Sunteți pe pagina 1din 35

INERVAIA CAPULUI I GTULUI

Nervii: Cranieni Spinali plexul cervical R. post. ale n. spinali cervicali R. colat. ale plexului brahial Simpaticul cervical Nervii Cranieni 12 perechi (I XII) funcional: Motori III, IV, VI, VII, XI, XII Senzitivi senzoriali I, II, VIII Micti V, VII bis (Wirsberg), IX, X OR:

motori nuc.motori ai Tr.C term.m. striai ai capului + gtului senzitivi senzoriali gg. situat pe traiectul n.cranian respectiv. term. nucleu echiv. Senz.Tr.C micti = comp. motorie + senzitiv

OA supr.ext.a Tr.C Comp. veget. parasimpaticul cranian orig. nucleu echiv.vegetativ

NERVUL TRIGEMEN (V)


mixt, pontin ramuri : N. Oftalmic - senzitiv N. Maxilar - senzitiv N. Mandibular mixt Terit. de inervaie: motor m. masticatori senzitiv sensib.glob ocular, a feei, fose nazale, cavite bucal OR : motor nuc. masticator (punte) senzitiv gg. Gasser OA faa ant-lat a punii

traiect, raporturi: FCP anterior lateral VII, VII bis medial IV, III, VI traverseaz stnca temporalului cav. Meckel (gg. Gasser) n. Oftalmic, n. Maxilar, n. Mandibular gg. Gasser : axonii rd. senzitiv dentritele n.oftalmic, n. maxilar, n. mandibular (comp. senzitiv)

NERVUL OFTALMIC
Senzitiv, anexat gg. parasimpatic ciliar Teritoriu de inervaie: 2/3 ant reg. frontooccipitale reg. sprncenoas reg. medial a pleoapelor superioare i inferioare dosul nasului conjunctiva globul ocular

Traiect, raporturi: ant i med sinus cavernos (super IV, III, medial VI+ AIC) FOS n. Nazociliar, n. Lacrimal, n. Frontal Ramuri: colat : pt dura mater, n. recurent Arnold (cort cerebel) terminale : 1. N. nazociliar orbit (inelul Zinn) deasupra nervului optic (+ artera oftalmic) medial orif. edmoidal ant. ram. Terminale

colat: n. ciliari lungi (2-4) + n. ciliari scuri (din gg.ciliar) inerv. tunicile gl. ocular
n. edmoidal post orif edmoidal post./inerv. celulele edmoidale + mucoasa sinusului sfenoidal

terminale: n. infratrohlear (nazal extern) inerveaz: cile lacrimale, por. med - pleoapa super+inf pielea reg intersprncenoase pielea - dosului nasului n. edmoidal ant (nazal intern) orif. edmoid ant lama ciuruit - fosa nazal inerv : muc nazal (super+ant) 2. N. frontal FOS (ntre n.IV +n. lacrimal) orbit (perete super.deasupra m.RPS : N. supraorbitar orif. supraorbitar pielea frontal, pleoapa sup, muc.sinus frontal N.supratrohlear pielea frontal, pleoapa super, dosul nasului.

3. N. lacrimal FOS orbit(perete lateral) mDE : R. lateral gl.lacrimal R. medial pielea reg. temp, pleoapa super (lateral);anastom cu n.zigomatic (din maxilar)

Ganglionul Ciliar (oftalmic)


parasimpatic, situat orbit (partea lat. a n. optic), n unghiul m.DS i m. DL aferene : fibre parasimpatice preganglionare de la nuc. E-W (pe traiectul n.III); fibrele postganglionare (n.ciliari scuri) sfinc.pupilar iridoconstricia (reflex fotomotor) fibre parasimpatice preganglionare ale reflexului de acomodare i convergen; fibrele postganglionare m. ciliari acomodarea cristalinului fibre simp.din plexul pericarotidian eferene nervii ciliari scuri n gl. ocular inervnd sclerotica, coroida, m. corpului ciliar, m. irisului, corneea.

NERVUL MAXILAR
Senzitiv, gg. pterigopalatin Meckel
Teritoriu de inervaie : pielea aripilor nasului,pleoapa inf. pielea reg. geniene, buza super. mucoasa nazal, peretele super. al cavitii bucale,sinusului maxilar

Traiect, raporturi: anterior (med.- n. oftalmic + sinus cavernos; lat.n. mandibular) gaura rotund fosa pterigopalatin (gg.M, inf. artera maxilar)FOI (+artera infraorbitar) orbit anul infraorbitar can. infraorbitar gaura infraorbitar fosa canin

R. colaterale : 1. R. meningee medie 2. N. zigomatic R. lacrimo-palpebral [fibre senz+ simpatice (plex pericarotidian) +parasimpatice postgg (gg.M pt gl.lacrimal NLMN prin n.VII)] R. temporomalar pielea reg. zigomatice+temporale 3. N. pterigopalatin N. nazali posterosuperiori laterali mucoasa nazal (cornet sup, mij.), F,TE N. nazali posterosuperiori mediali mucoasa nazal septal, + a incisivilor superiori N. palatini (orif. palatine): mucoasa vlului palatin Anterior + cornet inf,gingie Mijlociu vlul palatin Posterior faa sup.vlul palatin

4. N. orbitari FOI muc.cel. edmoidale 5. N. alveolari superiori i posteriori M 6. N. alveolar superiori i mijlocii PM 7. N. alveolar superiori i anteriori C,I

R. terminale : buchetul infraorbitar : R. palpebrale pleoapa inferioar R. labiale buza inferioar R.nazale aripa nasului

Ganglionul pteriogopalatin Meckel parasimpatic n fosa pterigopalatin, pe faa medial a nervului aferene : fibre parasimpatice pregg. (orig- nucleul LMN pontin anexat n.VII) prin nervul vidian (n.pietros> +n. timpanic Jacbson-IX,+r.simp.plex pericarotidian) eferene - se altur : n. zigomatic FOI orbit gl. lacrimal n. nazali posteriori gl.mucoase fose nazale n. palatin posterior (fibre motoare din nuc. VII) m. vlului palatin

NERVUL MANDIBULAR
mixt ,gg. parasimpatic otic Arnold Teritoriu: senzitiv : reg. temporal, parietal, genian, periauricular, maseterin mentonier buza inf., arcada alveolo-dentar inf. mucoasa lingual 2/3 ant; peretelui inferior al cavitii bucale motor: m.masticatori Traiect, raporturi: gaura oval fosa infratemporal r.colaterale, terminale OR : motor nuc. masticator (punte) senzitiv gg. Gasser OA: faa antero-lateral a punii

Ramuri colaterale:

recurente: r.recurent meningeal + (a.meningee<) dura mater FCM


laterale: N. temporobucal: n. temporal profund anterior m. temporal fasc. anterior n. bucal (senzitiv) + a.bucal, perforeaz m. bucinator inerveaz reg. genian i mucoasa peretelui lat al cavitii bucale. n. pterigoidian lateral m. omonim

N. temporal profund mijlociu m. temporal (fasc. mijlociu)


N. temporomaseterin: n. temporal profund post. m. temporal (fasc. post) n. maseterin (+ a.maseterin) m. omonim

Ramuri colaterale: medial : N. pterigoidian medial m. pterigoidian med, lat, m. vlului palatin, m. tensor al timpanului posterioar : N. auriculotemporal (senzitiv) 2 rdcini butonier a. meningee mijlocie colul mandibulei butoniera Juvara gl. Parotid + artera+vena temporal superficial reg. temporal + fibre parasimpatice (gg.otic) pt. gl. Parotid [fibrele pregg.NSIn.IX] R. anastom cu n. VII

R. terminale: N. LINGUAL senzitiv Orig 1cm sub baza craniului spaiul interpterigoidian Traiect din post-lat ant- vrful limbii Raporturi : ntre m. pterigoidieni ant. de n. alveolar inferior ,post. de a.maxilar n loja gl. sublinguale -Xde can W, inf.- n. XII, anex. 2 gg. parasimpatici: submandibular sublingual la care ajung fibre parasimpatice din NSS prin VIIbis anastomoze: cu n. alveolar inferior, VII (n. coarda timpanului), XII, N.milohioidian. Teritoriu de inervaie: mucoasa lingual (faa inferior, 2/3-ant.a feei dorsale) vlului palatin planeului bucal amigdalian gingival

N. ALVEOLAR INFERIOR
mixt (senzitiv) Traiect - ntre m. pterigoidieni, post. de n. lingual can.mandibulei (+ a. alv. inf.) gaura mentonier

Raporturi:
X de n. coarda timpanului, a. maxilar A. alveolar inferioar

ramuri : colaterale: anast. cu n. lingual N.milohioidian(+a.submental),pa. digastric R. pt PM,M inf,mandibul terminale: n. incisiv I,C. n. mentonier reg. mentonier, buza inferioar

Ganglionul otic Arnold


parasimpatic fosa infratemporal, medial de n.mandibular, sinapsa pentru fibrele parasimpatice pre i post gg secreia gl. parotide aferene: fibre pregg (NSIIX) prin n. pietros mic (n.timpanic Jacobson -IX) + n. pietros superf (n.VII) fibre senz de la n.mandibular plexul simpatic (a.meningee mijlocie) eferene: fibre parasimp.postgg (prin n. auriculotemporal) pt gl. parotid i mucoasa casei timpanului pt m. pterigoidian medial + m. tensorul vlului palatin m. ciocanului, m. tensor al timpanului

NERVUL FACIAL (VII)


motor + comp. parasimpatic Teritoriu : motor m. mimicii vegetativ secr. gl. lacrimale; gl. mucoase ale mucoasei nazale OR motornuc. motor veg NLMN (pontin) OA- anul bulbo-pontin nervul VII bis: senzitiv senzorial + comp. parasimpatic OR senz-senz gg. Geniculat veg. NSS (pontin) secr. gl.salivare sublinguale+submandibulare OA- anul bulbo-pontin

Traiect, raporturi: FCP oblic, ant-lat meatul acustic intern (VII, VIIbis, VIII ) can. facial gaura stilomastoidian glparotid r. terminale

Can. Facial (Fallopio) stnca T 3poriuni: 1. Labirintic pe ax(ntre melc-vestib.)90 gg.geniculat (VIIbis) 2. Timpanic ax long.- peretele med. casa timpan(superi post de fereastra oval) 3. Mastoidian descendent gaura stilomastoidian

R. colaterale intrapietroase: N. pietros > din gg.geniculat faa ant. St.T + n. timpanc Jacobson IX + n. pietros profund (Simp pericarotidian) N. vidian gaura rupt can. pterigoidian F pterigopalatin(gg) fibre parasimp pregg. de la NLMN LMN. f.postgg secr gl. lacrimale, gl. mucoase nazale N. pietros superficial (gg.geniculat) anast. cu n. pietros mic din IX gaura Arnold F. inferatemporal(gg.otic) fibre parasimpatice pregg.NSI- IX F.postgg secr. gl. Parotide nervul m. scriei m. scriei N. coarda timpanului din por.descend. casa timp.(perete lat) F. infratemporal anast. cu n. lingual. fibre parasimpatice NSS gl. salivare sublingual + submandibular fibre senzitiv senzoriale (gg.geniculat) mugurii gustativi 2/3 ant.limb R.anast. cu n.X

gg.pter. N. vidian
n. pietros profund

N. pietros >

NTS NSS

gg.otic

n. pietros superf

n.t.J

IX
n. lingual. N. coarda timpanului

gg.subm

2/3 ant.limb

gg.subm

R. extrapietroase: R.anast cu IX ansa lui Haller (faa ant VJI ) R.senzitive zona lui Ramsay- Hunt (pav. urechii, meat acustic ext, faa lat. timpan) R.auricular post. m. auriculari, m. occipital, pielea reg. occipitale) R. m. digastric i stilohioidian R.lingual m. stiloglos, m. stafiloglos; senzitiv mucoasa limbii.
2/3 ant.limb R. temporofacial

R.auricular post

R.cervicofacial

R. terminale : R. temporofacial m.mimicii super (pl comisura bucal) R.cervicofacial m.mimicii inf (pl comisura bucal)

NERVUL GLOSOFARNGIAN (IX)


mixt + comp. parasimpatic Teritoriul: motor m. faringelui +limbii(stilo+palatoglos); vege gl. parotid senzitiv mucoasa vlului palatin, limbii, faringelui, casa timpanului, sinus carotidian senzorial senzaiile gustative 1/3 post.a limbii OR motor : nuc. ambiguu (bulb), NSI (bulb) senzitiv senzorial gg. Andrersch (inf), Ehrenritter (sup) gaura jugular OA anul retro-olivar Traiect, raporturi : gaura jugular (X, XI, VJI ) spaiul retrostilian medial de MVN m. stiloglos baza limbii plexul lingual

()

R. colaterale: N. timpanic Jacobson gg. E casa timpanului (perete lateral) plexul timpanic: ant. muc. tubei Eustachio post. casa timpanului superioare : N.pietros superior + n. pietros mare(VII) + n. pietros profund (simpatic) n. vidian N.pietros mic + n. pietros superficial(VII) + fibre NSI (IX) gg.otic (prin n. auriculo-temporal) gl.parotid

n. vidian
n.p.p gg.otic VII

n. p.sup
n. t. J.

T.E. X.

R. musculare m. stilofaringian, m.stiloglos, m. palatoglos, R.sinusului carotidian plex carotidian (+ X, simpatic) R. faringiene plex faringian (+X, simp): m. const.super. i mij. ai faringelui vasele faringelui R. amigdaliene mucoasa+vl palatin R.anastomotice cu n. X, VII, simpatic

R.terminale: plexul lingual 1/3 post.(n spatele V )

NERVUL VAG (X)


mixt + comp. parasimpatic Teritoriu inervaie: motor m. faringe, m. laringe senzitiv tegm. pav. urechii, cond.auditiv extern, mucoasa faringelui laringelui vlului palatin senzorial sensib.gustativ epiglotic vegetativ viscerele gtului, toracelui, abdomenului

OR

motorie nuc. ambiguu (bulb) senzitiv- senzorial gg. jugular, plexiform veget nuc. cardio - pneumo enteric

OA anul retro olivar (ntre IX, XI)

NERVUL VAG (X)


Traiect, raporturi: gaura jugular (gg. jugular, n.IX, n. XI) sp retrostilian ( 1cm sub baza cr. gg. plexiform) reg.carotidian (MNV cervical) torace : vagul dr. ntre VS i AS lat de Tr. Art. Brah. ntre trahee i arcul venei azygos post de pedi. pulmonar faa post a esofagului vagul stg cu ACC, X ant. arcul aortic , pos. pedi. pulmonar stg faa ant. esofag (ntre esofag i pericard) plexul periesofagian diafragma 2 tr. vagal ant r.gastrice, hepatice vagal post. retroperitoneal : R. dr. gg.celiac dr. ansa Wisberg R.stg gg.celiac stg. ansa Laignel Lavastin , sau plex. arteriale mezenterice, gastrice stngi, splenice, hepatice

R. colaterale: cervicale: R. meningeal dura mater(g.j) R. faringiene plexul faringian (IX, simpatic) R. carotidiene plexul pericarotidian (IX, simpatic) zon reflexogen N. laringeu superior din gg. plexiform ntre faringe i ACE os hioid : R. super.- perf. mb. tirohioidian inerv. mucoasa : epiglotei, et. supraglotic, rd limbii, faringelui. Se anast. cu n.laringeu recurent (inf) ansa Galien R.infer. inerv. m. constr inf. al faringelui, gl. tiroid, m. cricotiroidian. nervii cardiaci superiori 1-3 plexul cardiac nervii cardiaci mijlocii 2-3 plexul cardiac

ansa Galien

R. colaterale: toracale: nervul laringeu recurent inferior:


drept stng

nervii cardiaci inferiori plexul cardiac R. pulmonare plexuri bronice R. esofagiene mucoas, musculatura esofagului inferior R. traheale trahee abdominale: tr. vagal anterior tr. vagal posterior anastomoze: cu n. VII, IX, XI, XII, simpaticul cervical.

NERVUL ACCESOR (XI)


motor Teritoriul inervaie m. trapez,. sternocleidomastoidian OR nuc. ambiguu (bulb) + fibre medulare OA anul retro-olivar Traiect, raporturi gaura jugular sp. retrostilian (post.de VJI ) ramuri Ramuri: medial anastomoz cu n.X inerv vlul palatin, faringe, laringe lateral anast. cu plexul cervical inerv. m SCM, m. trapez
NA X

R.medial

m
SCM R.lateral

trapez

NERVUL HIPOGLOS (XII)


motor teritoriu de inervaie m. limbii OR nuc. XII (bulb) OA anul preolivar traiect, raporturi can. XII sp. retrostilian (postd MVN) anast.cu: n. X, SC, plex cervical reg. carotidian X ACE , FARABEUF (XII, VJI, tr. venos tirolingofacial) reg. suprahioidian (AL BECLARD; PIROGOV loja gl. submandibulare (+ d.Warton, VL) loja gl sublinguale ( med. m. hioglos, genioglos ; lat. gl. sublingual ; sup. n.XII ; inf. m. milohioidian) r.terminale ramuri: colaterale : R. meningeal (+ fibre senz C1, fibre simpgg.C sup.)- dura mater sinus occipital, pietros inf, FCP R.vascular VJI R.descend. anast cu r.C2, C3 ansa cervical R.musculare m. tirohioidian, hioglos,stiloglos, geniohioidian R.anast cu n. lingual, n.X, n.sp.C1-C2, simpatic cervical terminale m. striai ai limbii
nuc. XII

ansa cervical

PLEXUL CERVICAL
C1, C2, C3, C4 3 anse reg.lateral a gtului Raporturi: ant. m. prevertebrali post. pr. trans. cervicale, m. cefei, m. scalen mijlociu Ramuri : Superficiale (cutanate): N. occipital mic reg. mastoidian N. auricular mare reg. parotidian, pavilionul urechii, reg. mastoidian N. transvers al gtului reg. suprainfrahioidian R.supraclaviculare reg. lateral a gtului, deltoidian, axilar, infraclavicular Profunde (musculare): N. frenic faa ant a m. scalen ant torace (lat. de VCS dr; lat de arcul aortic stg) ant de pediculul pulmonar diafragm Ansa cervical (hipoglosului) anast r.super.din n. C1, C2 (alipit n.XII) + r.infer.C2, C3 latl de VJI m. subhioidienim. SCM, trapez, m. tirohioidian, m. geniohioidian

SIMPATICUL CERVICAL
2-3 perechi gg. Ant - de m. prevertebrali Med.- de tuber.ant. pr. tr.cervicale post.- de MVN al gtului
GG CERVICAL SUPERIOR: V. C2 C3 raporturi: ant ACI, n.X post-lat n. XII Eferene(f.postgg): R. anastomotice cu n. C1 C4 R.superioare: n. carotidian intern (ACI) plexul pericarotidian (n.pietros profund - n vidian) N. jugular (VJI) R. inferioare n. cardiac superior plexul cardiac R. anterioare plexul carotidian extern (ACE) R. posterioare m. prevertebrali, coloana cervical R. interne viscerele cervicale (F, L, T, E, Ti)

GG CERVICAL MIJLOCIU (tiroidian) tuberculul Chassaignac, ATI eferenele: n. cardiac mijlociu plexul cardiac R. carotidiene plexul carotidian (ACC) R.tiroidiene (ATI) tiroid, laringe R.anastomoice n. C5 C6 GG. CERVICAL INFERIOR (stelat) colul coastei I- foseta supraretroperitoneal Sebileau eferenele: n. vertebral nsoete AV n. cardiac inferior plexul cardiac n. subclaviculari plexul subclavicular ansa subclaviei nconjur AS

SIMPATICUL CEFALIC
din gg cervical superior 1. N. carotidian intern can carotidian (ACI) plexul carotidian: N. pietros profund N.caroticotimpanic R.meningeale R.pt gg. Ciliar, n.III,IV,oftalmic

ACI

IX
X

2. N. jugular fosa jugular 2 ramuri: - gg. Super-n.X - gg.Inf n.IX