilare
B.Venoasa:dispus in 2 retele:
-superficiala(subcutanata,periareolara
centrata de mamelon)=> cercul venos
Haller
-profunda care dreneaza pe 3
directii:v.mamara interna,v.mamara
externa,v.intercostale.
 Circulatia limfatica a sanului
Exista 2 retele la nivelul glandei:
-retea limfatica superficiala(dermica si subdermica)=>
Plexul Sapey;
-retea limfatica profunda;
Intre cele 2 teritorii exista anastomoze limfatice,una la
nivelul areolei si alta la periferia glandei.
La periferia glandei exista:a) cai aferente care merg spre
nodulii limfatici regionali:
-Calea principala axilara=>ggl.Sorgius;
-Calea principala mamara interna=>lantul ggl.mamar
intern(4-5 ggl);
b) cai eferente
:transpectorala(direct in ggl
subclaviculari),retropectorala(ggl.subclaviculari).
 Ganglionii Axilari
Poirier si Cuneo imaprt ggl. In 5 grupe:
1.Ganglionii mamari externi(4-8)
2.Ganglionii Laterali(4-6) pe fata interna a v.axilare
3.Ganglionii Scapulari(5-12) pe peretele posterior al axilei
4.Ganglionii Centrali(4-6)
5.Ganglionii apicali(5-12) varful axilei.

D.p.d.v oncologic ,se foloseste clasificarea Berg:

-statia I:ggl situati lateral de m.pectoral mic;
-statia II:ggl.situati posterio de m.pectoral mic;
-statia III:ggl.situati medial de m.pectoral mic;
-statia IV:ggl ROTTER;
Clasificarea Berg
Vă mulțumesc !