Esenta metodei – inalturarea pulpei coronare inflamate cu pastrarea pulpei

radiculare in stare vitala.

Tehnica:
1. Anestezie tronculara, infiltrativa sau generala
2. Izolarea dintelui cu ajutorul digii, sau cu rulouri de vata
3. Prepararea cavitatii carioase ca si in cazul metodei conservative cu
pastrarea totala a pulpei.
4. Inlaturarea tavanului camerei pulpare cu ajutorul frezelor rotunde (sferice)
sau fisurate.
5. Amputatia pulpei coronare (cu freze sau cu excavatorul ascutit)
6. Spalarea cavitatii coronare a dintelui cu solutii antiseptice.
7. Largirea orificiilor canalelor radiculare, cu cateva mm mai jos de orificiu
8. Spalarea repetata a cavitatii
9. Hemostaza
10.Uscarea cavitatii
11.Aplicarea preparatelor medicamentoase selectate pentru acoperirea
bontului pulpar
12.Aplicarea obturatiei provizorii (10-15 zile)
13.Substituirea plombei provizorii cu cea permanenta (definitiva) dupa
controlul vitalitatii pulpei radiculare.
Indicatii:
- Vârstă - la copii şi tineri;
- Starea generală - pacient clinic sănătos;
- Starea pulpei - deschiderea accidentală a camerei pulpare (pulpită
traumatică);
- Pulpită acuta focală;
- Pulpită fibroasă cronică;
- Eşecuri ale coafajului indirect şi direct;
- Se realizează numai la dinţii pluriradiculari unde există o separaţie netă între
pulpa coronară şi radiculară.

Contraindicaţii:
- La persoanele în vârstă deoarece pulpa suferind procese de atrofie nu mai
poate reacţiona favorabil la substanţele biostimulatoare;
- La pacienţi cu boii generale care modifică reactivitatea pulpei dentare ca:
diabet, dismetabolisme, boli de colagen, disendocrinii;
- În formele avansate de inflamaţie pulpară (pulpita acuta difuză, pulpitele
cronice);
- La dinţii monoradiculari, deoarece neexistând o separaţie netă între pulpa
coronară şi cea radiculară.
57.Tratamentul pulpitei în câteva vizite.
Tratamentul pulpitei in citeva vizite (metoda de devitalizare a
pulpei) in literatura drept clasice sunt: in 2 sedinte -metoda de
amputatie; in 3 sedinte-metoda de extirpare .
.I prima vizita:
1. prelucrarea partiala a cavitatii carioase(se foloseste anestezia
prin aplicatii sau tronculara, se deschide cavitatea carioasa, se
indeparteaza resturile alimenatare, se inlatura cu freza si
excavatorul straturile superficiale ale dentinei ramolite la inceput
de pe pereti apoi de pe fundul cavitatii carioase)
2. deschiderea cavitatii dintelui (freza sferica de marimi medii sau
mari foarte atent, pentru a nu se prabusi in cavitatea dintelui.
Indepartarea dentinei ramolite se efectueaza strat cu strat fara a
exercita presiune asupra tesutului)
3. spalarea si uscarea cavitatii carioase
4. aplicarea pastei devitalizante ( pasta se aplica pe pulpa denudata
de pe virful sondei, se aplica pe cornul deschis al pulpei, sau pe un
strat fin de dentina)
5. acoperirea pastei cu un tampon cu sub anestezica si inchiderea
cavitatii cu obturatie temporara
A II VIZITA:
1. indepartarea obturatiei temporare
2. prelucrarea definitiva a cavitatii carioase
3. extensia cavitatii dintelui
4. amputatia coronara a pulpei (indepartam pulpa coronara cu
ajutorul unui excavator ascutit)
5.extensia ostiumurilo canalelor radiculare (freze gates-glidden)
6. mumifierea pulpei (in cavitatea dintelui se introduce sol pe baza
de rezorcin- formalina , apoi se obtureaza cu o pasta pe baza de
rezorcin-formalina)
7. aplicarea obturatiei izolatorii si restabilirea formei anatomice a
dintelui
A III VIZITA
7. Extirpatia pulpei radiculare (indepartarea pulpei cu
pulpextractorul)
8. Prelucrarea medicamentoasa a canalelor radiculare (irigatie cu sol furocilina
si clorhexidina, prelucrarea cu sol de iod