REZORBTIA RADICULARA

 Definitie: proces multifactorial 1.2. Rezorbtia interna progresiva

are ca rezultat pierderea de substanta dură
din interiorul rădăcinii și din afara ei.
 Este ireversibilă
 Tratamentul dacă reușește poate
opri sau încetini rezorbția
 Cauze: variabile mai multe tipuri de
rezorbtie
1. Rezorbția fiziologică
2.Rezorbtie datorita unor factori locali
- inflamatii periapicale
- traumatismele dentare
- tumori; chisturi
- forte ocluzale excesive
- dinti inclusi
- toaleta dintilor devitali
- manevre parodontale
- aplicarea caldurii la manoperele de
albire a dintilor
3.Rezorbtia datorita unor conditii
sistemice:
- dezechilibrul hormonal
- boala Paget
4. Rezorbtia idiopatica:
- cauze necunoscute
continua din punctul unde dentina este
expusa dupa pierderea—
--- predentinei
--- odontoblastilor
 Rezorbția necesită – prezența unor
bacterii ce provin din țesuturile pulpare
necrotice situate coronar de leziune
 Rezorbția are loc în țesuturile vitale
situate apical de leziune
 Rezorbția dentinei expuse poate
continua până când procesul necrotic
invadeaza tesutul vital restant (apical),
moment în care rezorbția se oprește
 Rezorbția internă poate străbate
țesuturile dure radiculare comunicând cu
spațiul periodontal
 Dacă rezorbția este la nivel coronar
poate apare “pata roz” sau chiar să
perforeze coroana
Diagnostic:
-durere nesemnificativa
Rx. –”pata roz”
- dilatarea unor portiuni din canal
-conturul canalului se pierde în leziune.

CLASIFICARE La rezorbtia externă conturul canalului

1. Rezorbtia interna este nealterat -rezorbția internă –contur
2. Rezorbtia externa este mai ascuțit ca rezorbția externă
- in suprafata
- inflamatorie  Evolutie: dacă apare mortificare
- dupa replantari pulpară, rezorbția internă încetează
3. Rezorțtia invazivă
4. Rezorbția presională  Prevenire: urmărirea atentă a
5. Rezorbția idiopatică dintelui după
traumatism
1.REZORBTIA INTERNA - rară
 Tratament: - îndepărtarea pulpei
 Cauze probabile: traumatisme procesul inceteaza
 Poate fi: tranzitorie - obturatia de canal
Progresiva
2.REZORBTIA RADICULARA EXTERNA
1.1.Rezorbtia tranzitorie asemanatoare cu
rezorbtia externa in suprafata implica 2.1. Rezorbția în suprafață
pierderea: 2.2. Rezorbția inflamatorie
- predentinei 2.3 Rezorbția după replantări
- odontoblastilor
--este foarte superficiala; Apare de obicei după traumatisme:
---este autolimitata - avulsie
Se poate repara țesuturi dure dentare noi - luxație

1
 2.1. Rezorbția în suprafață
 Asociată cu traumatismele
- luxație
- avulsie
- ortodontica
- periodontica
deteriorează cementul și cementoblastii
2.1.1.Varietatea tranzitorie
– dinte vital pulpa sanatoasa. Reacoperirea
rad. dupa traumatism. Restaurare completa
– depunere de cement nou
2.1.2 Tipul progresiv
– distructii mai mari, nedetectabile Rx ci
numai histologic.
Nu exista tratament
2.2.Rezorbtia inflamatorie
 Traumatism cu deteriorare pulpară
 Rezorbția în suprafață
 Rezorbție inflamatorie
 Patru factori care contribuie la
dezvoltarea rezorbtiei inflamatorii
(ANDREASEN)
1.Injurii asupra parodontiului
ligamente rupte –luxatii -avulsii
2.Initierea rezorbției în suprafață
distrugerea cementului – prezența dentinei
subiacente cu canalicule dentinare
3.Comunicarea cu tesuturi pulpare
necrozate. Prezenta bacteriilor o potențială
fortă în rezorbția dento-alveolară
4.Forma si Ø canaliculelor dentinare
Cu cât Ø este mai mare cu atât -
rezorbția este mai rapida
La dinții tineri, imaturi rezorbția e mai mare
ca la dinții maturi, calcificați
Diagnostic
 Anamneza traumatismului – recent
- vechi
 Pulpite acute, cronice,necroze
 Mobilitatea crescuta a dintilor
 Sensibilitate la percutie
 Rx – pierdere de subst. dentara
- si de os alveolar adiacent
 Ex.complementare
 - T V (pulpa involuată sau
necrozate
 - percutie+ palpare+
- mobilitate crescuta
- teste parodontale
Tratamentul rezorbtiei inflamatorii
 Ritmul rezorbtiei depinde de:
-conditiile pulpare
-forma canaliculelor dentinare
 Scop: reducerea sau îndepărtarea
sursei de inflamatie: - parodontală-
placă-tartru
- pulpară
- daca sursa infecției este pulpara se face
tratament endodontic, eventual obt. de canal
provizorie cu Ca(OH)2, apoi obt de canal
definitiva
 Prevenirea - depistare precoce
- Rx.; evaluare pulpara
 Control - 4 -6 saptamani in primele
6 luni
- apoi anual mai multi ani
2.3. Rezorbția după replantare
 După replantare se produce
anchiloză
 Dinte + os rezorbtie progresiva
 Anchiloza
- tranzitorie < 20% din suprafata radiculara
este anchilozata (poate apare reversibilitatea)
- progresivă structurile dentare rezorbite
progresiv inlocuite cu os alveolar
 Probleme (d.p.d.v clinic
 -infraocluzia (inhibitia eruptiei
normale
 - dezv. incompleta a proceselor
alveolare
 - impiedicarea migrarii meziale
normale
Dg. Clinic si Radiologic
Clinic - lipsa mobilitații
- percuția sunet metalic ,ascuțit ( > 20%
din suprafata radacinii)
Tratament - încetinirea rezorbției dacă se
tratează dintele cu soluții fluorurate înainte de
replantare.
Nu exista un tratament curent
Prevenire -----------------------------
Esec total ? nu. Dintele poate supravietui
ani cu rad. partial rezorbită
Rezorbtia invaziva
2
 Implica zona cervicala a dintilor
(Idiopatica?)
 Porneste de la o zona mica de
deschidere (cervicala) la nivelul
dentinei dintre cement si pulpa
 Poate evolua coronar (sub smalt)
-“pată roz”
 Pulpa este protejată cel puțin la
inceput de odontoblaști și predentină
 Cauzele rezorbției invazive
-tramatisme
-deplasări ortodontice
-chirurgie dento-alveolară
-tatament parodontal
-toaleta intracoronară
-cauze necunoscute-traumatisme
vechi?
 Dg. Clinic si Rx.
 -Lacună rezorbtivă –în șanțul
gingival-(cervical) se poate întinde
coronar sub smalț dar dentina este
dură (diag. diferential cu caria) și
conține țesut de granulație
 Rx. -Contur neregulat sau regulat
-osul –lăcaș rezorbtiv
 Dg. dif între rezorbția internă și
cea externă
-limita canalului este vizibilă în
rezorbția externă
 Sunt necesare Rx din unghiuri
diferite
Tratament
 Incercarea de restaurare a pierderii
de substanta –poate duce la
intreruperea procesului rezorbtiv
 Se face tratament endodontic urmat
de refacerea suprafetei rezorbite
Aceasta restaurare
– abordare interna
-abordare externa
● extrudare ortodontica
● expunere chirurgicala
Obt. defectului cu:amalgam,
compozit, CIS
 Nici-un material nu este ideal
 Obturatia de pe fata externa a
radacinii trebuie foarte bine lustruita
pentru a nu irita tesuturile adiacente
 Intretinerea parodontala
 Evitarea formarii placii
 Daca pulpa este vie se poate
pastra;tratamentul se face pe cale
externa radiculara
 Ulterior daca este necesar se face
tratament endodontic
 Prevenire nu este posibila
 Prognostic nesigur; pot apare
focare noi de rezorbtie intre apex si
prima lacuna
4. Rezorbtia presionala
 Presiunile pe dinti pot duce la
rezorbtie ex: -
- forte ortodontice
- forte ocluz. excesive
- dinti inclusi
- dinti supranumerari
- presiuni date de :
●chisturi
●tumori
Sunt asociati doi factori:
●Pulpa nu este implicata cel putin la
inceput
●Rezorbtia se opreste la indepartarea
cauzei
 In cazurile ortodontice reducerea
sau oprirea presiunii,reduce sau
opreste rezorbtia
 Daca presiunea provine de la:
●dinti inclusi,
●tumori
●chisturi
Eliminarea lor opreste- in general rezorbtia
Nu este necesar trat. special, nici trat
endodontic
 Prevenire:
- depistare timpurie
- trat.ortod. control Rx periodic
- dinti inclusi,chisturi,tumori -operate la
depistare inainte de a da rezorbtia
Rezorbtia idiopatica
 Nu sau identificat factori etiologici
 Uneori anamneza incorecta nu-i
identifica (desi exista) si rezorbtia
este gresit catalogata ca idiopatica
 Daca rezorbtia pare sa fie
inflamatorie-trat. endodontic
 In prezent –cercetari biochimice
pentru a preveni si trata rezorbtia
idiopatica
3
  Detectarea timpurie,control - anamneza
periodic,-dau cele mai bune -examen clinic
rezultate -Rx.

Concluzii
 Dg. Se bazeaza pe:

 Cauza majora - traumatismele

 Tratamentul de canal este benefic in

rezorbtiile interne si externe
 In rezorbtia invaziva da/nu
 In rezorbtia presionala –nu
 Trat. chirurgical in;chisturi,tumori si dinti inclusi