Anatomia clinică a nervului facial şi simptomatologia leziunilor traumatice ale lui la

diferite niveluri

Nervul facial este un nerv mixt care prezintă două rădăcini, motorie şi senzorială aceasta din
urmă reprezentată de nervul intermediar.
Rădăcina motorie asigură inervaţia muşchilor faciali şi a muşchilorplatisma,stilohioidian şi
digastric (pântecul posterior).
Rădăcina senzorială asigură sensibilitatea gustativă de la nivelul celor 2/3 anterioare ale limbii şi
de la nivelul palatului moale şi inervaţia parasimpatică a glandelor salivare submandibulară şi
sublinguală, a glandelor lacrimale şi a glandelor de la nivelul mucoasei nazale şi palatine.
De la nivelul şanţului bulbo-pontin cele două rădăcini se orientează lateral spre meatul acustic
intern de pe faţa posterioară a stâncii temporale, unde străbat compartimentul lateral şi
perforează apoi arahnoida şi dura mater pentru a pătrunde în canalul facialului. Nervul facial
străbate porţiunea pietroasă a stâncii temporale perpendicular pe axul stâncii temporale şi ajunge
la o primă cotitură a canalului numită genunchiul facialului (Geniculum), nivel la care prezintă
ataşat ganglionul geniculat (Ganglion geniculi; Ganglion geniculatum). Urmează schimbarea cu
130 grade a direcţiei canalului facialului, care devine orizontal, ajungând la peretele medial al
casei timpanului pe care îl străbate dinspre antero-superior spre postero-inferior îndreptându-se
spre gaura stilomastoidiană pe care o părăseşte pentru a pătrunde în glanda parotidă unde dă
naştere ramurilor sale terminale.
Ramurile nervului facial se împart în ramuri colaterale intrapietroase şi extrapietroase şi ramuri
terminale.
Ramurile colaterale intrapietroase provin din porţiunea nervului facial care străbate porţiunea
pietroasă a osului temporal şi sunt reprezentate de:
a.nervul muşchiului scăriţei (N. stapedius) se desprinde din segmentul mastoidian al nervului
facial, străbate un canal scurt ascendent pentru a se termina la nivelul muşchiului scăriţei;
b.nervul coarda timpanului (Chorda tympani; Radix parasympathica ganglii submandibularis) se
desprinde din nervul facial aproximativ la 5 mm deasupra găurii stilomastoidiene se orientează
superior şi anterior pentru a pătrunde în canaliculul posterior al corzii printr-un orificiu situat în
apropierea marginii posterioare a feţei mediale a membranei timpanice, se orientează anterior
peste nicovală şi profund de mânerul ciocanului şi pătrunde în canaliculul anterior al corzii situat
la extremitatea medială a fisurii pietrotimpanice. Părăsind baza craniului nervul coarda
timpanului se orientează anterior şi inferior de-a lungul feţei mediale a spinei sfenoidului şi
profund de muşchiul pterigoidian lateral, se uneşte cu nervul lingual împreună cu care îşi trimite
fibrele parasimpatice la ganglionii submandibular şi sublingual de unde pleacă ramuri la glandele
submandibulară şi sublinguală;
c.nervul pietros mare (N. petrosus major; Radix parasympathica ganglii pterygopalatini; Radix
intermedia ganglii pterygopalatini) se desprinde de la nivelul genunchiului nervului facial,
traversează ganglionul geniculat, canalul nervului pietros mare şi apoi faţa anterioară a porţiunii
pietroase a osului temporal, străbate gaura ruptă şi la acest nivel primeşte nervul pietros profund
formând nervul canalului pterigoidian care traversează acest canal şi se termină în ganglionul
pterigopalatin. Fibrele postganglionare provenite de la nivelul ganglionului pterigopalatin se
distribuie glandelor lacrimale, nazale, palatine, faringiene şi labiale;
d.ramura comunicantă cu nervul vag (R. communicans cum nervo vago) prin care nervul
intermediar se uneşte cu ramura auriculară a nervului vag;
e.ramura comunicantă cu plexul timpanic (R. communicans cum plexu tympanico) se
anastomozează cu nervul pietros mic, ramură din nervul timpanic, din glosofaringian;
Ramurile colaterale extrapietroase provin din porţiunea nervului facial situată sub gaura
stilomastoidiană şi sunt reprezentate de:
a.nervul auricular posterior (N. auricularis posterior) se desprinde din nervul facial în apropierea
găurii stilomastoidiene, are un traiect ascendent între meatul acustic extern şi procesul
mastoidian şi se divide în două ramuri: ramura auriculară (R. auricularis) care inervează
muşchiul auricular posterior şi muşchii intrinseci de pe faţa cranială a auriculului şi ramura
occipitală (R. occipitalis) care inervează pântecul occipital al muşchiului occipitofrontal;
b.ramura digastrică (R. digastricus) se desprinde din nervul facial în apropierea găurii
stilomastoidiene şi se distribuie pântecului posterior al muşchiului digastric;
c.ramura stilohioidiană (R. stylohyoideus) se desprinde din nervul facial izolat sau prin trunchi
comun cu ramura digastrică şi se distribuie muşchiului stilohioidian;
d.ramura comunicantă cu nervul glosofaringian (R. communicans cum nervo glossopharyngeo)
se desprinde din nervul facial în apropierea găurii stilomastoidiene şi realizează comunicarea cu
o ramură din ganglionul inferior al nervului glosofaringian.

Ramurile terminale ale nervului facial se anastomozează între ele constituind plexul
intraparotidian (Plexus intraparotideus) în grosimea glandei parotide din care se desprind:
a.ramurile temporale (R. temporales) se orientează superior, încrucişează arcada zigomatică şi se
distribuie muşchilor intrinseci de pe faţa laterală a auriculului, muşchilor auriculari anterior şi
superior, pântecului frontal al muşchiului occipitofrontal şi muşchilor orbicular al ochiului şi
corugator al sprâncenei;
b.ramurile zigomatice (R. zygomatici) încrucişează faţa laterală a osului zigomatic şi se
distribuie muşchiului orbicular al ochiului;
c.ramurile bucale (R. buccales) au un traiect orizontal şi se distribuie muşchilor procerus,
zigomatic mare, ridicător al buzei superioare, ridicător al unghiului gurii, zigomatic mic,
ridicător al buzei superioare şi al aripii nasului, nasal, buccinator şi orbicular al gurii;
d.ramura mandibulară marginală (R. marginalis mandibularis) se orientează anterior, iniţial
inferior de unghiul mandibulei apoi încrucişează corpul mandibulei şi se distribuie muşchilor
coborâtor al unghiului gurii, rizorius, orbicular al gurii, coborâtor al buzei inferioare şi mental;
e.ramura cervicală (R. colli; R. cervicalis) se orientează antero-inferior sub muşchiul platisma la
ale cărui fibre se distribuie.

Leziuni a nervului facial: neurita nervului facial cu prezenta parezelor total sau partiale si nevralgia
nervului facial