Ce sunt escarele ulcerele de presiune ulcerele de decubit ?

.
Cauze i factori de risc

Escara este o plag la nivelul pielii care apare n urma

meninerii corpului ntr-o poziie fix (fr mobilizare), o
perioad ndelungat. Escara se dezvolt ca urmare a presiunii
constante exercitate asupra pielii, ce diminueaz alimentarea cu
snge a zonei afectate, conducnd la moartea esutului respectiv.
Escara poate aprea i n cazul unei imobilizri de scurt durat,
de exemplu, n urma unei intervenii chirurgicale sau a unui
traumatism.

Principalii factori de risc pentru apariia escarelor sunt

reprezentai de imobilitate sau de nivelul sczut de activitate,
care pot fi determinate de:
- o stare de sntate precar sau slbiciune generalizat care
limiteaz mobilitatea;
- recuperare dup o intervenie chirurgical;
- leziuni sau afeciuni care necesit repaus la pat pe perioade
ndelungate;
- paralizie;
- stare de sedare, com.
Ali factori de risc pentru apariia escarelor includ:
Pielea fragil, n special n cazul persoanelor vrstnice;
Prezena unei afeciuni cronice, precum diabetul sau o boal vascular, care mpiedic alimentarea
corect cu snge a unor regiuni din corp;
Incapacitatea de a mica unele pri ale corpului fr ajutor, ca urmare a unui traumatism cerebral sau
vertebral sau din cauza unei boli neuro-musculare (cum ar fi scleroza multipl);
Diferite forme de demen senil precum boala Alzheimer pacientul pierde treptat contactul cu
realitatea, nemaiputnd s previn sau s trateze corect escarele;
Vrsta naintat;
Incontinena urinar i/ sau fecal.
Alimentaia i hidratarea necorespunztoare;
Fumatul, care afecteaz circulaia sanguin i reduce cantitatea de oxigen din snge.
Unde pot aprea escarele?
n cazul persoanelor imobilizate la pat, zonele cele mai predispuse formrii de escare sunt:
Poziia pe o parte decubit lateral drept sau stng :
- zona lateral a capului, urechile;
- umerii, coatele;
- oldurile, coapsele;
- zona de contact dintre genunchi / glezne;
Pozitia ntins pe spate- decubit dorsal :
- zona occipital (spatele capului);
- umerii, omoplaii;
- coatele;
- zona sacral;
- clciele, degetele de la picioare n cazul n care pacientul este nvelit.

Pozitia pe burta- decubit ventral :

- zona obrajilor, urechile;
- coatele;
- pieptul;
- oldurile, pelvisul;
- genunchii;
- degetele de la picioare;
n cazul persoanelor dependente de un scaun cu rotile sau care stau n
ezut, zonele cele mai predispuse pentru apariia escarelor sunt:
- zona occipital (spatele capului), n cazul n care scaunul are un sptar nalt;
- umerii, omoplaii;
- zona sacral;
- partea interioar a membrelor (mini/picioare), cu care pacientul se sprijin
pe scaun;
- clciele, degetele de la picioare n cazul n care pacientul este nvelit.
Stadii de evoluie ale escarelor
Escara n stadiul I
Pielea este intact, de culoare roie, escara fiind localizat, de
regul, deasupra unei proeminene osoase. Culoarea roie sau modificarea
culorii nu dispare n decurs de 30 de minute de la ndeprtarea presiunii.
Zona poate fi dureroas, ferm sau moale, mai cald sau mai rece dect
zona nconjurtoare.
Escara n stadiul II
Epidermul sau stratul de suprafa al pielii este deteriorat,
formndu-se o plag deschis, superficial (puin adnc), de culoare rozroiatic. Aceasta se poate prezenta i sub forma unei vezicule intacte sau
sparte, cu sau fr secreii.

Escara n stadiul III

Plaga este mai adnc, afectnd al doilea strat al pielii - dermul ajungnd pn la esutul adipos subcutanat. n acest stadiu poate aprea
necroza (esut mort, de culoare neagr sub form de crust) i se pot forma
extensii subcutanate profunde ale plgii (buzunare).
Escara in stadiul IV
Leziunea se extinde pn la nivelul muchilor sau chiar pn la
os, expunandu-l. n acest caz, plaga are deseori secreie, este infectat i
prezint esut necrozat din abunden, iar extensiile subcutanate profunde
(buzunarele) sunt frecvente.