Sunteți pe pagina 1din 11

NERVUL MANDIBULAR

Nervul mandibular (vedere medial)


1. nerv temporal profund anterior; 2. trunchiul anterior al nervului mandibular; 3.
trunchiul posterior al nervului mandibular; 4. ganglionul otic; 5. gaura spinoas; 6.
artera meningee medie; 7. spina sfenoidului; 8. nervul coarda timpanului; 9. nervul
auriculo-temporal; 10. artera maxilar; 11. artera alveolar inferioar; 12. inseria
ligamentului sfenomandibular; 13. muchiul pterigoidian medial; 14. artera
milohioidian; 15. nervul milohioidian; 16. nervul lingual; 17. molarul 3; 18. rafeul
pterigomandibular; 19. nervul bucal; 20. aponevroza pterigo-temporo-maxilar; 21.
ligamentul Hyrtl; 22. nervul pentru muchiul pterigoidian medial; 23. nervul pentru
muchiul tensor al vlului palatin; 24. nervul pentru muchiul tensor al timpanului;

Nervul mandibular reprezint ramura de diviziune lateral a nervului trigemen.


Nervul mandibular este mixt i este format dintr-o rdcin senzitiv i o rdcin
motorie.
1.Teritoriul de inervaie i componena n fibre:
a.teritoriul senzitiv (inervat de fibre somato-aferente generale SAG): dinii
inferiori i gingia aferent, tegumentul regiunii temporale, pavilionul urechii, 2/3
anterioare ale limbii, mucoasa podelei cavitii bucale, mucoasa i tegumentul
buzei inferioare, tegumentul regiunii mentale, mucoasa vestibular inferioar, dura
mater din fosa cranian mijlocie.
b.teritoriul motor (inervat de fibre viscero-eferente speciale branhiomotorii
VES): muchii maseter, temporal, pterigoidian medial, pterigoidian lateral,
muchiul milohioidian, pntecele anterior al muchiului digastric, muchiul tensor
al vlului palatin i muchiul tensor al timpanului (muchii derivai din arcul I
branhial).
2.Origine:
a.rdcina senzitiv se
desprinde de la nivelul marginii anterioare a
ganglionului trigeminal Gasser, lateral de emergena nervului maxilar.
b.rdcina motorie continu rdcina motorie a nervului V. Aceasta trece
inferior de partea lateral a ganglionului trigeminal i mpreun cu rdcina
senzitiv se ndreapt spre gaura oval. Modul de unire a celor dou rdcini este
variabil dar cel mai frecvent rdcina motorie se bifurc n dou contingente de
fibre care se dispun medial i lateral de rdcina senzitiv. Ocolind aceast
rdcin, cele dou grupuri de fibre ajung pe faa superioar a rdcinii senzitive i
mpreun fuzioneaz, avnd un aspect plexiform. Locul de jonciune este variabil,
fiind situat ntre ganglionul trigeminal i gaura oval.
3.Traiect. Nervul maxilar strbate urmtoarele regiuni:
a.fosa cranian medie. Nervul are un traiect oblic postero-lateral ntr-un tunel
dural (prelungire a cavitii trigeminale) mpreun cu artera meningee accesorie.
b.gaura oval. Nervul mandibular ocup gaura oval mpreun cu artera
meningee accesorie, venele emisare (anastomoze ntre plexul venos pterigoidian i
sinusul cavernos) i nervul pietros mic.
c.regiunea infratemporal. Nervul mandibular coboar vertical ntre
aponevroza pterigo-temporo-maxilar i aponevroza interpterigoidian pe o
lungime de 4-5 mm. n aceast regiune nervul trece ntre muchiul tensor al vlului
palatin (situat medial) i muchiul pterigoidian lateral (situat lateral). Nervul
mandibular emite dou ramuri : ramura meningee i nervul pentru muchiul
pterigoidian medial. Apoi nervul se mparte ntr-un trunchi anterior i un trunchi
posterior din care se vor desprinde ramurile sale terminale.
122

Raporturile nervului mandibular


1.n fosa cranian posterioar:
a.inferior: rdcina posterioar a aripii mari a sfenoidului;
b.medial: nervul maxilar i nervul pietros mic;
c.lateral: artera meningee accesorie, artera meningee medie, marea ven
anastomotic Trolard (ntre sinusul sagital superior i sinusul pietros
superior).
2.n gaura oval:
a.postero-lateral: artera meningee medie;
b.antero-medial: venele emisare.
3.n regiunea infratemporal, n spaiul interpterigoidian nervul vine n
raport cu urmtoarele elemente:
a.medial: ganglionul otic, muchiul tensor al vlului palatin, aponevroza
interpterigoidian;
b. posterior: artera meningee medie i artera meningee accesorie;
c.lateral: muchiul pterigoidian lateral i fascia pterigo-temporomaxilar;
*artera maxilar poate avea un traiect profund de muchiul pterigoidian
lateral; n acest caz artera maxilar vine n raport medial direct cu nervul.
Dup ce ptrunde n regiune prin butoniera retrocondilian Juvara, artera
maxilar trece pe sub marginea inferioar a aponevrozei pterigo-temporomaxilare, apoi printre cele dou capete de origine ale muchiului
pterigoidian lateral. n traiectul su artera maxilar are raporturi mediale
fie cu nervul, fie cu trunchiurile sale.
*n cazul n care artera maxilar trece superficial de muchiul pterigoidian
lateral, artera nu are raporturi mediale directe cu nervul mandibular.
Nervul mandibular (vedere posterioar)
1. nervul mandibular; 2. ganglionul otic; 3. nervul pentru muchiul pterigoidian medial; 4.
spina sfenoidului; 5. fascia cribriform; 6. ligamentul pterigo-spinos; 7. ligamentul
sfenomandibular; 8. nervul auriculo-temporal; 9. aponevroza interpterigoidian; 10. muchiul
pterigoidian medial; 11. nervul alveolar inferior; 12. nervul lingual; 13. nervul bucal; 14.
muchiul pterigoidian lateral; 15. fascia pterigo-temporo-maxilar; 16. ligamentul Hyrtl; 17.
nervul temporal profund posterior; 18. nervul temporal profund mijlociu; 19. nervul temporal
profund anterior; 20. trunchiul anterior al nervului mandibular; 21. porul crotafiticobuccinator;

123

Ramurile nervului mandibular


1.Ramura meningee (nervul spinos)
2.Nervul pentru muchiul pterigoidian medial
a.nervul pentru muchiul tensor al timpanului
b.nervul pentru muchiul tensor al vlului palatin
3.Trunchiul anterior:
a.nervul bucal
b.nervul maseterin
c.nervii temporali profunzi
d.nervul pentru muchiul pterigoidian lateral
4.Trunchiul posterior
a.nervul alveolar inferior
b.nervul lingual
c.nervul auriculo-temporal
Ramura meningee (nervul spinos) are un traiect ascendent, ptrunde prin gaura spinoas
mpreun cu artera meningee medie. n fosa cranian medie se mparte n ramuri
anterioare i ramuri posterioare. Ramurile anterioare inerveaz dura mater din fosa
cranian anterioar, fosa cranian medie i de la nivelul calvariei; ramurile posterioare
inerveaz mucoasa celulelor mastoidiene. Nervul spinos conine i fibre simpatice
postganglionare cu originea n plexul simpatic din jurul arterei meningee medii.
Nervii alveolar inferior i nervul lingual n spaiul pterigo-mandibular
1. glanda parotid; 2. artera maxilar; 3. muchiul temporal; 4. ramul mandibulei;
5. artera alveolar inferioar; 6. nervul alveolar inferior; 7. muchiul buccinator;
8. nervul lingual; 9. muchiul pterigoidian medial; 10. muchiul pterigoidian
lateral; 11. nervul bucal; 12. artera temporal superficial; 13. artera carotida
extern;

Nervul pentru muchiul pterigoidian medial traverseaz fascia cribriformis (partea


superioar a aponevrozei interpterigoidiene situat superior de ligamentul pterigo-spinos
Civinini) i mpreun cu ramuri pterigoidiene din artera maxilar coboar pe faa posteromedial a muchiului pterigoidian medial, apoi ptrunde n muchi i se ramific. n
apropierea originii sale, de la nivelul nervului se desprinde un trunchi nervos care strbate
ganglionul otic (fr ca s fac sinaps n ganglion) i se mparte n dou ramuri:
-nervul pentru muchiul tensor al timpanului ajunge n semicanalul muchiului situat
superior de semicanalul tubei auditive i inerveaz muchiul omonim;
-nervul pentru muchiul tensor al vlului palatin coboar pe faa extern a acestui
muchi.

124

Nervul bucal este un nerv senzitiv care are un traiect spre anterior i traverseaz porul
crotafitico-buccinator Hyrtl superior de ligamentul Hyrtl. Apoi trece ntre capetele de
origine ale muchiului pterigoidian lateral i posterior de muchiul temporal. Ajuns pe faa
extern a muchiului pterigoidian lateral, coboar lateral de fasciculul inferior al acestuia,
apoi ntre muchiul maseter (situat lateral) i muchiul buccinator (situat medial). n
regiunea bucal nervul este dispus superficial de muchiul buccinator i profund de corpul
adipos al obrazului. Superficial de muchiul buccinator i posterior de nervul bucal se afl
artera bucal. Ductul parotidian este iniial superficial de muchiul buccinator i apoi
perforeaz acest muchi terminndu-se la nivelul mucoasei vestibulului bucal prin papila
parotidian situat n dreptul molarului 2 superior. Nervul bucal d ramuri senzitive pentru
tegumentul regiunii bucale i pentru mucoasa de pe faa intern a muchiului buccinator
(aceste filete perforeaz muchiul buccinator i sunt formate numai din fibre senzitive) i a
prii posterioare a gingiei din vecintatea regiunii bucale.
*Nervul temporo-bucal. Nervul bucal se poate desprinde dintr-un trunchi comun cu nervul
temporal profund anterior. Nervul temporo-bucal traverseaz porul crotafitico-buccinator,
trece printre cele dou fascicule ale muchiului pterigoidian lateral i apoi se bifurc n
nervul temporal profund anterior i nervul bucal. Nervul temporo-bucal poate avea raporturi
cu artera maxilar.
Trunchiului anterior al nervului mandibular i ramurile sale
1. nervul auriculo-temporal; 2. nervul temporal profund posterior; 3. nervul temporal profund mijlociu; 4. nervul
temporal profund anterior; 5. artera maxilar; 6. nervul bucal; 7. artere alveolare postero-superioare; 8. muchiul
buccinator; 9. artera bucal; 10. muchiul maseter; 12. artera maseterin; 13. muchiul pterigoidian lateral;

Nervii temporali profunzi anterior i posterior trec prin porul


crotafitico-buccinator, apoi superior de muchiul pterigoidian
lateral, ajungnd n fosa temporal. Aici au un traiect ascendent
ntre planul osos i muchiul temporal mpreun cu arterele i
venele temporale profunde omonime. Ambii nervi ptrund n
muchiul temporal pe care l inerveaz. Nervul temporal profund
mijlociu este inconstant i are un traiect spre lateral prin porul
crotafitico-buccinator, apoi superior de muchiul pterigoidian
lateral. Urc n fosa temporal ntre planul osos i muchiul
temporal. Nervul temporal profund posterior se poate desprinde
dintr-un trunchi comun cu nervul maseterin -nervul temporomaseterin care trece prin porul crotafitico-buccinator, apoi
superior de muchiul pterigoidian lateral dup care se bifurc n
ramurile sale terminale.

Ramurile
trunchiului
anterior al nervului
mandibular n porul
crotafitico-buccinator
1.
nervul
temporal
profund posterior; 2.
nervul temporal profund
mijlociu;
3.
porul
crotafitico-buccinator; 4.
nervul temporal profund
anterior; 5. ligamentul
Hyrtl; 6. artera maxilar;
7. nervul bucal; 8. nervul
maseterin; 9. aponevroza
pterigo-temporomaxilar;

125

Nervul maseterin trece lateral


i
anterior
de
muchiul
pterigoidian
lateral,
apoi
mpreun cu artera maseterin
se angajeaz prin incizura
mandibulei
ntre
tendonul
muchiului temporal (situat
anterior) i articulaia temporomandibular (situat posterior).
Abordeaz faa profund a
muchiului maseter.
Nervul
pentru
muchiul
pterigoidian lateral ptrunde
n muchi pe faa sa profund.
Poate avea originea ntr-un
trunchi comun cu nervul bucal.

Nervii temporali profunzi, nervul bucal i nervul maseterin


1. nervul temporal profund posterior; 2. nervul temporal profund mijlociu; 3.
nervul temporal profund anterior; 4. muchiul temporal; 5. nervul maseterin; 6.
muchiul buccinator; 7. nervul bucal; 8. ductul parotidian Stenon; 9. muchiul
maseter; 10. artera temporal superficial; 11. nervul auriculo-temporal; 12.
artera maxilar; 13. muchiul sternocleidomastoidian;

Trunchiul anterior al nervului


mandibular (vedere medial)
1. gaura oval; 2. trunchiul anterior al
nervului mandibular; 3. trunchiul
posterior al nervului mandibular; 4.
ligamentul sfenomandibular; 5. artera
temporal superficial; 6. artera
maxilar; 7. muchiul pterigoidian
medial; 8. artera maxilar (traiect
profund); 9. rafeul pterigo-mandibular;
10. molarul 3 inferior; 11. muchiul
buccinator; 12. nervul bucal; 13. nervul

126

Muchii masticatori
1.Muchiul maseter
a.partea superficial:
-originea: marginea maseterin a osului zigomatic i marginea inferioar a procesului temporal al zigomaticului;
-inseria: inseria muscular aparine fibrelor anterioare care se ataeaz pe faa lateral a corpului mandibulei; inseria aponevrotic aparine
fibrelor posterioare care se ataeaz pe tuberozitatea maseterin;
b.partea profund:
-originea: faa intern a arcadei zigomatice i marginea sa inferioar; faa profund a fasciei temporale;
-inseria: faa lateral a ramului mandibulei;
c.inervaie: nervul maseterin;
d.aciune: elevaie 27,5kgf; lateralitate 4,5kgf; protracie 7,5kgf;
2.Muchiul temporal
a.originea: planul temporal al fosei temporale, linia temporal inferioar i tuberculul sfenoidal al crestei infratemporale; fascia temporal;
b.inseria: procesul coronoid (faa medial, faa lateral n apropierea vrfului, vrful, marginea posterioar i marginea anterioar), creasta temporal,
fosa retromolar;
c.inervaia: nervii temporali profunzi;
d.aciune: elevaie 27kgf; protracie 2kgf; lateralitate 3kgf;
3.Muchiul pterigoidian medial
a.originea: fosa pterigoid a procesului pterigoid (feele care se privesc ale lamelor medial i lateral; faa posterioar a procesului piramidal al
palatinului); tuberozitatea maxilar;
b.inseria: tuberozitatea pterigoidian;
c.inervaie: nervul pentru muchiul pterigoidian medial;
d.aciune: elevaie 15,5kgf; protracie 2,5kgf; lateralitate 9kgf;
4.Muchiul pterigoidian lateral
a.originea:
-fasciculul superior: faa infratemporal a aripii mari a sfenoidului i creasta infratemporal;
-fasciculul inferior: faa lateral a lamei laterale a procesului pterigoid; tuberozitatea maxilar;
b.inseria:
-fasciculul superior: partea anterioar a discului articular;
-fasciculul inferior: foseta pterigoidian;
c.inervaie: nervul pentru muchiul pterigoidian lateral;
d.aciune: protracie 13kgf; coborrea mandibulei 3,6kgf; lateralitate 10kgf;

127

Nervul lingual
1.Teritoriu de inervaie i componena n fibre. Nervul lingual conine fibre somato-aferente generale SAG care inerveaz senzitiv mucoasa limbii din
poriunea presulcal, mucoasa podelei cavitii bucale i gingia mandibular. Conine fibre viscero-eferente generale (parasimpatice preganglionare)
VEG venite prin nervul coarda timpanului de la nucleul salivator superior spre glandele submandibular i sublingual. Fibrele fac sinaps cu
deutoneuronul cii n ganglionul submandibular. Nervul lingual conine i fibre viscero-aferente speciale (gustative) VAS de la poriunea presulcal a
limbii cu excepia papilelor valate, fibre care vor intra n nervul coarda timpanului.
2.Traiect. Nervul lingual are un traiect descendent n regiunea infratemporal, unde face o curb cu concavitatea antero-superior. El strbate iniial
spaiul interpterigoidian i apoi spaiul pterigomandibular n raport cu faa medial a ramului mandibulei. Apoi nervul trece inferior de partea
milofaringian a muchiului constrictor superior al faringelui i vine n raport lateral direct cu torusul mandibular (n dreptul rdcinii molarului 3). La
acest nivel nervul are un traiect subgingival. Nervul lingual coboar i ncrucieaz lateral muchiul stiloglos ajungnd lateral de muchiul hioglos. Trece
prin interstiiul hiogloso-milohioidian deasupra prii profunde a glandei submandibulare n regiunea sublingual. n aceast regiune nervul are un traiect
direct submucos n anul gingivo-labial de la nivelul podelei cavitii bucale. Nervul lingual coboar lateral de ductul submandibular, trece inferior, apoi
se dispune medial de duct (ia la bra ductul). La distan variabil n raport cu vrful limbii nervul se mparte n ramurile sale terminale.
3.Raporturi:
a.n spaiul interpterigoidian al regiunii infratemporale: lateral-muchiul pterigoidian lateral; medial -muchiul tensor al vlului palatin,
aponevroza interpterigoidian; posterior nervul alveolar inferior; anterior -artera maxilar.
b.n spaiul pterigomandibular: lateral-ramul mandibulei; medial-muchiul pterigoidian medial;
c.n trigonul submandibular: inferior-glanda submandibular; infero-posterior-ganglionul submandibular; medial-muchiul hioglos.
*Prin interstiiul hiogloso-milohioidian dinspre superior spre inferior trec urmtoarele elemente: nervul lingual; prelungirea profund a glandei
submandibulare; ductul submandibular; nervul XII; vena lingual.
d.n regiunea sublingual nervul lingual ia la bra ductul submandibular; nervul se afl iniial superior, apoi lateral, trece inferior i se dispune
medial; inferior i lateral se afl glanda sublingual i ganglionul sublingual.
4.Ramuri:
a.ramuri care inerveaz senzitiv mucoasa feei anterioare a stlpului palatoglos, partea posterioar a feei mediale a gingiei inferioare, mucoasa prii
posterioare a podelei cavitii bucale (a anului gingivo-labial), mucoasa feei laterale i dorsale a limbii din vecintatea anului terminal;
b.ramuri anastomotice cu nervul alveolar inferior, nervul milohioidian, nervul XII, ganglionul submandibular, ganglionul sublingual, nervul
glosofaringian (IX) (n vecintatea anului terminal);
c.ramurile terminale se desprind n regiunea sublingual, medial de ductul submandibular i inerveaz mucoasa feei mediale a gingiei inferioare,
mucoasa prii anterioare a podelei cavitii bucale (anul gingivo-labial), mucoasa prii anterioare a limbii (de la vrful limbii, faa inferioar, faa
dorsal i marginile laterale).

128

Nervul lingual n spaiul pterigo-mandibular (vedere lateral)


1. muchiul pterigoidian lateral; 2. arterele temporale profunde ; 3. nervul bucal; 4. artera
infraorbital; 5. artera palatin descendent; 6. arterele alveolare supero-posterioare; 7.
muchiul buccinator; 8. artera bucal; 9. nervul lingual; 10. muchiul maseter; 11. ramul
mandibulei; 12. muchiul pterigoidian medial; 14. nervul alveolar inferior; 15. artera maxilar;
16. artera auricular posterioar; 17. artera timpanic anterioar; 18. proiecia glandei parotide;

Nervul lingual
1. muchiul stilohioidian; 2. muchiul stiloglos; 3. nervul lingual; 4. nervul alveolar inferior;
5. nervul milohioidian; 6. ductul submandibular; 7. nervul mental; 8. ganglionul sublingual;
9. muchiul digastric pntecele anterior; 10. muchiul milohioidian; 11. hioidul; 12. muchiul
hioglos; 13. nervul XII; 14. muchiul digastric pntecele posterior; 15. ganglionul
submandibular;

129

Nervul alveolar inferior

Nervul alveolar inferior n spaiul pterigo-mandibular


1. artera temporal profund posterioar; 2. muchiul temporal; 3. muchiul
pterigoidian lateral; 4. artera infraorbital; 5. artera palatin descendent; 6.
arterele alveolare postero-inferioare; 7. artera bucal; 8. muchiul buccinator;
9. nervul bucal; 10. nervul lingual; 11. muchiul maseter, 12. ramul
mandibulei; 13. muchiul pterigoidian medial; 14. artera alveolar inferioar;
15. nervul alveolar inferior; 16. artera carotid extern; 17. artera temporal
superficial;

1.Teritoriu de inervaie i componena n fibre. Nervul conine fibre somato-aferente generale


SAG care inerveaz dinii inferiori, tegumentul i mucoasa buzei inferioare, tegumentul regiunii
mentale, partea lateral a gingiei din dreptul buzei inferioare. Fibrele sale viscero-eferente
speciale VES inerveaz muchiul milohioidian i pntecele anterior al muchiului digastric.
2.Traiect. Nervul are un traiect descendent n spaiul interpterigoidian al regiunii
infratemporale, medial de muchiul pterigoidian lateral. Ajunge apoi n spaiul
pterigomandibular ntre ramul mandibulei (situat lateral) i ligamentul sfenomandibular i
muchiul pterigoidian medial (elemente situate medial). Ptrunde prin gaura mandibulei n
canalul mandibular mpreun cu vasele alveolare inferioare. Are un traiect spre anterior prin
canal, inferior de rdcinile dinilor. n majoritatea cazurilor nervul alveolar inferior are un
aspect plexiform n interiorul canalului mandibular, fibrele sale putnd strbate canalicule
separate. n partea anterioar canalul mandibulei se bifurc n canalul mental i canalul incisiv.
Fibrele nervului alveolar inferior se grupeaz n dou contingente: nervul mental i nervul
incisiv.
3.Raporturi:
a.n spaiul interpterigoidian al regiunii infratemporale: lateral-muchiul pterigoidian
lateral; medial-muchiul pterigoidian medial; lateral-artera maxilar; anterior-nervul lingual;
posterior-artera meningee accesorie, nervul auriculo-temporal;
b.n spaiul pterigomandibular al regiunii infratemporale: lateral-ramul mandibulei;
posterior-vasele alveolare inferioare; anterior-nervul lingual; medial-ligamentul sfenomandibular
i muchiul pterigoidian medial;
c.n canalul mandibulei: nervul alveolar inferior este nsoit de vasele alveolare inferioare.
4.Ramuri colaterale:
a.nervul milohioidian se desprinde din nervul alveolar inferior n vecintatea gurii
mandibulei i strbate mpreun cu vasele milohioidiene orificiul osteo-ligamentar milohioidian
(dintre braele ligamentului sfenomandibular i mandibul). Trece prin anul milohioidian i
ajunge n trigonul submandibular. Aici se afl ntre muchiul milohioidian (situat supero-medial)
i glanda submandibular. Nervul milohioidian inerveaz muchiul milohioidian i pntecele
anterior al muchiului digastric.
b.ramur anastomotic cu nervul lingual
c.ramur anastomotic cu nervul auriculo-temporal
d.ramuri dentare pentru molari i premolari (ramurile particip la formarea plexului dentar
inferior) i ramuri gingivale (pentru gingia din vecintatea molarilor i a premolarilor).
5.Ramurile terminale:
a.nervul incisiv d ramuri pentru incisivi i canini;
b.nervul mental emerge prin gaura mental mpreun cu artera mental. Acest nerv se afl
profund de muchiul cobortor al unghiului gurii i inerveaz tegumentul i mucoasa buzei
inferioare i tegumentul regiunii mentale. Se anastomozeaz cu ramura marginal a mandibulei a
nervului facial (VII).
130

Nervul mandibular (vedere medial)


1. nerv temporal profund anterior; 2. trunchiul anterior al nervului mandibular; 3.
trunchiul posterior al nervului mandibular; 4. ganglionul otic; 5. gaura spinoas; 6.
artera meningee medie; 7. spina sfenoidului; 8. nervul coarda timpanului; 9. nervul
auriculo-temporal; 10. artera maxilar; 11. artera alveolar inferioar; 12. inseria
ligamentului sfenomandibular; 13. muchiul pterigoidian medial; 14. artera
milohioidian; 15. nervul milohioidian; 16. nervul lingual; 17. molarul 3; 18. rafeul
pterigomandibular; 19. nervul bucal; 20. aponevroza pterigo-temporo-maxilar; 21.
ligamentul Hyrtl; 22. nervul pentru muchiul pterigoidian medial; 23. nervul pentru
muchiul tensor al vlului palatin; 24. nervul pentru muchiul tensor al timpanului;

Nervul auriculo-temporal
Nervul auriculo-temporal are originea prin dou rdcini printre care trece artera meningee
medie. Nervul strbate spre posterior regiunea interpterigoidian venind n raport lateral cu
artera maxilar, plexul venos pterigoidian, artera timpanic anterioar, artera meningee
accesorie i artera meningee medie. Trece prin butoniera retrocondilian Juvara care conine
i vasele maxilare i ptrunde n interiorul glandei parotide. Ia un traiect vertical n raport cu
vasele temporale superficiale apoi mpreun cu aceste vase formeaz pediculul superior al
glandei parotide. Dup ieirea din glanda parotid, nervul trece ntre porul acustic extern
(situat posterior) i articulaia temporo-mandibular (situat anterior), peste rdcina
posterioar a procesului zigomatic al temporalului, apoi ptrunde n fosa temporal pe faa
superficial a muchiului temporal mpreun cu vasele temporale superficiale (raporturile
dinspre anterior spre posterior: arter-ven-nerv). Din nervul auriculo-temporal se desprind
urmtoarele ramuri :
1.Ramurile colaterale:
a.ramura comunicant cu ganglionul otic (care conine fibre parasimpatice
postganglionare pentru glanda parotid);
b.ramurile auriculare anterioare care inerveaz tegumentul tragusului i al helixului
adiacent;
c.ramurile pentru tegumentul meatului acustic extern (1/2 anterioar);
d.ramurile articulare ptrund n partea posterioar a articulaiei temporo-mandibulare;
e.ramuri parotidiene conin fibre parasimpatice postganglionare pentru glanda parotid;
f.ramurile anastomotice cu plexul simpatic periarterial din jurul arterei maxilare,
arterei meningee medii i arterei temporale superficiale;
g.ramurile anastomotice cu nervul alveolar inferior
h.ramurile anastomotice cu ramura temporo-facial a nervului facial (VII);
2.Ramurile terminale sunt ramurile temporale superficiale care nsoesc ramurile arterei
temporale superficiale i inerveaz tegumentul regiunii temporale. Aceste ramuri se
anastomozeaz cu nervul zigomatico-temporal i cu ramuri temporale ale nervului facial
(VII).

131

Ganglionul submandibular

Ganglionul otic

Este un ganglion parasimpatic ataat functional nervului facial (VII) i


morfologic nervului lingual.
1.Localizare. Ganglionul este situat n trigonul submandibular ntre
nervul lingual (situat superior) i marginea superioar a glandei
submandibulare.
2.Forma acestuia este triunghiular, ovoidal sau plexiform.
3.Raporturi: superior-nervul lingual de care ganglionul este ataat prin
filete anterioare i posterioare; medial-muchiul hioglos; inferiormarginea superioar a glandei submandibulare.
4. Rdcini:
a.rdcina motorie parasimpatic este reprezentat de filamentele
care conecteaz ganglionul de nervul lingual. Ea conine fibre
parasimpatice preganglionare care au originea n nucleul salivator
superior. Aceste fibre strbat nervul facial, nervul coarda timpanului i
nervul lingual pentru a face sinapsa cu deutoneuronul cii n ganglionul
submandibular. Fibrele postganglionare ajung la glandele
submandibular i sublingual.
b.rdcina simpatic este format din fibre care provin din plexul
simpatic din jurul arterei faciale. Acestea sunt fibre simpatice
postganglionare care au deutoneuronul n ganglionul cervical superior i
care ajung prin ganglionul submandibular direct la vasele glandelor
submandibular i sublingual.
5. Ramurile sunt reprezentate de ramuri glandulare pentru glanda
submandibular i glanda sublingual (atunci cnd nu exist un ganglion
sublingual).

Este un ganglion parasimpatic ataat morfologic de nervul mandibular i funcional de


nervul glosofaringian (IX).
1.Localizare. Ganglionul este situat inferior de gaura oval i medial de nervul
mandibular;
2.Form: ovoidal, aplatizat;
3.Raporturi: lateral-nervul mandibular; medial-muchiul tensor al vlului palatin,
tuba auditiv; posterior-artera meningee medie;
4.Rdcini:
a.rdcina motorie parasimpatic este nervul pietros mic care conine fibre
parasimpatice preganglionare (acestea au protoneuronul n nucleul salivator inferior
din bulb). Aceste fibre fac sinapsa n ganglionul otic cu deutoneuronul cii i de aici
fibrele postganglionare trec printr-o ramur comunicant cu nervul auriculo-temporal
spre glanda parotid.
b.rdcina simpatic este format din fibre care provin din plexul arterei meningee
medii. Acestea sunt fibre simpatice postganglionare care au deutoneuronul cii la
nivelul ganglionului cervical superior. Fibrele postganglionare strbat ganglionul otic
i ajung prin ramura comunicant cu nervul auriculo-temporal i prin acest nerv la
nivelul glandei parotide.
5. Ramurile :
a.ramura comunicant cu nervul coarda timpanului
b.nervul pentru muchiul tensor al vlului palatin i nervul pentru muchiul
tensor al timpanului
* N.B. Fibrele acestor nervi strbat ganglionul otic fr a face sinaps. Ele au originea
ntr-un trunchi comun care provine din nervul pentru muchiul pterigoidian medial.

132