APARATE GIPSATE

Aparatele gipsate reprezinta cel mai bun mijloc de imobilizare externa a

fracturilor.
Necesita o supraveghere atenta de cel putin 24-48h
Pasta care se aplica pe fese (gipsul) este formata din sulfat de calciu
amestecat cu apa.
Aplicarea gipsului pe fese de tifon mareste rezistenta si permite mularea
lui pe diferite segmente.

PRINCIPII DE BAZA:
Se aplica pe fracturi reduse sau dupa reducerea celor cu deplasare sub
anestezie.
Imobilizarea se face sistematic, o articulatie deasupra si una sub focarul
de fractura.
Gipsul trebuie sa fie perfect adaptat formei segmentului imobilizat prin
mularea cu grija a feselor gipsate fara ca acestea sa provoace compresie
Sa nu fie capitonat prea gros
Sa nu faca pliuri deoarace poate sa provoace jena dureroasa
Imobilizarea se face in pozitie functionala
Membru Superior:
Umarul in abductie de 60 si anteductie de 30
Cotul flectat la unghi drept
Pumnul in rectitudine
Degetele libere

Membrul Inferior:
Soldul in usoara flexie, foarte usoara abductie, rotatie indiferenta (rotula
la zenit)
Genunchiul in usoara flexie
Piciorul la unghi drept
CRITERII DE EFICIENTA:

Sa nu fie prea strans, altfel conduce la tulburari circulatorii.

Sa nu fie prea larg, altfel devine inutil.
Sa depaseasca articulatia proximala si distala a fracturii, articulatiile vor fi
usor flectate pentru a bloca rotatiile segmentului lezat.
Sa respecte pozitia fundamentala a membrului pentru a permite
contractiile izometrice.
Supraveghere atenta in primele 24-48h.
Sa protejeze formatiunile vasculo-nervoase sau reliefurile osoase
mentinut timp suficient

TEHNICA:

Initial se aplica un strat de vata.

Vata se aseaza in strat subtire, uniform, pe proeminentele osoase se poate
dubla sau tripla stratul de vata, iar apoi este fixata (vata) cu o fasa de
tifon.
Se aplica fasa gipsata mentinand ruloul fasei in contact permanent cu
membrul iar rularea si derularea se fac fara tractiune.
Se netezeste gipsul dupa fiecare fasa aplicata
Se pot aplica atele gipsate pe directia liniilor de forta pentru a intari
aparatul gipsat.

Latimea fesei gipsate utilizate:

o 10cm. Exceptie atelele pentru coapsa (15cm), atelele gipsate pentru
copii si membru superior la adulti.
o 15cm atele gipsate membru inferior
o 20-25cm pentru corsete gipsate in special pentru afectiunile
coloanei vertebrale.
Aparatele gipsate circulare realizeaza cea mai buna imobilizare

Dupa terminarea gipsului si uscarea sa, daca apare o suspiciune de edem

gipsul trebuie despicat pe toata lungimea sa.

COMPLICATII:

Datorate compresiunii
Neurovasculare
o Durerea, racirea sau cianoza extremitatilor.
o Sd. Volkman, sd. de compartiment
Edem si parestezii ale degetelor si mainilor sau picioarelor.
 Tromboflebite, embolie grasoasa.
o Pot aparea de asemenea si flictene, escare cutanate, infectii
Deplasare secundara
Neurodistrofii
Algodistrofia ( sindrom algic insotit de tulburari trofice sau vasomotorii )

Sindromul VOLKMAN
- Retractia ischemica a flexorilor anuntata de :
o Durere antebrat
o Furnicaturi la nivelul degetelor
o Edem
- Deformarea se instaleaza cand apare:
o Flexia pumnului
o Hiperextensia metacarpo-falangiana
o Flexie interna + proximala

GIPSOTOMIILE:
- Prin intermediul gipsotomiilor se permite corectarea unei angulatii
restante a focarului de fractura dupa aplicarea aparatului gipsat circular.
- Scopul este axarea fragmentelor prin gipsotomie.
- Se calculeaza unghiul axelor anatomice ale fragmentelor de fractura pe Rx
fata si profil
- La nivelul focarului se practica o gipsotomie de inchidere sau deschidere
printr-o sectiune circulara cu scoaterea unei portiuni semilunare din partea
convexa.
- Se reduce focarul, sub usoara tractiune a segmentului distal si se
controleaza radiologic axarea rezultata.

ATELE GIPSATE:
- Sunt utilizate pentru imobilizarea provizorie a fracturii sau
postchirurgical.
- De asemenea sunt folosite in caz de entorse (nu necesita aparat gipsat),
contuzii, edem local
APARATE GIPSATE MEMBRU SUPERIOR:
A.G. Toraco-Brahial
Indicatii:
Fractura de col sau diafiza humerala
Imobilizare:
Bratul la 45-60 abductie si 30 anteductie
Cotul in flexie la 90
Antebratul in pozitie indiferenta
Pumnul in flexie dorsala 10 cu articulatiile metacarpo-falangiene libere!
In axila, in plica de flexie a cotului si sub sani la femeie se aplica vata
invelita in tifon.
A.G. Brahio-Palmar
Indicatii:
Fracturi paleta humerala, cap radial, capitulum humeral, olecran, antebrat,
luxatii cot.
Aparat gipsat brahio-palmar de atarnare:
o CADWELL:
Fractura de diafiza humerala
Se adauga o greutate la cot in axul diafizei de 500-1000g, iar
antebratul e suspendat de gat cu un elastic care se prinde de
antebrat prin intermediul unui carlig inglobat in aparatul
gipsat.

A.G. Antebrahio-Palmar
Indicatii:
Fractura epifiza distala radius, fara deplasare, oase carpiene, entorse
pumn, tenosinovite.
o Proximal gipsul se intinde pana in apropierea pliului de flexie a
cotului
o Distal, gipsul se intinde pana la pliul de flexie metacarpo-falangian
si pana la capetele metacarpienelor dorsale.
o In cazul fracturilor metacarpienelor se aplica o manusa gipsata care
imobilizeaza si falangele proximale ale degetelor in flexie de 30
 Fracturi cu deplasare: In acest caz se practica anestezie pentru reducerea
ortopedica, apoi imobilizare cu aparat gipsat sub control radiologic.
Urmatoarele 24-48h supraveghere.

APARATE GIPSATE MEMBRU INFERIOR:

A.G. Pelvi-Podal
Indicatii:
Fracturi ale pelvisului, soldului, genunchiului.
o Se aplica rar, in general fracturile sunt tratate chirurgical.
o Se muleaza gipsul la baza toracelui, in jurul crestei iliace a regiunii
trohanteriene si in jurul rotulei.
o Preventie escare de decubit.

A.G. Femuro-Podal
Indicatii:
Fracturi de gamba, glezna
o Genunchiul se imobilizeaza in flexie de 10, iar piciorul in unghi de
90 fata de axul gambei.
o Se muleaza in jurul rotulei si pe reliefuri osoase

A.G. Femuro-Gambier
Indicatii:
Afectiuni traumatice sau inflamatorii ale genunchiului, fracturi de rotula
fara deplasare.
o Gipsul va fi bine mulat
o Protejarea elementelor anatomice.
Cizma Gipsata
Indicatii:
Fracturi maleolare, oase tarsiene, entorse glezna
o Cisma gipsata cu camera libera tip GRAFFIN
Fracturi calcaneu
o Aparat gipsat de mers tip SARMIENTO
 Fracturi de gamba tratate ortopedic
Se extinde pe fata posterioara a gambei pana in pliul de flexie
al genunchiului, dar anterior e mai inalt, ajungand la
marginea superioara a rotulei.
Gheata Gipsata
Indicatii:
Fracturi metatarsiene, entorse.

APARATE GIPSATE PENTRU COLOANA VERTEBRALA

Indicatii: Fracturi, TBC, Scolioza
Fracturi coloana Dorso-Lombara
Cel mai frecvent centru traumatic al coloanei
Corset cu 3 puncte de sprijin: manubriu sternal, simfiza pubiana si sacru.
Se aseaza bolnavul in decubit ventral, sprijinit cu bazinul pe o masa, iar
coatele si partea superioara a toracelui se sprijina pe o alta masa.
Coloana LOMBARA se reduce in HIPEREXTENSIE
Fracturi coloana cervicala
Imobilizarea toracelui si a capului, lasand libera ragiunea faciala pentru a
permite bolnavului sa se alimenteze si sa vada.
Corset tip MINERVA: Se sprijina pe torace, pe regiunea occipitala si sub
mandibula.
Tractiune tip BOZZA
HALOTRACTIUNE