NERVUL FACIAL (VII). Origine. Traiect. Rapoarte. Ramuri.

Nervii
Cranieni.
Nervul facial VII (Origine. Traiect. Rapoarte. Ramuri). Nervii Cranieni.

Nervul facial este un nerv complex: motor, senzitiv, senzorial i parasimpatic. Prezint 2 rdcini:
motorie - nervul facial propriu-zis i senzitivo-senzorial - nervul intermediar al lui Wrisberg.
1.

1.

Originea.
ORIGINEA REAL.
Fibrele motorii: - n nucleul somato-motor al facialului din calota pontin nucleu alctuit din celule unipolare mari repartizate n 4 grupe, fiecare grup corespunznd unor
teritorii motorii determinate:

grupa extern - facialul inferior - va inerva

aproape toi muchii pieloi ai feei i ai gtului;

2 grupe interne (mediale) - grupe auriculare - ptr

muchii pavilionului urechii i

muchiul scriei;
grupa superioar - facialul superior - destinat

2.

muchiului orbicular al pleoapelor,

muchiului frontal i
muchiului sprancenar.
Fibrele senzitivo-senzoriale: - la nivelul ganglionului geniculatsituat pe
traiectul nervului, la nivelul genunchiului acestuia n apeductul lui Falope. Celulele unipolare din
ganglionul geniculat emit 2 prelungiri:
Periferic (centripet) care va recepiona_:

impresii exteroceptive din zona senzitiv a facialului i

impresiuni de gust din cele 2/3 anterioare ale limbii;
Central (centrifug) - intermediarul lui Wrisberg - care va ptrunde
n nevrax unde va face sinaps cu neuronii din 1/3 superioar a fasciculului solitar din bulb.

3.

Fibrele secretorii parasimpatice: - n bulb, n 2 nuclei vegetativi (nucleul

lacrimo-muco-nazal i nucleul salivar superior).

Nucleul lacrimo-muco-nazal (nucleul lui Yagitta) trimite fibre

parasimpatice care vor inerva glanda lacrimal i glandele mucoasei nazale.
aceste fibre merg pe traiectul

nervului facial,
nervul mare pietros superficial,
nervul vidian pn la ganglionul sfenopalatin (pterigopalatin)
fie pe nervul maxilar - ramul zigomatic (orbitar) - pn laglanda lacrimal;
fie pe nervul sfenopalatin extern - la mucoasa nazal.
Nucleul salivar superior - trimite fibre care vor inerva glandele
submaxilare i glandele sublinguale;
aceste fibre merg pe traiectul

nervului facial,
nervul coarda timpanului,
nervul lingual
pn la glandele submaxilare i sublinguale unde fac sinaps;
fibrele postganglionare vor merge s inerveze secretorglandele salivare submaxilare
(submandibulare) i sublinguale.
ORIGINEA APARENT - se afl n anul bulbo-pontin - la nivelul fosetei
supraolivare. La acest nivel, rdcina motorie, mai voluminoas, se gsete situat medial, iar
rdcina senzitiv, mai subire, este situat lateral.

Traiect.

2.

Nervul facial mpreun cu nervul auditiv (intermediar al lui Wrisberg) se ndreapt ascendent,
anterior i lateral spre
conductul auditiv intern n care se angajeaz i-l strbat n ntregime: n profunzimea acestui duct
cele 2 rdcini ale nervului facial ptrund ntr-un canal osos spat n stanca temporalului - apeductul
lui Falope - ;
dup ce strbate apeductul lui Falope, iese din craniu prin gaura stilo-mastoidian;
inferior de baza craniului, n patrulaterul facialului;
n loj parotidian - unde se ramific n ramurile sale terminale.

Rapoarte.

3.

Nervul facial se mparte n 3 poriuni:

Poriunea intracranian - n care nervul ocup etajul posterior al craniului i

conductul auditiv intern;
Poriunea intrapietroas - n care nervul strbate stanca temporalului, fiind coninut
n apeductul lui Falope;

Poriunea extracranian - n care nervul strbate patrulaterul facialului i apoi

parotida.

n etajul posterior al craniului - nervul este situat n loja cerebeloas unde ocup
partea postero-lateral a unghiului ponto-cerebelos; nervul este situat n spaiul subarahnoidian,
iar piamater i formeaz o teac pial; n conductul auditiv intern (L 10mm) nervul facial este
ntovrit de nervul acustico-vestibular i artera auditiv intern (superior - nervul facial, inferior artera auditiv, iar nervul intermediar al lui Wrisberg ntre facial i arter); nervul facial i nervul
intermediar al lui Wrisberg ajung n profunzimea conductului auditiv intern de unde se angajeaz n
orificiul intern al apeductului lui Falope.

n apeductul lui Falope - nervul este nsoit de artera stilo-mastoidian i, la acest

nivel, prezint 3 poriuni drepte desprite prin 2 poriuni curbe - genunchiul i cotul facialului.

1.

Poriunea I (L = 0,5 cm) - Poriunea labirintic direcie posteroanterioar, perpendicular pe axul stncii, nervul avnd rapoarte cu ureche intern ( poriune
labirintic).
2.
Poriunea II (L = 1 cm) - Poriunea timpanic direcie medio-lateral,
paralel cu axul stncii, nervul avnd rapoarte cu peretele medial al casei timpanului ( poriune
timpanic).
3.
Genunchiul facialului, coafat de ctre ganglionul geniculat, se gsete ntre
cele dou poriuni (I i II).
4.
Poriunea III - Poriunea mastoidian - este vertical.

1.
2.
3.
4.

Dup ce iese din apeductul lui Falope, prin gaura stilo-mastoidian descendent,
anterior i lateral strbate patrulaterul facialului (delimitat astfel:
superior: baza craniului,
inferior: burta posterioar a digastricului,
anterior: parotida,
posterior: apofiza mastoid i marginea anterioar a sterno-cleidomastoidianului);

n loja parotidian are raport cu glanda parotid pe care o strbate (ca

semnul unei cri o carte) i unde nervul facial este situat cel mai superficial: ACE cu ramurile ei
terminale se gsete cel mai profund, iar VJE se gsete la mijloc
n grosimea glandei parotide nervul facial se mparte n 3 ramuri terminale:

1.
2.
3.

Ramura superioar - Temporofacial - ascendent;

Ramura mijlocie - Transversofacial - transversal;
Ramura inferioar - Cervicofacial - descendent.

2.

Ieind din grosimea glandei parotide, ramurile terminale se vor ramifica i vor
merge s inerveze muchii pieloi ai capului i gtului.

Ramuri colaterale. Nervul facial prezint: 5 ramuri intrapietroase i 4

ramuri colaterale extrapietroase.

1.

Ramurile intrapietroase ale nervului facial.

1.

Nervul mare pietros superficial are originea n nervul facial la nivelul

ganglionului geniculat - situat la nivelul primului cot al canalului facialului (anterior de rdcina
motorie a nervului).
De la nivelul ganglionului geniculat, nervul mare pietros superficial strbate canalul nervului
pietros mare i iese prin hiatusul nervului de pe faa anterioar a stncii temporalului.
Strbate anul omonim i trece inferior de cavumul trigeminal Meckel i de ganglionul trigeminal.
Nervul mare pietros superficial ptrunde n partea antero- lateral a gurii rupte, se unete cu
nervul pietros profund (ramur a plexului pericarotic intern ) formand nervul canalului pterigoidian
(nervul vidian).
Acesta strbate canalul pterigoidian, ajunge n fosa pterigopalatin unde ptrunde n polul
posterior al ganglionul pterigopalatin.

Nervul mare pietros superficial conine fibre viscero-eferente generale

(VEG) (parasimpatice preganglionare). Aceste fibre au
originea n nucleul lacrimo-muco- nazal din punte,
strbat nervul VII i nervul pietros mare i ajung prin nervul canalului pterigoidian la ganglionul
pterigopalatin unde fac sinapsa cu deutoneuronul cii. De aici
o parte din fibrele parasimpatice postganglionare trec prin nervul maxilar, nervul zigomatic, nervul
lacrimal i ajung la glanda lacrimal ;
alte fibre trec prin nervii nazali i palatini i ajung la glandele mucoasei nazale i la glandele
palatine.
Nervul mare pietros i nervul vidian conin fibre motorii pentru muschii
valului palatin care ajung la acestia via nervul palatin posterior.

2.

Nervul mic pietros superficial se desprinde din nervul facial de la nivelul

ganglionului geniculat,
pe faa antero-superioar a stncii,
prin hiatusul accesoriu al lui Falope,
se unete cu nervul mic pietros profund (din Jacobson),
iese din craniu prin gaura nenumit a lui Arnold,
se termin n ganglionul otic al lui Arnold, de pe traiectul nervului maxilar.

3.

Nervul stapedius (pentru muchiul scriei) - are originea la nivelul poriunii

mastoidiene a canalului facialului.
are o direcie antero-medial i ptrunde ntr- un canalicul din interiorul piramidei (de pe peretele
posterior al csuei timpanului) i ajunge la muchiul scriei.

4.

Nervul coarda timpanului are originea n poriunea mastoidian a canalului

facialului la cca. 3- 6 mm superior de gaura stilomastoidian .
Iniial are traiect prin canaliculul posterior, apoi ptrunde prin peretele posterior al urechii medii.
n urechea medie are un traiect submucos, medial de membrana timpanului i ocolete medial
mnerul ciocanului.
Strbate canaliculul anterior din peretele anterior al urechii medii, emerge prin fisura pietrotimpanic n regiunea infratemporal .
trece medial de spina sfenoidului i de muchiul pterigoidian lateral.
ptrunde sub un unghi ascuit n nervul lingual.
n regiunea infratemporal, nervul coarda timpanului vine n raport i cu o serie de structuri vasculonervoase:
nervul lingual (care este situat anterior ),
artera maxilar,
nervul alveolar inferior,
artera meningee medie i
nervul auriculo-temporal care se afl lateral de nervul coarda

timpanului.

Nervul conine 2 tipuri de fibre: viscero-aferente speciale (VAS) i viscero- eferente generale (VEG).

5.

Fibrele viscero-aferente speciale VAS (gustative):

reprezint prelungirile periferice ale neuronului pseudounipolar din ganglionul geniculat care au
ca teritoriu mugurii gustativi din 2/3 anterioare ale limbii (cu excepia papilelor valate). F
VAS strbat nervul lingual, nervul coarda timpanului, nervul VII i au protoneuronul cii la nivelul
ganglionului geniculat.
Ele fac sinaps cu cel de-al doilea neuron al cii gustative situat n nucleul tractului solitar (n
nucleul gustativ Nageotte).
Fibrele viscero-eferente generale (VEG) (parasimpatice
preganglionare):
au originea n nucleul salivator superior,
strbat nervul VII, nervul coarda timpanului, ptrund n nervul lingual i fac sinapsa cu
deutoneuronul cii n ganglionul submandibular.
De aici pornesc fibre parasimpatice postganglionare pentru glandele submandibular i
sublingual .
Ramura auricular are originea n poriunea mastoidian a canalului
facialului n vecintatea gurii stilomastoidiene i acompaniaz ramura auricular a nervului vag.
Inerveaz:
tegumentul chonci auriculare,
tegumentul conductului auditiv extern i
membrana timpanic (zona Ramsey-Hunt).

2.

Ramurile extrapietroase ale nervului facial.

1.

Ramurile nervului facial n patrulaterul facialului.

Nervul auricular posterior se desprinde n vecintatea gurii

stilomastoidiene i are traiect lateral, anterior de pntecele posterior al muchiului digastric i ajunge
anterior de procesul mastoidian.
Urc apoi posterior de conductul auditiv extern pe faa lateral a procesului mastoidian avnd
raporturi cu artera auricular posterioar i cu nervul auricular mare. Nervul d 2 ramuri:
Ramura auricular (anterioar) - care inerveaz:

muchiul auricular posterior i

muchii intrinseci ai pavilionului urechii (de pe faa sa

medial);

Ramura occipital (posterioar) -care trece de- a lungul liniei

nucale superioare i inerveaz

pntecele occipital al muchiului occipito-frontal.

Nervul pentru pntecele posterior al muchiului digastric se

desprinde frecvent dintr-un trunchi comun cu nervul pentru muchiul stilohioidian la 5- 10 mm inferior
de gaura stilomastoidian, coboar pe marginea anterioar a muchiului.
Nervul pentru muchiul stilohioidian.

Ramura lingual a nervului facial emerge inferior de gaura

stilomastoidian , trece lateral de procesul stiloid,
ajunge pe faa lateral a muchiului stilofaringian i apoi ntre stlpii palatoglos i palatofaringian,
lateral de tonsila palatin .
se distribuie unei zone mici a mucoasei linguale situat posterior de anul terminal. Poate fi
nlocuit de ansa lui Haller - anastomoza dintre nervul VII i nervul IX.

2. Ramurile intraparotidiene ale nervului facial.

n interiorul glandei parotide, nervul facial:

se bifurc n trunchiul temporo-facial i trunchiul cervicofacial

formeaz trei trunchiuri sau
formeaz un plex intraparotidian.
Bifurcaia este modul de diviziune cel mai frecvent, cel mai adesea
lateral de vena jugular extern (poate fi situat i posterior de ven ).
Trunchiul temporo-facial formeaz un unghi obtuz cu trunchiul
cervico- facial.
Unele ramuri care se desprind din trunchiul temporo-facial sau
trunchiul cervico-facia pot trece medial de vena jugular extern sau chiar medial de artera carotid
extern .
Trunchiul temporo-facial este scurt i are traiect supero-

anterior.
Stabilete anastomoze cu nervul auriculo-temporal.
Ramurile care se desprind din acest trunchi sunt:

descendent spre unghiul mandibulei.

Ramurile sale sunt urmtoarele:

ramuri temporale,
ramuri zigomatice,
ramuri bucale superioare.
Trunchiul cervico-facial are un traiect aproape vertical,

ramuri bucale inferioare,

ramura marginal a mandibulei,

ramura cervical.

RAMURILE TERMINALE.
Ramurile temporale au un traiect ascendent peste arcada zigomatic i

ajung s inerveze:

muchii intrinseci ai feei laterale a pavilionului urechii,

muchii auricular superior,
pntecele frontal al muchiului occipito-frontal,
muchiul orbicular al ochiului - grupul cel mai anterior de fibre se
distribuie muchiului orbicular al ochiului (ntre acestea se individualizeaz ramura frontal ).
muchiul corugator supercili.
Ramurile zigomatice sunt ramuri orizontale i au un traiect superior de
ductul parotidian Stenon, superficial de muchiul maseter trec peste faa lateral a osului
zigomatic i inerveaz
muchii zigomatici mare i mic.
Ramurile bucale au un traiect orizontal inferior de ductul parotidian Stenon
i superficial de muchiul maseter apoi se mpart n ramuri superficiale i ramuri profunde:
Ramurile superioare:

1. trec orizontal, inferior de ductul parotidian Stenon, apoi strbat corpul adipos al obrazului i ajung sa
inerveze

partea superioar a muchiului buccinator i

partea superioar a muchiului orbicular al gurii; de

asemenea

unele fibre trec pe sub muchiul ridictor al buzei superioare

i ajung s inerveze muchiul ridictor al unghiului gurii.

se anastomozeaz cu ramurile nervului infra-orbital mpreun

cu care formeaz plexul infraorbital; inerveaz

muchiul ridictor al buzei superioare i al aripii nasului i

muchiul nazal.
Ramurile inferioare inerveaz:

muchiul rizorius,
fibrele mijlocii ale muchiului buccinator i
jumtatea inferioar a muchiului orbicular al gurii.

Ramura marginal a mandibulei:

trece:

inferior de unghiul mandibulei,

profund de muchiul platisma,
orizontal i superior de marginea inferioar a corpului mandibulei sau
uneori inferior de aceasta.
ptrunde profund de muchiul cobortor al unghiului gurii.
Inerveaz:
muchiul cobortor al unghiului gurii,
muchiul cobortor al buzei inferioare i
muchiul mental;
trimite filete pentru fibrele inferioare ale muchiului buccinator.
Ramura cervical are traiect spre infero-anterior, profund de muchiul
platisma pe care l inerveaz . mpreun cu o ramur din muchiul transvers al gtului
formeaz ansa cervical superficial.

Referine bibliografice:
1.
2.

Manual de Neuroanatomie, Iasi

Atlas de Anatomie Umana,, Netter