• Terapia de aditie

Este o procedura care urmareste defectele osului

alveolar printr-un material susceptibil sa favorizeze
neomineralizarea osoasa.
Grefele osoase in terapia de aditie ,fragmenete de
origine diferita cu ajutorul carora se reface deficitul de
volum osos la nivelul oaselor maxilare. Prin utilizarea
lor se urmareste :
-realizarea unei jonctiuni gingivo-dentare inalte
-reducerae adincimii pungilor parodontale
-micsorarea gradului de rezorbtie osoasa
-inaltarea nivelului de os alveolar restant.
• Materiale de aditie.
 Osoase:
-autogrefe: extraorale
intraorale
-alogrefe
-xenogrefe
Non-osoase
-organice:colagen
-anorganice: bioceramice
Glasionomeri, polimeri
• Chirurgia mucogingivala
Este o procedura care are ca scop extinderea sau
crearea unei latimi suficiente a zonei de gingie fixa si
aprofundarea vestibolului bucal.Aceste obiective pot fi
realizate prin diferite procedee chirurgicale:
-Deplasarea apicala a lamboului gingivomucos
-deplasarea apicala a liniei mucogingivale
prin procedeul Clark
-Gingivoplastia reconstructiva prin
deplasarea laterala a unui lambou pediculat
-Gingivoplastie reconstructiva cu grefa de
mucoasa libera
• Imobilizarea constituie un mijloc terapeutic de
echilibrare functionala in cadrul tratamentului
complex al paradontopatiilor.
Reechilibrarea functionala prin imobilizare
rezulta din consolidarea dintilor existenti intr-
un monobloc pluridentar, pluriradicular
 Criteriile cele mai uzuale de clasificare a sistemelor de
imobilizare sunt:

1. Perioada de timp care se mentine

imobilizarea
-imobilizare temporara
-imobilizare permanenta

2.Relatia dintre sistemul de imobilizare di dintii angrenati -imobilizare

extracoronara -imobilizare intracoronara si/sau intraradiculara -imobilizare
pericoronara

3.Caracterul conexiunii dintre sistemele de imobilizare si dintii angrenati -

imobilizare prin sisteme fixe -imobilizare prin sisteme mobilizabile -imobilizare
prin sisteme demontabile
4.In cazul unei brese de edentatie, imobilizarea poate indeplini sau nu
functia de inlocuire a unor dinti lipsa, din acest punct de vedere se cunosc: -
sisteme de imobilizare cu functie protetica -sisteme de imobilizare fara
frunctie protetica

5.In functie de starea pulpei dentare -imobilizare efectuata pe dintii vitali -

imobilizare efectuata pe dintii devitali

6. In functie de modalitatea de realizare: -sisteme de imobilizare realizate in

cabinet, fara aiutorul laboratorului( benzi de fibra de sticla) -sisteme de
imobilizare realizate cu ajutorul laboratorului de tehnica dentara

7. Infunctie de extinderea sistemului de imobilizare: -imobilizare bidentare si

pluridentare -imobilizari partiale (pe un numar restrins de dinti) -imobilizari
totale(care cuprind toti dintii unei arcade)

8. In functie de suportul imobilizarii -imobilizare dento-dentara -imobilizare

dento-maxilara
 Metode si tehnici de anestezie utilizate in anestezia
sectorului supus interventiei chirurgicale
Deosebim anestezii:
Anestezie Locala Anestezie Generale
a)De contact 1.Anestezie generala de scurta durata:
1. Prin refrigerație a)Inhalatorie
2. De contact b)Intravenoasa c)Mixta
-badijonare 2. Anestezie de durata
-pulverizare -balansata de intubatie
-imbibitie -neuroleptanestezia.
3. Prin injectie
a. Infiltrație locală
b. b. Infiltrație la distanță = în
baraj
c. c. Infiltrație plexală =
anestezia plexului dentar
d. d. Infiltrație intrapapilară și
intrligamentară
4. Anestezia regională
Chiuretajul
gingival

-se efectueaza in santul gingival si pungile parodontale false ,fara a

depasi nivelul de insertie a epiteliului gingival.
Indicatii:
*gingivite cronice si microulceratii, pe peretele moale al
santului gingival si singerari la cela mai usoare atingeri
*gingivite cronice,parodontite marginale cronice superficiale cu pungi
false care nu cedeaza la tratamentul antimicrobian
Contraindicatii:
*gingivite alergice
*gingivite fibroase cu aspect clinic fibros
Tehnica chiuretajului gingival:
Chiuretajul gingival poate fi efectuat cu ultrasunete sau prin
electrocuaterizare.
-Instrumentarul principal este reprezentat prin chiurete fine
de tip
GRACEY. Acestea se introduc cu blindete in santul gingival sau punga falsa si se
retrag pe peretele moale,in timp ce cu mana opusa se executa o presiune
moderata pe marginea gingivala libera si gingia fixa. Aceasta compresie are rol
de a stabiliza gingia si de a permite chiuretei sa se incarce cu tesut epitelial si
de granulatie inflamat.
-Tractiunile chiuretei se fac cu blindete,evitind posibilele dilacerari ale gingiei
inflamate.
-In urma chiuretajului se produce o singerare care diminueaza treptat odata
cu indepartarea tesutului de granulatie al microulceratiilor gingivale
-Santul gingival se spala cu ser fiziologic sau cu solutie de gluconat de
clorhexidina 0,12% cu ajutorul unei seringi.
-Chiuretajul gingival trebuie efectuat dupa detartraj si se completeaza prin
chiuretajul radicular al eventualelor zone de ciment dezgolit ,preferabil in
urmatoarea sedinta.
Avantaj Dezavantaj
e• Tehnica simpla; e• Lipsa de vizibilitate in
• Instrumentar redus; cimpul operator;
• Timp minim; • Dificultate de a aborda
• Evolutie postoperatorie furcatiile
fara hipersensibilitate • Risc de a nu inlatura
dentinara; toate tesuturile moi sau
• Reabilitare rapida. depunerile dure.
 Microchirurgia parodontală: Obiective. Avantaje

Microchirurgia cuprinde manoperele de chirurgie dentara de

mare finete efectuate cu instrumente mai mici si mai fine decat
cele clasice eventual cu instrumente de marire optica. Aceasta
tehnica de chirurgie dentara micsoreaza trauma asupra
tesuturilor si mareste precizia in sutura plagii, lucruri esentiale
in vindecarea corecta. Microchirurgia are un aport important
pentru ca nu lezeaza formatiunile microvasculare atat de
necesare in vindecarea estetica, unde chirurgia dentara clasica
are aplicatii limitate.
Microchirurgia este o manopera consumatoare de timp si are
costuri sporite. Necesita calificari multiple.
UTILITATEA MICROCHIRURGIEI

Ne folosim de avantajele microchirurgiei dentare mai ales in interventiile de

regenerarea osoasa ghidata unde rezultatul augmentarii osoase este direct
dependent de o vindecare completa sub protectia unei microsuturi, in
implantologie si parodontologie.
Aspectul natural, armonios al trecerii de la gingie naturala la una pe care s-a
intervenit chirurgical se poate obtine doar prin microchirurgie care reduce si
de multe ori elimina cicatrizarea inestetica, mai ales in zonele vizibile unde
este nevoie de estetica.
Microchirurgia permite medicului dentist sa efectueze interventii foarte
precise, cu ajutorul unor instrumente mai mici si a materialelor de sutura
mult mai fine. Sunt necesare microbisturie, micropense, microfoarfece,
microdecolatoare, microace, microfire de sutura, toate instrumentele sunt la
nivel micro pentru a asigura o incizie precisa, cu minimum de trauma asupra
tesuturilor si manipularea lor cu delicatete.
 MICRO-CHIRURGIE DENTARA – AVANTAJE

Beneficiile interventiilor de chirurgie dentara la nivel micro sunt

evidente si pleaca de la:
•Risc scazut de inflamatie.
•Aspect natural posoperator.
•Inchiderea plagii printr-o sutura de precizie maxima.
•Cicatrizare rapida (aspect foarte important pentru zona frontala).
Manoperele de microchirurgie dentara se aplica in estetica
dentara, chirurgie parodontala, implantologie, protetica la
adaptarea corecta, pe prag a incrustatiilor, fatetelor si coroanelor
dentare..
Mulțumesc pentru atenție!!!