STRUCTURILE NERVOASE ORBITARE

NERVUL OCULOMOTOR (III) Originea real: 1. Nucleul motor al nervului III din coloana somato-eferent aparine complexului nuclear al nervului oculomotor mpreun cu nucleul accesor al oculomotorului Edinger-Westphal. Complexul se afl n partea ventral a substanei cenuii centrale, paramedian. El are forma literei V i prezint raporturi ventro-laterale cu fasciculul longitudinal medial. Complexul este format din dou coloane de neuroni: lateral i medial. Coloana lateral este alctuit din nucleul dorsal (care inerveaz muchiul drept inferior), nucleul ventral (care inerveaz muchiul drept medial) i nucleul intermediar (care inerveaz muchiul oblic inferior). Coloana medial trimite fibre ncruciate la muchiul drept superior. Nucleul caudal central are ca teritoriu muchiul ridictor al pleoapei superioare. Nucleul motor al oculomotorului primete aferene de la cortex (fibre corticonucleare), tectum, nucleii proprii ai mezencefalului, nucleii vestibulari i cerebel. 2. Nucleul accesor al oculomotorului din coloana viscero-eferent general este situat dorso-cranial de polul superior al nucleului motor al oculomotorului i trimite fibre parasimpatice preganglionare care fac sinaps cu deutoneuronul cii n ganglionul ciliar. De aici pleac fibre parasimpatice postganglionare care inerveaz muchiul sfincter al pupilei i fibrele circulare ale muschiului ciliar. Traiect intranevraxial. Nervul traverseaz fasciculul longitidinal medial, strbate nucleul rou i trece medial de pedunculul cerebral. Originea aparent este situat n mezencefalul, medial de pedunculul cerebral, lateral de substana perforat posterioar, inferior de tuberculul mamilar i superior de anul pontopeduncular. La nivelul originii aparente exist dou grupuri de rdcini unul lateral care este format din 8-10 filete ce emerg din marginea medial a pedunculului cerebral i un grup medial care emerge din anul nervului III situat infero-medial de grupul precedent. Traiect . Nervul strbate urmtoarele regiuni: 1. Fosa cranian posterioar. la nivelul. Nervul III strbate cisterna interpeduncular ntre artera cerebral posterioar i artera cerebeloas superioar; perforeaz arahnoida i

apoi trece printre marginea liber i cea ataat a cortului cerebelului. Perforeaz dura mater i ajunge lateral de marginea extern a dorsum sellae n fosa cranian medie. 2. Fosa cranian medie. Nervul III traverseaz iniial tavanul i apoi peretele lateral al sinusului cavernos la acest nivel bifurcndu-se ntr-o ramur superioar i una inferioar. 3. Fisura orbitar superioar este strbtut de ramurile superioar i inferioar ale nervului III care ajung astfel n orbit. 4. Orbit. Ramurile nervului III trec prin inelul tendinos comun Zinn n interiorul conului muscular. Raporturi: 1. n fosa cranian posterioar, n spaiul subarahnoidian al cisternei interpedunculare nervul III vine n raport astfel: inferior nervii V i VI, artera cerebeloas superioar; supero-medial artera cerebral posterioar; lateral nervul IV; posterior pedunculul cerebral; anterior dorsum sellae, procesul clinoid posterior. 2. n fosa cranian mijlocie n peretele sinusului cavernos: a. n partea posterioar a sinusului cavernos nervul III se afl pe tavanul sinusului cavernos i prezint raporturi cu artera comunicant posterioar (care se afl pe tavanul sinusului cavernos, medial de nervul III) i nervul IV (care se afl lateral strbtnd peretele lateral al sinusului cavernos). b. n partea anterioar a sinusului cavernos nervul III i cele dou ramuri ale sale se afl n peretele lateral al sinusului cavernos mpreun cu nervul IV i cu nervul oftalmic. Pe msur ce se apropie de orbit aceti nervi se ncrucieaz. n peretele extern al sinusului, nervul III este situat ntotdeauna pe un plan mai profund dect nervii IV i oftalmic. c. seciunile n plan frontal n sinusul cavernos evideniaz urmtoarea stratigrafie : planul superficial este format dintr-un plex venos n afara peretelui propriu-zis care se ntinde ntre fisura orbitar superioar i stnca temporalului. Acest plex constituie uneori o adevrat dedublare a sinusului cavernos i primete aferene de la vena oftalmic, sinusul pietros superior, vena dural i sinusul cavernos propriu-zis. planul mijlociu este constituit din peretele sinusului cavernos. Nervul IV ptrunde n peretele lateral al sinusului cavernos n unghiul su

postero-superior. El ncrucieaz

lateral nervul III i are un traiect

paralel cu marginea superioar a peretelui lateral. Nervul III coboar n diagonal n interiorul peretelui, medial de nervul IV i de ramurile nervului oftalmic i d dou ramuri: superioar i anterioar. Nervul oftalmic intr n peretele lateral n partea posterioar. Are un traiect ascendent n diagonal, lateral de nervul III i d trei ramuri: nervii frontal, lacrimal i nazociliar. - planul profund este reprezentat de cavitatea sinusului cavernos prin care trece artera carotid intern i nervul VI (dispus lateral de arter). Artera carotid intern ptrunde n sinus la nivelul podelei acestuia n partea posterioar i dup ce are un traiect n form de S culcat n anul carotic de pe faa lateral a corpului sfenoidului, emerge din sinusul cavernos n partea anterioar a tavanului acestuia. d. profund de sinusul cavernos se afl n partea superioar loja hipofizar (care conine hipofiza) i n partea inferioar faa lateral a corpului sfenoidului i sinusul sfenoidal. e. lateral se afl partea anterioar a lobului temporal al emisferei cerebrale. 3. Fisura orbitar superioar este delimitat ntre aripiloe sfenoidului i corpul sfenoidului. Inelul tendinos comun Zinn se ataeaz pe marginea medial supero-lateral a gurii optice i pe un tubercul de pe aripa mare a sfenoidului; el ader de marginea supero-medial a fisurii orbitare superioare, pe faa orbitar a rdcinii posterioare a aripii mici. n fisura orbitar superioar dura mater a fosei craniene medii se suprapune peste periostul orbitei acoperind astfel fisura. Fisura orbitar superioar sau fanta sfenoidal este strbtut de venele oftalmice, ramurile superioar i inferioar a nervului III, nervul IV, nervii frontal, lacrimal i nazociliar, nervul VI i de rdcina simpatic a ganglionului ciliar. Aceste elemente mpreun cu cele care emerg din canalul optic vor trece prin cele dou compartimente ale inelului tendinos comun Zinn. Elementele vasculo-nervoase care trec prin compartimentul lateral sunt: ramurile superioar i inferioar ale nervului III, nervul nazociliar (ntre rdcinile nervului III), nervul VI (n partea lateral) i rdcina simpatic a ganglionului ciliar (ntre rdcinile

nervului III). Elementele vasculo-nervoase care trec prin compartimentul medial sunt nervul optic i artera oftalmic (situat inferior de nerv). 4. n orbit ramurile superioar i inferioar ale nervului III se afl n interiorul conului muscular format din muchii drepi ai globului ocular nvelii n aponevroza lui Tenon. Ramurile nervului oculomotor. Ramura superioar se afl intraconic supero-lateral de nervul optic i de nervul nazociliar. Are un traiect ascendent i inferior de muchiul drept superior i dup ce d ramuri pentru acest muchi, ramura rmas l strbate pentru a ajunge n muchiul ridictor al pleoapei superioare. Ramura inferioar este mai groas i trece infero-lateral de nervul optic. Superior de muchiul drept inferior d trei filete: 1. Nervul pentru muchiul drept medial ptrunde prin 4-5 filete pe faa lateral a Nervul pentru muchiul oblic inferior d rdcina motorie parasimpatic pentru muchiului; 2. ganglionul ciliar apoi trece pe faa superioar a muchiului drept inferior i ajunge la muchiul oblic inferior pe faa sa superioar; 3. Nervul pentru muchiul drept inferior este reprezentat prin 3-4 filete care abordeaz muchiul pe faa superioar. Rdcina parasimpatic a ganglionului ciliar este o ramur desprins din nervul pentru muchiul inferior. Ea conine fibre simpatice preganglionare cu originea n nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-Westphal) care vin prin nervul III i fac sinaps la nivelul ganglionului ciliar cu deutoneuronul cii. De aici pleac fibre postganglionare pentru muchiul ciliar i muchiul sfincter al pupilei (calea eferent a reflexului de acomodare i a reflexului fotomotor. 4. Ramura anastomotic cu plexul pericarotic intern n interiorul sinusului

cavernos.

NERVUL TROHLEAR (IV) Originea real. Nucleul motor al nervului IV aparine coloanei somato-eferente generale i se afl n mezencefal, n podeaua apeductului cerebral, ventral de substana cenuie central n dreptul coliculului inferior. El trimite fibre care inerveaz muchiul oblic superior. Nucleul vine n raport cu marginea dorsal a fasciculului longitudinal medial. Primete aferene prin tracturile cortico-nucleare ipsi i contralaterale; prin fasciculul longitudinal medial de la nucleii nervilor III,VI,VIII; prin tractul tectobulbar de la coliculul inferior. Fibrele nervului au un traiect iniial

descendent spre lateral, apoi dorsal, ocolete substana cenuie periapeductal spre vlul medular superior. La acest nivel decuseaz i iese din mezencefal pe faa sa dorsal. Originea aparent se afl pe faa dorsal a mezencefalului, lateral de frul vlului medular superior, inferior de coliculii cvadrigemeni inferiori. Traiect. Nervul strbate urmtoarele regiuni: 1. Fosa cranian posterioar. De la originea sa aparent nervul ocolete pedunculul cerebral traversnd spaiul subarahnoidian. n partea posterioar nervul IV se afl n loja cerebeloas, inferior de planul cortului cerebelului, apoi ncrucieaz medial marginea liber a cortului cerebelului dinspre postero-inferior spre antero-superior i ajunge n fosa cerebral n partea anterioar a fosei craniene posterioare. Trece inferior de procesul clinoid posterior pe marginea lateral a dorsum sellae. 2. Fosa cranian mijlocie. Nervul traverseaz peretele lateral al sinusului cavernos n apropierea marginii sale superioare. 3. Fisura orbitar superioar. Nervul trece n afara inelului tendinos comun Zinn i ajunge n orbit. 4. Orbita. Nervul IV este situat n exteriorul conului muscular i are un traiect superior de muchii drept superior i ridictor al pleoapei superioare, apoi spre medial i ajunge la muchiul oblic superior. Raporturi: 1. n fosa cranian posterioar nervul trohlear traverseaz spaiul subarahnoidian nvelit ntr-o teac pial proprie. Raporturi: a. mediale -pedunculul cerebral, nervul III, artera pentru coliculul inferior; b. lateral -cerebelul, marginea liber a cortului cerebelului; c. superior-cerebelul, coliculul cvadrigemen inferior, braul coliculului inferior, tractul optic, artera cerebral posterioar; d. inferior-pedunculul cerebelos superior, pedunculul cerebelos inferior, puntea, artera cerebeloas superioar, nervii V, VI. 2. n fosa cranian mijlocie. Nervul IV ptrunde n peretele lateral al sinusului cavernos la intersecia dintre marginea liber a cortului cerebelului cu extremitatea anterioar a acestuia, aderent pe marginea superioar a stncii.

n partea posterioar a sinusului cavernos nervul IV aflat n peretele sinusului cavernos, prezint urmtoarele raporturi: superior i medial artera comunicant posterioar, nervul III (care pe msur ce coboar n diagonal pe peretele lateral al sinusului, ncrucieaz medial nervul IV); inferior nervul VI. b. n partea anterioar a sinusului cavernos nervul IV se afl mpreun cu ramurile nervului oftalmic i cu nervul III n peretele lateral al sinusului cavernos. Pe msur ce se apropie de fisura orbitar superioar nervul IV are un traiect orizontal, paralel cu marginea superioar a peretelui lateral al sinusului cavernos. Nervul IV ptrunde n peretele lateral al sinusului cavernos n unghiul su posterosuperior. El ncrucieaz lateral nervul III i are un traiect paralel cu marginea superioar a peretelui lateral. 3. n fisura orbitar superioar. Fisura orbitar superioar sau fanta sfenoidal este strbtut de venele oftalmice, ramurile superioar i inferioar a nervului III, nervul IV, nervii frontal, lacrimal i nazociliar, nervul VI i de rdcina simpatic a ganglionului ciliar. 4. n orbit. Nervul IV este cel mai medial nerv, situat superior de conul muscular. Prezint raporturi inferioare cu muchiul drept medial. Superior se afl muchiul ridictor al pleoapei superioare, muchiul drept superior i tavanul orbitei. Lateral vine n raport cu nervii frontal i lacrimal. Ulterior ajunge pe marginea superioar a muchiului oblic superior. Ramurile nervului trohlear sunt: 1. Nervi pentru muchiul oblic superior (3-4 filete); 2. Ramur dural care inerveaz cortul cerebelului; 3. Ramur anastomotic cu plexul simpatic pericarotic intern la nivelul sinusului cavernos; 4. Ramur anastomotic cu nervul lacrimal.

NERVUL ABDUCENS (VI) Originea real. Nucleul motor al nervului VI aparine coloanei somato-eferente generale i se afl localizat n profunzimea coliculului facialului din trigonul pontin al fosei romboide. Nucleul vine n raport cu genunchiul intern al nervului VII care l nconjur. Nucleul nervului VI conine

dou populaii de neuroni: unii tipic motori care reprezint originea fibrelor pentru muchiul drept lateral ipsilateral i alii internucleari ai cror axoni trec contralateral n fasciculul longitudinal medial i se termin n nucleul motor al nervului III (n subnucleul care inerveaz muchiul drept medial contralateral). Nucleul nervului VI primete aferene de la nucleul vestibular medial, formaiunea reticulat, nucleul prepositus, cortex (prin tractul corticonuclear contralateral), fasciculul longitudinal medial ( de la nucleii nervilor III, IV, VIII), prin tractul tectobulbar de la coliculii inferiori. Fibrele nervului VI au un traiect paramedian spre ventral traversnd corpul trapezoid, lemniscul medial i fibrele transverse ale punii din baza punii. Originea aparent se afl n anul bulbo-pontin, lateral de foramen cecum i superior de piramida bulbar. Traiect. Nervul abducens strbate urmtoarele regiuni: 1. Fosa cranian posterioar. Nervul VI traverseaz spaiul subarahnoidian al cisternei pontine nvelit de o teac pial proprie. Perforeaz dura mater i ajunge extradural superior de partea bazilar a osului occipital. Apoi urc spre lateral, ncrucieaz inferior sinusul pietros inferior i ajunge pe faa posterioar a apexului stncii temporalului n anul omonim. Nervul VI trece inferior de ligamentul pietro-sfenoidal Gruber i ajunge n fosa cranian medie. 2. Fosa cranian medie. Nervul VI are un traiect orizontal prin cavitatea sinusului cavernos. 3. Fisura orbitar superioar. Nervul trece prin compartimentul lateral al inelului tendinos comun mpreun cu nervul nazociliar, ramurile nervului III i cu rdcina simpatic a ganglionului ciliar. 4. Orbita. Nervul VI se afl n interiorul conului muscular pe faa medial a muchiului drept lateral. Raporturi: 1. n fosa cranian posterioar: medial - artera bazilar; superior - puntea, artera auditiv intern, sinusul pietros inferior; lateral - nervii VII i VIII; antero - inferior - artera cerebeloas antero - inferioar, partea bazilar a occipitalului, faa posterioar a stncii temporalului, marginea superioar a stncii.

2. n fosa cranian mijlocie nervul VI strbate cavitatea sinusului cavernos mpreun cu artera carotid intern. Nervul VI se proiecteaz pe peretele lateral ntre ramura superioar a nervului III i nervul nazociliar ; este situat infero-lateral de artera carotid intern. 3. n fisura orbitar superioar. Nervul VI strbate compartimentul lateral al inelului tendinos comun prin compartimentul su lateral. 4. n orbit. Nervul VI se afl n interiorul conului muscular. Raporturile nervului sunt urmtoarele: medial - nervul optic, ganglionul ciliar; lateral - muchiul drept extern; inferior - vena oftalmic inferioar; Ramurile nervului abducens 1. Nervi pentru muchiul drept extern sunt reprezentai de 4-5 filete care abordeaz faa Ramura anastomotic pentru plexul simpatic pericarotic intern. medial a muchiului. 2.

NERVUL OFTALMIC Nervul oftalmic este ramura nervului trigemen. Este pur senzitiv i fibrele sale somato-aferente generale inerveaz dura mater din fosa cranian mijlocie, cortul cerebelului, pia mater, arahnoida, conjunctiva bulbar superioar, tegumentul pleoapei superioare, tegumentul 1/3 laterale i 1/3 mediale a pleoapei inferioare, mucoasa nazal anterior de cornetele nazale, tegumentul nasului, al regiunii frontale i globul ocular. Nervul lacrimal este o ramur a nervului oftalmic care conine fibre parasimpatice postganglionare ce ajung la glanda lacrimal. Originea nervului este situat pe marginea anterioar a ganglionului trigeminal, medial de emergena nervului maxilar; Traiect i raporturi. Nervului oftalmic strbate iniial fosa cranian medie n care traverseaz prelungirea medial a cavumului trigeminal, i apoi ptrunde n marginea inferioar a peretelui lateral al sinusului cavernos. n partea anterioar a acestuia se mparte n trei ramuri: nervul frontal, nervul nazociliar i nervul lacrimal. Acestea strbat fisura orbitar superioar i ptrund n orbit. Ramurile nervului oftalmic: a. ramura meningeal este reprezentat de nervul tentorial care inerveaz cortul cerebelului. El are un traiect recurent n raport cu nervul IV, spre fosa cranian

posterioar. Alte ramuri meningeale fine ajung la nivelul durei mater a fosei craniene mijlocii. b. nervul frontal este cea mai voluminoas ramur a nervului oftalmic care se desprinde n peretele lateral al sinusului cavernos. Are un traiect orizontal ntre nervul IV (situat superior) i nervul lacrimal (situat inferior). Ptrunde apoi prin fisura orbitar superioar superior de vena oftalmic, de nervii III, VI i nazociliar, n afara inelului tendinos Zinn. Prezint raporturi mediale cu nervul IV i laterale cu nervul lacrimal. Apoi ajunge ntre muchiul ridictor al pleoapei superioare (situat inferior) i tavanul orbitei (situat superior). Are un traiect spre anterior, superior de muchiul ridictor al pleoapei superioare i n partea anterioar sau la jumtatea muchiului se bifurc n cele dou ramuri terminale: nervul supraorbitar i nervul supratrohlear. -nervul supraorbitar trece ntre muchiul ridictor al pleoapei superioare i tavanul orbitei, apoi strbate gaura sau incizura supraorbitar mpreun cu vasele supraorbitare. Dup ce trimite cteva ramuri pentru tegumentul pleoapei superioare i pentru conjunctiv nervul urc n regiunea frontal mpreun cu vasele omonime, profund de pntecele frontal al muchiului occipito-frontal i de muchiul sprncenos. Apoi nervul supraorbitar perforeaz pntecele frontal al muchiului occipito-frontal i ajunge s inerveze tegumentul regiunii frontale. De asemenea unele ramuri ajung la mucoasa sinusului frontal. Ramuri sale terminale sunt ramurile palpebrale i frontale. -nervul supratrohlear trece ntre muchiul ridictor al pleoapei superioare i tavanul orbitei. Dup ce emite o ramur anastomotic pentru nervul infratrohlear, trece superior de trohleea muchiului oblic superior. mpreun cu artera supratrohlear ajunge medial de gaura supraorbitar, d ramuri pentru tegumentul i conjunctiva pleoapei superioare i apoi se dispune profund de muchiul sprncenos i de pntecele frontal al muchiului occipito-frontal. Are un traiect ascendent n regiunea frontal, perforeaz pntecele frontal al muchiului occipito-frontal i ajunge s inerveze tegumentul regiunii n apropierea liniei mediane. c. nervul nazociliar se desprinde din nervul oftalmic n peretele lateral al sinusului cavernos. Are un traiect orizontal, este ncruciat lateral de ramura inferioar a

nervului III, apoi strbate peretele sinusului ntre cele dou ramuri ale nervului III. Ptrunde prin fisura orbitar superioar i prin inelul tendinos comun Zinn n interiorul orbitei. La nivelul inelului tendinos comun nervul se afl ntre cele dou ramuri ale nervului III. Iniial se afl lateral de nervul optic, dar pe msur ce avanseaz l ncrucieaz superior dinspre lateral spre medial, mpreun cu artera oftalmic i ajunge pe faa lateral a muchiului drept intern. Apoi trece ntre muchiul drept medial (situat inferior) i muchiul oblic superior (situat superior) i are traiect spre anterior pe peretele medial al orbitei. n partea anterioar se termin cu nervul infratrohlear. Ramurile nervului nazociliar sunt: -nervul etmoidal posterior care strbate canalul etmoidal posterior mpreun cu artera etmoidal posterioar i ajunge s inerveze mucoasa sinusului sfenoidal i a celulelor etmoidale posterioare; -nervul etmoidal anterior are traiect mpreun cu artera etmoidal anterioar prin canalul etmoidal anterior. Ajunge n fosa cranian anterioar pe marginea lateral a lamei ciuruite a etmoidului i d ramuri meningeale anterioare. Strbate apoi gaura etmoidal a lamei ciuruite a etmoidului, lateral de crista galli. La nivelul fosei craniene anterioare vine n raport posterior cu filetele nervilor olfactivi i superior cu bulbul olfactiv. Ajunge n cavitatea nazal i coboar prin anul nervului etmoidal anterior de pe faa posterioar a osului nazal i se mparte n ramuri nazale interne i nervul nazal extern. Ramurile nazale interne se distribuie prin ramuri mediale pentru mucoasa prii anterioare a septului nazal i ramuri laterale pentru mucoasa prii anterioare a peretelui lateral. Nervul nazal extern continu nervul etmoidal anterior. El iese la nivelul marginii inferioare a osului nazal apoi coboar profund de partea transvers a muchiului nazal. Inerveaz tegumentul aripii nasului, vestibulului nazal i vrful nasului. -ramur comunicant cu ganglionul ciliar ptrunde n unghiul postero-superior al ganglionului. -nervii ciliari lungi (2) se afl superior de nervul optic i sunt acompaniai de arterele ciliare i de nervii ciliari scuri. Ei perforeaz sclera de la nivelul polului posterior al globului ocular i apoi trec ntre coroid i scler, ajungnd n partea anterioar la corpul ciliar, iris i cornee. Conin fibre simpatice postganglionare care

au deutoneuronul n ganglionul cervical superior i protoneuronul n nucleul ciliospinal (C8-T1). -nervul infratrohlear este ramura terminal a nervului nazociliar. Trece ntre muchiul oblic superior (situat superior) i muchiul drept intern (situat inferior) pe peretele medial al orbitei i d o ramur anastomotic pentru nervul supratrohlear. Ajunge apoi inferior de trohleea muchiului oblic superior i vine n raport cu anastomoza dintre artera dorsal a nasului i artera angular. La 7 mm de marginea supraorbitar nervul d ramuri pentru tegumentul 1/3 mediale a pleoapelor i faa dorsal a nasului, sacul lacrimal, canalele lacrimale, conjunctiva (1/3 medial), caruncula lacrimal. d. nervul lacrimal este cea mai subire ramur a nervului oftalmic, care se desprinde n peretele lateral al sinusului cavernos. El strbate acest perete orizontal, ntre nervul frontal (situat superior) i ramura superioar a nervului III. Apoi traverseaz partea lateral a fisurii orbitare superioare, superior de vena oftalmic i de nervii III, VI i nazociliar. Nervul lacrimal este dispus lateral de nervul frontal n afara inelului tendinos comun i n afara conului muscular. mpreun cu artera lacrimal are un traiect spre anterior pe marginea superioar a muchiului drept lateral. Primete o anastomoz de la nervul zigomatic (care conine fibre parasimpatice postganglionare pentru glanda lacrimal, care au deutoneuronul cii n ganglionul pterigopalatin i protoneuronul n nucleul lacrimo-muco-nazal). Strbate glanda lacrimal (d filete glandulare) i dup ce iese din gland strbate septul orbitar i inerveaz tegumentul i conjunctiva 1/3 lateral a pleoapei superioare.

GANGLIONUL CILIAR Ganglionul ciliar este un ganglion parasimpatic ataat anatomic nervului optic i funcional nervului III. Localizare. Ganglionul este situat n orbit ntre nervul optic (situat medial) i muchiul drept lateral (situat lateral). Rdcinile ganglionului ciliar: 1. Rdcina parasimpatic este o ramur desprins din nervul pentru muchiul oblic inferior. Ea conine fibre simpatice preganglionare cu originea n nucleul accesor al

oculomotorului (Edinger-Westphal) care fac sinaps la nivelul ganglionului cu deutoneuronul cii. De aici pleac fibre postganglionare pentru muchiul ciliar i muchiul sfincter al pupilei (calea eferent a reflexului de acomodaie i a reflexului fotomotor). 2. Rdcina simpatic este reprezentat de fibre din plexul pericarotic intern. Acestea sunt fibre postganglionare care au originea n deutoneuronul situat n ganglionul cervical superior. Aceste fibre postganglionare traverseaz ganglionul i ajung prin nervii ciliari scuri la muchiul dilatator al pupilei (o alt cale mai frecvent ar fi prin nervii ciliari lungi). Protoneuronul cii simpatice este situat n nucleul ciliospinal Budge din mduva spinrii C8-T1. Axonii acestora ptrund prin ramuri comunicante n ganglionul stelat, au un traiect ascendent prin lanul simpatic cervical i fac sinaps cu deutoneuronul cii n ganglionul cervical superior. 3. Rdcina senzitiv este ramura comunicant a nervului nazociliar. Aceast rdcin conine fibre somato-aferente generale venite de la globul ocular prin nervii ciliari scuri care nu fac sinaps n ganglion i ajung apoi prin rdcina senzitiv n nervul nazociliar. Aceste fibre sunt prelungirile periferice ale neuronului pseudounipolar din ganglionul trigeminal. Ramurile ganglionului ciliar sunt 8-10 nervi ciliari scuri. mpreun cu arterele ciliare se dispun ntr-un grup superior de nervul optic i altul inferior de acesta. Dup ce emit 15-20 de ramuri, acestea perforeaz sclera i ajung n cele din urm la muchiul ciliar, muchiul sfincter al pupilei i la vasele coroidiene i iriene. Nervii ciliari scuri conin fibre postganglionare parasimpatice i uneori fibre postganglionare simpatice (cnd acestea nu strbat nervii ciliari lungi).