Nervul maxilar (nervus maxillaris).

Nervul maxilar (nervus maxillaris), cea de-a doua ramur a nervului trigemen, este un nerv pur
senzitiv.
Prin ramurile sale, nervul maxilar asigur inervaia senzitiv a:
durei mater,
tegumentului pleoapei inferioare, tegumentului zonei anterioare a regiunii temporale, a
tegumentului i a mucoasei buzei superioare,
mucoasei palatului dur, mucoasei zonei postero-inferioare a cavitii nazale,
procesului alveolar, a parodoniului i a dinilor de la nivelul maxilarului, precum i a mucoasei
sinusului maxilar.
Nervul maxilar i are originea n poriunea mijlocie a ganglionului lui Gasser. De la acest nivel
nervul maxilar se angajeaz prin tunelul mijlociu al cavumului Meckeli, fiind situat ntre nervul oftalmic
situat medial i nervul mandibular situat lateral.
Traiect i raporturi
n traiectul su nervul maxilar prezint trei poriuni:
1. poriunea intracranian. Dup emergena sa din ganglionul lui Gasser, nervul maxilar, flancat de
ctre nervul oftalmic, situat medial, i nervul mandibular, situat lateral, are un traiect postero-anterior i
medio-lateral, ndreptndu-se ctre gaura rotund, situat pe aripa mare a osului sfenoid. n aceast
poriune nervul maxilar se afl situat pe aripa mare a osului sfenoid. Superior el este n raport cu lobul
temporal al emisferelor cerebrale, iar medial cu nervul oftalmic, nervul oculomotor, nervul trohlear i
artera carotid intern.
2. poriunea aflat n fosa pterigo-palatin. Dup ce s-a angajat prin gaura rotund, ptrunde n fosa
pterigo-palatin, unde are un traiect antero-inferior.
Pe traiectul su, n aceast poriune, nervul maxilar prezint ganglionul pterigo-paiatin (al lui
Meckel), iar la 1 cm sub aceasta, nervul maxilar este ncruciat de ctre artera maxilar intern.
3. poriunea orbitar. Din fosa pterigo-palain, nervul maxilar se angajeaz
prin fisura orbitar inferioar i ptrunde n orbit.
Aici nervul maxilar se afl pe peretele inferior al orbitei, strbtnd anul i apoi canalul suborbitar.
n acest segment nervul maxilar este nsoit de ctre artera infraorbitar, ramur din artera maxilar
intern, fiind n raport inferior cu sinusul maxilar, de care este separat printr-un perete osos subire.

4. poriunea terminal.Nervul maxilar prsete orbita prin gaura

suborbitar i ajunge pe faa anterior a osului maxilar. La nivelul fosei
pterigo-palatine, nervul maxilar emite urmtoarele ramuri:
nervul zigomatic (nervus zygomaticus).
nervul infraorbitar (nervus infraorbitaris).
nervul pterigo-paiatin (nervus pterigopalatini).
8.2.1 Nervul zigomatic (nervus zygomaticus). Se desprinde din nervul maxilar, n fosa pterigopaiatin. Situat lateral de nervul infraorbital, are un traiect oblic antero-lateral n fosa pterigo-palatin,
pe care o prsete prin fisura orbitar inferioar, ptrunznd n orbit. n orbit merge pe peretele
lateral al acesteia pentru ca apoi s ptrund n canalul zigomatic prin orificiul zigomatico-orbital.
n canalul zigomatic nervul se mparte n dou ramuri:
Nervul zigomatico-facial (ramus zygomaticus facialis), care iese prin
orificiul zigomatico-facial. El asigur inervaia senzitiv a tegumentului
regiunii zigomatice.

Nervul zigomatico-temporal (ramus zygomaticus temporalis), prsete canalul

zigomatic prin orificiul zigomatico-temporal i ajunge n regiunea temporal,
asigurnd inervaia tegumentelor din zona anterioar a reginii temporale. nainte
de a ptrunde n canalul zigomatic, nervul zigomatic emite o ramur comunicant
ce se ndreapt ctre glanda lacrimal, pentru a se anastomoza cu nervul lacrimal.
Prin aceast anastomoz, nervul lacrimal primete fibre parasimpatice
postganglonare, cu origine n ganglionul pterigopalatin.

Ieind prin orificiul infraorbital, nervul infraorbital ajunge pe faa anterioar a osului maxilar,
unde se mparte n trei ramuri, care formeaz n totalitate buchetul suborbital format din:
ramuri ascendente, palpebrale, destinate pleoapei inferioare (rami palpebraies
inferiores)
ramuri descendente, labiaie, care inerveaz buza superioar (rami labiales
superiores)
ramuri mediale, nazale, ce se termin pe pielea aripii nasului (rami nasales externi).
8.2.3 Nervii pterigo-palatini (nervi pterigopalatini), reprezentai de ctre dou, trei, filete
nervoase, ce se desprind din nervul maxilar, imediat ce acesta ptrunde n fosa pterigopalatin.
n continuare, dup un traiect scurt, orientat n jos i medial, nervii pterigo-palatini intr n
ganglionul pterigo-palatin. Dei aparent nervii pterigo-palatini par a se termina n ganglionul
palatin, n realitate ei au raport de contiguitate cu ganglionul pterigopalatin, trimind ctre
acesta un numr redus de fibre care constituie aferenta senzitiv a ganglionului.

Sub ganglionul pterigo-palatin, nervul pterigo-palatin se mparte n urmtoarele ramuri:

nervii nazali posteriori (rami nasales posteriores),
nervii palatini: nervul palatin mare (nervus palatinus major) i nervii palatini mici (nervi
palatini minor).
8.2.3.1 Nervii nazali posteriori (rami nasales posteriores), se desprind din ganglionul
pterigopalatin i dup un traiect redus prin fosa pterigo-palatin abordeaz orificiul sfenopalatin, ptrunznd n cavitatea nazal. Ajuni n cavitatea nazal se mpart n dou grupe:
a), ramuri nazale posterioare, superioare i laterale (rami nasales posteriores superiores
laterales), care asigur inervaia senzitiv a mucoasei ce acoper cornetul nazal superior i cornetul
nazal mijlociu. Din aceste ramuri se desprinde nervul faringian al lui Bock (nervus pharingeus),
care se angajeaz prin canalul pterigo-palatin i asigur inervatia mucoasei ce nconjoar orificiul
faringian al trompei lui Eustachio, n zona de deschidere a acesteia n nazo-faringe.
b. Ramuri nazale posterioare, superioare i mediale (rami nasales posteriores superiores
medialis), merg de o parte i de alta a septului nazal, asigurnd inervaia senzitiv a mucoasei din
poriunea posterioar a septului nazal.
Una dintre ramuri, reprezentat de ctre nervul nazopalatin (nervus nasopalatini), al lui
Scarpa, are un traiect oblic de sus n jos i dinapoi nainte, pe septul nazal. Apoi ptrunde n
canalul incisiv al osului maxilar i n final iese prin gaura incisiv. El asigur inervaia mucoasei
septului nazal, precum i mucoasa ce acoper palatul dur n 1/3 anterioar.
Nervii nazali posteriori, pe lng componenta senzitiv, conin i fibre parasimpatice
postganglionare, cu originea n ganglionul pterigopalatin, ce asigur inervaia glandelor
mucoasei nazale.
8.2.3.2 Nervii palatini, se desprind din ganglionul pterigo-palatin, coboar pe faa lateral a
lamei verticale a osului palatin, apoi se angajeaz n canalul pterigo-palatin.
Nervii palatini prezint 3 categorii de ramuri:
a. nervul palatin mare (nervus palatinus major), reprezint cea mai
voluminoas ramur. Parcurge canalul pterigo-palatin i iese prin gaura palatin
mare situat pe lama orizontal a osului palatin. Asigur inervaia senzitiv a
mucoasei palatului dur n 2/3 posterioare. El se anastomozeaz cu nervul
nazopalatin al lui Scarpa. Pe lng componenta senzitiv conine i fibre
parasimpatice postganglionare, cu originea n ganglionul pterigopalatin, ce
asigur inervaia glandelor palatine.

b. nervii palatini mici (nervi palatini minori), ajung n cavitatea bucal prin
gurile palatine accesorii. Ei asigur inervaia senzitiv a mucoasei vlului
palatin;
c. ramuri nazale posterioare i inferioare (rami nasales posteriores
inferiores), se desprind din nervii palatini n interiorul canalului pterigo-palatin.
Printr-un canal osos situat n lama vertical a osului palatin, ptrund n cavitatea nazal,
mergnd inferior pe peretele lateral al fosei nazale n dreptul cornetului nazal inferior, asigurnd
inervaia mucoasei nazale, precum i a glandelor acesteia.
Ganglionul pterigo-palatin (ganglion pterygopaltinum)
Aflat n fosa pterigo-palatin, medial de nervul maxilar, de form variabil, ovalar sau
triunghiular, ganglionul pterigo-palatin este anexat morfologic nervului maxilar, iar funcional
nervului intermediofacial
Ganglionul pterigo-palatin primete trei aferente reprezentate de ctre:
1. aferena senzitiv (radix sensoria), reprezentat de ctre nervii
pterigo-palatini,
2. aferena simpatic (radix sympathetica), reprezentat de ctre nervul
petros profund, cu originea n plexul carotidian intern. n canalul pterigoidian
se unete cu nervul petros superficial formnd nervul vidian,
3. aferenta parasimpatic (radix parasympathetica), este reprezentat de ctre
nervul petros superficial mare. El conine fibre parasimpatice preganglionare,
cu originea n nucleul lacrimo-muco-nazal al nervului facial. Dintre cele trei
aferene, numai cea parasimpatic face sinapsa n ganglionul pterigo-palatin, ea
constituind rdcina real a ganglionului. La nivelul ganglionului
pterigo-palatin fibrele parasimpatice preganglionare fac sinaps cu fibrele
parasimpatice postganglionare. Ganglionul pterigo-palatin constituie astfel o
staie pe traiectul fibrelor parasimpatice, el reprezentnd un ganglion
parasimpatic.
Ramurile eferente ale ganglionului pterigo-palatin sunt reprezentate de fibre parasimpatice
postganglionare. Datorit faptului c aceste fibre nu dispun de traiecte nervoase proprii, ele vor
folosi fibrele nervoase senzitive ale nervului maxilar. Sistematiznd eferenele ganglionului
pterigo-palatin, acestea sunt:
1. nervul zigomatic, care, prin ramul comunicant, realizeaz anastomoza cu nervul lacrimal.
Sunt vehiculate astfel fibrele parasimpatice postganglionare ce ajung la glanda lacrimal,
asigurnd inervaia secretorie a acesteia,
2. nervii nazali superiori, ce conin fibre parasimpatice postganglionare destinate inervaiei
glandelor mucoasei nazale,

3. nervii palatini, ce conin fibre parasimpatice postganglionare ce asigur inervaia glandelor

mucoasei palatine.