MS.VASCULARIZATIE.

****
ARTERA AXILARA.
Se desprinde din artera subclaviculara la mijl.claviculei,strabate axila,pana la
marginea inf.a.m.pectoral mare,nivel la acare se continua
cu artera brahiala.
In raport cu m.pectoral mic,arterei axilare i se descriu 3 portiuni:
-una suprapectorala,
-retropectorala,
-infrapectorala.
Acest triunghi fiind utililzat in ligatura arterei axilare.
In segmentul retropectoral, are raport cu capul humeral, putand fi lezata in
fracturile si luxatiile umarului.
in seg.infrapectoral, se intinde de la marginea inf.a pect.mic,pana la marg.inf.a
pect.mare,putand fi palpata pe peretele lateral al axilei.
Ramurile colaterale ale arterei axilare:
1.Ramuri subscapulare,se deschid in segmentul retropectoral.
2.Artera toracica suprema-in seg.suprapectoral.
3.Arterea acromion-toracica se desprinde suprapectoral.
4.Art.toracica-lateral- retropectoral.
5.Artera subscapulara.
6.Artera circumflexa humerala anterioara si posterioara.

****
RETELE ANASTOMOICE PERISCAPULARA SI PERICERVICALA.
La formare participa 3 artere( sau 4).
ARTERA SCAPULARA DORSALA(POST)-ram din subclaviculara si se anastomozeaza cu
ciorcumflexa scapulei.
RAMURI TRANSVERSALE-sub/supra spinoase.
ARTERA SCAPULARA SUPRASCAPULARA(SUP) ajunge in fosa supraspinoasa unde se ramifica
si se anastomozeaza cu ramuri ale arterei infrascapulare si scapulara dorsala.
ARTEA SCAPULAA INFERIOARA-ram din axilara: ram dorsal .
Artera circumflexa a scapulei ajunge in fosa infra spinoasa si da un ram ascendent
ce se anastomozeaza cu artera scapulara super. si dosala.
RAMUL 4 este ramul acromial al arterei toraco-acromiala ce se anastomozeaza cu
artera suprascapulara.

****
ARTERA BRAHIALA.
Artera brahiala se numeste si humerala.
TRAIECT SI DIRECTIE-continua artic.axilara de la marginea inf a pectoralului mare
pana in fosa cubitala unde da ramuri terminale: artera radiala(lateral),
artera ulnara(medial).
LA BRAT merge pe marginea mediala a m.bicepsbrahial si parcurge canalul brahial cu
2 arterea satelite si cu nervul median pe o scurta portiune de nervul ulnar,
ajunge in fosa cubitala unde traverseaza santul bicipital medial.
LA ANTEBRAT-e incrucisata pe fata anterioara de nervul median care initial e
lateral apoi trce medial de artera.
RAMURI COLATERALE.
1.Artera brahiala profunda.
2.Artera ulnara superioara.
3.Artera ulnara inferioara.
4.Ramuri musculare.
5.Artera nutritiva a humerusului.

****
PACHETE VASCOLO-NERVOASE ALE BRATULUI.
ANTER: artera brahiala, nerv median, vene brahiale(nr 2).
De la origine-traiect descendent si ajunge la mijlocul fosei cubitale si se termina
la ~2 cm sub plica cubitala.
Pe tot traiectul e la nivelul santului bicipital medial(se simte pulsul).
NERVUL MEDIAN- o insoteste pe tot traseul, initial e lateral de artera si apoi o
incruciseaza.
ARTERA BRAHIALA mai are raport in 1/3 sup.lat cu nervul musculo-cutan ce perforeaza
m.coraco-brahialul.
RAMURI COLATERALE.
1.Artera brahiala profunda.
2.Artera ulnara superioara.
3.Artera ulnara inferioara.
4.Ramuri musculare.
5.Artera nutritiva a humerusului.

****
ARTERA RADIALA.
E ram de bifuracatie lateral,se desprinde in fosa cubitala si se termina pe fata
palmara a manii profund.
La antebrat se gaseste in santul format de brahio-radial si rotund pronator.
Coboara apoi sub muschiul brahio-radial,iar in portiunea inf.a antebratului e
santul pulsului intre tendoanele m.brahio-radial situat lateral si flexor radial
al carpului situat medial.
ARTERA RADIALA e insotita de 2 vene satelite si de ramul superficial al nervului
radial,situat lateral de artera.
La nivelul gatului mainii,inconjoara stiloida radiala,trece pe sub tendoanele
m.lung abductor si scurt extensor al policelui,traverseaza tabachera anatomica si
ajunge pe fata palmara in
primul spatiu intermetacarpian.
RAMURI COLATERALE:
1.Artera recurenta radiala anterioara.
2.Ram carpian palmar.
3.Ram palmar superficial.
4.Ram carpian dorsal.
5.Artera principala a policelui.

*Artera recurenta radiala anterioara.

Trece in santul bicipital lateral,se anastomozeaza cu ramul anterior al arterei
brahiala profunde,formand partea anterioara a cercului
periepicondilian lateral si vascularizeaza muuschii epicondilieni laterali.

*Ram carpian palmar ia nastere la nivelul marginii inferioare a muschiului patrat

pronator si se anastomozeaza cu ram similar din artera ulnara.

*Ram palmar superficial-se desprinde la nivelul proc.stiloid,trece anterior

retinaculului flexorilor,incruciseaza partea superioara
a eminentei tenare,si se anastomozeaza cu terminarea arterei ulnare,formand arcul
anterior superficial.
Vascularizeaza muschii tegumentului regiunii tenare.

*Ramul carpian dorsal.

Se desprinde la nivelul tabacherei anatomice,merge pe fata dorsala a mainii unde se
anastomozeaza cu un ram similar din artera ulnara formand arcada dorsala a mainii.
Din arcada dorsala a mainii se desprind ramuri ascendente ce vascularizeaza oasele
si articulatiile carpiene si ramuri
descendenre ce formeaza cele 3 arterea metacarpiene dorsale ce se distribuie
ultimilor 3 spatii intermetacarpiene.
Articulatiile interosoase dorsale dau 2 ramuri colaterale:-arterele digitale
dorsale ce terminal se anastomozeaza la nivelul extremitatii proximale a spatiului
metacarpian cu un ram perforant al arcului palmar profund.

*Artera principala a policelui.

Se desprinde la nivelul tabacherei anatomice,iar la nivelul extremitatii distale a
primului spatiu intermetacarpian da 2 artere digitale:
-una a policelui.
-una radiala aindexului.
Portiunea terminala a arterei radiale impreuna cu ramul profund al arterei ulnare
da arcul palmar profund.

****
ARTERA ULNARA.
E ram terminal al arterei brahiale,ia nastere in fosa cubitala si se termina pe
fata palmara a mainii,formand arcul palmar
superficial.
In 1/3 a antebrtului trece pe sub m.rotund pronator si pe sup arcada m.flexor
superficial al degetelor.
In 2/3 inferioare ale antebratului,trece pe sub m.flexor ulnar al carpului ce este
satelitul arterei.
La nivelul gatului mainii,trece de pisiform,pe fata anterioara a retinaculul
flexorilor.La acest nivel se afla intr-un canal
osteofibros delimitat astfel:
-medial-pisiformul.
-posterior-retinaculul flexorilor.
-antero-lateral-tend.flexorului ulnar al carpului si retinacului flexor.
Ramuri colaterale:
1.Artera recurenta ulnara.
2.Artera interosoasa comuna.
3.Ram carpian palmar.
4.Ram carpian dorsal.
5.Ram palmar profund.

****
RETEAUA ARTERIALA A COTULUI.
-contine o bogata retea arteriala.
CELE 2 RAMURI ale arterei brahiale profunde(colaterala media si radiala) se
anastomozeaza cu atera recurenta radiala anterioara, ram din radiala si formeaza
cercul arterial periepicondilian lateral.
Arterea colaterala superioara si cele 2 colaterale ulnare se anastomozeaza cu 2
ramuri(poster si anter) ale recurentei ulnare=> cercul arterial periepicondilian
medial.
Cele 2 RETELE formeaza reteaua articulara a cotului.

****
PACHETELE VASCULO-NERVOASE ALE ANTEBRATULUI.
Sunt 5 pachete.
-4 in loja anter, 1 in loja dorsala.
IN LOJA ANT- pachet radial format din artera adiala, ram din radiala
superfciala(nervul e cavaler).
Acest pachet e acoperit de m.brahio-radial.

****
ARCUL PALMAR SUPERFICIAL.
-Prin anastomoza arterei ulnare cu ramul palmar superficial al arterei radiale.
TRECE prin canalul osteo-fibros la pisifom, artera ulnaa e medial de carligul
osului cu carlig.
SE TERMINA anastomozandu-se cu ramul palmar superficial al radialei=> o arcada cu
concavitatea spre superior.
PORTIUNEA MIJLOCIE- linia lui DELORME sau BOCKEL.
RAMURI COLATERALE din partea convexa- arterele digitale palmare pentru ultimele 4
degete numite numeric prima, a 2-a...a-4-a diitala(later-medial).
Uneori exista si a 5-a artera palmaa diitala -de mic volum.

****
ARCUL PALMAR PROFUND.
-Prin anastomoza ramului terminal al aterei radiale cu ramul palmar profund al
arterei ulnare.
Strabate spatiul interosos 1, artera radiala strabate fasciculele de insertie
proximala a add.police.
Arcul palmar profund e anterior extremitatii proximale a metacapienelor.
ARCUL- are o curba cu concavitatea in sus.
EMITE COLATERALE prin CONCAVITATEA SA si COVEXITATE.
RAMURILE POSTERIOARE SAU PERFORANTE-sunt 3.
ARTERELE DIGITALE PALMAE POPII iau nastere din arterele digitale comune ale arcului
palmar superficial.

****
RETEAUA LIMFATICA A MEMBRULUI SUPERIOR.
*Limfaticele membrului superior.
-2 retele:-una superficiala si una profunda ce sunt formate din vase limfatice si
noduli limfatici.
LIMFATICELE SUPERFICIALE-originea in tegumentele membr.sup.,prin retelele fine la
nivelul mainii,antebratului si bratului.
Din reteaua limfatica dorsala a mainii, se formeaza antebrat 3 grupe formate din
vase limfatice superficiale ce vor insoti
venele superficiale:
1.Limfaticele din grupeul medial,atasate venei bazilice,merg la nodulii
supracondilieni mediali.
2.Limfaticele din grupeul lateral,atasate benei cefalice,merg la nodulii
subclaviculari.
3.Limfaticele din grupeul median,atasate venei mediane,merg la nodulii din grupul
brahial.

*
I.NODULII LIMFATICI SUPERFICIALI-pe traiectul vaselor limfatice
superficiale,reprezentati de nodulii limfatici cubitali sau supracondulieni mediali
si nodulii santului delto-pectoral.
Nodulii ulnari-deasipra epicond.medial si de-a lungul venei bazilice.
Nodulii santului delto-pectoral-sunt inconstanti;vasele eferente vor merg la
nodulii subclaviculari.
Vasele limfatice profunde-atasate vaselor sanguine profunde. Incep la nivelul
arcurilor palmare si urca la antebrat cu vasele radiale,ulnare,interosoase.
Aceste trunchiuri urca pana-n fosa cubitala.

*
II.NODULII LIMFATICI PROFUNZI.
1.Nodulii sateliti arterelor membr.sup. situati de-a lungul arterei
brahiala,arterelor radiala,ulnara, merg pana la nodulii axilari.
2.Nodulii limfatici axilari(15-35).
-sunt 5 grupe:
*Nodulii limfatici subscapulari* pe peretele post.al axilei,primeste limfaticele
superficiale ale jumatatii inf.a cefei si a partii sup. a spatelui.Vasele limf.merg

la nodulii grupuli centrac antero-lateral a toracelui,portiunea supraombilicala a

peretelui abdominal, glanda mamara.
*Nodulii limfatici laterali* primesc vasele limf.siperficiale si profunde ale
membr.sup.
*Nodulii limfatici centrali(intermediari)* in portiunea milj.a axilei; primesc
limfa de la 3 grupe nodulare.
*Nodulii limfatici apicali(grupa subclavicular)* in nr de 5-12. Sunt in
vf.axilei,imediat sum clavicula.Primesc vase eferente de la grupul central si de la
celelalte
grupe axilare.

VASELE EFERENTE se reunesc in 1-3 trunchiuri ce patrund in fosa subclaviculara si

se varsa in marea vena limfatica,la dreapta si in ductul toracic la stanga.

****
VENELE POFUNDE ALE MEMBRULUI SUPERIOR.
Venele insotesc arterele si sunt in numar de 2 pentru fiecare artera si au nume cu
artera corespunzatoare.
ARTERA AXILARA e insotita de O SINUA VENA.
Venele profunde au valvule si cele colaterale au 2 valvule osteale.
VENELE METACARPIENE PALMAE-fata palmara a mainii si continua cu intercarpienele.
VENELE DIITALE PALMARE insotesc arterele diitale palmare comune si se varsa in
arcul venos palmar superficial.
ARCUL VENOS PALMAR PROFUND dreneaza sangele in venele radiale si ulnare.

****
VENELE SUPEFICIALE ALE MEMBRULUI SUPERIOR.
Sunt SISTEMUL VENOS PRIMITIV si principal al MEMBR.SUP.
1.VENELE SUPEFICIALE ALE DEGETELOR SI MAINII sunt foate dezvoltate pe fata dorsala.

VENELE DORSALE- retea venoasa subunghiulara=> vena periunghiulara=>venele digitale

dorsale=>arcada venoasa digitala(3 vene metacapiene dorsale).
2.VENELE SUPERFICIALE ALE ANTEBRATULUI SI FOSEI CUBITALE- 3 tunchiuri venoase
principale ce colecteaza venele antebratului: ena mediana, bazilica, cefalica.
ACESTE 3 VENE formeaza la nivelul fosei cubitale "M" VENOS AL FOSEI CUBITALE sau
"M"-ul venos a lui POIRIER.