Sunteți pe pagina 1din 18

CAPITOLUL 5

AMPRENTAREA PRELIMINAR
Amprenta preliminar reprezint copia negativ a cmpului protetic
utilizat pentru obinerea modelului de studiu, pe care se proiecteaz
viitoarea PP. Se numete preliminar, pentru c precede fazele clinice ale
tratamentului protetic i asigur, n limite posibile, condiiile de sprijin,
meninere i stabilizare a piesei protetice.
Momentul amprentrii este condiionat de terminarea tratamentului
preprotetic stabilit, n urma cruia se obine un cmp protetic sntos,
favorabil integrrii protezei n funcionalitatea ADM.
Modelul de studiu servete la:
-

analiza formei i poziiei dinilor, a ocluziei, a crestelor edentate


pentru evaluarea diagnostic a cmpului protetic;

stabilirea tipului de PP i proiectarea acesteia (acrilic, n cazul


nostru);

proiectarea i confecionarea lingurii individuale.

5. 1. AMPRENTA PRELIMINAR CU ALGINATE


5. 1. 1. Alginatele (hidrocoloizii ireversibili)
Hidrocoloizii ireversibili sunt numii generic i alginate, dup compoziia
lor de baz alctuit din alginat de sodiu sau potasiu, la care se adaug sulfat
de calciu, fosfat trisodic sau carbonat de sodiu, substana care dirijeaz priza
i la care se adaug cantiti mici de zinc, fluor, arome, colorani, etc.
Alginatele fac parte din familia materialelor de amprent elastice. Ele
se prezint sub form de pudr, care n contact cu apa trec n faza de sol i
dup priza definitiv trec n stare de gel, datorit unei reacii chimice
ireversibile.

Ca materiale de amprent, alginatele au fost introduse de Wilding n


1940.

5. 1. 1. 1. Proprieti
Proprietile fizico-chimice ale alginatelor (elasticitatea, rezistena la
compresiune i alungire, vscozitatea, etc) sunt calculate la parametri de
echilibru care mresc valoarea de ntrebuinare a materialului. Astfel,
amprentele cu alginate reproduc cu fidelitate detaliile morfologice ale
cmpului protetic, prezint uurin n preparare i mnuire, sunt lipsite de
toxicitate i au toleran senzitiv n mediul bucal.
Totui, n timpul amprentrii i dup amprentare, dac manipularea
materialului scap de sub controlul medicului, apare riscul unor modificri
dimensionale ale amprentei prin fenomene de hidrocinetic.
n structura hidrocoloizilor ireversibili, procentajul cel mai mare l are
apa, la care alginatul este foarte sensibil.
Dac amprenta dezinserat se las la temperatura mediului ambiant,
gelul pierde apa prin dou mecanisme: deshidratare prin evaporare i
exudarea de fluide prin sinerez (contractarea unui gel, nsoit de
separarea spontan a mediului de dispersie). Exudatul care apare la
suprafaa gelului nu este ap pur, ci este de natur alcalin sau acid n
funcie de compoziia gelului. Sinereza altereaz calitatea modelului de
ghips, dndu-i un aspect cretos la suprafa, nsoit i de o modificare de
volum.
Situaia invers apare atunci cnd amprenta este pstrat n ap,
greeal foarte frecvent, gelul absoarbe apa prin imbibiie i i mrete
volumul.
Modificrile volumetrice ale gelului constituie neajunsuri care pot fi
evitate prin respectarea regulilor de amprentare i turnarea modelului n 8
-15 minute.

5. 1. 1. 2. Clasificare:
n funcie de timpul de priz, hidrocoloizii ireversibili se mpart n dou
categorii:
-

cu gelificare rapid - 1-2 minute.

cu gelificare normal - 2-4 minute.

5. 1. 1. 3. Indicaii
n edentaia parial, alginatele au ca indicaii:
-

amprentarea preliminar (indicaie major);

amprentarea pentru realizarea modelelor de studiu i documentare;

amprentarea arcadelor antagoniste;

amprentarea dup tratamentul protetic cu PPA aplicat n cavitatea


bucal, pentru modelele documentare de sfrit de caz.

5. 1. 1. 4. Contraindicaii
- amprentarea funcional (dei se mai practic, dar cu deficiene de
precizie).
Cu toate c este cel mai utilizat material de amprent, prepararea i
manipularea greit, menine n actualitate sintagma lui E. Miller c alginatul
poate fi capricios, perfid i necredincios.
Denumiri comerciale:
Ypeen (Spofa), Hydrogum (Zhermack), Xantalgin (Heraeus Kulzer),
Septalgin (Septodont), Palgat (3M ESPE).
5. 1. 2. Lingurile (portamprentele)
Lingurile

sunt

instrumente

purttoare

de

materiale

folosite

la

amprentarea cmpului protetic, de aceea se mai numesc i portamprente.


Amprenta preliminar n edentaia parial se ia cu dou tipuri de
linguri:
- linguri standard;
- linguri standard individualizate.

5. 1. 2. 1. Lingurile standard sau universale sunt confecionate


industrial ntr-o mare varietate de forme i mrimi; ele trebuie s
ndeplineasc o serie de condiii:
- s fie rigide;
- s aib retenii interioare;
- s acopere tot cmpul protetic fr s-l ating;
- ntre suprafaa de amprentare i lingur s existe un spaiu de
3-5 mm pentru materialul de amprent (cu ct spaiul este mai mic i
uniform, cu att contracia materialului este mai redus i precizia este
mai mare).;
- marginile s fie ct mai aproape de limita de reflexie a
mucoasei.
Tipuri de linguri:
a. metalice:
-

cromate, nichelate sau din aluminiu;

cu

perforaii

pentru

alginate;

orificiile

de

degajare

asigur

dispunerea materialului ntr-un strat uniform (aproximativ 3 mm)


care previne deformrile i tensiunile interne (Fig. 5. 1.);
-

fr perforaii pentru siliconii vscoi; aceste linguri pot avea din


fabricaie o nervur de retenie (Fig. 5. 2.), n lipsa acesteia se pot
face ndiguiri marginale cu leucoplast (Fig. 5. 3.);

n edentaiile pariale terminale bilaterale, lingurile metalice sunt


prevzute cu caset frontal pentru dini i jgheaburi distale pentru
crestele alveolare (Fig. 5. 4.).

Fig. 5. 1. Lingur cu perforaii

Fig. 5. 2. Lingur cu nervur de


retenie

Fig. 5. 3. Aplicarea de leucoplast la


marginile lingurii

Fig. 5. 4. Lingur pentru edentaie


biterminal

b. din material plastic


-

perforate sau cu nervuri pentru retenie;

neperforate.

Aceste linguri se livreaz n varianta de folosin ndelungat (care se


pot steriliza) sau numai pentru o singur amprent.
Lingurile metalice pot fi sterilizate n pupinel.
Seturile de linguri din plastic vor fi dezinfectate n soluii antiseptice
nainte de folosire. Unele linguri din plastic pot fi sterilizate prin autoclavare.
5. 1. 2. 2. Lingurile standard individualizate
Individualizarea const n remodelarea lingurilor standard metalice n
zonele insuficient adaptate pe cmpul protetic.

Lingurile din metal pot fi adaptate marginal cu cletele crampon,


lrgind sau ngustnd jgeabul pe anumite poriuni.
Lingurile din metale moi pot fi decupate cu foarfeca pe zonele unde se
consider c sunt lungi.
Dac lingurile sunt scurte (de exemplu la tuberculul piriform) pot fi
lungite cu materiale termoplastice.
n cazul bolilor palatine adnci se completeaz lingura cu Stents pe
zona corespunztoare bolii pentru a reduce spaiul dintre lingur i bolt
(Fig. 5. 5.)

Fig. 5. 5. Adaptarea lingurii standard cu Stents


5. 1. 3. Tehnica de amprentare preliminar cu alginate
5. 1. 3. 1. Pregtirea pacientului
Se urmrete obinerea unei relaii de colaborare din partea pacientului
pe toat durata amprentrii.
n acest scop este necesar:
-

explicarea n termeni pe nelesul pacientului a actului amprentrii i


importana

acestuia

pentru

reuita

fazelor

urmtoare

ale

tratamentului protetic;
-

se dau asigurri c ntreaga operaiune este uor de suportat


datorit senzaiilor de gust i miros agreabil ale materialului, iar
manevrele se vor executa protector i cu blndee de ctre medic.

Poziia pacientului:
Sigurana i linitea pacientului n timpul amprentrii sunt condiionate
de:
-

aezarea confortabil n fotoliu;

capul drept, bine sprijinit pe tetier;

cavitatea bucal la nivelul cotului operatorului (Fig. 5. 6.);

atitudinea permanent de linite i relaxare.

Protecia hainelor pacientului se va face cu un or mai mare din


material plastic.

Fig. 5. 6. Poziia operatorului n


timpul amprentrii

5. 1. 3. 2. Pregtirea cavitii bucale


tratamentul antiinflamator parodontal cu un detartraj riguros,
asanarea zonelor congestive, ulcerative, hemoragice i o perfect
igien bucal.
deretentivizarea zonelor retentive: n spaiile interdentare i mai
ales la corpurile de punte, pentru a evita deformrile plastice i/sau
fracturarea materialului de amprent. Operaiunea se face prin
aplicarea unui material de obturaie provizorie n spaiile retentive.
combaterea secreiei salivare n exces prin cltirea cu ap
rece pentru a contracta orificiile glandelor salivare. Se poate face i
izolarea cmpului protetic cu rulouri de vat, care vor fi ndeprtate
nainte de introducerea lingurii. Excesul de saliv produce goluri n
amprent. Saliva bogat n mucin poate fi ndeprtat prin cltirea
gurii cu o soluie apoas de bicarbonat de sodiu (o linguri la un
pahar de ap rece).
msuri de prevenire a reflexului de vom:

poziia vertical a capului, se introduce lingura, dup care


capul se flecteaz cu brbia n piept;

respiraie profund i rar pe nas;

acupunctur;

anestezia de contact prin badijonare n zona distal a


palatului. Bolta palatin va fi badijonat cu o soluie anestezic (cum
ar fi: Lidocain 10% Spray, Egis, Xylocaine 10% Spray, Astra);

Soluia anestezic va fi aplicat cu o bulet. Bolta va fi badijonat n zonele


strict necesare. Nu se va pulveriza anestezicul pentru c exist riscul ca acesta s se
preling spre bucofaringe, cu apariia unor consecine nedorite.
-

lingura s nu depeasc linia Ah; se poate face i o ndiguire


distal a lingurii cu Stents pentru a preveni scurgerea
materialului n faringe;

folosirea unui material cu priz rapid;

manevra de cuprindere a unui genunchi cu amndou minile


i apropierea lui de piept;

presiune manual a umerilor de ctre un ajutor aezat n


spatele pacientului.

- trasarea unor repere pe cmpul protetic cu creionul chimic:


limita cea mai distal a cmpului protetic maxilar.
Se procedeaz astfel:
-

cu latul sondei se palpeaz anurile retrotuberozitare drept i stng i se


nseamn cu creionul chimic zona de rezilien maxim;

se identific foveele palatine care sunt un element orientativ, la majoritatea


pacienilor limita distal a cmpului protetic fiind situat posterior de ele;

se determin linia de vibraie posterioar, pacientul pronunnd Ah clar i


prelungit i se deseneaz cu creionul chimic.

limita distal pn la care proteza se va ntinde pe tuberculul piriform.


Poate fi depistat prin mai multe manevre:

pacientul este invitat s deschid larg gura pentru a pune n eviden inseria
inferioar a ligamentului pterigomandibular pe tuberculul piriform (de obicei la
ntlnirea a 2/3 anterioare cu 1/3 posterioar a tuberculului);

pacientul este invitat s in gura ntredeschis se formeaz un an care


reprezint limita pn la care se poate ntinde proteza.

Se noteaz cu creionul chimic aceast limit.


punctele de inserie a bridelor i frenurilor.
Pentru practicienii nceptori, marcarea inseriilor formaiunilor mobile poate fi de
real folos n etapa de delimitare pe amprenta preliminar a limitelor viitoarei linguri
individuale.
5. 1. 3. 3. Criterii de alegere a lingurii standard

La maxilar:

n sens mezio-distal lingura trebuie s cuprind tuberozitile i linia Ah, frontal s


acopere dinii restani, astfel ca marginea lingurii s ajung n fundul de sac vestibular.
n sens transversal lingura trebuie s cuprind crestele alveolare, tuberozitile i
dinii restani din regiunea lateral. Se poate msura cu un compas distana
intertuberozitar, ntre cei doi poli vestibulari ai tuberozitilor.

La mandibul:

n sens antero-posterior, lingura s acopere tuberculul piriform fr s deranjeze


ligamentul pterigo-mandibular, iar frontal s acopere complet dinii restani.
n sens transversal lingura trebuie s respecte direcia crestelor
edentate, vestibular marginea s fie deprtat 2 mm de linia de reflexie a
mucoasei, iar lingual s nu depeasc linia milohioidian.
n cazul unor linguri necorespunztoare condiiilor artate, se va
proceda fie la schimbarea lor, fie la individualizarea acestora.

5. 1. 3. 4. Prepararea hidrocoloizilor ireversibili

Alginatul este constituit dintr-un amestec de elemente cu densiti variabile:


acidul alginic cu o greutate specific mic i o mas inert mai grea. Aceasta mas
inert variaz calitativ i cantitativ n funcie de marca produsului. De ea depinde
fluiditatea materialului n momentul amprentrii.
Exist productori care livreaz alginatul n pungi mici predozate la
care amestecul pulberii cu apa se face respectnd indicaiile, obinndu-se
rezultate constante.
Prepararea alginatului pentru amprentare se face cu respectarea strict
a instruciunilor fabricii productoare.
Instrumentar:
-

bol de cauciuc sau material plastic i spatul rigid foarte curate;

set de linguri standard.

Prepararea:
-

cutia cu alginat se agit pentru omogenizarea pulberii nainte de


amprentare.

respectarea proporiilor de pudr i ap prescrise. n bol se pune mai


nti apa i apoi pulberea; apa s aib 18-20C (apa rece ncetinete
priza iar cea cald accelereaz priza);

orientativ, cantitatea de ap s fie 50 cm 3 iar pudra 2-3 msuri; cu


ap puin se produce un alginat granulos, cu consisten crescut
i un model cu suprafa rugoas, cu ap mai mult se ncetinete
priza i materialul are o consisten moale;

malaxarea se face la nceput prin micri lente pentru ca amestecul


s devin omogen prin nglobarea ntregii cantiti de pudr, apoi
spatularea devine mai rapid, cu micri combinate rotatorii i de
strivire a materialului pe pereii bolului, pn se obine un gel neted
i lucios.

5. 1. 3. 5. Aplicarea alginatului n linguri


-

lingura standard prevzut cu retenii va fi bine uscat.

aplicarea alginatului n lingur se va face n termen de 30 secunde.

grosimea stratului de alginat s aib 7-8 mm i s acoperie


marginile lingurii.

lingura se va umple pornind de la o extremitate, sucesiv pe zone i


terminnd la cealalt extremitate, pentru a nu ngloba bule de aer n
masa materialului.

dup umplerea lingurii suprafaa materialului va fi netezit cu mna


uor umectat.

5. 1. 3. 6. Aplicarea lingurii n cavitatea bucal


Introducerea lingurii cu materialul de amprent va fi precedat de
splturi bucale cu ap rece timp de 15 secunde.

La maxilar

medicul ia poziie latero-posterior drept fa de pacient;

dac sunt necesare cantiti suplimentare de alginat (pungi EISENRING


foarte largi, bolt foarte adnc) nainte de aplicarea lingurii medicul va
introduce cu o spatul lat cantiti corespunztoare de alginat la acest nivel,
pentru a preveni apariia unor bule mari de aer;

Fig. 5. 7. Introducerea lingurii maxilare

gura larg deschis, medicul ndeprteaz comisura stng cu


indexul minii stngi, iar lingura inut de mner cu mna dreapt
se introduce oblic nti n jumtatea stng a gurii, apoi n
jumtatea dreapt cu o uoar micare de rotaie; (Fig. 5. 7.)

se face centrarea lingurii cu mnerul pe linia median;

aplicarea lingurii n poziia de amprentare pe cmpul protetic se face


mai nti pe zonele retentive i apoi pe restul cmpului protetic;

acum

gura

rmne

ntr-o

poziie

ntredeschis,

pentru

ca

musculatura relaxat s permit o poziionare stabil i lejer a


lingurii, care s favorizeze amprentarea;
-

n timpul de priz rmas la dispoziie se fac micri de masaj uor al


obrajilor i al buzei superioare, pentru modelarea marginilor
amprentei n zona crestelor edentate, iar dup formarea gelului
alginic amprenta se consider terminat.

La mandibul

- medicul st n poziie antero-lateral drept fa de pacient.


Se pstreaz regulile generale de la maxilar cu urmtoarele diferene:
-

lingura inut de mner cu mna dreapt, se introduce n gur oblic,


nti cu extremitatea dreapt i apoi prin rotaie, se introduce i n
extremitatea stng;

la micrile de masaj ale obrajilor se adaug micrile limbii nspre


bolta palatin i jugal bilateral pentru modelarea marginilor linguale
ale amprentei.

Pentru ambele maxilare se recomand:

n timpul amprentrii se vor evita presiunile exagerate, lingura fiind


numai sprijinit stabil pe cmpul protetic;

sunt interzise micrile de repoziionare a lingurii n timpul de priz;

dac se protezeaz un singur maxilar amprentarea preliminar va fi


nsoit ntotdeauna de amprentarea antagonitilor.

5. 1. 3. 7. ndeprtarea amprentei, controlul i protecia


acesteia
-

apreciind dup priza rapid sau normal a alginatului, timpul de


meninere n mediul bucal a amprentei nu trebuie s depeasc 4
minute.

ndeprtarea amprentei se face printr-o micare vertical, scurt,


sincron cu manevra introducerii unui deget n vestibul pe marginea
amprentei pentru desfiinarea succiunii.

splarea amprentei se face cu un jet uor de ap la temperatura


camerei.

controlul amprentei const ntr-o analiz a detaliilor de reproducere


cu mare exactitate a cmpului protetic. n caz de nereuit, se
repet amprentarea.

pentru protecie, amprenta se nvelete ntr-un erveel umed. n nici


un caz nu va fi pstrat ntr-un vas cu ap sau lsat n aer liber.

turnarea amprentei se va face imediat sau n maximum 15 minute


pentru a se evita modificrile dimensionale.

Cauzele principale ale deformrii amprentei preliminare cu alginat.


n timpul amprentrii:
-

Neglijarea ndeprtrii salivei prin cltirea cu ap rece a cavitii bucale


nainte de amprentare.

Nerespectarea recomandrilor firmei productoare privind raportul


ap/pudr i a tehnicii de malaxare.

Amprenta nu reproduce fidel ntreg cmpul protetic sau este


asimetric.

Prezena bulelor de aer.

Grosimea neuniform n unele zone ale amprentei.

Fracturarea gelului sau desprinderea acestuia de lingur.

Apariia unor poriuni din lingur la suprafaa amprentei.

Imprecizii de amprentare la nivelul dinilor restani prin absena


deretentivizrii.

Medicul trebuie s acorde o atenie deosebit amprentei preliminare, deoarece o


amprent preliminar ct mai exact asigur obinerea unei linguri individuale care
necesit mai puine manevre de adaptare marginal.

Orice greeal nesesizat a fazei de amprentare preliminar n privina redrii


impecabile a zonei de sprijin se poate perpetua de-a lungul tuturor etapelor de tratament
pn la obinerea protezei finite, ducnd la incongruen ntre faa intern a protezei i
cmpul protetic.
n timpul pstrrii amprentei n cabinet:
-

plasarea amprentei lng surse de cldur sau n aer liber timp


ndelungat determin contracia amprentei.

pstrarea n ap a amprentei are ca efect imbibiia alginatului cu


creterea sa n volum.

evitarea greelilor artate asigur obinerea unui model preliminar


corespunztor scopului pentru care este destinat.

5. 1. 3. 8. Dezinfectarea amprentei cu alginate


nainte de a fi trimis la laborator, amprenta de alginat va fi dezinfectat cu
hipoclorit de sodiu 1% sau cu glutaraldehid 2% (Impresept , 3M ESPE). Exist dou
metode de dezinfecie: prin imersiunea amprentei (inclusiv mnerul lingurii) ntr-un vas
care conine una din soluiile de mai sus sau pulverizarea soluiei dezinfectante pe
suprafaa amprentei i introducerea acesteia ntr-o pung de plastic nchis ermetic. n
ambele variante timpul de lucru este de 10 minute, dup care amprenta va fi cltit
energic cu ap de robinet. Medicul stomatolog are la dispoziie i alginate care au n
compoziie substane antimicrobiene (de exemplu alginatul Jeltrate Plus , Caulk).
5. 1. 4. Recomandri pentru turnarea modelului
Recomandrile trebuie s aduc precizri cu rol ajuttor la tehnica de
rutin a laboratorului de tehnic dentar n turnarea modelelor preliminare.
Turnarea modelului preliminar se face ntre 8 minute i 15 minute de la luarea
amprentei preliminare cu alginat. Dac nu exist posibilitatea ajungerii amprentei la
laboratorul dentar n acest interval, amprenta va fi transportat n atmosfer saturat cu
vapori de ap (nvelit ntr-un erveel umezit i ntr-un recipient nchis ermetic).
Recomandrile se pot referi la:
-

o ultim verificare a amprentei de ctre tehnicianul dentar nainte


de turnare;

dezinfecia i splarea amprentei;

nlturarea surplusului de ap prin suflare sau cu hrtie absorbant;

folosirea gipsului indicat n prospect. Pentru turnarea modelelor


preliminare, ISO i ADA recomand gipsul tip II, n amestec cu ap
distilat;

prepararea mecanic i sub vid a gipsului;

n timpul turnrii se va utiliza msua vibratorie;

demularea numai dup 1 or de la turnare.

5. 2. AMPRENTA PRELIMINAR CU CHITURI SILICONATE


n EP amprenta preliminar se poate lua i cu elastomer de sintez de
consisten chitoas. Acest material se folosete n cazul cmpurilor protetice dure.
Alegerea lingurii universale se face asemntor amprentei cu alginat, cu
meniunea c portamprenta trebuie s fie din metal i nu din plastic, n scopul asigurrii
unei rigiditi mai mari.
Pentru fiecare silicon exist un adeziv pentru lingur, care se pensuleaz n
interiorul acesteia. Se ateapt cteva minute pentru uscarea adezivului.
Priza siliconilor de adiie poate fi inhibat de contactul cu mnuile din latex sau
cu o zon de mucoas care a fost atins cu mnua, dar nu toate mnuile au acest
efect. Se recomand testarea acestora nainte de amprentare.
Tehnica de amprentare este similar amprentei cu alginat, cu meniunea c
presiunea exercitat de medic n momentul aplicrii amprentei pe cmp trebuie s fie
mai mare i micrile de modelaj trebuie s fie mai ferme avnd n vedere consistena
crescut a materialului.
Amprenta preliminar cu silicon chitos poate fi transformat ntr-o lingur
individualizat n care se poate lua o amprent cu silicon de consisten medie sau
fluid, rezultatul fiind o amprent de mai mare precizie.
Dezinfecia amprentelor cu silicon chitos se face timp de 10 minute, dup cum sa descris la amprenta cu alginat.

Modelul de gips trebuie turnat la mai puin de 24 ore de la amprentare, deoarece


dup acest interval devine evident contracia de polimerizare i materialul pierde ap.
5. 3. TRASAREA LIMITELOR LINGURII INDIVIDUALE
Scop: vizualizarea corect a limitelor cmpului protetic pe modelul preliminar n
vederea obinerii unei linguri individuale ct mai uor de adaptat.
Trasarea se realizeaz cu un creion chimic:
fie pe modelul preliminar;
fie pe amprenta preliminar, de unde se imprim pe modelul preliminar.
Trasarea limitelor pe modelul preliminar este mai uoar pentru medic
deoarece modelul este copia pozitiv a cmpului protetic, dar necesit o edin n plus
cu pacientul.
Pentru a evita o edin n plus se face delimitarea lingurii pe amprenta
preliminar.
n EP trasarea limitelor lingurii individuale se face respectnd metoda lui
SCHREINEMACKERS (cunoscut din tratamentul ET) pentru zonele corespunztoare
crestelor edentate, iar pentru zona proceselor alveolare marginea lingurii individuale va
trebui s se opreasc la nivelul convexitii vestibulare maxime a procesului alveolar.

O modalitate simpl de trasare a limitelor a fost stabilit de SCHREINEMACKERS, care pornete de la


o amprent preliminar ideal a cmpului protetic edentat total.
La maxilar:
-

se nsemneaz poziia foveelor palatine i se traseaz napoia lor o linie curb cu convexitatea
posterioar;

tot cu linii curbe cu convexitate posterioar se traseaz anurile retrotuberozitare, aa cum au ieit n
amprent;

aceste trei linii se unesc cu dou linii cu convexitate anterioar i se contureaza limita posterioar;

limita vestibular a lingurii va fi trasat la 1 mm n interiorul punctului de maxim convexitate al


marginii amprentei (care reprezint fundul de sac vestibular), cu ocolirea frenului labial superior,
bridelor laterale i procesului zigomato-alveolar.

La mandibul:
-

se ncepe cu trasarea liniei mediane n zona lingual central lund ca reper frenul lingual;

apoi se marcheaz marginea lingual de o parte i de alta a liniei mediane pe o distan de 3 cm pe


convexitatea maxim a marginii amprentei n zona lingual central aa cum a ieit n urma micrilor
limbii executate de pacient;

din punctele de terminare ale acestei linii (B, C) se duc dou perpendiculare pe muchia crestei
edentate;

din aceste puncte (B1, C1) se traseaz direcia crestei edentate pn la tuberculul piriform;

de la punctele de terminare ale zonei linguale centrale se duc linii paralele cu mijlocul crestei, ctre
distal. Aceste linii traverseaz tuberculul piriform dinspre lingual ctre vestibular la unirea 2/3
anterioare cu 1/3 posterioar; limita vestibular a lingurii se situeaz la 1 mm spre interiorul amprentei
fa de convexitatea maxim a marginii vestibulare a amprentei

aceast trasare este una pur geometric.

Medicul trebuie s traseze limitele lingurii individuale pe amprenta preliminar


individualizat, pentru fiecare pacient. Aceast manoper presupune nite dificulti
deoarece:

amprenta trebuie descifrat - orice relief pozitiv din gur se traduce n amprent
printr-o depresiune;

formaiunile mobile din periferie au fost deformate datorit mpingerii lor n timpul
amprentrii, consecin a faptului c marginile lingurii standard nu se potrivesc
fundurilor de sac;

amprenta mandibular este inut n mn rsturnat, n consecin detaliile de


pe partea dreapt a cmpului protetic se vor regsi pe amprent n stnga.
La maxilar:

- dac limita distal i inseiile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal
aceastea se transfer pe amprent;
- se examineaz din aproape n aproape distana de la muchia crestei pn la fundul
de sac vestibular, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont (o sond parodontal)
i se nseamn aceast distan pe amprent cu creionul chimic. Unind punctele
rezultate din msurtori se obine conturul marginilor viitoarei linguri.
La mandibul:
- dac inseiile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal acestea se
transfer pe amprent;

- n zona lingual central se traseaz limita pe muchia rezultat din amprent 1,5
cm de o parte i de alta a liniei mediane;
- se examineaz din aproape n aproape distana de la muchia crestei pn la fundul
de sac vestibular i lingual, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont (o sond
parodontal) i se marcheaz aceast distan pe amprent cu creionul chimic. Unind
punctele rezultate din msurtori se obine conturul marginilor viitoarei linguri;
- dac n zona lingual lateral se observ n amprent jgheabul lsat de creasta
milohioidian, este bine ca limita s se traseze n acest jgheab.
Cu ct delimitarea este mai precis cu att timpul necesar adaptrii lingurii
individuale va fi mai scurt.