Leucemiile Acute

Tratament
Tratamentul Simptomatic
SINDROMUL ANEMIC
mas eritrocitar , maxim 10 U de ME, in cazul allotransplantului
SINDROMUL INFECIOS
este dat de granulocitopenie
se face cu asocieri de antibiotice standardizate
apar frecvente infecii digestive, pulmonare, urianre, tegumentare
bacterii-asociere intre un aminoglicozid(gentamicin 80 mg iv) + cefalosporin gen
III, IV(cefuroxim + cefort)
gram negativi- exist streptococi rezisteni la Meticilin, enterococi rezisteni la
Vancomicin, care nu pot fi distrui de cefalosporine
neutropenii- Tienam(imipenem) sau Carbapenem
virale- ACICLOVIR(ZOVIRAX)
Pneumocistis Carini, Toxoplasma Gondi-Biseptol
Candida albicans + Aspergilius fumigatus- Stamicin + Pimafucin
Infeciile fungice grave(mucomicoza rino-cerebral)
1. AMFOTERICIN B LIPOSOMAL- 1,5-2 mg/kg corp
2. doza maxim de 5mg/kg corp, pentru 10-21 zile
3. fluconazol, itraconazol
infeciile fungice bucale + bucofaringiene- gargar cu bicarbonat de Na * 3-4 x/zi
HIPERURICEMIE
allopurinol/milurit-cpr de 100 mg, 300-900 mg, pentru acid uric seric 17
SINDROMUL HEMORAGIPAR
Factorii de cretere: leucomax(GM-CSF), neupogen(G-CSF).
Forme de prezentare: seringi preumplute de 30 MIU. Se d subcutanat, incepand cu 24 h
dup terminarea chimioterapiei. Se d cat e nevoie pan la creterea leococitelor peste
1000/mm3.
Sindromul hemoragipar este dat de trombocitopenie sau de CID.
Dak este dat de trombocitopenie se recomand administrarea de mas trombocitar pan la
meninerea T de peste 50 000/mm3.
Dak este dat de CID administrm factori de cretere-V, VIII, XII.
Tratamentul Specific
TRATAMENTUL LAM
monoterapia cu CYTOZAR / ALEXAN fiole de 100 mg, se administreaz 200 mg/zi * 7-10
zile. RC 25%
monoterapia cu ADRIABLASTIN- 45-70 mg/m2 S corporal, timp de 3 zile. RC 50%
cura 3 cu 7(standardul de Au)
o cytozar 200 mg/zi-7 zile
o adriablastin 70 mg/m2Sc-3 zile
o RC-75-80%

 Cura 2+5-(AGRIBLASTINA-2zile, CITOZAR-5zile)- remisiune 75-80%

Al III-lea drog-THIOGUANINA
Tratamentul duce la RC(dispar simptomele, dispar semnele clinice obiective, normalizarea
sg periferic, blasti <5%). O dat obinut , trebuie meninut.
i in LAL i LAM const in 150-200mg PURINETOL- 3-4cpr-5 zile/spt +
METROTEZAT 5cpr(2,5mg)-duminica.
Tratamentul de intreinere se face 2 ani. La fiecare 3 luni e necesar tratamentul de consolidare a
remisiunii(citostatice de inductie).
Tratamentul de profilaxie al SNC previne recderile de boal i const in administrarea de
METROTEXAT rahidian 12,5mg lunar-2luni.
TRATAMENTUL LAL
o Prednison-cpr 5mg-100 mg/zi * 20 zile
o Vincristine-iv 1,4 mg/kg, dup splarea venei cu glucoz, in zilele 1,8,14, 21, 28
o RC la copil este de 90-95%
o L-asparaginaza , enzim cu proprieti citostatice , se administreaz 10 000 de UI, in mijlocul
curei 12 zile(intre zilele 12-21)
o Adriablastin-in zilele 1, 8, .., -45-75 mg/m2
Iradierea SNC CITOZAR, METROTEXAT intrarahidian. Doza 18-24 ciclodini(18002400Gy) pt administrare.
Intreinerea cu PURINETOL(6 mercaptopurina) 5 zile/sapt, METROTEXAT-duminica.
Radioterapia este de 18-24 Gy, adm fracionat.
Tratamentul de intreinere a RC ca i cel de protecie al SNC trebuie intrerupt cand pacientul
este de 2 ani in RC de boal. Recderea se va produce in maxim 18-24 luni. In momentul
recderii, trebuie reiniiat trtamentul de inducie.
Tratament de consolidare cure la 3 luni cu citostatice de inductie.
Transplantul medular
Este cel mai modern
Pentru cei cu donator HLA compatibil(gemen monozigot), se face allotransplantul +
transplantul de celule stem periferice
Pentru cei care nu au donator compatibil-se face tot allotransplantul, dar ansa de
compatibilitate este de 30%