Escarele de decubit

Definiţie
Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse între două planuri dure (os şi pat).
Cauzele pot fi:
generale sau determinate, de exemplu:
paralizii ale membrelor
stări de subnutriţie
obezitate -vârstă
bolnavi adinamici cu ateroscleroză
locale sau favorizante, în evitarea cărora intervine asistenta medicală:
menţinerea îndelungată în aceeaşi poziţie
cute ale lenjeriei de pat şi de corp
firimituri (biscuiţi, pâine, gips)
igienă defectuoasă Regiuni
expuse escarelor (Fig. 55)
Decubit dorsal şi anu-
me:
- regiunea occipitală
- omoplaţi
- coate
- regiunea sacrococcigiană
- călcâie
Decubit lateral
umăr
regiunea trohanteriană
feţele laterale ale genunchilor
maleole
Decubit ventral
tâmple
umeri
creasta iliacă
genunchi
degetele picioarelor Riscuri/e sunt
determinate de: starea generală, starea nutriţională,
starea
psihică, capacitatea de mobilizare,
incontinenţa, starea pielii (vezi
sistem de evaluare). Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului spital şi la fiecare 8 sau
10 zile, în funcţie de evoluţie (se pun note).

205
SISTEM DE EVALUAREA RISCULUI

206
■ PRECIZARE:

Pe baza notelor acordate (de la 0 la 3) pentru fiecare criteriu, se poate face aprecierea riscului în
funcţie de totalul obţinut, care poate varia între 0 şi 18.
O altă grilă de evaluare a riscului de escare este grila lui N
ORTHON (vezi „Breviar de explorări funcţionale şi îngrijiri specia/d' ed. a ll-a, autor Lucreţia Titircă

MIJLOACE DE PREVENIRE

Se adresează cauzelor locale sau favorizante şi reprezintă „cartea de vizită" a asistentei medicale.
Escarele por apărea în câteva ore sau în câteva zile, formarea lor fiind variabilă, depinzând de factorul
de risc şi de toleranta pielii la presiune îndelungată. Principiile tratamentului preventiv:

Schimbarea de - evită Imobilizarea

poziţie - se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
- este necesară o foaie de supraveghere a escarelor, în care se notează:
- orele de schimbare şi poziţia: 14 - DD
16-DLS 18-DD 20 - DLD
- aspectul cutanat
- zonele de masaj
Asigurarea Se va avea în vedere:
confortului şi - evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunţarea la lenjeria de corp
menţinerea - spălarea zilnică, cu apă şi săpun şi ungerea regiunilor expuse umezelii, ştiut fiind faptul
bolnavului într-o că oielea unsă se
stare macerează mai greu decât pielea uscată (în caz de incontinenţă, se apelează la sonda
de igienă Foley). - scuturarea patului zilnic sau ori de câte ori este nevoie
perfectă
Folosirea Se pot folosi:
materialelor - saltele speciale (eventual, blană de oaie)
complementare, -perne de diverse dimensiuni şi forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)
necesare pentru - colaci de cauciuc
prevenirea - pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
escarelor. - talc pe pânză
Alimentaţie şi Alimentaţia trebuie să fie bogată în proteine - pentru a favoriza cicatrizarea - şi în vitamine,
hidratare ţinând cont însă de vârsta şi greutatea bolnavului. în ceea ce priveşte hidratarea, necesarul
echilibrată de lichide se va completa cu 1,5 - 2 I la 24 de ore.