Nervul trigemen (V) este format din fibre senzitive eu originea reala in ganglionul semilunar al trigemenului (ganglionul Gasser),

situat pe fata anterioara a stancii temporalului, si din fibre motorii, cu originea reala in nucleul masticator din punte. Aceste doua categorii de fibre alaturate alcatuiesc nervul trigemen, care intra si, respectiv, iese din nevrax la nivelul puntii (originea aparenta). In dreptul ganglionului Gasser, nervul trigemen se imparte in trei ramuri:oftalmica (nervul oftalmicic),maxilar a (nervul maxilar) siman dibu lar a (nervul mandibular).

Ramura oftalmica, dupa ce paraseste cavitatea craniana, se subdivide in alte ramuri (n.nasociliar, n.frontal, n.lacrimal),care se distribuie la globul ocular,mucoasa nazala, olfactiva si la pielea fruntii. Ea este formata exclusive din fibre senzitve. Ramura maxilara, formata tot numai din fibre senzitive, paraseste cavitatea craniana prin gaura rotunda, impartindu-se in mai multe ramuri (n. infraorbital, n. zigomatic) carese distribuie la maxilar (dintii superiori), palatul moale, mucoasele nazala si respiratorie,precum si la pielea regiunii temporale, malare, a buzelor si a pleoapei inferioare.

Ramura mandibulara este aleatuita atat din fibre senzitive cat si motorii. Dupa ce paraseste cavitatea craniana prin gaura ovala, ea se imparte in doua trunchiuri, anterior si posterior, care la randul lor se subimpart in mai multe ramuri (n. alveolar inferior, n. lingual, n. auriculotemporal etc.). Fibrele senzitive ale aeestui nerv se distribuie la mandibula, glandele salivare submandibulare si sublinguale, partea anterioara a limbii, la pielea tamplelor, a pavilionului urechii, a fruntii, obrajilor si buzei inferioare. Fibrele motorii ale nervului mandibular se distribuie la muschii masticatori, la o parte din muschii suprahioidieni, la muschiul tensor al timpanului si la muschiul tensor al valului palatin. in afara fibre lor senzitive si motorii, nervul trigemen mai contine si fibre vegetative parasimpatice.

prin gaura etmoidala a lamei ciuruite si patrunde in fosa nazala corespondenta, nivel lacare se imparte in ramurile sale terminale:lateral si medial.Ramul medial inerveaza partea superioara a septului nazal si sinusul frontal.Ramul medial inerveaza zona preturbinala a capetelor mijloci si se termina sub numelede n nazolobar ce inerveaza tegumentul lobului nasului.Nervul nazal extern(infra trohlear)-continua traiectul nervului nazal trecand pe subtrohlea nervului mare,da 3 ramuri:- palpebrale-pt pleoapa superioara-lacrimal-pt sacul lacrimal si conductele lacrimalenazal-pt tegumentul radacinii nasului si dosul nasuluiNervul frontalpatrunde in orbita prin fisura orbitala sup dar in afara inelului lui Zinn,merge pe peretele superior al orbitei intre m ridicator al pleoapei sup si plafonul orbitei.Da 2 ramuri terminale:-extern si intern.Nervul frontal extern sau supra orbital-iese din orbita prin orificiul supaorbital si da 3feluri de ramuri terminale ascendente frontale pt

tegumentele frontale pana la vertex- d escend ente p alpebrale interne osteoperiostice pt sinusul frontal si osul frontalNervul frontal intern sau supratrohlear iese din orbita medial de nervul frontal extern sida ramuri terminale ascendente tegumentare pt radacina nasului si descendentepalpebrale.Nervul lacrimal patrunde in orbita prin fisura orbitala sup a inelului lui Zinn, mergepostero-anterior pe peretele lateral al orbitei, margine superioara a dreptului extern si daramuri lacrimale pt glanda lacrimala si palpebrale pt partea laterala a pleoapeisuperioare.Pe traiectul n oftalmic se gaseste ganglionul oftalmic sau ciliar care primeste 3aferente:-radacina lunga sau senzitiva cu originea in nervul nazal-radacina scurta improprie numita motorize ce provine din nervul oculomotor sicare adduce fibre de la nucleul pupilar al lui Edinger-Westphall-radacina simpatico cu originea in sinusul pericarotidian internFibrele aferente formeaza fibrele ciliare scurta si merg la constictia pupileiNervul maxilar merge prin tunelul mijlociu al cavumului,se indreapta lateral si anterior iar de multe ori reprezinta bisectoare unghiului format de oftalmic si mandibular, indrumul spre gaura rotunda se gaseste lateral peretele sinusului carotidian.Se angajeazaprin gaura rotunda schimbandu-si traiectul si patrunde in gaura pterigopalatina,apoi isischimba iar directia indepartandu-se antero-sup catre fisura orbitala , schimbandusi de 2ori directia la iesirea din craniu si a doua oara din fosa pterigopaladina, se spune ca are uncraniu si a doua oara din fosa pterigo-palatina, se spune ca are un traiect in baioneta.In fosa pterigopalatina merge in partea reprezentand tronsonul sau chirurgical.In fosapterigo-palatina se angajeaza prin fisura orbitala inferioara patrunzand in orbita,mergandprin santul si apoi prin canalul suborbital impreuna cu vasele omonime si ia numele denerv suborbital.La acest nivel n este despartit de mucoasa sinusului maxilar printr-o lamasubtire osoasa care uneori poate fi dehiscenta si astfel nervul poate intra in contact directcu mucoasa sinusul maxilar, aceasta explica posibilitatea afectari nervului in cazulsinuzitelor maxilare.Din buchetul vasculo-nervos suborbital se desprind filete sau fibrenervoase pt pleoapa,med nazale pt tegumentul aripii nasului si descendente jugo-labialept tegumentul obrazului si buzei sperioare .Intacranian da un singur ram-Nervulmeningial mijlociu ce merge cu artera meningee mij inervand meningele

din teritoriuacesteia.Celelalte ramuri se desprind din nervul maxilar imediat sub gaura rotunda, merge3 cu n maxilar cu care patrunde in orbit ape peretele lat al acestuia la glanda lacrimala aloftalmicului.Se mai desprinde nervul zigomatic care se angajeaza in conductul osuluizigomatic si se imparte in 2 ramuri un ram facial care se exteriorizeaza prin orificiultemporo facial al conductului si va inerva tegumentul pometilor, obrajilor si un ramtemporal care se exteriorizeaza prin orificiul inervand tegumentul regiunii temporale.Nervul sfenopalatin- se desprinde in fosa lat sup a fetei lat a ganglionului pterigopalatincu care schimba caderea filetelor nervoase si da 3 tipuri de ramuri:-n nazali post-sup lat-n. nazali postero sup medial-nervi palatineNervi nazali postsup se angajeaza cu vasele sfenopalatine prin conductul sfenopalatin sise distribuie partii superioare a septurilor nazale si cornetelor sup nazale si mij.Ramulfaringian a lui Bock se va distribui mucoasei faringiene din jurul orificiului trompei luiEustachio.Nervii nazali postero sup mediali-se distribuie septului nazal in special partii salesuperioare apoi se angajeaza prin conductul incisive si se va distribui partii ant amucoasei palatului dur.Nervii palatine-sunt 3 ant, post, mijCel anterior se angajeaza prin conductul palatin principal si se va distribui partiiposteriare a mucoasei palatului dur si chiar [artii anterioare a mucoasei valuluipalatin.Din el se distribuie un ram nazal, poste infero medial care va merge cu meatulinferior. cel mijlociu prin conductul palatin accesoriu se distribuie mucoasei valuluipalatin,,partilor ant si mij-cel posterior prin conductul palatin accesoriu se distribuie partii posterioare a mucoaseivalului palatin, impropriu I se atriuie functii motorize.Nervii dentari posteriori- se desprind in groapa pterigo-palatin si se indreapta catre post aaxului, se angajeaza prin orificiul si canalele dentare din tuberozitatea maxilara, ei sedistribuie molarilor si premolarilor sup.Nervi dentari anterior- se desprind din canalul infraorbital patrund in sinusul maxilar si sedistribuie incisivilor si caninilor.Nervi dentari mij- se afla intre cei post si ant.Toti nervii alveolari se anastomozeaza sirezulta plexul alveolo dentar sup din care se desprind filetele dentare osteo-periostice sialveolare pt maxilla si filete mucoase pt gingia sup.In ochiurile acestui plex axista mici mase ganglionare cunoscute

sub numele de Valentinsi Bochdalk.Nervul mandibular- de la origine se indreapta antero lat catre gaura avala mergand intunelul lat al cavumului ;se angajeaza prin gaura ovala cu artera meningee mica, iese pringaura ovala si dupa un traiect de 4-5 mm, avand medial ganglionul otic a lui Arnold cucare schimba filete, se imparte in ramuri terminale, fie in 2 trunchiuri nervoase, fie de lainceput in toate cele 6-7 ramuri terminale, uneori se pot desprinde si intracranian.Ramuricolaterale-ramul meningial recurent care va merge insotit cu artera meningeala, inervandmeningele din teritoriul acestuia.Ramuril terminale :--ram temporal profound mjlociu de la origine se dispune intre m pterigoidian-lat si aripamare a sfenoidului,ajuns la creasta sfenotemporala devine ascendent pt a se distibui pefata profunda a portiunii mij a m temporal.4 --nervul temporo bucal de la origine se dispune intre cele 2 fascicule ale m.pterigo-palatin,se imparte in 2 ramuri:temporal profound ant pt partea ant a m temporal si nbucal,ajunge pe fata bucinatorului si da ram superficial pt tegument si ram profound ceperforeaza bucinatorul distribuindu-se mucoasei obrajilor.--nervul temporo-maseter la origine intre m pterigoidian extern si aripa mare asfenoidului se imparte in:temporal profound post pt partea post a m temporal.Masetarian care coboara impreuna cu vasele min incizura sigmoida a maseterini sup,treceprin incizura sigmoida a ramurii mandibulare, ajunge pe fata profunda a m maseter pecare-l inerveaza si ram pt articulatia temporo-mandibulara.Trunchi comun al n pt mpterigoidian median tensor al valului palatin si ciocanului.-nervulauriculo temporal-de-a lungul auricularului temp imediat dupa origine formeazao butoniera prin care trece artera meningee mijlocie ;apoi se angajeaza ca vasele maxilareinterne prin butoniera retrocondiliana a lui Juvara si patrunde in glanda parotida.Vaselemaxilare interne gasindu-se sub el;iese din parotida cu vena temporala superficiala simerge prealicular,nervul gasindu-se totdeauna post vaselor;se termina cu ramuritemporale superficiale pt tegumentul partii lat a pielii capului, da ram pt vasele meningeemij maxilare interne, temp.superficial, ram pt glanda parotida, pt conductul auditivextern;pavilionul urechii, membrane timpanului;articulatia temporo mandibulara.Petraiectul sau merg fibre

secretorii pt glanda parotida--nerv alveolar inf- la origine se gaseste intre m pterigoidian si med, apoi se angajeazaintre pterigoidianul medial si fata interna a ramuri mandibulare;pt a patrunde in canalulmandibular ,punct de reper=spina lui Spix ce serveste si ca punct de reper pt anetezianervului .Strabate canalul mandibular la partea terminala a acestuia, impartindu-se in 2ramuri:1-nerv pt incisive si canini2-nerv mentonier iese prin orificiu mentonier impreuna cu vasele omonoime si sedistribuie tegumentulului buzei inferioare si al mentonierului.