Tema:Anatomia topografică a n. trigemen, a n. facial și a n.

glosofaringian.Date generale privind afecţiunile şi leziunile nervilor

feţii: frecvenţa, clasificarea.

A elaborat:Voroșanu Nicoleta,S1702
Coordonator:Cucereavîi Nicolae
Anatomia nervului trigemen
Nervul trigemen-perechea a V-a,este un nerv mixt.Conține:fibre
senzitive(somato-aferente) de la tegumentele feței;fibrele viscero-aferente
generale,de la mucoasele pe care le inervează:
-fibre proprioreceptive,de la mușchii masticatori și ATM
-fibre motorii,pentru mușchii derivați din primul arc brahial.
Fibrele motorii reprezintă axonii nucleului motor al n.trigemen,localizat în
punte.Fibrele senzitive sunt reprezentate de prelungirile neuronilor
ganglionului trigeminal,ganglion terminal(Gasser),localizat pe fața anterioară a
piramidei temporalului.
Nervul trigemen iese din encefal la limita dintre punte și pedunculul cerebelar
mijlociu prin 2 rădăcini-senzitivă și motorie.Rădăcina senzitivă reprezintă
totalitatea prelungirilor centrale ale neuronilor pseudounipolari din ganglionul
trigeminal,numită porțiunea mare a nervului trigemen.Rădăcina motorie,este
mai subțire,fiind numită și porțiunea mică a n.trigemen.Ea trece pe dedesubtul
ganglionului trigeminal,fără nici o conexiune cu neuronii localizați în el,și se
atașează exclusiv nervului mandibular,cu care se contopește în dreptul
orificiului oval
De la nervul trigemen pornesc 3
ramuri:ramura I-n.oftalmic,ce
realizează inervația senzitivă a
treimii superioare a feței;ramura
II-nervul maxilar,ce asigură
inervația senzitivă a treimii
mijlocii a feței;ramura III-nervul
mandibular,nerv mixt ce asigură
inervația senzitivă a treimii
inferioare a feței și inervația
motoră a mușchilor masticatori
Toate aceste 3 ramuri,până la
ieșirea lor din craniu,sunt
acoperite de dura mater,având
un aspect plexiform
 Nervul oftalmic
Nervul oftalmic realizează inervația globului Nervul oftalmic se desprinde de la
ocular,glandei lacrimale,sacului lacrimal,tunicii partea medială a ganglionului
mucoase a labirintului etmoidal și sinusurilor trigeminal,fiind cea mai subțire
frontal și sfenoid,pielea și conjunctiva pleoapei din cele 3 ramuri ale
superioare,dorsul nasului și frunții trigemenului.Nervul pătrunde în
peretele sinusului cavernos,fiind
situat inferior și lateral de nervul
trohlear.La acest nivel,nervul
oftalmic are anastomoze cu
perechile III,IV și VI.
Înainte de a pătrunde în orbită
prin fisura orbitară
superioară,nervul oftalmic se
imparte în 3 ramuri
terminale:nervul lacrimal,nervul
frontal și nazociliar.
Nervul maxilar
Inervează mucoasa gingivală și
dinții superiori,pielea nasului,a
pleoapei inferioare,a buzei
superioare,obrajilor și regiunii
temporale,tunica mucoasă a
bolții palatinr,a buzei
superioare,a cavității nazale,a
sinusului maxilar și obrajilor.
În porțiunea intracraniană,de la
nervul maxilar pornește o
ramură durală,r.meningeus,care
inervează dura mater din fosa
canină medie.
Nervul maxilar se
desprinde de la ganglionul
trigeminal,se îndreaptă
înainte,părăsește cavitatea
craniului prin orificiul
rotund și pătrunde în fosa
pterigopalatină unde se
împarte în 3 ramuri:o
ramură laterală-nervul
zigomatic;o ramură medie-
nervul infraorbital;o
ramură medială-nervii
pterigopalatini
Nervul mandibular
Este o ramură mixtă care include fibre
nervoase senzitive și motorii.El
inervează dinții și gingia
mandibulară,pielea regiunilor
temporală,parotidomaseterică și
bucală,buza inferioară,o parte din
pavilionul urechii,mușchii masticatori
și mucoasa porțiunii anterioare a limbii
si a planșeului cavității bucale
Nervul mandibular ia naștere la nivelul
cavității trigeminale prin 2 rădăcini:o
rădăcină senzitivă mai
voluminoasă,care se desprinde din
ganglionul trigeminal.și o rădăcină
motorie situată inferior de precedenta.
Nervul mandibular părăsește cavitatea
craniană prin orificiul oval și ajunge în
fosa infratemporală unde se plasează
între cei 2 mușchi pterigoidieni.
Fibrele senzitive ale nervului sunt
prelungirile periferice ale neuronilor situați
în ganglionul trigeminal.Fibrle motorii sunt
reprezentate de axonii neuronilor din
nucleul motor al nervului trigemen.
După ieșirea din craniu,nervul mandibular
se ramifică:
Nervi motori:maseter,temporali
profunzi,pterigoidian medial și
lateral,n.mușchiului tensor al vălului
palatin,n.mușchiului tensor al timpanului
Nervi senzitivi:ramura
meningeală,n.bucal,n.auriculotemporar,n.m
eatului acustic extern,ramuri pentru
membrana timpanului,ramuri
parotidiene,ramuri comunicante cu nervul
facial,n.auriculari anteriori,n.temporali
superficiali,ramuri ganglioare pentru
ganglionul otic
Nervul alveolar inferior
este cea mai voluminoasă
ramură terminală a
nervului mandibular.Ia
naștere în fosa
infratemporală,coboară
între mușchii
pterigoidieni,pătrunde în
canalul mandibular prin
orificiul mandibular și
părăsește acest canal prin
orificiul mental sub
denumirea de nerv mental
Nervul lingual este destinat
inervației mucoasei porțiunii
anterioare a limbii,a planșeului
CB și a gingiei
mandibulare.Este format din
fibre nervoase ce recepționează
sensibilitatea generală-
durere,simțul tactil,sensibilitatea
termică.El ia naștere din nervul
mandibular în fosa
infratemporală.Deplasându-se
pe fața internă a mandibulei,se
aranjează sub mucoasa
planșeului bucal și pătrunde în
partea inferioară a limbii
Nervul facial
Perechea a VII-a de nervi cranieni,este un
nerv ce conține fibre nervoase
motore,senzitive și vegetative
parasimpatice.
Topografic,traiectul nervului facial prezintă
3 porțiuni:o porțiune intracraniană,până a
pătrunde în canalul nervului facial,o
porțiune intrapietroasă,ce trece prin canalul
nervului facial,porțiunea extrapietroasă.
1. Nervul pietros superficial major e vehiculat
în componenţa nervilor maxilar, apoi zigomatic,
prin anastomoză cu nervul lacrimal. El se
termină în glanda lacrimală şi în săculeţul
lacrimal, unde asigură inervaţia acestora. în caz
de lezare a acestui nerv apare xeroftalm ia- o
consecinţă a dereglării secreţiei glandei
lacrimale, iar în caz de excitare a acestui nerv
apare „sindromul lacrimilor de crocodil”
(lacrimare abundentă).
2. Nervul muşchiului scăriţei, încordarea acestui
muşchi asigură condiţiile optime auditive.
Atunci când nervul este lezat, apare paralizia
muşchiului scăriţei, care generează, la rândul ei,
hiperacuzia - recepţie neplăcută, violenţa
sunetelor „obişnuite”.
3. Nervul coarda timpanului pleacă de la
nervul facial în porţiunea inferioară a
canalului facial, pătrunde în cavitatea
timpanică, pentru ca mai apoi s-o
părăsească, unindu-se cu nervul lingual
(Jig. 51). Nervul coarda timpanului
asigură recepţia gustativă de pe suprafaţa
celor 2/3 anterioare ale limbii, fibrele lui
fiind îndreptate în nucleul solitar din
bulbul rahidian, în componenţa căruia se
află şi terminaţiile gustative ale
receptorilor nervului glosofaringian. în
structura nervului coarda timpanului se
află şi fibre secretoare salivatoare, ce
pornesc de la nucleul salivator superior
spre glandele salivare submaxilară şi
sublinguală, preventiv întrerupându-se în
ganglionii simpatici submaxilar şi
sublingual.
După ieșirea din canalul facialului,porțiunea a
treia,nervul facial trimite ramuri musculare
Nervul glosofaringian
Perechea a IX-a de nervi cranieni.Este un nerv mixt.Conține:fibre motorii,cu
originea în porțiunea superioară a nucleului ambiguu,care inervează mușchii
constrictor superior al faringelui,constrictor mijlociu,mușchii
palatofaringian,palatoglos și parțial mușchii tensor și ridicător al vălului palatin.
-fibre parasimpatice preganglionare cu originea în nucleul salivator inferior din
bulbul rahidian,destinate glandei parotide și glandelor salivare de la rădăcina limbii
-fibre senzitive cu originea în ganglionii superior și inferior ai
glosofaringelui,prelungirile periferice emerg spre mucoasa nazo- și
bucofaringiană,a regiunii tonsilare și arcurilor palatine,la1/3 posterioară a
limbii,precum și la mucoasa urechii medii și a celulelor mastoidiene și tubei
auditive.
La ieșirea din craniu,nervul glosofaringian se găsește înapoia venei jugulare
interne,a arterei carotide interne și a nervului vag,dar înaintea ganglionului cervical
superior al lanțului simpatic.Apoi se deplasează între mușchii stilofaringian și
stiloglos,tracând de obicei printre mușchiul constrictor superior și mijlociu al
faringelui,merge înainte pe sub polil inferior al tonsilei palatine și ajunge la
rădăcina limbii,unde se termină prin ramui linguale la mucoasa treimii posterioare
a limbii
COLATERALELE
NERVULUI
GLOSOFRARINGIAN
Date generale privind afecțiunile și
leziunile nervilor feței
Întrunesc un simptom comun:durerea
neurogenă.Caracterul principal al durerii
neurogene este localizarea ei în limitele
de distribuție periferică a ramurei
nervoase afectate.Aici pot fi incluse 2
grupe de dureri nevralgice:
-dureri nevralgice paroxistice
-dureri nevralgice pe fond dureros
continuu
Clasificare
1.Dureri nevralgice paroxistice:
a.Nevralgia trigeminală esențială
b.Nevralgia glosofaringiană esențială
c.Nevralgia nervului laringian superior
-Dureri nevralgice cu fon dureros continuu
II.Dureri nevralgice “tipice”
a.N.trigeminală din scleroză multiplă
b.N.trigeminală zoosteriană
c.N.glosofaringiană simptomatică
d.N.secundară a facialului
Sindroame dureroase nevritice
1.de origine odontogenă
II.de origine nazală
III.de origine sinusală
IV.de origine auriculară