Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
123
124
Nervul bucal este un nerv senzitiv care are un traiect spre anterior i traverseaz porul
crotafitico-buccinator Hyrtl superior de ligamentul Hyrtl. Apoi trece ntre capetele de
origine ale muchiului pterigoidian lateral i posterior de muchiul temporal. Ajuns pe faa
extern a muchiului pterigoidian lateral, coboar lateral de fasciculul inferior al acestuia,
apoi ntre muchiul maseter (situat lateral) i muchiul buccinator (situat medial). n
regiunea bucal nervul este dispus superficial de muchiul buccinator i profund de corpul
adipos al obrazului. Superficial de muchiul buccinator i posterior de nervul bucal se afl
artera bucal. Ductul parotidian este iniial superficial de muchiul buccinator i apoi
perforeaz acest muchi terminndu-se la nivelul mucoasei vestibulului bucal prin papila
parotidian situat n dreptul molarului 2 superior. Nervul bucal d ramuri senzitive pentru
tegumentul regiunii bucale i pentru mucoasa de pe faa intern a muchiului buccinator
(aceste filete perforeaz muchiul buccinator i sunt formate numai din fibre senzitive) i a
prii posterioare a gingiei din vecintatea regiunii bucale.
*Nervul temporo-bucal. Nervul bucal se poate desprinde dintr-un trunchi comun cu nervul
temporal profund anterior. Nervul temporo-bucal traverseaz porul crotafitico-buccinator,
trece printre cele dou fascicule ale muchiului pterigoidian lateral i apoi se bifurc n
nervul temporal profund anterior i nervul bucal. Nervul temporo-bucal poate avea raporturi
cu artera maxilar.
Trunchiului anterior al nervului mandibular i ramurile sale
1. nervul auriculo-temporal; 2. nervul temporal profund posterior; 3. nervul temporal profund mijlociu; 4. nervul
temporal profund anterior; 5. artera maxilar; 6. nervul bucal; 7. artere alveolare postero-superioare; 8. muchiul
buccinator; 9. artera bucal; 10. muchiul maseter; 12. artera maseterin; 13. muchiul pterigoidian lateral;
Ramurile
trunchiului
anterior al nervului
mandibular n porul
crotafitico-buccinator
1.
nervul
temporal
profund posterior; 2.
nervul temporal profund
mijlociu;
3.
porul
crotafitico-buccinator; 4.
nervul temporal profund
anterior; 5. ligamentul
Hyrtl; 6. artera maxilar;
7. nervul bucal; 8. nervul
maseterin; 9. aponevroza
pterigo-temporomaxilar;
125
126
Muchii masticatori
1.Muchiul maseter
a.partea superficial:
-originea: marginea maseterin a osului zigomatic i marginea inferioar a procesului temporal al zigomaticului;
-inseria: inseria muscular aparine fibrelor anterioare care se ataeaz pe faa lateral a corpului mandibulei; inseria aponevrotic aparine
fibrelor posterioare care se ataeaz pe tuberozitatea maseterin;
b.partea profund:
-originea: faa intern a arcadei zigomatice i marginea sa inferioar; faa profund a fasciei temporale;
-inseria: faa lateral a ramului mandibulei;
c.inervaie: nervul maseterin;
d.aciune: elevaie 27,5kgf; lateralitate 4,5kgf; protracie 7,5kgf;
2.Muchiul temporal
a.originea: planul temporal al fosei temporale, linia temporal inferioar i tuberculul sfenoidal al crestei infratemporale; fascia temporal;
b.inseria: procesul coronoid (faa medial, faa lateral n apropierea vrfului, vrful, marginea posterioar i marginea anterioar), creasta temporal,
fosa retromolar;
c.inervaia: nervii temporali profunzi;
d.aciune: elevaie 27kgf; protracie 2kgf; lateralitate 3kgf;
3.Muchiul pterigoidian medial
a.originea: fosa pterigoid a procesului pterigoid (feele care se privesc ale lamelor medial i lateral; faa posterioar a procesului piramidal al
palatinului); tuberozitatea maxilar;
b.inseria: tuberozitatea pterigoidian;
c.inervaie: nervul pentru muchiul pterigoidian medial;
d.aciune: elevaie 15,5kgf; protracie 2,5kgf; lateralitate 9kgf;
4.Muchiul pterigoidian lateral
a.originea:
-fasciculul superior: faa infratemporal a aripii mari a sfenoidului i creasta infratemporal;
-fasciculul inferior: faa lateral a lamei laterale a procesului pterigoid; tuberozitatea maxilar;
b.inseria:
-fasciculul superior: partea anterioar a discului articular;
-fasciculul inferior: foseta pterigoidian;
c.inervaie: nervul pentru muchiul pterigoidian lateral;
d.aciune: protracie 13kgf; coborrea mandibulei 3,6kgf; lateralitate 10kgf;
127
Nervul lingual
1.Teritoriu de inervaie i componena n fibre. Nervul lingual conine fibre somato-aferente generale SAG care inerveaz senzitiv mucoasa limbii din
poriunea presulcal, mucoasa podelei cavitii bucale i gingia mandibular. Conine fibre viscero-eferente generale (parasimpatice preganglionare)
VEG venite prin nervul coarda timpanului de la nucleul salivator superior spre glandele submandibular i sublingual. Fibrele fac sinaps cu
deutoneuronul cii n ganglionul submandibular. Nervul lingual conine i fibre viscero-aferente speciale (gustative) VAS de la poriunea presulcal a
limbii cu excepia papilelor valate, fibre care vor intra n nervul coarda timpanului.
2.Traiect. Nervul lingual are un traiect descendent n regiunea infratemporal, unde face o curb cu concavitatea antero-superior. El strbate iniial
spaiul interpterigoidian i apoi spaiul pterigomandibular n raport cu faa medial a ramului mandibulei. Apoi nervul trece inferior de partea
milofaringian a muchiului constrictor superior al faringelui i vine n raport lateral direct cu torusul mandibular (n dreptul rdcinii molarului 3). La
acest nivel nervul are un traiect subgingival. Nervul lingual coboar i ncrucieaz lateral muchiul stiloglos ajungnd lateral de muchiul hioglos. Trece
prin interstiiul hiogloso-milohioidian deasupra prii profunde a glandei submandibulare n regiunea sublingual. n aceast regiune nervul are un traiect
direct submucos n anul gingivo-labial de la nivelul podelei cavitii bucale. Nervul lingual coboar lateral de ductul submandibular, trece inferior, apoi
se dispune medial de duct (ia la bra ductul). La distan variabil n raport cu vrful limbii nervul se mparte n ramurile sale terminale.
3.Raporturi:
a.n spaiul interpterigoidian al regiunii infratemporale: lateral-muchiul pterigoidian lateral; medial -muchiul tensor al vlului palatin,
aponevroza interpterigoidian; posterior nervul alveolar inferior; anterior -artera maxilar.
b.n spaiul pterigomandibular: lateral-ramul mandibulei; medial-muchiul pterigoidian medial;
c.n trigonul submandibular: inferior-glanda submandibular; infero-posterior-ganglionul submandibular; medial-muchiul hioglos.
*Prin interstiiul hiogloso-milohioidian dinspre superior spre inferior trec urmtoarele elemente: nervul lingual; prelungirea profund a glandei
submandibulare; ductul submandibular; nervul XII; vena lingual.
d.n regiunea sublingual nervul lingual ia la bra ductul submandibular; nervul se afl iniial superior, apoi lateral, trece inferior i se dispune
medial; inferior i lateral se afl glanda sublingual i ganglionul sublingual.
4.Ramuri:
a.ramuri care inerveaz senzitiv mucoasa feei anterioare a stlpului palatoglos, partea posterioar a feei mediale a gingiei inferioare, mucoasa prii
posterioare a podelei cavitii bucale (a anului gingivo-labial), mucoasa feei laterale i dorsale a limbii din vecintatea anului terminal;
b.ramuri anastomotice cu nervul alveolar inferior, nervul milohioidian, nervul XII, ganglionul submandibular, ganglionul sublingual, nervul
glosofaringian (IX) (n vecintatea anului terminal);
c.ramurile terminale se desprind n regiunea sublingual, medial de ductul submandibular i inerveaz mucoasa feei mediale a gingiei inferioare,
mucoasa prii anterioare a podelei cavitii bucale (anul gingivo-labial), mucoasa prii anterioare a limbii (de la vrful limbii, faa inferioar, faa
dorsal i marginile laterale).
128
Nervul lingual
1. muchiul stilohioidian; 2. muchiul stiloglos; 3. nervul lingual; 4. nervul alveolar inferior;
5. nervul milohioidian; 6. ductul submandibular; 7. nervul mental; 8. ganglionul sublingual;
9. muchiul digastric pntecele anterior; 10. muchiul milohioidian; 11. hioidul; 12. muchiul
hioglos; 13. nervul XII; 14. muchiul digastric pntecele posterior; 15. ganglionul
submandibular;
129
Nervul auriculo-temporal
Nervul auriculo-temporal are originea prin dou rdcini printre care trece artera meningee
medie. Nervul strbate spre posterior regiunea interpterigoidian venind n raport lateral cu
artera maxilar, plexul venos pterigoidian, artera timpanic anterioar, artera meningee
accesorie i artera meningee medie. Trece prin butoniera retrocondilian Juvara care conine
i vasele maxilare i ptrunde n interiorul glandei parotide. Ia un traiect vertical n raport cu
vasele temporale superficiale apoi mpreun cu aceste vase formeaz pediculul superior al
glandei parotide. Dup ieirea din glanda parotid, nervul trece ntre porul acustic extern
(situat posterior) i articulaia temporo-mandibular (situat anterior), peste rdcina
posterioar a procesului zigomatic al temporalului, apoi ptrunde n fosa temporal pe faa
superficial a muchiului temporal mpreun cu vasele temporale superficiale (raporturile
dinspre anterior spre posterior: arter-ven-nerv). Din nervul auriculo-temporal se desprind
urmtoarele ramuri :
1.Ramurile colaterale:
a.ramura comunicant cu ganglionul otic (care conine fibre parasimpatice
postganglionare pentru glanda parotid);
b.ramurile auriculare anterioare care inerveaz tegumentul tragusului i al helixului
adiacent;
c.ramurile pentru tegumentul meatului acustic extern (1/2 anterioar);
d.ramurile articulare ptrund n partea posterioar a articulaiei temporo-mandibulare;
e.ramuri parotidiene conin fibre parasimpatice postganglionare pentru glanda parotid;
f.ramurile anastomotice cu plexul simpatic periarterial din jurul arterei maxilare,
arterei meningee medii i arterei temporale superficiale;
g.ramurile anastomotice cu nervul alveolar inferior
h.ramurile anastomotice cu ramura temporo-facial a nervului facial (VII);
2.Ramurile terminale sunt ramurile temporale superficiale care nsoesc ramurile arterei
temporale superficiale i inerveaz tegumentul regiunii temporale. Aceste ramuri se
anastomozeaz cu nervul zigomatico-temporal i cu ramuri temporale ale nervului facial
(VII).
131
Ganglionul submandibular
Ganglionul otic
132