Nervul facial (VII)

 Originea reală a nervului facial

Originea reală motorie a nervului facial este reprezentată de nucleul facialului din punte, acesta
având anexate fibre vegetative provenite de la nucleul lacrimo-muco-nasal.

Originea reală senzitivă se află la vârful nucleului fasciculului solitar, primind fibre centripete de la
ganglionul geniculat, care este anexat facialului.

Fibrele celulifuge ale ganglionului geniculat formează nervul intermediar al lui Wrisberg.

 Originea aparentă a nervului facial

Aceasta se găsește în șanțul bulbopontin, deasupra olivei bulbare, între emergența nervilor
abducens (medial) și acustico-vestibular (lateral). În șanțul bulbopontin, nervul facial provește spre
nervul abducens, iar intermediarul lui Wrisberg spre nervul vestibulocohlear.

 Traiectul nervului facial și intermediarului lui Wrisberg

De la origine, cei doi nervi se îndreaptă anterior, lateral și superior spre orificiul acustic intern de pe
fața postero-superioară a stâncii temporalului. În acest orificiu, nervul se află în compartimentul
antero-superior, prin care pătrunde canalul facialului. Nervii străbat cele trei porțiuni ale canalului
facialului și-l părăsesc prin gaura stilo-mastoidiană. În prima parte a canalului, nervul intermediar al
lui Wrisberg pătrunde în ganglionul geniculat și fuzionează cu facialul formând un singur nerv. După
ce părăsește canalul săpat în stânca temporalului, nervul facial pătrunde în glanda parotidă, dând
naștere ramurilor sale.

Raporturile nervului facial și intermediarului lui Wrisberg

De la origine până la orificiul acustic intern, cei doi nervi străbat canalul subarahnoidian. Medial și
superior vin în raport cu nervul trigemen și nervul abducens, iar lateral și inferior cu nervii
vestibulocohlear, glosofaringian, vag și accesor.

În orificiul acustic intern, cei doi nervi se găsesc antero-superior față de nervul acustico-vestibular. La
acest nivel, nervul vestibulocohlear (acustico-vestibular) formează un șanț concav în care repauzează
facialul și intermediarul lui Wrisberg. Intermediarul lui Wrisberg este așezat între nervii facial și
vestibulocohlear, de aici venind și numele de intermediar.

În prima parte a canalulul facialului, numit și canalul lui Fallope, cei doi nervi se orientează anterior și
lateral, perpendicular pe axul stâncii. Ei pornesc de la orificiul acustic intern și merg până la hiatul
canalului facialului, aici aflându-se prima cotitură a canalului. În acest segment, nervii trec între melc
și vestibulul urechii interne. În dreptul primei cotituri, facialul își schimbă direcția, astfel formând și
el o cotitură numită genunchiul facialului. La nivelul acestuia se află ganglionul geniculat în care
pătrunde intermediarul lui Wrisberg.

În cel de-al treilea segment al canalului facialului, cei doi nervi se orientează lateral și posterio,
pornind de la hiatul canalului facialului și ajungând la cea de a doua cotitură. În acest segment, nervii
se află uniți sub un singur cordon nervos.

Facialul părăsește canalul său prin gaura stilo-mastoidiană.

De la gaura stilo-mastoidiană până la glanda parotidă, nervul are un traiect anterior, inferior și
lateral, venind în raport medial cu procesul stiloidian și mușchiul stilohioidian și lateral cu pântecele
posterior al digastricului. Când trece prin gaura stilo-mastoidiană, nervul este însoțit de artera stilo-
mastoidiană, care este o ramură a arterei auriculare posterioare.

Ajuns în glanda parotidă, nervul facial are un traiect anterior, inferior și lateral, trecând lateral de
vena jugulară externă și artera carotidă externă.

 Ramurile colaterale ale nervului facial

Acestea se împart în ramuri intrapietroase și ramuri extrapietroase:

1. Ramuri colaterale intrapietroase:

– Nervul pietros mare

– Nervul pietros mic superficial

– Nervul mușchiului scăriței

– Nervul coarda timpanului

– Ramura senzitivă a conductului auditiv extern

– Ramura anastomotică.

2. Ramurile colaterale extrapietroase:

– Ramura auriculară posterioară

– Ramura mușchiului stilohiodian

– Ramura pântecelui posterior al mușchiului digastric

– Ramura linguală
  Ramurile terminale ale nervului facial
Acestea sunt în număr de trei:

1. Ramura temporo-facială: este cea mai voluminoasă, formând des un plex intraparotidian care
se anastomozează cu nervul auriculo-temporal.

2. Ramura trasverso-facială: merge pe fața laterală a maseterului, dând naștere unor filete
nervoase: filete suborbitale și fibre bucale superioare.

3. Ramura cervico-facială: are un traiect antero-lateral, la nivelul unghiului mandibulei dând

naștere unor filete nervoase: filete bucale inferioare, mentoniere și cervicale.