Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ciclul ovarian
Figura 1. Ovogeneza
În functie de utilizator:
♦ feminine
♦ masculine
În functie de durata:
♦ temporare
♦ permanente
♦ mecanice
♦ clinice
♦ chirurgicale
♦ naturale
♦ mixte
siguranta completa
eficacitate 100%
absenta efectelor secundare
reversibilitatea rapida si usoara
pretul scazut (chiar gratuitate)
disparitia necesitatii controlului medical
independenta fata de momentul contactului sexual
buna acceptabilitate
Pentru ca nici una din metodele contraceptive cunoscute si utilizate nu
intruneste toate calitatile prezentate mai sus, avand atat avantaje cat si dezavantaje,
aplicarea unei metode contraceptive se face cu ajutorul counseling-ului prezentat in
cabinetele de planificare familiala.
În functie de utilizator:
♦ feminine
♦ masculine
În functie de durata:
♦ temporare
♦ permanente
♦ mecanice
♦ clinice
♦ chirurgicale
♦ naturale
♦ mixte
Clasificare:
- trei (trifazice)
Administrare:
Indicaţii:
4. care au dismenoree;
Contraindicaţii:
a) Absolute
A. Circulatorii:
2) Migrena
3) Siclemia homozigotă
5) Hiperprolactinemia
6) Depresia severă
Efecte secundare:
a) Boli cardiovasculare:
Adenomul hepatic
Carcinom hepatocelular
Litiază biliară c). Patologie tumorală
Neoplasm cervical
Displazii cervicale
Neoplasm de sân, melanoame
d) Efecte metabolice:
2. Modificări de libidou;
5. Dereglări menstruale;
6. Leucoreea;
7. Cloasma;
Ce sunt contraceptivele orale combinate? l Pilule care conţin doze mici din 2
hormoni – un progestativ şi un estrogen – similari hormonilor naturali progesteron
şi estrogen din corpul femeii. l Contraceptivele orale combinate (COC) sunt
denumite şi „pilule”, pilule combinate cu doze mici, contraceptive orale sau CO. l
Acţionează în principal prin prevenirea eliberării ovulelor din ovare (a ovulaţiei).
Cât de eficiente sunt? Eficienţa depinde de utilizatoare: Cel mai mare risc de
sarcină este atunci când femeia începe o nouă folie de pilule cu 3 sau mai multe
zile întârziere, sau uită 3 sau mai multe pilule atunci când este aproape de
începerea sau terminarea unei folii de pilule.
l În cadrul utilizării obişnuite, aproximativ 8 sarcini la 100 de femei, în
timpul primului an de utilizare a COC. Aceasta înseamnă că, din 100 de femei care
utilizează COC, 92 nu vor rămâne gravide. l Când nu se fac greşeli în utilizarea
pilulelor, mai puţin de 1 sarcină la 100 de femei, în timpul primului an de utilizare
a COC (3 sarcini la 1.000 de femei).
Spermicidele
Componente :
Preparatele spermicide constau din două componente:
bază inertă (purtător): spumă, gel, supozitor
un agent chimic spermicid care neutralizează spermatozoizii.
Nonoxynol 9 şi clorura de benzalkonium sunt agenţii de acţiune în cele mai
frecvente spermicide accesibile.
Cantitatea de agent activ este variabilă, dar majoritatea spermicidelor conţin 60-
100 mg de agent spermicid.
Mecanism de acţiune
Spermicidele sunt concepute pentru aplicarea în interiorul vaginului cât mai
aproape de col posibil, înainte actului sexual.
Au doua acţiuni:
blochează progresiunea fizică a spermatozoizilor prin alterarea
permeabilităţii membranale,
ca agenţi chimici menţin sperma într-un stadiu inactiv, fără distrugerea altor
ţesuturi.
Dezavantaje
căldură locală, iritaţie şi alergie;
necesită cooperare;
pot determina senzaţie de discomfort local;
necesită o perioadă de aşteptare după aplicare;
utilizare frecventă (4 ori pe zi pentru câteva zile) poate determina eritem şi
distrugere a epiteliului vaginal;
pot fi absorbite în circulaţie, dar nu au hepatotoxicitate şi teratogenitate
dovedite.
Prezervativul este o metodă care formează o barieră fizică între vagin şi penis.
El este un cilindru de 15—20 cm lungime şi 3—3,5 în diametru, deschis la unul
din capete şi se poziţionează pe penisul în erecţie.
Eficienţa prezervativului, depinde de constanţa şi corectitudinea utilizării. în
cazul folosirii corecte şi constante (la fiecare contact sexual) eficienţa este
crescută - aproximativ 97%. în cazul folosirii tipice, care include folosirea
inconstantă şi/sau incorectă, rata de sarcini poate ajunge la 10-15% (adică 10-15
femei care rămân însărcinate, din 100 de femei care folosesc această metodă
timp de un an).
El poate proteja împotriva unei largi varietăţi de boli transmise sexual, cum ar fi
gonoreea,
sifilisul,
infecţia cu Mycoplasma,
infecţia cu Chlamidia,
infecţia cu Trichomonas,
herpes ,
infecţia cu HIV.
Mecanism de acţiune
Prezervativele sunt concepute :
pentru a înveli penisul în timpul actului sexual, prevenind ca sperma şi
microorganismele să ajungă în canalul cervical;
el previne de asemenea contactul secreţiilor şi microorganismelor din tractul
genital al femeii cu penisul partenerului.
Avantaje
Prezervativele sunt o metodă eficientă, reversibilă şi sigură de contracepţie.
Prezervativul nu are efecte generale sau secundare şi poate fi utilizat fără
examinare medicală, prescriere. Prezervativul protejează bărbatul şi femeia
împotriva bolilor transmise sexual. Astfel, prezervativul are următoarele avantaje:
• este eficient atunci când este utilizat corect;
• protejează împotriva bolilor transmise sexual, inclusiv infecţia cu HIV;
•protejează împotriva carcinomului cervical;
• protejează împotriva BIP;
• protejează împotriva infertilităţii şi sarcinii ectopice;
• este ieftin şi accesibil;
• este simplu de utilizat.
În cazul unor cupluri infertile, organismul feminin produce anticorpi faţă de
sperma partenerului său; folosirea prezervativului poate preveni eliberarea
antigenilor faţă de spermă în vagin.
Prezervativele previn alergiile feminine la sperma partenerului sau. Uneori
marginea prezervativului poate avea un efect de compresiune, ajutând la
menţinerea erecţiei.
Dezavantaje
Prezervativele au următoarele dezavantaje:
• interferează cu actul sexual;
• sensibilitate redusă;
• material deteriorat prin raze ultraviolete, lumină, umiditate;
• rata rupturii până Ia 12%;
•necesită colaborare între bărbat şi femeie;
•risc de alergie.
Indicaţii
Prezervativele pot fi utilizate în următoarele situaţii:
• când alte metode nu sunt acceptate de cuplu;
• când cuplul doreşte ca bărbatul să utilizeze o metodă reversibilă;
• în perioada aşteptării instalării efectului contracepţiei orale;
• în perioada post-partum;
• când raporturile sexuale au loc rar;
• după vasectomie, în primele 3 luni;
• când unul dintre parteneri este infectat cu HIV sau prezintă altă boală cu
transmitere sexuală.
Diafragma
Cupolă moale din latex, care acoperă colul uterin. Pot fi disponibile şi
diafragme din plastic. Marginea diafragmei conţine un arc ferm şi flexibil
care o păstrează în poziţie corectă.
Este utilizată împreună cu cremă, gel sau spumă spermicidă, pentru
creşterea eficienţei.
Poate avea diferite mărimi şi necesită stabilirea dimensiunii potrivite de
către un furnizor special instruit.
Acţionează prin împiedicarea spermatozoizilor să pătrundă în colul uterin;
spermicidele distrug sau inactivează spermatozoizii. Ambele împiedică
întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul.
diafragma este inserată în spatele osului pubian şi acoperă colul uterin.
Efecte secundare
Iritaţie în interiorul sau în jurul vaginului sau penisului
Leziuni la nivelul vaginului
Lăsarea diafragmei în vagin timp de mai mult de o zi poate creşte riscul de
sindrom de şoc toxic. Poate cauza şi miros neplăcut şi scurgere din vagin.
(Mirosul şi scurgerea dispar de la sine după ce diafragma este extrasă.)
Neobişnuit:
-Vaginoză bacteriană
-Candidoză
Rar:
-Utilizarea fecventă a nonoxynolului-9 poate creşte
riscul de infecţie.
Diafragmele:
Nu modifică senzaţiile din timpul contactului sexual. Puţini bărbaţi
raportează că simt diafragma în timpul contactului sexual, dar majoritatea nu o
simt.
Nu pot trece prin colul uterin. Nu pot pătrunde în uter şi nu se pot
pierde în corpul femeii.
Nu cauzează cancer de col uterin.
Cupola cervicală
Definiţie:
Mecanism de acţiune:
Administrare:
Indicaţii:
a) Absolute:
Nu se recomandă POP femeilor care au:
1) Tulburări menstruale:
2) Mastodinia
Eficacitate:
Niciunul
Prezervativul este o metodă care formează o barieră fizică între vagin şi penis.
El este un cilindru de 15—20 cm lungime şi 3—3,5 în diametru, deschis la unul
din capete şi se poziţionează pe penisul în erecţie.
Eficienţa prezervativului, depinde de constanţa şi corectitudinea utilizării. în
cazul folosirii corecte şi constante (la fiecare contact sexual) eficienţa este
crescută - aproximativ 97%. în cazul folosirii tipice, care include folosirea
inconstantă şi/sau incorectă, rata de sarcini poate ajunge la 10-15% (adică 10-15
femei care rămân însărcinate, din 100 de femei care folosesc această metodă
timp de un an).
El poate proteja împotriva unei largi varietăţi de boli transmise sexual, cum ar fi
gonoreea,
sifilisul,
infecţia cu Mycoplasma,
infecţia cu Chlamidia,
infecţia cu Trichomonas,
herpes ,
infecţia cu HIV.
Mecanism de acţiune
Prezervativele sunt concepute :
pentru a înveli penisul în timpul actului sexual, prevenind ca sperma şi
microorganismele să ajungă în canalul cervical;
el previne de asemenea contactul secreţiilor şi microorganismelor din tractul
genital al femeii cu penisul partenerului.
Avantaje
Prezervativele sunt o metodă eficientă, reversibilă şi sigură de contracepţie.
Prezervativul nu are efecte generale sau secundare şi poate fi utilizat fără
examinare medicală, prescriere. Prezervativul protejează bărbatul şi femeia
împotriva bolilor transmise sexual. Astfel, prezervativul are următoarele avantaje:
• este eficient atunci când este utilizat corect;
• protejează împotriva bolilor transmise sexual, inclusiv infecţia cu HIV;
•protejează împotriva carcinomului cervical;
• protejează împotriva BIP;
• protejează împotriva infertilităţii şi sarcinii ectopice;
• este ieftin şi accesibil;
• este simplu de utilizat.
În cazul unor cupluri infertile, organismul feminin produce anticorpi faţă de
sperma partenerului său; folosirea prezervativului poate preveni eliberarea
antigenilor faţă de spermă în vagin.
Prezervativele previn alergiile feminine la sperma partenerului sau. Uneori
marginea prezervativului poate avea un efect de compresiune, ajutând la
menţinerea erecţiei.
Dezavantaje
Prezervativele au următoarele dezavantaje:
• interferează cu actul sexual;
• sensibilitate redusă;
• material deteriorat prin raze ultraviolete, lumină, umiditate;
• rata rupturii până Ia 12%;
•necesită colaborare între bărbat şi femeie;
•risc de alergie.
Indicaţii
Prezervativele pot fi utilizate în următoarele situaţii:
• când alte metode nu sunt acceptate de cuplu;
• când cuplul doreşte ca bărbatul să utilizeze o metodă reversibilă;
• în perioada aşteptării instalării efectului contracepţiei orale;
• în perioada post-partum;
• când raporturile sexuale au loc rar;
• după vasectomie, în primele 3 luni;
• când unul dintre parteneri este infectat cu HIV sau prezintă altă boală cu
transmitere sexuală.
Vazectomie
Indicaţii pentru vasectomie: cuplul care sigur nu mai doreşte copii, dacă
bărbatul prezintă o boală cu transmitere genetică, dacă bărbatul doreşte o
metodă permanentă de contracepţie.
Stările care limitează alegerea metodei sunt: impotenţa, bărbaţi mai tineri
de 30 ani, infecţii locale, inclusiv BST.
Avantajele metodei:
foarte eficientă şi cu o rată de eşec foarte mică,
riscul unor leziuni interne şi ale complicaţiilor este foarte mic,
cicatrice minimă,
costuri joase.
Coitul întrerupt
Disponibil întotdeauna, în orice situaţie. Poate fi utilizat ca
metodă de bază sau ca metodă suplimentară.
Bărbatul îşi retrage penisul din vaginul partenerei lui şi ejaculează în
afara vaginului, având grijă ca sperma să nu ajungă la organele ei
genitale externe.
Cunoscut şi sub denumirea de coitus interruptus, „feritul” sau
„retragerea”.
Acţionează prin împiedicarea spermatozoizilor să ajungă în corpul
femeii.
Riscul de sarcină este cel mai mare atunci când bărbatul nu îşi retrage
penisul din vagin înainte de a ejacula, la fiecare contact sexual.
În cadrul utilizării obişnuite, este una dintre metodele contraceptive cu
eficienţa cea mai redusă.