Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANUL II
ARTERELE ȘI LIMFONODURILE
CAPULUI ȘI GÂTULUI
(CURS IX)
Cele două artere carotide comune se separă într-un unghi ascuțit, fiecare fiind
situată inițial pe fața ventrală a traheii, la baza gâtului, apoi urmează un traiect
ascendent pe marginile dorso-laterale ale traheii, până la extremitatea cranială a
regiunii cervicale, sub aripa atlasului, dorso-lateral față de laringe unde se termină în
3 ramuri, respectiv: artera carotidă externă, artera carotidă internă și artera occipitală.
Pe tot traiectul, artera carotidă comună emite ramuri musculare dorsale și ventrale,
ramuri esofagiene și traheale,precum și artere tiroidiene (caudală și cranială).
Artera tiroidiană caudalăeste inconstantă la bou și capră; se desprinde în planul
polului caudal al glandei tiroide, în care se termină; realizează anastomoze cu artera
tiroidiană cranială.
Artera tiroidiană cranială, mai voluminoasă, se desprinde în planul primului
inel traheal și se dirijează oblic către polul cranial al glandei tiroide. Emite numeroase
ramuri pentru tiroidă și o ramură mai lungă, în sens caudal, ramura laringiană caudală,
paralelă cu nervul recurent. În traiectul său emite, în sens cranial; artera faringiană
ascendentă, care prin ramuri palatine și faringiene irigă mușchii și mucoasa faringelui;
ramura cricotiroidiană și artera laringiană cranială, care se divide într-o ramură
faringiană dorsală și o alta, ramură laringiană ventrală.
Este situat ventral de trahee, la baza gâtului. Rezultă din confluarea celor două
perechi de vene jugulare, internă (la cal lipsește) și externă. După un foarte scurt
traiect se unește cu vena axilară, pentru a forma vena cavă cranială. Adventicea
acesteia din urmă aderă la fața internă a primei perechi de coaste, menținând astfel
lumenul venei larg deschis. La suine și carnivore, venele jugulare interne confluează
inițial în vene jugulare externe (la baza gâtului), apoi fiecare din ele primește afluența
venei axilare (două la suine), formându-se astfel două trunchiuri venoase
brahiocefalice, drept și stâng. Din confluarea celor două trunchiuri se formează vena
cavă cranială. La rozătoare și păsări cele două trunchiuri venoase brahiocefalice nu
confluează ci se continuă, constituind vene cave craniale, dreaptă și stângă. La suine,
confluența brahiocefalică se face înaintea primei coaste, dorsal față de manubriul
sternal.
Vena jugulară externă este vasul principal care recoltează sângele de la cap la
gât. La majoritatea mamiferelor este situată în părțile laterale ale regiunii ventrale a
gâtului, în aşa-numitul ,,jgheab jugular”. Medial, este în contact cu mușchiul
omohioidian, care o separă de cordonul carotic, în plan superficial, este acoperită de
mușchiul cutanat al gâtului, fascia superficială și tegument. La bovine, suine și
carnivore există și o venă jugulară internă, care își are originea în vena occipitală și,
ulterior, acompaniază dorsal artera carotidă comună. Originea venei jugulare externe
este situată caudal față de ramura recurbată a mandibulei, dorsal față de tendonul
mușchiului sternomandibular, printr-o confluare în unghi ascuțit a venei linguofaciale
și venei maxilare. Pe traiectul ei, în sens cranio-caudal, primește următoarele afluențe:
vene tiroidiene (cranială și caudală), ramuri musculare și ramuri timice (la
rumegătoare); vena cervicală superficială, satelită ramurii ascendente a arterei
omonime, precum și vena cefalică. Când există o venă jugulară internă, atunci venele
tiroidiene, venele laringiene și vena occipitală sunt afluenții acesteia.
Vena linguofacială este satelită numai parțial arterei glosofaciale; se naște din
confluarea la baza limbii, în spațiul intermandibular, a venelor facială și linguală,
după care se angajează la marginea ventrală a parotidei, întretăind în unghi ascuțit
tendonul mușchiului sternomandibular, pentru a conflua cu vena maxilară. Pe traiect,
primește afluența venelor: sublinguală, glandulare și laringiană cranială (la ovine).
Venele linguale descarcă sângele de la limbă prin vena linguală profundă și vena
linguală dorsală; vena linguală dorsală acompaniază nervul lingual, dirijându-se
dorsal spre vena maxilară în care se varsă.
Vena facială se formează în regiunea suborbitară, prin confluarea venei angulară
a ochiului și venei dorsală a nasului. Până la nivelul incizurii vasculare a mandibulei
este satelită arterei faciale pe care apoi o urmărește, urmând un traiect superficial, în
spațiul intermandibular, până la confluarea cu vena linguală profundă. Pe traiectul ei
facial primește afluența venelor: vena laterală a nasului; venele labiale (nu sunt
satelite arterelor omonime, formând un plex venos pe fața externă a mușchiului bucal,
iar sub mușchiul depresor al buzei inferioare se varsă în vena facială); vena profundă
a feței și vena bucală.
Vena profundă a feței își ia originea din extremitatea rostrală a sinusului
cavernos prin vena emisară a fisurii orbitale și rotunde; în hiatusul orbitar traversează
periorbita, pentru a se angaja apoi între protuberanța maxilară și inserția proximală a
maseterului. În această porțiune prezintă un enorm sinus fusiform (la ecvine) sau un
plex (la bovine), după care se deschide în vena facială sub nivelul spinei faciale. Pe
traiectul ei primește afluența venelor: oftalmice, palatină mare și mică și infraorbitară.
Între periorbită și mușchiul temporal, la porc, există un enorm sinus oftalmic, care se
descarcă în sens rostral tot prin vena profundă a feței. Vena palatină mare se
caracterizează prin faptul că nu intră prin conductul palatin ci trece ventral de acesta,
printre tuberozitatea maxilară și ligamentul pterigomandibular, pentru a conflua în
hiatul pterigopalatin cu vena profundă a feței.
Vena bucală se deschide rostral în vena facială, dorsal de incizura vasculară a
mandibulei; caudal, se continuă cu vena maxilară. La bordura inferioară a mușchiului
molar, sub mușchiul maseter, și apoi la fața medială a mușchiului pterigoidian medial,
prezintă o dilatație asemănătoare venei profunde a feței (sinusul bucal).
Vena maxilară este satelită parțial arterei omonime. Prezintă un traiect inițial
profund la fața medială a ramurii recurbate a mandibulei, între mușchii pterigoidieni,
apoi la fața medială a gâtului condilului mandibular, iar caudal acestuia, primește
afluenta venei temporală superficială, după care străbate glanda parotidă, până la
unghiul caudal al acesteia, unde confluează cu vena linguofacială, constituind vena
jugulară.
Rădăcinile venei sunt reprezentate de vene pterigoide (în număr de 3-4), care
descarcă sângele de la mușchii pterigoidieni, sinusul pietros ventral, precum și de la
vena bucală, prin care face legătura cu vena facială. Pe traiectul ei, prezintă următorii
afluenți: vena linguală dorsală, care recoltează sângele de la baza limbii și vălului
palatin; vena alveolomandibulară (satelită arterei); vena temporală profundă și ramuri
articulare temporomandibulare. Pe traiectul parotidian: vena temporală superficială,
rezultată din confluarea venelor transversale ale feței cu vena auriculară rostrală
(descarcă sângele, prin vena emisară retroauriculară, din sinusul temporal și vena
auriculară profundă); vena maseterică ventrală, satelită arterei; vena auriculară
caudală, născută la conchiei auriculare prin confluarea venelor auriculare (laterală,
intermediară și medială), trece pe suprafața parotidei și se varsă opus venei maxilare.
Vena occipitală este ultimul afluent și cel mai profund al venei maxilare Are ca
rădăcini: ramura occipitală, care face legătura cu vena vertebrală, pentru drenarea
sinusului bazilar și vena emisară a găurii jugulare, care descarcă sinusul pietros
ventral.
În regiunea parotidiană, la ecvine, vena maxilară străbate spațiile conjunctive
dintre acinii glandei parotide până la unghiul caudo-ventral al glandei, unde
confluează cu vena linguofacială.
La rumegătoare vena maxilară are o topografie profundă, fiind situată în spațiul
conjunctiv dintre glanda parotidă și glanda mandibulară; ultimul ei afluent îl
constituie vena auriculară caudală, deosebit de dezvoltată.
Sinusurile dureimater
Numeroșii afluenți ai venei maxilare drenează sângele de la nivelul craniului.
Sistemul venos al encefalului, situat in interiorul neurocraniului, este reprezentat de o
serie de spații sangvine largi – cavități endoteliale situate între lama periostală și
meningeală a dureimater. Aceste spații, reprezentând sinusurile dureimater, drenează
sângele de la venele cerebrale și diploice și îl conduc prin venele emisare în circulația
exocraniană: vena profundă a feței; vena auriculară rostrală; vena occipitală și vena
maxilară.
Sinusul longitudinal dorsal este plasat în partea superioară a „coasei” creierului;
drenează sângele prin venele cerebrale dorsale, de la fața convexă și medială a
emisferelor cerebrale, în apropierea protuberanței occipitale interne primește afluența
sinusului drept, care descarcă sinusul longitudinal ventral.
Sinusul longitudinal ventral este situat în lungul marginii inferioare a ,,coasei”
creierului. După confluarea sa cu marea venă cerebrală, care recoltează sângele de la
plexurile coroide cerebrale, talamus și corpii optostriați prin vena talamostriată, se
formează sinusul drept care confluează în sinusul longitudinal dorsal. Porțiunea
caudală a sinusului, de la confluarea sinusului drept până la protuberanța occipitală,
poartă numele de „confluența sinusală”; de la acest nivel își ia originea sinusul
temporal, situat în conductul omonim, pe care îl urmărește până în spatele procesului
retroglenoidal al temporalului, de unde, prin vena emisară a găurii retroauriculare, se
drenează în vena auriculară rostrală. Pe traiectul lui, sinusul temporal mai descarcă
sângele și de la sinusul transvers și venele diploice parietale.
Sinusul transvers, simetric, cuprins în cuta transversală a dureimater, se întinde
de la protuberanța occipitală internă până la orificiul jugular; drenează sângele de la
fața ventrală a emisferelor cerebrale și fața dorsală a trunchiului cerebral. În sens
ventral, prin sinusul sigmoidian confluează cu vena emisară a găurii jugulare, care
drenează sângele în sinusul pietros ventral.
Sinusul pietros dorsal, situat pe fața internă a stâncii temporalului, recoltează
sângele de la cerebel și este drenat prin vena emisară a găurii jugulare în sinusul
pietros ventral.
Sinusurile cavernoase sunt situate la baza emisferelor cerebrale, de o parte și de
alta a hipofizei. Comunică larg între ele prin sinusurile intercavernoase (anterior și
posterior). Colectează sângele de la hipofiză și fața ventrală a emisferelor cerebrale
prin venele cerebrale ventrale. Sinusurile cavernoase sunt drenate astfel: în sens
rostral, prin vena emisară a fisurii orbitare în vena profundă a feței; în sens ventral,
prin vena emisară a găurii sfâșiate în sinusul pietros ventral; în sens caudal, se
continuă cu sinusul sau plexul bazilar occipitoatloidian.
Sinusul bazilar este format din vene neregulate, situate pe fața dorsală a
bazioccipitalului și atlasului. Sângele este drenat prin vene emisare ale găurilor
condiliană și jugulară în sinusul pietros ventral; în sens caudal, se continuă cu
sinusurile rahidiene.
Sinusul pietros ventral (sau confluentul subsfenoidal) este reprezentat de un
foarte voluminos ,,lac sanguin”, care se întinde pe sub corpul sfenoidului în sens
cranial până la baza procesului pterigoidian, iar caudal până în zona condiliană unde
se termină în fund de sac. Se descarcă ventral prin venele pterigoide în vena maxilară,
iar în sens caudal prin vena condiliană în vena occipitală.
Sinusurile rahidiene sunt reprezentate de porțiunea internă a plexului vertebral.
Sunt situate pe planșeul canalului rahidian și la nivelul fiecărei găuri intervertebrale,
fiind înglobate într-un țesut gras semifluid. Sinusurile rahidiene sunt drenate prin
venele intervertebrale în venele intercostale, lombare sau sacrale. Recoltează sângele
de la venele spinale și de la corpul vertebrelor, prin vena bazivertebrală.
LIMFONODURILE CAPULUI ȘI GÂTULUI
Limfocentrul parotidian este format din mai multe noduri limfatice deosebit de
mici, situate caudal față de articulația temporomandibulară, pe traiectul arterei
transversa feței, camuflați parțial sau total (la ecvine) de acinii glandei parotide.
Vasele aferente recoltează limfa primară de la pielea regiunilor învecinate, de la ochi,
ureche, mușchiul temporal, articulația temporo-mandibulară, mușchiul maseter și
glanda parotidă. Eferentele sunt tributare limfonodurilor retrofaringiene mediale.
Limfocentrul mandibular este situat, la toate speciile, în spațiul intermandibular,
pe traiectul arterei sublinguale, în contact cu extremitatea orală a glandei mandibulare;
este format din limfonodurile mandibulare, limfonodurile mandibulare accesorii (la
feline, suine) și limfonodul pterigoidian (la bovine). Pachetul limfoganglionar are în
general un aspect alungit (de 5-15 cm) în forma literei „V sau „Y" la ecvine; la
palpare sunt moniliformi, elastici și mobili față de țesuturile învecinate. Vasele
aferente provin de la pielea din regiunile: nazală, buccinatorie, a buzelor, pereții
cavității nazale și bucale; musculatura feței, mandibulară; arcada dentară inferioară,
planșeul cavității bucale și limbă. Eferentele sunt tributare limfonodurilor
retrofaringiene mediale, iar o parte din ele la limfonodurile cervicale profunde
craniale.
Limfocentrul retrofaringian este format din două pachete limfonodulare:
limfonodurile retrofaringiene - mediale și laterale.
Limfonodurile retrofaringiene mediale sunt formate din 20-30 unități nodulare
situate pe fața dorsală a faringelui, pe traiectul arterei palatine ascendente. Aferentele
provin de la faringe, punga guturală (la ecvine), limbă, mucoasa cavității bucale, dar
sunt reprezentate și de eferentele limfonodurilor parotidiene și mandibulare;
eferentele sunt tributare limfonodurilor retrofaringiene laterale.
Limfonodurile retrofaringiene laterale sunt mai mici și dispuse sub aripa atlasului,
pe fața laterală a mușchiului lung al capului, pe traiectul arterei occipitale, Aferentele
provin din regiunea cefei, parotidă, precum și din eferentele limfonodurilor
retrofaringiene mediale. Vasele eferente converg și formează trunchiul traheal sau
jugular, care parcurge fața laterală a traheii. Pe traiectul vaselor aferente ale
limfocentrului retrofaringian se găsesc limfonodul hioidian rostral și caudal (la
rumegătoare).
Limfocentrul cervical superficial este alcătuit din: limfonodurile cervicale
superficiale; limfonodurile cervicale superficiale dorsale; limfonodurile cervicale
superficiale medii; limfonodurile cervicale superficiale ventrale și limfonodurile
cervicale superficiale accesorii.
Limfonodurile cervicale superficiale (cele mai constante) sunt formate dintr-o
masă compactă de peste 40 unități nodulare situate pe fața laterală a mușchiului scalen,
sub mușchiul cleidomastoidian și mușchiul cleidooccipital, pe traiectul ramurii
ascendente a arterei cervicale superficiale. Vasele aferente provin de la fața laterală a
gâtului, regiunea spetei și a grebănului, fața laterală a membrului toracic, regiunea
pectorală și cranială a feței corespondente a toracelui. Eferentele însoțesc artera
cervicală superficială până la limfonodurile cervicale profunde caudale.
Limfocentrul cervical profund este format din mai multe grupe dispuse în
lungul traheii în trei pachete: limfonodurile cervicale profunde craniale, medii și
caudale; la bovine, mai există limfonodurile costocervicale și subromboidale.
Limfonodurile cervicale profunde craniale sunt situate caudal și pe părțile
laterale ale laringelui; eferentele provin de la laringe, tiroidă și originea esofagului,
dar sunt reprezentate și de vasele eferente ale limfonodurilor mandibulare și
retrofaringiene. Eferentele converg în trunchiul traheal.
Limfonodurile cervicale profunde medii sunt inconstante și puțin voluminoase;
sunt acoperite la animalele tinere de lobii timici. Aferentele provin de la trahee,
esofag şi timus, iar eferentele confluează în trunchiul traheal.
Limfonodurile cervicale profunde caudale, cunoscute încă și sub numele de
limfonoduri prepectorale, sunt situate cranial față de prima coastă și dorsal față de
inserția sternală a mușchiului sternocefalic. Au aspectul unei mase moniliforme,
voluminoase, formată din numeroase unități limfoganglionare. Eferentele provin de la
trahee, esofag, limfonodurile cervicale profunde, medii și limfonodurile axilare.
Vasele eferente confluează în conductul limfatic traheal
Fig. 1 Artera carotidă comună la ecvine
1- trunchiul bicarotic; 2- artera carotidă comună stângă; 3- ramuri musculare, esofagine, traheale; 4-
artera tiroidiană caudală; 5- artera tiroidiană cranială; 6- artera laringică cranială; 7- artera faringică
ascendentă; 8- artera laringică caudală; 9- artera occipitală; 10- artera carotidă externă; 11-
limfonodurile retrofaringiene mediale; 12- limfonodurile retrofaringiene laterale; 13- limfonodurile
cervicale profunde craniale; 14- limfonodurile cervicale profunde caudale; 15- glomul carotidic; 16-
artera carotidă internă; 17- limfonodurile cervicale profunde mijlocii; 18- ramura atloidomusculară;
19- ramura cerebrospinală; 20- ramura occipitomusculară; 21- artera cervicală profundă; 22- artera
vertebrală.
Fig. 2 Schema arterei carotide externe la ecvine
1- artera carotidă comună; 2- artera occipitală; 3- artera carotidă internă; 4- artera carotidă externă; 5- trunchiul linguofacial; 6- arteră facială; 7- arteră
sublinguală; 8- limfonoduri mandibulare; 9- artera labiomandibulară; 10- artera dorsală a nasului; 11- artera angulară a ochiului; 12- artera
labiomaxilară; 13- artera laterală a nasului; 14- artera maxilară; 15-artera maseterină aborală; 16- artera auriculară caudală; 17- artera auriculară
cranială; 18- glomul carotic; 19- limfonoduri parotidiene; 20- artera maseterină rostrală; 21- trunchiul temporal superficial; 22- artera sigmoidiană;
23- artera transversă a feței; 24- artera linguală; 25- ramuri ale arterei supraorbitale; 26- ramuri labiale ale arterei infraorbitale; 27- ramuri labiale
(mentoniere) ale arterei alveolomandibulare.
Fig. 3 Schema arterei maxilare la ecvine
1- porțiunea terminală a arterei carotide externe; 2- trunchiul temporal superficial; 3- originea arterei maxilare; 4- gaura alară posterioară; 5-
mica gaură alară; 6- artera timpanică rostrală; 7-artera meningică medie; 8- artera temporală profundă aborală; 9- artera alveolomandibulară; 10-
ramuri pterigoidiene; 11- artera temporală profundă rostrală; 12- artera oftalmică externă; 13- artera infraorbitală; 14- artera bucală; 15- artera palatină
descendentă; 16- artera palatină mare; 17- ramuri molare superioare; 17’- ramuri molare inferioare; 18- artera nazală aborală; 19- ramuri labiale
inferioare din artera alveolomandibulară; 20- ramuri labiale superioare din artera infraorbitală; 21- artera malară; 22- artera supraorbitală; 23- gaura
nervului optic; 24- artera etmoidală; 25- gaura mandibulară; 26- gaura nazală aborală: 27- gaura palatină posterioară; 28- artera sigmoidiană-
anastomozată cu artera transversă a feței.
Fig. 4 Schema arterei carotide interne la ecvine
1- artera carotidă internă; 2- găuri carotice; 3- hipofiza; 4- arteră cerebrală rostrală; 5- arteră
cerebrală mijlocie; 6- artera comunincantă rostrală; 7- artera comunicantă aborală; 8- arteră cerebrală
aborală; 9- anastomoză intercarotică; 10- arteră bazilară; 11- artera cerebrospinală; 12- arteră spinală
ventrală; 13- gaura alară; 14- gaura vertebrală laterală; 15- ramură din atloidomusculară; 16- ramura
occipitomusculară; 17- artera cervicală profundă.
Fig. 5 Schema arterei occipitale la ecvine
1- artera occipitală; 2- ramuri de anastomoză cu artera vertebrală (atloidomusculară); 3- artera
vertebrală; 4- artera cerebrospinală; 5- ramura rostrală ce participă la formarea arterei bazilare; 6-
ramură aborală ce participă la formarea arterei spinale; 7- arteră occipitomusculară; 8- arteră cervicală
profundă; 9- ramuri glandulare; 10- artera condilică; 11- artera meningică aborală; 12- ramurile
occipitale; 13- artera carotidă internă; 14- artera carotidă externă; 15- artera carotidă comună; 16-
glomul carotic; 17- găuri transverse ale vertebrelor cervicale.
Fig. 6 Distribuția ramurii atloidomusculare la ecvine
1- artera bazilară; 2- artera spinală; 3- ramura occipitomusculară; 4- artera vertebrală; 5- artera
cerebrospinală; 6- gaura alară 7- gaura vertebrală laterală; 8- artera occipitomusculară ce se va
anastomoza cu ramuri terminale ale arterei cervicale profunde; 9- gaura transversă.