ANATOMIA ORBITEI

ORBITA
Generaliti. Orbitele sunt dou caviti simetrice situate la jonciunea dintre neurocraniu i viscerocraniu. Ele au o form piramidal patrulater cu baza situat anterior i cu axul anteroposterior de circa 4-5 cm, orientat postero-medial. Orbita prezint patru perei, patru margini, o baz i un vrf. 1. Tavanul orbitei este concav spre inferior i are form triunghiular cu baza anterioar. Oasele care formeaz tavanul orbitei sunt: a. Partea orbitar a osului frontal prezint n partea antero-lateral fosa lacrimal care conine partea orbitar a glandei lacrimale. n unghiul antero-medial se gsete foseta trohlear pe care se ataeaz trohleea muchiului oblic superior. n partea anterioar se afl gurile frontal i supraorbitar. Prin aceasta trece mnunchiul vasculo-nervos supraorbitar. b. Aripa mic a osului sfenoid delimiteaz mpreun cu corpul osului sfenoid gaura optic (canalul optic) prin care trec nervul optic i artera oftalmic. Pe marginile superioar, medial i inferioar a gurii optice se inser inelul tendinos comun. 2. Podeaua orbitei are form triunghiular, este concav superior i orientat antero-lateral. Este format din urmtoarele elemente osoase: a. Faa orbitar a corpului osului maxilar este traversat de anul infraorbital, care se continu cu canalul infraorbitar. Aceste dou elemente conin mnunchiul vasculo-nervos infraorbitar. n partea medial se afl o mic depresiune determinat de muchiul oblic inferior. b. Faa orbitar a osului zigomatic c. Faa orbitar a procesului orbitar al osului palatin 3. Peretele medial este plan, aproape sagital i este format din urmtoarele oase: a. Faa lateral a procesului frontal al osului maxilar, posterior de creasta lacrimal anterioar.

b. Faa lateral a osului lacrimal, care prezint creasta lacrimal posterioar pe care se inser ligamentul palpebral medial i partea lacrimal a muchiului orbicular al ochiului. Inferior, aceast creast se continu cu crligul osului lacrimal i completeaz medial orificiul superior al canalului lacrimo-nazal. Zona situat anterior de creasta lacrimal posterioar particip mpreun cu procesul frontal al osului maxilar la formarea fosei sacului lacrimal. c. Faa lateral a labirintului etmoidal (os planum/lama papiracee) d. Poriunea prealar a feei laterale a corpului osului sfenoid prezint o depresiune dat de inelul tendinos comun Zinn i tuberculul infraoptic. ntre oasele care particip la formarea peretelui medial al orbitei se afl suturile fronto-lacrimal, lacrimo-maxilar, fronto-etmoidal, sfenoido-etmoidal i etmoido-maxilar. Gurile etmoidale anterioar i posterioar se afl pe sutura fronto-etmoidal i conin mnunchiurile vasculonervoase etmoidale anterior i posterior. 4. Peretele lateral este format din faa orbitar a aripii mari a osului sfenoid i din faa orbitar a osului zigomatic pe care se afl gaura zigomatico-orbitar prin care ptrunde nervul zigomatic. 5. Additusul orbitei (baza orbitei) este orientat infero-latero-anterior. Conturul ei este ntrerupt la nivelul fosei sacului lacrimal i la delimitarea sa particip urmtoarele structuri: a. Marginea supraorbitar aparine osului frontal, este rotunjit n partea medial i mai ascuit n partea lateral; ea prezint uneori incizurile frontal i supraorbitar. b. Procesul zigomatic al osului frontal i procesul frontal al osului zigomatic se articuleaz prin sutura fronto-zigomatic i delimiteaz lateral additusul orbitar. Pe faa orbitar a procesului frontal al osului zigomatic la 1cm inferior de sutura frontozigomatic se afl tuberculul palpebral pe care se inser o poriune din aponevroza muchiului ridictor al pleoapei superioare i ligamentul palpebral lateral. c. Marginea infraorbitar limiteaz inferior additusul orbitar i este format din marginea orbitar a osului zigomatic i marginea infraorbitar a osului maxilar. Aceste dou oase se articuleaz prin sutura zigomatico-maxilar. Inferior de marginea infraorbitar au originea fibrele muchiului ridictor al buzei superioare. d. Crestele lacrimale anterioar i posterioar care delimiteaz ntre ele fosa sacului lacrimal nchid medial additusul orbitar. Apofiza frontal intern a osului frontal, descris de autorii francezi (neomologat n N.A.), prelungete medial i inferior marginea supraorbitar i particip prin articularea cu procesul frontal al osului maxilar

(prin sutura fronto-maxilar) la delimitarea medial a additusului orbitar. Creasta lacrimal anterioar se afl pe faa lateral a procesului frontal al osului maxilar i la nivelul ei se ataeaz ligamentul palpebral medial. Creasta se continu inferior cu marginea infraorbitar i la jonciunea cu aceast margine se afl uneori un mic tubercul. Anterior de creasta lacrimal anterioar se afl o zon neted pe care se ataeaz fibre ale muchiului orbicular al ochiului i ale muchiului ridictor al buzei superioare i al aripii nasului. Posterior de creast se observ o zon concav care mpreun cu cea de la nivelul osului maxilar contribuie la formarea fosei sacului lacrimal. n jurul additusului orbitar sunt dispuse o serie de orificii prin care trec mnunchiuri vasculo-nervoase. Aceste orificii sunt: -gaura frontal este situat superior de marginea supraorbitar i prin ea trece ramura medial a nervului frontal. -gaura supraorbitar se afl superior de marginea supraorbitar pe o vertical care unete gurile infraorbitar, mental i supraorbitar; prin ea trece mnunchiul vasculo-nervos supraorbitar. -gaura infraorbitar este localizat la 0,5-0,8 cm inferior de marginea infraorbitar i conine mnunchiul vasculo-nervos infraorbitar. -orificiul superior al canalului lacrimo-nazal se gsete inferior de fosa sacului lacrimal. -orificiul lui Parinaud prin care trece ramura maxilo-antral a arterei angulare. e. Marginea supero-lateral separ pereii superior i lateral de-a lungul fisurii orbitare superioare i suturii fronto-sfenoidale. f. Marginea supero-medial separ pereii superior i medial; ea este suprapus peste suturile care articuleaz oasele maxilar, lacrimal i etmoid cu osul frontal. Aceste suturi sunt fronto-etmoidal, fronto-lacrimal i fronto-maxilar.Orificiile laterale ale canalelor etmoidale anterior i posterior se afl pe sutura fronto-etmoidal. g. Marginea infero-medial strbate suturile lacrimo-maxilar, etmoido-maxilar i etmoido-palatin. n partea anterioar se afl orificiul superior al canalului lacrimonazal.

h. Marginea infero-lateral corespunde posterior fisurii orbitale inferioare i n partea anterioar traverseaz faa orbitar a osului zigomatic. 6. Apexul orbitei se proiecteaz la nivelul prii mediale a fisurii orbitare superioare. Comunicrile orbitei. Orbita osoas comunic cu urmtoarele regiuni ale craniului: a. Cu fosa cranian anterioar prin gaura optic (prin care trec nervul optic i artera oftalmic) i canalele etmoidale anterior i posterior (prin care trec mnunchiurile vasculo-nervoase etmoidal anterior i posterior). b. Cu cavitatea nazal prin canalul lacrimo-nazal. c. Cu fosa temporal prin gaura zigomatico-orbitar i prin canalul zigomaticului. Prin aceast orificiu intr nervul zigomatic, care n interiorul canalului zigomaticului se bifurc n nervii zigomatico-facial i zigomatico-temporal. Acesta ajunge prin gaura zigomatico-temporal n fosa temporal. d. Cu fosa pterigopalatin prin fisura orbitar inferioar; aceasta este strbtut de mnunchiul vasculo-nervos infraorbitar, nervul zigomatic, ramuri orbitare ale ganglionului pterigopalatin i de nervul orbitociliar. e. Cu fosa infratemporal prin intermediul fisurii orbitare inferioare. f. Cu fosa cranian mijlocie prin fisura orbitar superioar. Aceasta se afl ntre aripile osului sfenoid i corpul acestuia. Ea conine nervii III, IV, VI, nazociliar, frontal, lacrimal, venele oftalmice i anastomoza ntre artera lacrimal i artera meningee medie. g. Cu regiunea frontal prin gurile supraorbitar i frontal. h. Cu regiunea infraorbitar prin canalul i gaura infraorbitar prin care trece mnunchiul vasculo-nervos infraorbitar. i. Cu regiunea zigomatic prin canalul zigomaticului.