RADIOPROTECTIA IN RADIOLOGIA DE DIAGNOSTIC

Sistemul international de radioprotectie

Introducere
Subiectul de studiu: cadrul international de radioprotectie in domeniul medical Rolul organismelor internationale in RP Sistemul de limitare a dozelor Audienta: asistenti, tehnicieni, radiologi, fizicieni medicali

Continut

Notuni generale si scopul Radioprotectiei (RP) Cadrul RP Organisme relevante in RP (ICRP, IAEA si UNSCEAR) Sistemul de RP

Justificarea practicilor Limitarea dozelor Optimizarea protectiei

Expunerea preofesionala, medicala si a persoanelor din public Limite de doza

3

Scurta descriere
A deveni constient de cadrul conceptual ICRP si de cerintele de securitate standard fundamentale internationale Basic Safety Standards requirement (BSS) - pentru radioprotectie in domeniul medical.

Partea a 4: Sistemul International de radioprotectie

Subiectul 1: Notiuni generale si scopul radioprotectiei (RP)

Notiuni generale si scopul radioprotectiei

Radioprotectia (RP) este un instrument pentru managementul masurilor de protectie a sanatatii impotriva riscurilor (pentru persoane si mediu) aparute ca urmare a utilizarii radiatiei ionizante. Detriment: Daunele totale care ar putea fi suferite de catre un grup expus si de catre descendentii acestora, ca urmare a expunerii grupului la radiatii provenind de la o sursa Intotdeauna se considera BENEFICIILE in raport cu RISCURILE
6

Efectele biologice ale radiatiei ionizante: scopul radioprotectiei

Efectele deterministice

Scopul RP este de a le PREVENI. Scopul RP este de a le REDUCE.

Efectele stochastice

Partea a 4: Sistemul International de radioprotectie

Subiectul 2: Cadrul RP

Cadrul radioprotectiei (I)

Conform cu BSS, orice activitate umana care introduce surse aditionale de expunere, si care creste astfel expunerea sau probabilitatea de expunere a persoanelor sau numarul persoanelor expuse se numeste practica . Nici o practica nu trebuie autorizata daca nu produce un beneficiu suficient persoanelor expuse sau societatii care sa compenseze daunele pe care radiatia le-ar putea cauza; sau: numai daca practica este justificata, luand in considerarea factorii sociali, economici si alti factori relevanti.
9

Cadrul radioprotectiei (II)

O limita trebuie sa fie aplicata dozei (nu si pentru expunerile medicale) primita de orice persoana ca urmare a tuturor practicilor in care el/ea este expus(a) Aceasta se numeste aplicarea limitelor de doza individuala

10

Cadrul radioprotectiei (II)

Referitor la expunerile de la orice sursa particulara dintr-o practica, cu exceptia expunerilor medicale therapeutice, protectia si securitatea trebuie sa fie optimizate, in scopul ca marimea dozelor individuale, numarul persoanelor expuse si probabilitatea de producere a expunerilor toate trebuie mentinute la cel mai mic nivel rezonabil posibil, luand in considerare factorii economici si sociali, cu restrictia ca dozele incasate de persoane, eliberate de catre o sursa, sa fie supuse constrangerii de doza Aceasta se numeste optimizarea protectiei.
11

Curs standard syllabus IAEA de radioprotectie in radiologia de diagnostic si interventionala

Partea a 4: Sistemul international de radioprotectie

Subiectul 3 : Organisme relevante in RP (ICRP, IAEA si UNSCEAR)

Cum functioneaza sistemul

UNSCEAR

IAEA ICRP

STANDARDE INTERNATIONALE

13

Organisme relevante in radioprotectie: ICRP, IAEA, UNSCEAR

ICRP
IAEA

furnizeaza recomandari

stabileste standarde de securitate si ia masuri pentru aplicarea standardelor UNSCEAR studiaza efectele radiatiei atomice
14

Organisme relevante in radioprotectie: ICRP (I)

ICRP (http://www.icrp.org)

In pregatirea recomandarilor sale, ICRP ia in considerare principiile fundamentale si bazele cantitative de la care se pot stabili masuri de radioprotectie potrivite, in timp ce se lasa organismelor nationale de radioprotectie responsabilitatea formularii avizului specific, a codurilor de practica, sau a reglementarilor care se potrivesc cel mai bine necesitatilor din tarile lor individuale.
15

Organisme relevante in radioprotectie: ICRP (II)

ICRP (http://www.icrp.org)

ICRP ofera recomandari agentiilor consultative si de reglementare si acorda informatii cu scopul de a ajuta personalul profesional si de conducere cu responsabilitati in radioprotectie. Chiar daca ICRP nu are putere sa impuna propunerile sale nimanui, de fapt legislatia in cele mai multe tari adera indeaproape la recomandarile ICRP.
16

Organisme relevante in radioprotectie: UNSCEAR

Comitetul Stiintific al Natiunilor Unite pentru Efectele Radiatiei Atomice (United Nations
Scientific Committee for the Effects of the Atomic Radiation)

Comitetul elaboreaza rapoartele UNSCEAR pentru Adunarea Generala a Natiunilor Unite privind utilizarea si efectele radiatiei atomice.

17

Organisme relevante in radioprotectie: IAEA (I) IAEA (http://www.iaea.org)

Un organism independent interguvernamental, bazat pe stiinta si tehnologie, in familia Natiunilor Unite, care serveste ca punct focal global pentru cooperarea nucleara

Obiective Statutorii: sa caute, sa accelereze si sa mareasca contributia energiei atomice la....... sanatate .peste tot in lume
18

Organisme relevante in radioprotectie: IAEA (II)

Functiile statutorii privind securitatea:

sa stabileasca standarde de securitate pentru protectia sanatatii sa ia masuri pentru aplicarea acestor standarde . la cererea unui stat

19

Curs standard syllabus IAEA de radioprotectie in radiologia de diagnostic si interventionala

Partea a 4 : Sistemul International de radioprotectie

Subiectul 4: Sistemul de RP

Sistemul de radioprotectie

Justificarea practicilor
Limitarea dozelor Optimizarea protectiei

21

Justificarea unei practici

Justificarea inseamna ca orice expunere produce un beneficiu net pentru a compensa daunele pe care radiatia le poate cauza. Astfel, daca expunerea nu are nici un beneficiu atunci ea nu se justifica

22

Optimizarea protectiei

Optimizarea include criteriul ALARA: dozele trebuie sa fie la cel mai scazut nivel rezonabil posibil, luand in considerare factorii economici si sociali Optimizarea inseamna ca trebuie realizate riscul minim si beneficiul maxim, luand in considerare factorii economici si sociali

RISC BENEFICIU
23

ALARA

ALARA (As Low As Reasonably Achievable - la cel mai scazut nivel rezonabil posibil) se refera la aplicarea continua a principiului de optimizare in practica de zi cu zi.

24

Limitarea dozelor

Expunerea normala a persoanelor trebuie sa fie restrictionata astfel incat nici doza efectiva totala nici doza echivalenta totala in organele sau tesuturile relevante, cauzate de o posibila combinatie a expunerilor de la practici autorizate, nu depasesc nici o limita relevanta de doza, cu exceptia conditiilor speciale. Limitele de doza nu trebuie sa se aplice in expunerile medicale in practicile autorizate.
25

Curs standard syllabus IAEA de radioprotectie in radiologia de diagnostic si interventionala

Partea a 4: Sistemul international de radioprotectie

Subiectul 5 : Tipuri de expunere

Expunerile Profesionale, Medicale si ale Persoanelor din Public

Expunerea Profesionala Toate expunerile lucratorilor care se produc:

in cursul muncii acestora, cu exceptia expunerilor excluse de la Standarde expunerile de la practicile sau sursele exceptate de Standarde

27

Expunerile Profesionale, Medicale si ale Persoanelor din Public

Expunerea medicala: Expunerile suferite de pacienti

ca parte a propiului lor diagnostic medical sau dentar sau tratament; De catre persoane, altele decat acelea expuse profesional, care in cunostinta de cauza si care ajuta voluntar la sprijinul si la suportul pacientului; De catre voluntari intr-un program de cercetare biomedicala care implica expunerea acestora

28

Expunerile Profesionale, Medicale si ale Persoanelor din Public

Expunerea Persoanelor din Public : Expunerea suferita de:

persoanele din public de la sursele de radiatii, se exclude orice expunere profesionala sau medicala si expunerea datorata fondului natural local de radiatii dar se include expunerea de la sursele si practicile autorizate si de la situatiile de interventie.

29

Constrangeri de doza (I)

O restrictie prospectiva si legata de sursa asupra dozei individuale eliberate de catre o sursa, care serveste ca o limita in optimizarea protectiei si in securitatea sursei. Pentru expunerile profesionale, constrangerea de doza este o valoare legata de sursa a dozei individuale pentru a limita domeniul de optiuni considerate in procesul de optimizare.
30

Constrangeri de doza (II)

Pentru expunerea medicala nivelurile de constrangere a dozei trebuie sa fie interpretate ca niveluri ghid, cu exceptia cazului cand se folosesc in optimizarea protectiei persoanelor expuse in scopuri de cercetare medicala sau a persoanelor, altele decat lucratori, care asigura grija, suportul sau confortul pacientilor expusi.
31

Constrangeri de doza (III)

Constrangerile de doza nu sunt limite de doza. Constrangerile de doza nu se aplica pacientilor In general, constrangerile de doza trebuie sa fie stabilite pe baza rezultatelor optimizari

32

Curs standard syllabus IAEA de radioprotectie in radiologia de diagnostic si interventionala

Partea a 4 : Sistemul international de radioprotectie

Subiectul 6: Limite de doza

Limite de doza (expunerea profesionala)

Expunerea profesionala a oricarui lucrator trebuie sa fie controlata astfel incat sa nu fie depasite urmatoarele limite:
Limita de doza profesionala
20 mSv pe an, mediata pe perioade definite de 5 ani 50 mSv intr-un singur an

Aplicatie

Doza efectiva Doza anuala echivalenta: Cristalin ochi Piele Brate si picioare

150 mSv 500 mSv 500 mSv

34

Limite de doza (pentru persoanele in curs de pregatire)

Pentru persoanele in curs de pregatire cu varsta intre 16 to 18 ani care sunt expuse la radiatii si pentru studenti in varsta de 16 pana la 18 ani care trebuie sa utilizeze surse in cursul studiilor lor, expunerea profesionala trebuie sa fie controlata astfel incat urmatoarele limite sa nu fie depasite: (a) o doza efectiva de 6 mSv intr-un an; (b) o doza echivalenta pentru cristalin de 50 mSv intr-un an; si (c) o doza echivalenta pentru extremitatile mainilor si piciarelor sau pentru piele de 150 mSv intr-un an.
35

Femeile insarcinate

Un lucrator femeie trebuie, de indata ce devine constienta ca este insarcinata, sa notifice titularul de autorizatie, in scopul modificari conditiilor de lucru, daca este necesar.

36

Expunerea profesionala a femei

Notificarea sarcinii nu trebuie considerata un motiv pentru a exclude un lucrator femeie de la lucru Titularul de autorizatie al unei femei care a notificat sarcina, trebuie sa adapteze conditiile de lucru in privinta expunerii profesionale, astfel incat sa asigure ca embrionul sau foetusul primeste acelasi nivel de protectie ca acela cerut pentru persoanele din public
37

Limite de doza (public)

Aplicatie Doza efectiva
Limita de doza pentru public

1 mSv intr-un an (*)

15 mSv 50 mSv

Doza echivalenta anuala in: Cristalin Piele

(*) In conditii speciale, o doza efectiva de pana la 5 mSv intr-un singur an, cu conditia ca doza medie in cinci ani consecutivi sa nu depaseasca 1 mSv pe an.
38

Limitarea dozei pentru persoanele care ajuta la sprijinul pacientului si pentru vizitatorii pacientilor (I)

Limitele de doza nu trebuie sa se aplice persoanelor care ajuta la sprijinul pacientilor, si anume, persoanelor expuse in timp ce ajuta voluntar (alta persoana decat cea expusa profesional) la grija, suportul si confortul pacientilor supusi diagnosticului sau tratamentului medical, sau vizitatorilor acestor pacienti.
39

Limitarea dozei pentru persoanele care ajuta la sprijinul pacientului si pentru vizitatorii pacientilor (II)

Totusi, doza unei persoane care ajuta pacientul sau a unui vizitator trebuie sa fie constransa, astfel incat sa fie putin probabil ca doza acestuia sa depasesca 5 mSv in timpul perioadei de examinare de diagnostic sau de tratament al pacientului. Doza copiilor care viziteaza pacientii care au ingerat materiale radioactive trebuie sa fie similar constransa la mai putin de 1 mSv.
40

Nu sunt luate in considerare pentru limitele de doza

Anumite situatii nu sunt luate in considerare pentru limitele de doza, desi ele pot creste doza efectiva: Fondul natural de radiatii

Origine: radiatia cosmica si elementele radioactive naturale din mediu (2-3 mSv/year)

Radiatia primita medicale

ca

urmare

expunerii

Acesta poate reprezenta o crestere de doza > decat radiatia naturala, dar aceasta nu se ia in considerare pentru limitele de doza.
41

Rezumat
Sistemul international RP se aplica pentru diferite categorii de personal si pentru publicul general Expunerea medicala se raporteaza numai la doua principii RP: justificarea si optimizarea Constrangerile de doza trebuie sa fie interpretate ca niveluri ghid pentru expunerea medicala

42

De unde se obtin mai multe informatii

Standarde de Securitate Fundamentale Internationale Pentru Protectia Impotriva Radiatiilor Ionizante si Pentru Securitatea Surselor de Radiatii. 115, Standarde de Securitate. IAEA, Februarie 1996. ICRP 73, Protectia Radiologica si Securitatea in Medicina. Analele ICRP, Vol. 26, Num. 2, 1996. Pergamon. UK. 1990 Recomandari ale Comisiei Internationale de Protectie Radiologica. ICRP 60. Analele ICRP, Vol. 21, No. 1-3. Pergamon. UK.

Surse si Efectele Radiatiei Ionizante. Comitetul Stiintific al Natiunilor Unite privind Efectele Radiatiei Atomice. Raportul 2000 UNSCEAR catre Adunarea Generala, cu Anexe Stiintifice. New York, Natiunile Unite 2000.
43