Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-plasmexodie
-depolimerzarea substanei
fundamentale cu
-eliberarea de apa
formarea infiltratului supurat:
1 -brutali:
-fractura dintilor
-luxatia dintilor
-turatii inalte
de mica intensitate i repetate
-lucrari protetice in supraocluzie
-dizarmonii ocluzo-articulare primare i
secundare
-manevre ortodontice necontrolate
-obiceiuri profesionale
In traumatismele brutale cu camera pulpara
nchis apare:
- accelerarea metabolismului
-hipermie si vasodilatatie
-hiperfunctie neodentinogenetica
-depuneri minerale in predentina
Pot apare atrofii ale odontoblastilor datorita
lezarii fibrelor Tomes in canaliculele dentinare
Traumatisme brutale cu deschiderea camerei
pulpare se produc reactii inflamatorii intense
datorita:
-lezarii fibrelor nervoase
-ruperii vaselor,cu eliberarea celulelor
sanguine
-distrugeri tisulare si celulare mari in
special odontoblastii
-activarea unor substante cu actiune
litica
-suprainfectarea cu germeni microbieni
Turatiile inalte. Frezele de turbina actioneaza ca
o pomp de vid
Presiunea negativ provoac absorbia nucleilor
i a plasmei odontoblastilor n canaliculele
dentinare
Viteza mare produce o evaporare a lichidului
tisular din canaliculele dentinare
se produce un proces inflamator sub-acut urmat
de unul cronic
Tramatisme de mica intensitate si repetate.
- toxicitate >
-timp indelungat
Agentii microbieni pot fi- aerobi
-anaerobi
Mod de actiune :
-indirect prin exotoxine microbiene
-direct prin patrunderea agentului
microbian in pulpa
De la contactul agentului microbian cu
esutul pulpar i pn la apariia primelor
semne clinice de pulpita trece o perioad
de 12-14 ore n raport cu:
-virulenta microbiana
-reactivitatea locala pulpara
Aceasta perioada tacere fiziopatologica
Ea este ins foarte activ din punct de vedere
biochimic intracelular pentru c are loc:
-recunoasterea agresorului
-informarea centrilor nervosi
-sintetizarea mediatorilor chimici
-pregatirea mecanismelor defensive
Prima actiune a agenilor microbieni const n
activarea unei enzime tisulare din fibroblasti o-
kinaza-care actioneaza in mod similar ca
agenii termici prin interferarea ARN-ului
mesager i modificarea schemei de sintez
proteic transmis de acesta
Dac n hiperemie preinflamatoare se
ndeparteaza noxele i se protejeaz i izoleaz
pulpa de mediul exterior se poate ajunge la
vindecare prin reechilibrare funcional
Dac nu ,vasodilataia se menine,
scade viteza de circulatie a
sangelui,favorizand aparitia:
-marginatiei leucocitare
-scaderea aportului de oxigen
-instalarea hipoxiei
-cresterea permeabilitatii peretelui
vascular
Fibroblastii nu mai realizeaza procesele
de asimilatie si dezasimilatie pn la
capt
Ciclul lui Krebs se oprete la oxidarea
acidului piruvic i acidului lactic cu
acumularea lor n esutul pulpar
Metabolismul proteic va fi i el ntrerupt
ducnd la acumularea de polipeptide ,
histidina,tirozina, etc.
Prezenta acestor metaboliti intermediari
n esutul pulpar duce la scderea pH-ului
care n prima faz este neutralizat de
sistemele tampon ale pupei
Ulterior prin epuizarea rezervei alcaline
pH-ul coboara sub 6
-Aciditatea realizat n mediul tisular,
mpreuna cu;
enzimele microbienea
-si cele celulare- depolimerizeaza:
-acidul condroitinsulfuric din substanta
fundamental
Prin depolimerizare se elibereaza
moleculele de apa in intreaga stroma
pulpar
Creste difuzibilitatea pulpara fapt ce
permite patrunderea germenilor
microbieni in pulpa
Acumularea de apa in pulpa prin
plasmexodie si depolimerizarea substanei
fundamentale duce la cresterea presiunii
intatisulare de 3-4 ori fata de normal
Mentinerea presiunii crescute are efecte nocive
asupra pulpei ducand la degradarea elementelor
morfologice pulpare
Presiunea crescuta pe fibrele nervoase duce la
scaderea pragului de receptie al durerii si la
cresterea excitabilitatii
Exista o anumita selectivitate de perceptie