Amprentarea

Materialele amprentare

Etapele amprenatii anatomice.

Lingurile amprentare

Metode de amprentare: I. metoda clasic II. metoda mecanic, mecano-electronic III. metoda optic, opto-electronic. I. Metoda clasic reprezint modalitatea cea mai veche i cea mai frecvent utilizat, bazndu-se pe folosirea unei palete largi de materiale, cu proprieti diverse, n cadrul unor tehnici mai simple sau mai complicate n raport printre altele cu particularitile fizico-chimice ale materialului, dar i cu complexitatea situaiei clinice. Metoda clasic de amprentare cuprinde urmtoarele tehnici: A. direct = macheta viitoarei lucrri protetice se realizeaz direct pe preparaie, n cavitatea bucal Indicaii: preparaii unice cavitare, corono-radiculare Materiale: - ceara (ex. ceara pentru inlay) - rini acrilice autopolimerizabile

B. indirect = cuprinde cele mai multe tehnici de amprentare prin care se acoper, practic, cele mai diverse cerine clinice. B.1. Amprenta unitar = nregistreaz preparaii unice, coronare sau corono-radiculare Materiale: - materiale termoplastice - elastomeri de sintez din grupa siliconilor Caracteristica de baz a acestei tehnici const n utilizarea inelului (tubului) de cupru sau aluminiu ca portamprent. B.2. Amprenta global = ntr-o singur amprent sunt nregistrate preparaiile, raportul cu parodoniul marginal, raportul cu dinii vecini, raportul dintre preparaii (i spaiul edentat, cnd este cazul). n funcie de modalitatea de creare a condiiilor pentru conducerea materialului de amprent spre limita cervical a preparaiei, plasat de cele mai multe ori subgingival, amprenta global prezint urmtoarele variante: B.2.1. Amprenta global cu ghidaj unitar = amprenta fiecrei preparaii se realizeaz cu ajutorul inelului de cupru i al materialelor termoplastice sau elastice, sau variante ale acestei tehnici: B.2.1.1. Amprenta global cu ghidaj unitar dup metoda triplului amestec; B.2.1.2. Amprenta global cu ghidaj unitar folosind cofrajul metalo-acrilic; B.2.1.3. Amprenta global cu ghidaj unitar folosind cape portamprent. O amprenta global poate nregistra o arcad dentar n ntregime sau numai un sector al ei, folosindu-se de diverse tipuri de portamprente (standard, individuale, totale, sectoriale etc.)

B.3. Amprenta de situaie urmrete precizarea poziiei amprentelor unitare fa de contextul general al arcadei. B.3.1. Amprenta de poziie = amprent (de fapt supraamprent) peste amprentele unitare. B.4. Amprenta de studiu = poate reprezenta n sine o modalitate de apreciere a calitii unor preparaii sau, n cele mai multe cazuri, servete la realizarea modelelor de studiu necesare la completarea examenului, precizarea diagnosticului, alegerea soluiei de tratament, analiza ocluzal, realizarea lingurilor individuale, abloanelor de ocluzie. Scopul amprentrii poate fi: obinerea unui model: documentar = red situaia anterioar oricrui tratament (mai puin cel de urgen i detartrajul supragingival) sau situaia posttratament protetic, ortodontic, chirurgical de studiu = utilizat pentru completarea examinrii, precizarea diagnosticului, a planului de tratament, analiz ocluzal, realizarea lingurilor individuale, abloanelor de ocluzie, protezare provizorie, modelare diagnostic n cear, analiza la paralelograf de lucru = pe care se realizeaz diversele faze ale obinerii unei proteze (amprentarea este numit final) duplicat = clasic duplicarea unui model (dup o amprent cu hidrocolid reversibil agar-agar, alginat, siliconi) este descris n tehnologia obinerii protezelor scheletate; modelul duplicat, copie a modelului de lucru, poate fi utilizat i n cazul altor genuri de tratamente protetice, inclusiv fixe.

I. Alegerea materialului de amprentarea, a portamprentei i a tehnicii de amprentare II. Pregtirea pacientului n vederea amprentrii III. Amprentarea propriu-zis IV. Controlul calitativ al amprentei V. Dezinfecie i conservarea amprentei VI. Pregtirea amprentei n vederea turnrii modelului
I. Alegerea materialului de amprentarea, a portamprentei i a tehnicii de amprentare Factori care condiioneaz alegerea materialului, portamprentei i a tehnicii de amprentare 1. capacitatea de a reda detaliile (fidelitatea materialului) - materialul de amprentare trebuie s redea detalii -la nivelul dintelui (preparaiei) -la nivelul mucoasei -este influenat de: factori clinici: cmpul protetic trebuie s nu prezinte urme de saliv, snge, materialele de amprent fiind, n general hidrofobe

2. oferta de timp pentru manipularea materialului de amprent n raport cu complexitatea situaiei clinice (o singur preparaie, mai multe preparaii, salivaie abundent etc.) 3. stabilitatea postamprentare 4. posibilitatea de conservare, obinere a mai multor modele 5. particularitile CP, complexitatea preparaiilor (unice / multiple; anuri, caviti, puuri parapulpare; prag subgingival) 6. materialele disponibile 7. cunotinele i experiena profesionale 8. existena asistentei (tehnicile de amprentare n dublu sau triplu amestec sunt aproape imposibil de realizat corect fr prezena unei asistente competente; stomatologie (medicin dentar) la patru mini) 9. comportamentul hidrofob / hidrofil 10. compatibilitate materialului de amprent cu alte materiale din cabinet (vinilpolisiloxanii sunt influenai de contactul cu mnuile din cauciuc trebuie evitat pregtirea lor avnd mnuile puse) 11. capacitatea de etalare (curgere la rece, de acoperire a suprafeelor ce trebuie amprentate) 12. amplitudinea deschiderii gurii influeneaz alegerea tehnicii, a portamprentei (microstomia face necesar utilizarea unor portamprente segmentare, articulate)

13. strii de hipersensibilitate legate de utilizarea unor materiale de amprent sau experiene neplcute legate de unul sau altul dintre materialele de amprent (disconfortul generat de amprentarea cu ghips, disconfortul i poate chiar apariia unor leziuni dup amprentarea cu materiale termoplastice folosite incorect, mirosul sau gustul neplcut) 14. n raport cu gradul de retentivitate al CP (determinat de zonele subecuatoriale coronare, spaiile interdentare exagerate n parodontopatii, orientarea dinilor pe arcad, tuberoziti maxilare retentive) vor fi luate acele precauii care s reduc efectele de frnare, de reinere a materialului de amprent n momentul ndeprtrii amprentei de pe CP: - aplicarea de lacuri tensioactive pe preparaii - obturarea provizorie a cariilor - deretentivizarea spaiilor interdentare, a zonelor aflate pe faa oral a corpurilor de punte cu materiale de obturaie provizorie 15. se vor alege protamprentele care s ofere din construcie sistem de retenie sau pe care se pot aplica adezivi corespunztori astfel nct s nu se produc desprinderea materialului de amprent din nici o zon a portamprentei 16. portamprentele s corespund din punct de vedere igienic, mecanic (s fie rezistente, rigide, cu un mner solid), topografic (n cazul amprentelor segmentare, pariale, lingura s corespund zonei ce urmeaz a fi amprentat), s prezinte stopuri ocluzale cu rolul de a pstra o distan uniform i suficient ntre lingur i CP (distan caracteristic fiecrei categorii de material 3-4mm pentru hidrocoloizi, 2-3mm pentru elastomeri de sintez)

Definiia: materiale folosite pentru a obine o imagine negativ a structurilor orale, modelelor de la care / cu care se pot obine reproduceri pozitive ale acestora (structuri orale, modele)

3.1. Materiale termoplastice (altele dect hidrocoloizii reversibili) 3.1.1. Compound 3.1.2. Cear pentru amprent 3.1.3. Gutaperc pentru amprent 3.2. Hidrocoloizii 3.2.1. Agar-agar (reversibil) 3.2.2. Alginat (ireversibil) 3.3. Materiale de amprent multicomponent care fac priz chimic 3.3.1. Paste ZOE 3.3.2. Paste ZO nonE (ex.: clorotymol) 3.3.3. Rin 3.3.4. Polisulfuri 3.3.5. Siliconi 3.3.6. Polieteri

Calitile pe care trebuie s le posede materialele de amprent durat de conservare mare gust i miros plcute sau neutre netoxic neiritant s necesite minimum de echipament reacie de priz atermic timp de lucru convenabil (3min) mare elasticitate deformaie permanent redus capacitate ridicat de reproducere a detaliilor timpul de priz (dup aplicarea intraoral) scurt stabilitate dimensional culoare favorabil citirii amprentei compatibilitate cu materialele folosite pentru realizarea modelelor pre n concordan cu calitile amprentei posibilitatea de a fi dezinfectate fr a altera calitile amprentrii

Gipsurile folosite destul de rar, astzi, pentru amprentare s-au folosit pentru amprentarea - nemijlocit a preparaiilor - n combinaie cu inelul de cupru - peste elementele de agregare - n edentaia total s-au realizat gipsuri cu caliti convenabile, corespunztoare standardelor n domeniu, pentru nregistrarea relaiilor de ocluzie Avantaje rigiditate stabilitate bun redare a detaliilor pre redus Dezavantaje fracturare aproape inevitabil (de multe ori chiar dorita i, n consecin, controlat) repoziionarea fragmentelor uneori dificil uneori ndeprtare dificil datorit zonelor retentive (impune deretentivizarea, inducerea fracturii dup direcii convenabile)

Rini acrilice Utilizate n: amprentarea direct (realizarea machetei direct pe preparaie, in cavitatea bucal) lor nregistrarea RMM amprentarea elementelor separate ale unei puni n vederea lipirii solidarizarea inelelor de cupru (tub), a capelor de transfer

realizarea lingurilor individuale, abloanelor de ocluzie (baz, borduri de ocluzie)

tehnica FGP nregistrarea traiectoriilor condiliene

Dezavantaje

coeficient de contracie mare la polimerizare

poate deteriora gipsul modelului datorit duritii mari n raport cu gipsul

Lingurile pentru amprentarea edentatului parial: Linguri standard; Linguri individuale; Linguri standard individualizate. Lingurile standard (universale) D.p.d.v al materialului sunt: Linguri metalice cu retenii; Linguri metalice far retenii; Linguri din mase plastice Lingurile individuale din mase termoplastice sau rini autotermopolimerizabile Avantaje: Marginile amprentei sunt modelate funcional; Grosime uniform a materialului de amprent; Dimensiuni mai reduse ale lingurii.

Caracteristicile amprentei n edentaia parial: Materialul de amprent va fi fixat stabil n portamprent; Grosimea egal n toate zonele; Suprafa neted, fr goluri sau lipsuri; S cuprind toat suprafaa pn la zona de mucoas pasiv mobil; Pe marginile amprentei s fie vizibile forma i dimensiunea fundului de sac;

Dinii restani, crestele alveolare, tuberozitile maxilare, tuberculul, bolta palatin s fie redate cu fidelitate;
Transportul n laborator s pstreze calitile amprentei. Concluzie:Datorita amprentarii obtinem negativul cimpului protetic.