DOSARUL DE ÎNGRIJIRE-NURSING

Date personale
Numele A Prenumele X
Vârsta 49 ani
Sexul masculin
Membrii familiei ------
Locul de muncă neangajat
Domiciliul satul, raionul
Condiţiile de trai favorabile
Situaţia familiară necăsătorit
Telefonul 0299-33-1-31

Date despre spitalizare

Data şi ora internării: 21.02.2020, ora-10:00
Denumirea secţiei: chirurgie septică
Data externării: 07.03.2020, ora 12:30

Diagnosticul medical
Gangrena gazoasă a membrului inferior drept.

Diagnosticul de nursing
1. Durerea, cauzată de edemul membrului inferior drept, simptomul ligaturii manifestată
prin senzație permanentă de durere (uneori insuportabilă), tumefiere locală, cianoză,
creșterea temperaturii.

2. Mobilitatea redusă cauzată de durere și traumatizarea suprafețelor osoase,

manifestată prin limitarea mișcărilor în piceorul afactat, limitarea mersului, dereglări
în efectuarea activităților cotidiene; mișcari reduse și durere.

3. Hipertermia cauzată de inflamația membrului inferior drept, manifestată prin

creșterea temperaturii corpului 38-39 0C, frisoane, slăbiciuni generale, cefaee, vertij,
sete, inapetență, tahicardie, tahipnee, oligurie, tegumente calde, buze uscate, limba
uscată cu depuneri saburale.

4. Edem al membrului inferior drept cauzat de acumularea de gaze în țesuturi,

manifestat prin edemațierea membrului inferior drept, lezarea funcției membrului, la
atingere pielea este rece, în urma comresiunii pe piele rămîn adîncituri.

5. Risc de complicații cauzat de patrundera toxinelor în patul vascular și limfatic,

manifestat prin fața pacientului capătă trăsături ascuțite, ochii sunt înfundați în oribite,
pulsul accelerat, slab și filiform, temperatura corpului 37-38 0C, cunoștința este
obnubilată.
 6. Anxietate moderată cauzată de intensificarea durerii, iminența intervenției
chirurgicale de amputație a memebrului inferior drept, manifestă prin stare de
neliniște, negavitism în comunicare, pacientul este apatic, are comnul dereglat, uneori
este agitat.
7. Starea depresivă cauzată de mobilitate redusă, durere al membrului inferior drept,
manifestată prin apatie, indiferență, idei pesimiste, plictiseală, tristețe, boseală,
inapetență, izolare.

Echipa de îngrijire
Medicul
Asistenta medicală
Cursantul (elevul)
Infermiera

Culegerea datelor
Date subiective
I. Acuzele bolnavului la internare- febră, dureri în regiunea gambei drepte,
cianoză, edem al gambei drepte, bule cu lichid serohemoragic.
II. Anamnezis morbis:
A) Debutul bolii.Se consideră bolnav de 4-5 zile.Debutul bolii este acut. La început a
apărut dureri în regiunea gambei drepte, apoi a urmat edemul și cianoza piciorului,
apoi a apărut febra, bule cu lichid serohemoragic și semnele crepetației. După spusele
pacientului s-a îmbolnăvit după ce a fost bătut în regiunea gambei de niște persoane
necunoscute.
B) Evoluția bolii.În fiecare zi a bolii edemul, durerea și cianoza s-au extins de-a lungul
membrului inferior drept. Temperatura corpului a crescut în fiecare zi cu cîte 1°C. În
condiții casnice pacientul a aplicat în regiunea gambei drepte comprese îmbibate cu
benzină.
C) Boli intercurente. În trecut pacientul a suportat o infecție virală acută care a debutatcu
frisoane, febră, mialgii, tuse, strănut, rinoree, cefalee, slăbiciuni generale cu durata de
6 zile.
III. Anamneza de asigurare: polița de asigurare- 031287931.
IV. Istoricul vieții bolnavului:
A. Domnul X s-a născut
-locul de naștere: satul Borceag, raionul Cahul;
-nașterea în termenul stabilit;
-școala a început să o frecventeze la vîrsta de 7 ani; a învățat doar în clasele
primare și gimnaziale, studii medii și superioare nu are;
B. Activitatea de muncă
- A început-o de la vîrsta de 18 ani;
- Pe parcursul vieții a lucrat în calitate de lemnar
C. Condițiile de viață:
- Starea materială satisfăcută
D. Anamneza sexuală: Pacientul nu este căsătorit și copii nu are.
E. Antecedente patologice:
1. TBC- nu;
 3. hepatită virală- nu;
2. boli venerice- nu;
4. HIV SIDA- nu.
F. Antecedente eredo-colaterale:Pacientul nu a suportat boli congenitale. În
anamneza ereditară boli cu predispoziție ereditară nu sunt.
G. Anamneza alergologică- negativă.
H. Deprinderi nocive:
a. Fumatul- nu.
b. Abuzul de alcool- cîte 100 ml alcool pe săptămînă.
c. Droguri nu folosește.
d. Alte deprinderi dăunătoare nu sunt.

Date obiective:
Starea pacientului este de gravitate medie, cunoștința clară, răspunde la întrebări. Expresia
fieții este obișnuită, dar palidă. Constituția normostenică. Tegumentele și mucoasele sunt
obișnuite calde, se observă cianoza gambei drepte și răcirea extremităților. Părul este
încărunțit, unghiile deformate sub “formă de bețe de tobă ,, . Edem al gambei drepte.
Ganglionii limfatici regionari sunt de dimensiuni normale, moi, imobili , indolori.

Examinarea sistemului respirator:

La inspecție – aripile nazale participă în actul de respirație. Respirația nazală puțin alterată.
La inspecția cutiei toracice, toracele normal conformat, care participă simetric la mișcările
respiratorii.
La palpație: toracele este elastic, senzații dolore nu se depistează. Freamătul vocal accentuat.
Frecvența mișcărilor respiratorii este de 18 r pe minută.
La percusie: pe tot traectul cutiei toracice se determină un sunet percutor mat.
La auscultație se determină murmur vezicular bilateral, raluri nu sunt prezente.

Examinarea sistemului cardiovascular:

La inspecție: pulsarea normală a arterelor carotide, pulsul venos pozitiv. Șocul apexian
localizat în limitele normei: spațiul intercostal V, cu 3 cm spre stânga de linia parasternală
stângă.
La percusie: - limitele absolute ale cordului: limita dreaptă- spațiul IV intercostal cu 1 cm
lateral de stern; limita stângă – spațiul V intercostal cu 1,5-2cm medial de linia
medioclaviculară stngă, limita superioară- spațiul intercostal II marginea dreaptă a sternului.
La palpație: - șocul apexian are o amplitudine, putere și rezistență normală, cu sediul în
normă.
La auscultație : - frecvența contracțiilor cardiace constituie 80 bătăi pe minut ( tahicardie).
Zgomotele cardiace ritmice: zgomotul I este de o durată mai mare dar de o intensitate mai
mică; zgomotul II diastolic se auscultă cu o intensitate mai mare și de o durată mai scurtă
decât zgomotul I. Sufluri patologice nu se auscultă. Pulsul la artera radială- simetric, ritmic la
ambele mâini, de o frecvență de 80 bătăi pe minut, amplitudine, tensiune și celeritate normală.
Indicii TA 120/80 mmHg.

Examinarea sistemului digestiv:

Acuze legate de afecțiunile gastrice lipsesc.
La inspecție: limba umedă, saburală, fără ulcerații.
La palparea abdomenului senzații de durere și încordarea mușchilor abdominali nu se
determină. Ficatul se palpează în limitele normei. Splina nepalpabilă. Palpația glisantă după
Obrazțov-Strajesco nu identifică schimbări structurale și anatomice ale tractului intestinal.
La percusia abdomenului se determină un garguiment intestinal neevident. Lichid liber
abdominal nu se identifică.

Examinarea sistemului excretor:

Acuzele din partea sistemului urogenital pacienta nu prezintă.
La inspecția generală edemele de origine renală nu se determină.
Palparea bimanuală a rinichilor în poziția verticală și orizontală a pacientei determină că
ambii rinichi sunt localizați în lojele renale, de o consistență, dimensiune, formă și motilitate
normală, indolori bilateral.
La percusie – simptomul de tamponament Giordano negativ bilateral.

Examinarea sistemului endocrin :

Acuze și modificări din partea sistemului endocrin la pacientă nu au fost identificate. Glanda
tiroidă nepalpabilă.

Examinarea sistemului nervos:

Starea psihică a pacientei este normală, răspunde adecvat și la timp la întrebările expuse de
mine. Schimbări din partea sferei senzitive: auzul, văzul, mirosul păstrate și adecvate vârstei.

I. Analiza şi interpretarea datelor

În urma examinării subiective și obiective minuțioase a pacientei precum și examinarea fișei clinice
medicale cu referire la examenul paraclinic efectuate:

● Analiza generală a sîngelui + VSH;

● Analiza biochimică a sîngelui: urea, bilirubina totală, bilirubina conjugată, bilirubina
liberă, glucoza, ALAT, ASAT.
● Urinograma ;
● Examenul radiologic.

A. Analizele efectuate

⮚ Analiza generală a sîngelui

Rezultatul Valori de referință

Hemoglobina 125 gr/l 130-160 gr/l
Eritrocite 4,0 x 1012/l 4,0-5,0 x 1012/l
Indice de culoare 0,93 0,85-1,05
Hematocritul 36,0 40,0-48,0%
Leucocite 13,4 x109/l 4,0-5,0 x109/l
Trombocite 420 x109/l 180,0-320,0 x109/l
VSH 11,7 mm/oră 2-15 mm/oră
 ⮚ Analiza biochimică a sîngelui

Rezultatul Valori de referință

Ureea 2,09 mmol/l 2,5-8,3 m/mol/l
Bilirubina totală 10,5 mcmol/l <17 m/mol/l
Bilirubina conjugată 4,0 mcm/l <5,1 m/mol/l
Bilirubina liberă 5,5 mcm/l <15 m/mol/l
Glucoza 4,26mmol/l 3,89-5,84 mmol/l
Alanin-aminotransferaza 122,6 u/l <49 u/l
ALAT
Aspartat- 118,3 u/l <46 u/l
aminortansferaza ASAT

⮚ Urinograma

Rezultatul
Culoarea Glbenă
Densitatea relativă 1025
Glucoza Negativă
Bilirubina Negativă
Reacția Acidă
Transparența Transparentă
Proteine Negativ
Corpi cetonici Negativ

⮚ Examenul Radiologic–În urma efectuării examenului radiologic a

membrului inferior drept, s-a depistat: periostita (inflamația acută a periostului și a
osului adiacent) a treimii medii tibiei și fibulei drepte și prezența bulelor de gaz ce
începe să se extindă către femurul drept.

Putem identifica prioritățile de problemelor de dependență prezente și a stabirii

diagnosticului de nursing

1. Durerea cauzată de edemul membrului inferior drept, simptomul ligaturii manifestată

prin senzație permanentă de durere (uneori insuportabilă), tumefiere locală, cianoză,
creșterea temperaturii.
 2. Mobilitatea redusă cauzată de durere și traumatizarea suprafețelor osoase,
manifestată prin limitarea mișcărilor în piceorul afactat, limitarea mersului, dereglări
în efectuarea activităților cotidiene; mișcari reduse și durere.

3. Hipertermia cauzată de inflamația membrului inferior drept, manifestată prin

creșterea temperaturii corpului 38-39 0C, frisoane, slăbiciuni generale, cefaee, vertij,
sete, inapetență, tahicardie, tahipnee, oligurie, tegumente calde, buze uscate, limba
uscată cu depuneri saburale.

4. Edem al membrului inferior drept cauzat de acumularea de gaze în țesuturi,

manifestat prin edemațierea membrului inferior drept, lezarea funcției membrului, la
atingere pielea este rece, în urma comresiunii pe piele rămîn adîncituri.

5. Risc de complicații cauzat de patrundera toxinelor în patul vascular și limfatic,

manifestat prin fața pacientului capătă trăsături ascuțite, ochii sunt înfundați în oribite,
pulsul accelerat, slab și filiform, temperatura corpului 37-38 0C, cunoștința este
obnubilată.

6. Anxietate moderată cauzată de intensificarea durerii, iminența intervenției

chirurgicale de amputație a memebrului inferior drept, manifestă prin stare de
neliniște, negavitism în comunicare, pacientul este apatic, are comnul dereglat, uneori
este agitat.

7. Starea depresivă cauzată de mobilitate redusă, durere al membrului inferior drept,

manifestată prin apatie, indiferență, idei pesimiste, plictiseală, tristețe, boseală,
inapetență, izolare.
8.
II. Stabilirea diagnosticului de nursing
III. Executarea îngrijirilor-planului de îngrijire nursing
IV. Evaluarea îngrijirilor
V.
Prin analiza și sinteza datelor am identificat următoarele probleme de sănătate:

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură.

2. Problema de dependență Durerea

afectată

3. Etiologia Cauzată de:

● Edemul membrului inferior drept;

● Simptomul ligaturii.

4. Semne și simptome Manifestată prin:

identificate la pacient
● Senzație permanentă de durere (uneori
insuportabilă);
 ● Durerea e mai intensă la mișcare, atingere;

● Tumefiere locală;

● Cianoză;

● Creșterea temperaturii.

5. Obiectivul de îngrijire De a reduce semnele și intensitatea durerii timp de 5

zile

6. Intervențiile autonome ale ● Repausul total al membrului afectat;

asistentei medicale
● Administrez tratamentul prescris, analgezice;

● Ajut pacientul la satisfacerea nevoilor

pacientului la pat;

● Precizez localizarea durerii în scopul

depistării riscurilor de complicații;

● Explic pacientului cauza durerilor în scopul

diminuării anxietății și stării depresive;

● Creez condițiide confort fizic și psihic;

● Educ pacientului să evite factorii de risc

(efortul fizic; consumul de alcool și tutun;
supraîncălzirea și suprarăcirea corpului; etc.);

7. Evaluarea îngrijirilor Durerile diminuează în repaus.

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură.

2. Problema de dependență Mobilitatea redusă

afectată

3. Etiologia Cauzată de:

● Durere;

● Traumatizarea suprafețelor osoase.

4. Semne și simptome Manifestată prin:

identificate la pacient
● Limitarea mișcărilor în piceorului afectat;
● Limitarea mersului;
● Dereglării în efectuarea activităților
 cotidiene;
● Mișcările sunt reduse și dureroase;
● La palpare se determină simptomul
crepitației.

5. Obiectivul de îngrijire De a ajuta pacientul să se mobilizeze.

6. Intervențiile autonome ale ● Repaus total la pat;

asistentei medicale
● Repaus și relaxare cu lezare a articulației
lezate;

● Administrarea tratamentului local prescris;

● Administrarea la timp a medicamentelor;

● Satisfacerea nevoilor fiziologice în pat;

● Trasportarea în căruceorul cu rotile.

7. Evaluarea îngrijirilor Pacientul are nevoie permanent de ajutor în îngrijire.

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a menține temperatura corpului în
limetele normale.

2. Problema de dependență Hipertermie

afectată

3. Etiologia Cauzată de:

● Inflamația membrului inferior drept.

4. Semne și simptome Manifestată prin:

identificate la pacient
● Creșterea temperaturii corpului 38-39°C;
● Frisoane;
● Slăbiciuni generale;
● Cefalee;
● Vertije;
● Sete;
● Inapetență;
● Tahicardie;
● Tahipnee;
 ● Oligurie;
● Tegumente calde;
● Buzele uscate;
● Hiperemiate;
● Limba uscată cu depuneri saburale.

5. Obiectivul de îngrijire Să se reducă manifestările febrei în termen de 48 ore.

6. Intervențiile autonome ale Acord îngrijirile necesare în febră:

asistentei medicale
● Umezesc fecvent buzele și gura pacientului
cu apă;
● Servesc pacientul cu lichide calde de t°
camerei în cantități mici și cît mai des;
● Aplic comprese reci la frunte;
● Supraveghez t° corpului la fiecare 2 ore;
● Recomand pacientului să consume alimente
semilichide sau lichide;
● Urmăresc efectul medicamentelor prescrise și
administrate;
● Urmăresc să se schimbe la timp lenjeria
umedă;
● Învelesc pacientul cu un cerșaf subțire;
● Evit suprarăcirea și supraîncălzirea
pacientului.

7. Evaluarea îngrijirilor ● Temperatura corpului a ajuns la limitele

37,20C peste 6 ore;
● Hidratarea pacientului este satisfăcută;
● Tegumentele și mucoasele curate fără
erupții.

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a menține tegumentele integre
Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură

2. Problema de dependență Edem al membrului inferior drept.

afectată

3. Etiologia Cauzat de:

 ● Acumularea de gaze în țesuturile.

4. Semne și simptome Manifestat prin:

identificate la pacient
● Persistența adînciturilor în piele ca urmare a
apăsării;

● Membrul inferior drept este edemațiat;

● Lezarea funcției membrului;

● La atingere pielea este rece.

5. Obiectivul de îngrijire Să reduc edemele timp de 5 zile.

6. Intervențiile autonome ale Școlarizez pacientul privind regimul dietic – Dieta

asistentei medicale Nr.10:
● Scopul aplicării: crearea condițiilor
favorabile pentru circulația sanguină în toate
organele și țesuturile.
● Caracteristica generală: limitarea moderată
a proteinelor, lipidelor și glucidelor în
condițiile unui regim cu activitate fizică
limitată. Limitarea sării de bucătărie pînă la
4g; lichidulul pînă la 0,8 l. Mîncarea: de 5-6
ori/zi fără sare.
● Se limitează:ceaiul tare, cafeaua, cacao,
ridichia, napul, usturoiul, ceapa, păstăioasele.
● Se interzice: preparatele grase din carne,
pește, aluatul din cozonac, creierii, rinichii,
ficatul, mezelurile, salatul, gustări sărate,
conservele, alcoolul, icra.
● Supraveghez indicii vitali: Ps; TA; t°C;
Saturația de oxigen; Diureza în perioada
aflării pacientului în secție.

7. Evaluarea îngrijirilor Edul s-a diminuat.

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a evita pericolele.

2. Problema de dependență Risc de complicații.

afectată

3. Etiologia Cauzat de:

 ● Pătrunderea toxinelor în patul vascular și
limfatic;

4. Semne și simptome Manifestat prin:

identificate la pacient
● Prin fața pacientului capătă trăsături ascuțite;
● Ochii sunt înfundați în orbite;
● Pulsul este accelerat,slab filiform;
● Temperatura corpului 37-38°C;
● Cunoștința este obnubilată.

5. Obiectivul de îngrijire Pacientul să nu prezinte complicații grave și

invaliditate.

6. Intervențiile autonome ale ● Educ pacientului să evite factorii de risc

asistentei medicale (efortul fizic; consumul de alcool și tutun;
supraîncălzirea și suprarăcirea corpului; etc.).
● Supreveghez pacientul pentru a observa
schimbările posibile ale unor complicații;
● Acord îngrijirea necesară în gangrena
gazoasă;
● Învăț pacientul să recunoască primele
manifestări ale complicațiilor posibile;
● Supraveghez să se respecte dieta, regimul de
viață;
● Creez un climat de liniște și securitate;
● Îl ajut ca sa-și mențină integritatea fizică și
psihică.

7. Evaluarea îngrijirilor ● Pacientul respectă regimul și tratamentul

indicat;
● Pacientul este spălat, curat și îngrijit.

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a dormi și a se odihni.

2. Problema de dependență Anxietate moderată.

afectată

3. Etiologia Cauzată de:

● Intensificarea durerii;
● Iminența intervenției chirurgicale de
amputație a membrului inferior drept

4. Semne și simptome Manifestată prin:

identificate la pacient
● Stare de neliniște;

● Negativism în comunicare;

● Pacientul este apatic;

● Are somnul dereglat;

● Uneori este agitat.

5. Obiectivul de îngrijire Pacientul să prezinte diminuarea stării de anxietate.

6. Intervențiile autonome ale ● Comunic frecvent cu pacientul pentru a

asistentei medicale depăși starea de anxietate;
● Calmez și încurajez pacientul;
● Explic importanța respectării regimului și a
dietei;
● Informez pacientul despre boala sa, cauzele
și evoluția ei, depre tratament și prognostic;
● Creez condiții comode pentru somn.

7. Evaluarea îngrijirilor ● Pacientul rămîne trist, dar mai puțin apatic;

● Pacientul doarme mai bine;
● Funcțiile vitale s-au normalizat.

N Planul Realizare
r
1. Nevoia fundamentală Nevoia de a dormi și a se odihni.

2. Problema de dependență Starea depreaivă

afectată

3. Etiologia Cauzată de:

 ● Mobilitate redusă;

Durere la membrul inferior drept.

4. Semne și simptome ● Manifestată prin:

identificate la pacient
● Apatie;

● Indiferență;

● Idei pesimiste;

● Plictiseală;

● Tristețe;

● Oboseală;

● Inapetență;

● Izolare.

5. Obiectivul de îngrijire Pacientul să prezinte diminuarea stării depresive.

6. Intervențiile autonome ale ● Comunic mai frecvent cu pacientul pentru a

asistentei medicale depăși starea depresivă;
● Încuraj pacient în luarea deciziilor;
● Se tratează boala care cauzeză această stare;
● Accentuez importanța îngrijirii personale;
● Propun activități la solicitare, pentru a-l
distrage;
● Efectuez pregătirea preoperatorie a
pacientului.

7. Evaluarea îngrijirilor Pacientul sa mai calmat, rămîne trist, dar mai puțin
apatic.

VI. Efectuez pregătirea preoperatorie a pacientului:

I. Prgătirea psihică:
⮚ Instalez o relație de încredere și respect dintre mine și pacient;
⮚ Asigur repausul activ și pasiv;
⮚ CER ACCEPT PACIENTULUI LA ÎNGRIJIRE;
⮚ Prelungesc somnul fiziologic și acord o alimentație corespunzătoare;
⮚ Explic pacientului că în seara din ajunul intervenției chirurgicale trebuie să
consume numai lichide, iar în dimineața intervenției să nu mănînce și să nu bea
lichide;
⮚ Explic pacientului că în seara zilei dinaintea intervenției i se va efectua clisma
evacuatoare;
 ⮚ Explic la pacient cu răbdare, fără grabă pe înțelesul lui despre actul chirurgical,
anestezie.
⮚ Explic rudelor că trebuie să încurajeze pacientul;
⮚ Administrez la indicația medicului preparate sedative, tranchilizante...
II. Pregătirea biologică:
✔ Colectez materiale biologice ( sînge, urină) pentru efectuarea hemogramei
complete, pentru determinarea timpului de sîngerare, coagulare și grupei sanguine
și Rh-factor, efectuarea urogramei.
✔ Trimit pacientul la indicația medicului la efectuarea electrocardiogramei și
radiografia membrului inferior drept.
✔
III. Pregătirea chirurgicală:
● Efectuez toaleta minuțioasă a regiunii supusă intervenției;
● Dimineața cu 2 ore înainte de intervenție se efectuează clisma evacuatoare , iar
înainte de a-l duce în sala de operație efectuez premedicația, după indicația
medicului;
● Îmbrac bolnavul în lenjerie curată, părul îl acoper cu o bonetă;
● Însoțesc bolnavul în sala de operație.
a. Efectuez pregătirea postoperatorie a pacientului:
- supraveghez zilnic atent și continuu plaga postoteratorie;
- schimb zilnic pansamentul în timpul aflării pacientului în secție;
- prelucrez zilnic plaga post-operatoriecu sol. De Betadin;
b. Ajut pacientul să se adapteze la noul mod de viață;
c. Ajut pacientul în efectuarea autoîngrijirii:
● Pregătesc necesarul și condițiile pentru a-i face toaleta de dimineață, parțială
sau intimă;
● Efectuez toaleta necesară;
● Învăț rudele cum să ajute pacientul să se spele; să se îmbrace și să- ajute să-și
mențină igiena corporală;
● Ajut la schimbarea lenjeriei de corp și de pat la timp și la necesitate.

Fişa de evaluare- monitorizarea zilnică

� 21.02.2020
Acuze la durere în membrul inferior drept, după spusele pacientului durerile au apărut după
trauma suportată cu 8 zile anterior.
Poziția pacientului forțată, se observă contractura membrului inferior drept în genunchi
(flexie). Gamba și planta dreaptă sunt edemațiate, pielea cianotică pînă în treimea superioară a
gambei, rece. Pe suprafața gambei și plantei sunt bule cu lichid seros. Pulsația a arterei tibiale
posterioare, poplitee, femurală a membrului inferior drept nu se determină.
S-a efectuat proba la sol. Reopoliglucini 250,0 - proba negativă.
� 22.02.2020
Starea generală este gravă. Acuze la dureri permanente puternice în membrul inferior drept.
Pacientul are febră- 38,1°C. Starea locului aceeași: cianoză pronunțată a membrului pînă în
treime superioară a gambei, pielea este rece,pulsația arterelor a membrului infeerior drept nu
se determină.
Este îndreptat la operația de amputație a membrului drept de asupra genunchiului.
Consemțămîntul pacientului n-a fost primit.
S-a efectuat proba la sol. Reopoliglucini 250,0 – proba negativă.
� 25.02.2020
Starea generală este gravă. Acuze la durere în regiunea membrului inferior drept.Temperatura
corpului-38,0°C; Respirația – 18/min; Pulsul – 70/min.; TA – 105/70 mmHg; Diureza totală
– 1,4 litri.
Gamba și planta membrului inferior drept sunt foarte edemațiate, acoperite cu pete cianotice
pe toată suprafața lor. Tegumentele sunt reci. Sunt semne ale gangrenei gazoase a memrului
inferior drept. Edemul a crescut mai sus de genunchi.
Este îndreptat la operația de amputație a membrului drept de asupra genunchiului.
Consemțămîntul pacientului a fost primit.
Am efectuat pregatirea preoperatorie a pacientului.
S-a efectuat proba la sol. Reopoliglucini 250,0 – proba negativă.
� 26.02.2020
S-a efectuat operația de amputație a membrului inferior drept.
Starea generală satisfăcătoare. Acuze la dureri în regiunea bontului coapsei drepte.
Temperatura corpului-37,5°C; Respirația – 18/min, în plămîni respirație veziculară ; Pulsul –
76/min.;TA – 130/90 mmHg; Diureza totală – 1,3 litri.

� 28.02.2020
Starea generală satisfăcătoare. Temperatura corpului-37,4°C; Respirația – 18/min; Pulsul –
74/min.;TA – 120/80 mmHg; Diureza totală – 1,2 litri. Plaga post- operatorie fără deosebire.
Pansamentul a fost schimbat.

� 04.03.2020
Starea generală satisfăcătoare. Temperatura corpului-37,0°C; Respirația – 18/min; Pulsul –
72/min.;TA – 115/80 mmHg; Diureza totală – 1,4 litri. Plaga post- operatorie fără deosebire.
Pansamentul a fost schimbat.

� 06.03.2020
Starea generală satisfăcătoare. Temperatura corpului-36,7°C; Respirația – 18/min; Pulsul –
70/min.;TA – 120/80 mmHg; Diureza totală – 1,6 litri. Plaga post- operatorie fără deosebire.
Pansamentul a fost schimbat. Suturile au fost înlăturate.

Evaluarea finală a pacientului externat

Evoluția postoperatorie favorabilă.
Starea generală satisfăcătoare. Indicii vitali sunt în normă: temperatura corpului-36,6°C;
respirația – 18/min; pulsul – 70/min.;TA – 120/80 mmHg; diureza totală – 1,5 litri.
Pacientul cunoaște regimul și dieta și le respectă. Este mai calm. Starea depresivă și
anxietatea au dispărut. Dureri nu mai sunt, doar senzație de discomfort în regiunea plăgii
postoperatorii.
Pansamentul a fost schimbat. Suturile au fost înlăturate. Este externat la tratament ambulator.

Recomandări la externare
▪ Evitarea efortului fizic;
▪ Dieta Nr. 10;
▪ Va urma tratamentul prescris de medic la externare;
▪ Prelucrarea plăgii post-operatorii cu sol. Betadin peste o zi timp de 14 zile de la
externare;
▪ Schimbarea peste o zi a pansamentului timp de o săptămînă;
▪ Evitarea consumului de alcool și de tutun.

Semnătura elevului