Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANUL II
CURS IV
Artera axilară
Artera axilară reprezintă continuare directă a arterei subclaviculare corespunzătoare,
de la nivelul marginii craniale a primei coaste. Este situată medial față de articulația umărului,
dirijându-se în sens caudal și apoi ventral față de această articulație. Sub capul articular
humeral emite artera circumflexă humerală cranială și se continuă ca arteră brahială. Emite
mai multe colaterale:
Artera toracică externă, scurtă, se distribuie mușchilor pectorali.
Artera suprascapulară se desprinde cranial față de articulația umărului, însoțind
nervul subscapular în interstițiul dintre mușchii subscapular și supraspinos.
Artera subscapulară este cea mai importantă colaterală a arterei axilare. Se detașează
în unghi drept, caudal față de articulație, în spațiul conjunctiv dintre mușchiul subscapular și
mușchiul marele rotund. Emite la rândul ei următoarele colaterale: artera toracodorsală,
pentru mușchiul marele dorsal; artera circumflexă humerală caudală, ce înconjoară fața
laterală a articulației, în plan profund, sub mușchiul micul rotund, mușchiul deltoid și
mușchiul infraspinos, anastomozându-se cu artera circumflexă cranială; artera circumflexă a
spetei, care este o colaterală puternică, ce emite ramuri pentru fața internă și externă a spetei
și pentru mușchiul triceps brahial.
Artera circumflexă humerală cranială se angajează între cele două porțiuni ale
mușchiului coracobrahial, apoi sub extremitatea proximală a bicepsului se anastomozează cu
artera circumflexă humerală caudală. Din cercul arterial realizat în jurul articulației umărului
se desprind numeroase ramuri articulare, care contribuie la formarea rețelei periarticulare,
precum și pentru bursele sinoviale: subtendinoase, subscapulară, infraspinoasă și bicipitală.
Artera brahială
Artera brahială reprezintă continuarea arterei axilare. Are un traiect aproximativ
rectiliniu la fața internă a brațului pe care o întretaie într-un unghi ascuțit în sens ventro-
cranial, trece apoi cranio-medial față de articulația cotului sub care se termină prin artera
interosoasă comună și artera mediană. În traiectul ei humeral emite următoarele colaterale:
Artera profundă a brațului se desprinde, în sens caudal, în unghi drept, sub inserția
humerală a mușchiului marele rotund. Este o arteră de calibru mare, care se divide în ramuri
ascendente și descendente (distribuite mușchiului triceps brahial), dintre care ramura care
însoțește distal nervul radial, în regiunea brațului și antebrațului la ecvide, poartă denumirea
de „arteră colaterală radială proximală”.
Artera bicipitală, fină, irigă bicepsul brahial.
Artera de nutriție a humerusului, foarte fină, uneori se desprinde din
artera colaterală ulnară și abordează orificiul de prim ordin la humerusului.
Artera colaterală ulnară urmărește marginea ventrală a porțiunilor mediale a
tricepsului brahial, acompaniind nervul ulnar. Trece caudo-medial față de articulația cotului,
nivel la care emite ramuri pentru aceasta, după care se angajează în interstițiu dintre mușchiul
flexor carpoulnar și mușchiul extensor carpoulnar, împreună cu nervul ulnar și vena
omonimă, pentru ca proximal pisiformului să se anastomozeze cu o fină ramură superficială
din artera palmară sau din artera mediană (formând ceea ce se numește „arcul
supracarpian“). La acest nivel artera colaterală ulnară emite ramura carpiană dorsală, care
înconjoară marginea laterală a extremității distale a procesului stiloid al ulnei, trecând pe fața
dorsală a regiunii carpiene, unde contribuie la rețeaua carpiană dorsală. De la nivelul arcului
supracarpian artera colaterală ulnară se continuă cu artera carpiană laterală, ce va participa
în regiunea autopodiului la formarea arcului palmar.
Artera transversă a cotului sau artera colaterală radială distală, trece pe fața
dorsală a cotului, între tendonul bicepsului brahial și ligamentul capsular, apoi pe fața
cranială a radiusului, lateral extensorului carporadial. Emite o lungă ramură care se
anastomozează cu artera colaterală radială, după care se epuizează în rețeaua carpiană
dorsală.
Artera interosoasă comună se detașează în unghi drept la nivelul arcadei radioulnare
proximale, pe care o traversează în sens lateral, continuând-se pe fața laterală a antebrațului
cu artera interosoasă cranială. Din aceasta se desprinde o ramură interosoasă recurentă, care
se anastomozează cu artera colaterală radială și artera profundă a antebrațului, precum și o
lungă ramură descendentă, care urmărește marginea laterală a spațiului interosos până la
rețeaua carpiană dorsală. În arcada radioulnară, artera interosoasă comună emite arterele de
nutriție a radiusului și ulnei, precum și o arteră interosoasă caudală, a cărei dimensiune
variază specific.
Artera mediană
Artera mediană încrucișează oblic ligamentul colateral medial al cotului,
insinuându-se între marginea medială a radiusului și flexorul carpo-radial, apoi se plasează
între acesta și mușchiul flexor digital profund. Deasupra carpului ea se împarte în artera
palmară (digitală palmară comună II) și artera radială. Ea parcurge în cele din urmă marea
teacă postcarpiană, continuându-se în regiunea metacarpiană, pe partea medială a tendoanelor
mușchilor flexori digitali.
O primă colaterală, artera interosoasă comună ia naștere la nivelul spațiului
interosos proximal al antebrațului, furnizând o arteră interosoasă palmară, nivel de la care
se continuă ca arteră interosoasă dorsală (cranială). Ultima se termină prin două sau trei
ramuri carpiene dorsale, care se anastomozează cu ramura descendentă a arterei radiale
proximale și alimentează împreună rețeaua dorsală a carpului. Artera profundă a
antebrațului se împarte în mai multe ramuri musculare. Ia naștere puțin mai sus de jumătate
antebrațului și coboară între mușchii flexori cu acțiune proximală și flexori digitali, cărora li
se distribuie.
Artera radială mijlocie (radială proximală - conform N.A.V.) ia naștere în treimea
distală a radiusului. Ea se împarte rapid în două ramuri inegale: ramura carpiană dorsală,
subțire, înconjoară marginea medială a radiusului și se conectează la rețeaua dorsală a
carpului; ramura carpiană palmară este o veritabilă continuare a arterei de origine, descinde la
fața palmară a radiusului și concură la alimentarea rețelei palmare a carpului.
Artera radială distală sau propriu-zisă, a doua terminală a arterei mediane, coboară
pe partea medială a micii teci postcarpiene, împreună cu o puternică venă satelită. În partea
proximală a metacarpului ea participă la formarea arcadei palmare profunde.
Arterele autopodiului la ecvine se caracterizează prin reducția extremă a celor de pe
fața dorsală, care sunt suplinite de cele de pe fața palmară, în special de puternica arteră
digitală plamară comună II.
Sistemul dorsal este reprezentat doar de rețeaua carpiană dorsală și arterele
metacarpiene dorsale II și III.
Arterele metacarpiene dorsale II și III sunt extrem de subțiri. Fiecare parcurge un
silon format la limita între fața dorsală a osului metacarpian principal și metacarpianul
rudimentar corespunzător. Extremitatea proximală este întărită de o anastomoză care vine de
la marginea corespunzătoare a arcadei palmare profunde, ce înconjoară baza osului
metacarpian rudimentar corespunzător. Extremitatea distală pare a se continua cu ramura
perforantă distală, care se unește la artera metacarpiană palmară corespunzătoare. Pe partea
dorsală arterele metacarpiene dorsale II și III se vor epuiza prin fine ramuri cutanate și
periostale.
Pe fața palmară, artera radială distală trece între extremitatea proximală a
mușchiului interosos median (III) și ligamentul accesoriu (sau brida carpiană) a mușchiului
flexor profund al degetului. Ea se anastomozează la o ramură profundă a arterei carpiene
laterale , continuare a arterei colaterale ulnare, pentru a forma arcada palmară profundă.
(Această arcadă este în mod obișnuit dublată de o anastomoză similară dar mai profundă,
situată între mușchiul interosos și metacarpianul III. În mod excepțional, ea poate lipsi, fiind
înlocuită de cea de-a două arcadă). În afara celor două ramuri ce alimentează arterele
metacarpiene dorsale, această arcadă emite arterele metacarpiene palmare II și III. Acestea
coboară pe joncțiunea feței palmare a osului metacarpian principal și metacarpienele II și III.
În apropierea extremității distale a ultimelor, ele primesc ramuri perforante distale ale
omoloagelor lor dorsale și se unesc într-un trunchi scurt care trece între cele două ramuri ale
mușchiului interosos III, pentru a se deschide în porțiunea inițială a arterei digitale palmare
proprie laterală. Ambele dau ramuri subțiri mușchiului interosos și pielii. Cea medială II
furnizează artera de nutriție a metacarpianului principal.
Cea mai importantă arcadă a autopodiului este artera digitală palmară comună II, ce
prelungește direct artera mediană de la nivelul canalului carpian plasată la fața medială a
tendoanelor flexorilor digitali, în interstițiul ce separă tendonul profund de cel superficial.
Este plasată între venă și nervul omonim, ultimul fiind în partea palmară.
Ajungând în apropierea articulației metacarpo-falangiene, artera digitală comună
palmară medială II se insinuează între ramura medială a mușchiului interosos III și tendonul
mușchiului flexor digital profund. Ea se termină printr-o bifurcare, dând naștere arterelor
digitale proprii.
Arterele digitale proprii palmare, laterală și medială, foarte puternice, suplinesc
prin ramurile lor pe cele dorsale, care sunt absente. Ambele se formează din bifurcarea arterei
digitale palmare comune II. Ele sunt dispuse în mod simetric față de axul sagital al degetului.
Fiecare coboară pe părțile laterale (abaxiale) ale marilor sesamoizi, apoi însoțește tendonul
mușchiului flexor digital profund. Se angajează sub cartilajul ungual, atingând fața profundă
al procesului palmar al falangei distale și trecând printre acesta și expansiunea terminală a
tendonului mușchiului flexor digital profund, urmărește silonul solear pentru a intra în gaura
soleară. Arterele simetrice vor forma în interiorul canalului solear și al sinusului semilunar o
puternică arcadă terminală.
În apropierea originii fiecare arteră digitală proprie este încrucișată pe suprafață de
nervul digital propriu dorsal. Este în raport apoi pe partea palmară cu nervul digital propriu
palmar, iar pe cea dorsală cu vena omonimă. Ansamblul format este inclus într-un țesut
conjunctiv dens și abundent. La partea distală a degetului vena rămâne subcutanată, rădăcinile
sale confluând la marginea coronară a cartilajului ungual.
Din contră, artera și nervul digital propriu palmar vor deveni profunde înainte de a
trece la fața internă a cartilajului ungual. Pe traiectul, său fiecare arteră digitală proprie emite,
în afara ramurilor articulare tendinoase și cutanate, una sau două arteriole subțiri pentru
cuzinetul pintenului.
1. Ramurile palmară și dorsală a falangei proximale iau naștere într-un trunchi comun
scurt (artera perpendiculară). Este emisă în partea de mijloc a falangei
proximale. Prin anastomoză cu cele opuse, aceste ramuri înconjoară tendoanele și
falanga sub forma unui cerc arterial.
2. Ramura torusului digital (artera cuzinetului palmar) ia naștere la marginea
proximală a cartilajului ungual și se orientează în direcție dorso-palmară pentru a
se distribui torsului și dermului papilar al acestuia (țesutul velutos al furcuței).
3. Înainte de a intra în torus emite o lungă ramură recurentă, artera coronală
(circumflexă a bureletului), ce trece pe suprafața cartilajului ungual, sub pielea
bureletului și se anastomozează la o ramură emisă la marginea dorsală a acestui
cartilaj de ramura dorsală a falangei mijloci.
În ansamblu, au o dispoziție asemănătoare celor de la falanga proximală. Ramura
dorsală este acoperită în mare parte de cartilajul ungual. Ramura palmară se
anastomozează cu cea de partea opusă în lungul marginii proximale a micului
sesamoid. Ansamblul rețelei alimentate de aceste ramuri este considerat cercul
coronal profund.
4. Ramura dorsală a falangei distale traversează incizura procesului palmar a
acestei falange și se plasează în silonul parietal, terminându-se prin multiple
ramuri fine care perforează osul.
Arcada terminală dă naștere la numeroase ramuri, unele ascendente și altele
descendente. Primele iradiază în trama spongioasă a falangei, pentru a ajunge la fața parietală
a acestui os. Ele se ramifică în grosimea podofilului, anastomozându-se cu diviziuni ale
ramurii dorsale ale falangei distale, ale falangei mijlocii și arterei coronale. Rezultă o rețea
arterială foarte densă. Ramurile descendente, mult mai puternice, traversează țesutul falangei
ajungând la marginea soleară a acestui os. În final se anastomozează transveral într-o serie de
arcade, al cărui ansamblu constituie artera marginii soleare, ce însoțește această margine.
Din concavitatea acestei arcade se vor desprinde ramuri destinate dermului papilar al
regiunii soleare (țesutul velutos).
Organizarea arterelor porțiunii distale a degetului este perfect adaptată unei circulații
intense. Din arcada terminală sângele este împins cu forța în rețeaua arterială ce iradiază în os.
Această circulație intensă determină culoarea roșie intensă a țesuturilor care produc cornul,
fiind predispusă la congestii și hematom.
Venele membrului toracic
Fig. 3 Arterele autopodiului toracal la ecvine- vedere Fig. 4 Secțiune prin primul rând de oase
palmară carpiene la cal
1- artera mediană; 2- artera digitală comună palmară II; 1- brida metacarpiană a mușchiului extensor
3- artera colaterală ulnară; 4- artera radială; 5- arcul carpo-ulnar; 2- tendonul mușchiului extensor
supracarpian; 6- arcada palmară profundă formată din digital lateral; 3- ramuri din nervul dorsal al
anastomoza arterei carpiene laterale cu artera radială; 7- mâinii; 4- tendonul mușchiului extensor digital
artere metacarpiene palmare II și III; 8- artere comun; 5- tendonul mușchiului extensor
metacarpiene dorsale II și III; 9- trunchiul comun al carpo-radial; 6- tendonul mușchiului abductor
arterelor metacarpiene; 10- artera digitală palmară lung al degetului mare; 7- tendonul mușchiului
proprie II (medială); 11- artera digitală palmară proprie flexor digital profund; 8- tendonul mușchiului
III (laterală); 12- artera dorsală a falangei proximale flexor digital superficial; 9- tendonul
(artera perpendiculară); 13- artera cuzinetului; 14- ramuri mușchiului flexor carpo-radial; 10- artera
dorsale și palmare ale falangei medii; 15- artera dorsală a palmară și nervul palmar medial; 11- artera și
falangei distale (participă la formarea arcului arterial al vena radială; 12- artera și vena carpiană
marginii soleare); 16- artera coronară; 17- arcul arterial laterală, nervul palmar lateral; 13- pisiform;
al marginii soleare; 18- arteră unguală; 19- arcada 14- piramidal; 15- semilunar; 16- scafoid.
terminală din sinusul semilunar al falangei.
Fig. 5 Membrana cheratogenă- vedere laterală
1- bureletul perioplic; 2- bureletul cutidural; 3- podofil.