Particularităţile examenului clinic al pacienţilor cu traumatisme OMF

Anamneza:
1. Identitatea accidentatului
2. Data, ora, circumstanţele accidentului, mecanismul de producere a traumatismului
3. Prezenţa şi evoluţia tulburărilor funcţionale post-traumatice : pierderea conştienţei,
amnezie, semne de insuficienţă circulatorie, respiratorie obstructivă, semne neurologice
de focalizare, zone dureroase etc.
4. Antecedente patologice stomatologice şi generale( stări alergice, medicaţia administrată,
discrazii sanguine, intoxicaţie etilică etc.)

Examenul obiectiv:
a.) Extraoral:
Stare generală:
Сunoştinţa (memoria, se orientează in (în) spaţiu, timp, răspunde la întrebări),
SCV (pulsul, TA),
Respiraţia (frecvenţa şi amplitudinea)

Inspecţie:
- Asimetria feţei (edem, deformaţii osoase, alungirea etajelor, deplasări osoase)
- Culoarea tegumentelor
- Leziuni ale ţesuturilor moi ( echimoze, hematom, excoriaţii, plăgi) (localizarea,
întinderea, profunzimea)
- Hemoragie din cavitatea bucală, nazală, urechi
- Scurgere de lichid cefalorahidian din nas și urechi într-o fractură a bazei craniului
(licvoree)
- Pareza, paralizia muşchilor mimici
- Tulburări oculare (diplopie, midriază, devierea globilor oculari în ax vertical, scăderea
acuităţii vizuale, cecitate etc.)
- Leziuni ale glandelor salivare (scurgerea salivei în rană)
- Hipersalivaţie
- Tulburări funcţionale (de fonaţie, masticaţie, deglutiţie)

Palpare:
- durere în zona focarelor de fractură sau hipo-/anestezie în unele zone;
- mobilitate patologică a fragmentelor fracturate;
- simptomul de treaptă pozitiv
- положительный симптом «нагрузки
- crepitații osoase
- crepitaţii gazoase (emfizem subcutanat) (afectarea sinusulurilor paranazale)
- fluctuenţa din hematoame neorganizate;

b.) Intraoral
Inspecţie:
 - deschidere limitată și dureroasă a gurii;
- culoarea mucoasei
- leziuni ale ţesuturilor moi (plăgi, echimoze, contuzii)
- deformaţii ale arcadelor dentare (exo-/endognaţie)
- tulburări de ocluzie ( inversă, încrucişată, inocluzie în sens sagital/ vertical, ocluzie
prematură)
- luxatii sau fracturi dentare
- mobilitatea dentară
- mişcările limbii

Palpare:
- mobilitate osoasă anormală
- dureri
Percuţia:
- sunet asemănător cu “ceaşca de cafea crăpată” la dinţii superiori în cazul fracturilor ce
interesează pereţii sinuzali

18. Examene paraclinice utilizate în traumatologia OMF

a.) Examenul radiologic:
- Radiografii retroalveolare, ocluzale
- OPG
- Fistulografie (traumele glandelor salivare, plagi oarbe)
- CT (trauma orbitei, sinusurilor paranazale, ATM)
- RMN (ATM)
-Sialografia- pentru explorarea glandelor parotide si submandibulare cu substanta de contrast.
-Scintigrafia salivara- explorarea morfologica a totalitatii parenchimului salivar, aprecierea
sediului leziunii, aprecierea vaalorii functionale a glandelor salivare.
-Punctia exploratoare- evacuarea unui hematom
-Catetirizarea traiectelor fistuloase- gradul de permeabilitate al traiectului, lungimea, directia,
sinuozitatile, consistenta peretilor, sediul fundului fistulei.
-Cataterizmul canalelor Stenon sau Warthon- permeabilitatea canalului, existenta unor corpi
straini.
-Rinoscopia anterioara- aspectul mucoasei pituitare, przenta puroiului, polipi sau &ipertroa
mucosului ostiumului ce indicca leziuni ale sinusului.
-Transiluminarea -descoperirea leziunilor dentare, ale sinusului maxilar, ale obrazului.
În fracturi mandibulare- incidenţa sagitală, laterală , OPG, TC
În fracturi maxilare – incidenţă sagitală, semiaxială, laterală, CT

b.) Examen de laborator (starea generală)

- analiza generală a sângelui
- biochimia sângelui
- analiza generală a urinei
-Examen bacteriologic- ale produselor patologice pentru formarea antibioticogramei
c. ) Examene funcţionale:
- masticaţiografia
- gnatodinamometria
- reografia
- electroneuromiografia (reflex cornean)
- EOD
- endoscopia (trauma sinusurilor paranazale, mandibula)
- termoviziografie.