Norme de radioprotecie n radiologia dentar

Generaliti

n timpul efecturii radiografiilor dentare att pacientul ct i personalul medical care realizeaz explorarea sunt expui aciunii razelor X. n vederea diminurii la minimum a efectelor acestor radiaii, au fost create normative att la nivel internaional ct i la nivel naional care reglementeaz:

modul de protecie a personalului medical, modul de protecie a pacienilor, msurile de protecie pentru cei care locuiesc n imediata vecintate a laboratorului sau a cabinetului echipat cu aparate radiologice.

Generaliti

n Romnia, autoritatea care autorizeaz i controleaz activitatea n domeniul nuclear este Comisa Naional pentru Controlul Activitilor Nucleare (CNCAN).

Generaliti

Urmtoarele documente reglementeaz activitile nucleare n general i cele de radioprotecie n particular: Ordinul Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare (CNCAN) nr.40/1990, H.G. nr. 655/04.06.1990, Instruciunile CNCAN RP, 02/1993, Legea 111/10.10.1996 Legea privind desfurarea n siguran a activitilor nucleare, Anexa nr.1 la Normele fundamentale de securitate radiologic,

Generaliti

Anexa nr.1 la Normele privind radioprotecia persoanelor n cazul expunerilor medicale la radiaiile ionizante, H.G. nr. 287/1998 privind aprobarea Regulamentului de organizare i funcionare a CNCAN, Ordinul preedintelui CNCAN pentru aprobarea Normelor fundamentale de securitate radiologic nr.404/ 29.08.2000, Ordinul preedintelui CNCAN pentru aprobarea Normelor fundamentale de securitate radiologic n practicile de radiologie de diagnostic i radiologie intervenional nr. 173/23.12.2003, Documentul ghid privind Asigurarea Calitii n

Terminologie

Termenii utilizai pentru msurarea radiaiilor roentgen se bazeaz pe capacitatea razelor X de a se acumula n aer, esuturi moi i oase. n cadrul radioproteciei sunt utilizate i msurate trei mrimi: expunerea, doza absorbit i doza echivalent.

Terminologie

Termenii utilizai pentru msurarea radiaiilor roentgen se bazeaz pe capacitatea razelor X de a se acumula n aer, esuturi moi i oase. n cadrul radioproteciei sunt utilizate i msurate trei mrimi: expunerea, doza absorbit i doza echivalent. Expunerea este definit ca mrimea ionizrii produs n aer de ctre razele X sau razele gamma. Doza absorbit reprezint cantitatea de energie pe care radiaia X o cedeaz obiectului iradiat i pe care acesta o absoarbe. Doza echivalent (biologic) este definit ca produsul dintre doza absorbit i factorul de

Terminologie

Expunerea este definit ca mrimea ionizrii produs n aer de ctre razele X sau razele gamma. n acest moment sunt n circulaie dou sisteme de uniti pentru mrimile specifice radioproteciei. Unitatea : Expunerea Noile uniti: coulomb pe kg (C/kg) Vechile uniti: roentgen (R) Echivalenta: 1R = 2,58x10-4 C/kg

Terminologie

Doza absorbit reprezint cantitatea de energie pe care radiaia X o cedeaz obiectului iradiat i pe care acesta o absoarbe. Unitatea : Doza absorbit Noile uniti: gray (Gy) Vechile uniti: rad Echivalenta: 1rad= 0,01 Gy

Terminologie

Doza echivalent (biologic) este definit ca produsul dintre doza absorbit i factorul de calitate al radiaiei. Unitatea : Doza echivalent Noile uniti: sievert (Sv) Vechile uniti: rem Echivalenta: 1rem=0,01Sv

Terminologie

Conform legislaiei n vigoare, dozele maxime admise pentru personalul medical sunt:
20 mSv/an fiind valabile i urmtoarele limite pentru doza echivalent: 150 mSv/an pentru cristalin, 500mSv/an pentru piele, 500 mSv/an pentru extremitile minilor i picioarelor

Terminologie

La persoanele n curs de pregtire cu vrste ntre 16-18 ani limita dozei efective este de 6 mSV/an. Pentru femeile expuse profesional care ia la cunotin faptul c este gravid impune informarea n scris a titularului de autorizaie care va asigura protecia ftului la nivelul de doz prevzut pentru populaie (1 mSv/an).

Terminologie

Pentru populaie, limita dozei efective este de 1 mSv/an, fiind valabile i urmtoarele limite pentru doza echivalent:
15 mSv/an pentru cristalin, 50 mSv/an pentru piele.

Msuri de protecie pentru pacieni

Protecia pacientului se realizeaz prin:

administrarea de doze mici de radiaii, oprirea cursului radiaiei X ctre organele critice: tiroid, gonade, stern, limitarea numrului de examene la strictul necesar.

Msuri de protecie pentru pacieni

Reducerea dozei de radiaii administrate pacienilor se obine prin: utilizarea de aparate radiologice care s permit filtrarea corespunztoare a fascicolului de radiaii i colimarea corespunztoare a fascicolului incident. n acest sens se folosescfiltre de aluminiu avnd grosimea minim de

Msuri de protecie pentru pacieni

Filtru de aluminiu si colimator adaptat

Msuri de protecie pentru pacieni

nlocuirea conului localizator scurt de ebonit cu cilindrul centror, eventual rectangular, plumbat care are dimensiunile i forma filmului radiologic.

Msuri de protecie pentru pacieni

Msuri de protecie pentru pacieni

Folosirea tehnicii planurilor paralele n realizarea filmelor retroalveolare. Folosirea filmelor rapide i sensibile care permit reducerea timpului de expunere i a kilovoltajului

Msuri de protecie pentru pacieni

Folosirea pe scar larg a sistemelor radiografice dentare digitale (reduc doza de iradiere cu pn la 80%).

Msuri de protecie pentru pacieni

Folosirea corect de ctre personalul medical a tehnicilor de expunere pentru a evita repetarea radiografiilor dentare.

Msuri de protecie pentru pacieni

Oprirea cursului radiaiilor spre organele critice ale pacientului se realizeaz prin utilizarea: orului plumbat cu guler

Msuri de protecie pentru pacieni

Oprirea cursului radiaiilor spre organele critice ale pacientului se realizeaz prin utilizarea: orului plumbat

Msuri de protecie pentru pacieni

Oprirea cursului radiaiilor spre organele critice ale pacientului se realizeaz prin utilizarea: orului plumbat cu piesa de protectie tiroidiana

Msuri de protecie pentru personalul medical

Protecia personalului medical care efectueaz examenele radiologice se realizeaz prin:

utilizarea de aparate Roentgen care emit puine raze secundare (folosesc o colimare strns i o filtrare adecvat), utilizarea de filme sensibile de tip E i F care necesit expuneri mici

Msuri de protecie pentru personalul medical

diminuarea

efectelor ionizrii aerului prin interpunerea ntre aparat i operator a unui paravan de plumb, poriuni de zid prevzute cu geam plumbat sau declanarea expunerii dintr-o ncpere alturat

Msuri de protecie pentru personalul medical

Msuri de protecie pentru personalul medical

n cazul folosirii paravanului de plumb se recomand plasarea practicianului n "unghiul mort" aflat ntre 90-135, plecnd de la axa fasciculului primar n afara razei de 2m

Msuri de protecie pentru personalul medical

Msuri de protecie pentru personalul medical

efectuarea controlului medical periodic (la 6 luni examen clinic i de laborator), alimentarea corespunztoare a personalului, interzicerea lucrului personalului medical de sex feminin n perioada de sarcin,

Msuri de protecie pentru personalul medical

purtarea fotodozimetrelor care vor fi citite lunar, iar dozele obinute vor fi nregistrate n fia dozimetric individual.

Msuri de protecie n vecintatea laboratorului

Aceste msuri se adreseaz pacienilor din slile de ateptare vecine slii n care funcioneaz aparatul roentgen, persoanelor care trec prin dreptul ferestrelor acestor laboratoare aflate la parter, locatari aflai n ncperi vecine cu laboratorul de radiologie.

Msuri de protecie n vecintatea laboratorului

Protecia persoanelor aflate n vecintatea laboratoruluise poate realiza prin:

amplasarea adecvat a laboratoarelor de radiologie dentar, amplasarea conform normelor n vigoare a aparatului de radiologie dentar.

Msuri de protecie n vecintatea laboratorului

Protecia persoanelor aflate n vecintatea laboratoruluise poate realiza prin:

dublarea cu o band de plumb a prii de jos a ferestrelor laboratoarelor de radiologie aflate la parter, placarea uilor care separ laboratorul de spaiile vecine cu o