Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EUGEN TÂRCOVEANU
EUGEN TÂRCOVEANU
TEHNICI
CHIRURGICALE
CAIETE DE
REZIDENŢIAT
EDITURA
2003
EUGEN TÂRCOVEANU
CUPRINS
Ă
Ă
Ă Ă
Ă
Ă
Ţ
Ă Ţ
Ţ
Ă Ţ
Ă Ă
Ă Ă
Ă
Ă Ă
Ă
Ă
EUGEN TÂRCOVEANU
INTRODUCERE
ă
ţ ă ă ăă ş ţ ă
ă ă ă ă
ţ ă ă ţă ş ă ă
ţă ş ă ă
ăş ă ţ ş ş
ăş ă ă ă ţ ş ă
ă ş ţ
ş ş ă ţ
ă ă ţ ă ş
ă ă ă ă ţ
ă ţ ţă ă
ş ţă ţă ţ ţ ş
ţ ăţ
ă ă ăţ ă
ş ă ă ă ă ţ
ăţă
ă ţă
ţ
ă ă ţ
ă ă ţ ţ ă ş
ţ ă
ă ă
ţ ş ţ ş ţ ă
ş
ş ţ ş
ă definiţie ţ
ă ă ţ ăă
ş ş
ş anatomia ă
ă ă ăţ ă ă
ă ă ă ă
ă ă obiective şi principii ă ţ
ă ă ăă ă ă ăţ ă
ş ă ţ
ă ţ ţ ţ
ş ă ţ
ă ă ţ ş ţ ă
ă ţ ş ă ţ ă ţ
ă ă ă ă ţ
ţ ă ţ
ă ş ă
ă ţ ţ ă ă ă ş
ş ă ş , indicaţia operatorie.
ă
ş ţ ă
ă ţă ţ ţ ţ ă
ă ă ş
ş contraindicaţiile intervenţiei chirurgicale.
Pregătirea preoperatorie ţ ă ţ ă
ă ţă ă ă ă
ă ă ăş ă ş
ă anesteziei, ţ ă ţ
ă ă
ţ ă
ş ă ă ă
ă ă ă ş ţ
ş ţ
ă ă
Selectarea instrumentarului ă
ţ ă ă
ş ă ă ş ţ ş ă
ă ă
ţ ă ă ă
ş ţ ăţ ş ţ
ş
Dispozitivul operator ş
ţ ă ă ş ţ
ţ ţ
ş
ă ţ
ţ ş ş ă ă
ţ ă ţ ţ ăţ
ă ţ ă Tehnica
chirurgicală, ă ş
ăţ ă ă ă
ăş ă ă ă ş ă ş varianta
tehnică ă ţ ă ă ă
ă ţ ă
ş ş ă ă
ă ă
ă ă ă
ş ă ă ă ă
ţ
ăş ş ă ş ş ă accident sau un incident intraoperator.
îngrijirilor, a complicaţiilor precoce şi tardive ă ş ă
ş ş ă
ţ
ă ş ă
ţ ţ
ă ţ ş ă ă
ţ
ă ăş ă sechele ş
ăş rezultatele postoperatorii
ş ş ţ ă
ă ş ţă ă
ă ă ţ
ş ă
ş ş ă ă ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
CAPITOLUL I: APENDICECTOMIA
1
APENDICECTOMIA CLASICĂ
I. DEFINIŢIE
Apendicectomia ă actul chirurgical prin care se extirpă apendicele
cecal.
ţ
ă ă S.U.A ă
aproximativ 250.000 de apendicectomii pe an, ă
Franţa, 44% din populaţie este apendicectomizată.
Apendicectomia are, aşadar, un impact economic şi social important .
II. ISTORIC
ă 1736, de Claudius Amyand
ă ă ă ă
ă ă ş
Fitz
Shepherd ă ă ă
ă Kronlein ş Morton McBurney
ş ţ ă
III. ANATOMIE
ş peretele postero-medial al cecului, la 2,5 cm sub
valvula ileo-cecală, la locul de întâlnire al celor trei bandelete colice.
ă poziţia faţă de cec este variabilă
ţ ă ă ă ă ţ
ă ţ
ţ ă ţ ă
ş ş ţ ă
ă ă ă
ăş ăş ţ ă
ă ă ţ
ş
ţ ţ
Structura ă ţ ă
ă ă
amigdala abdomenului
ă ţ ţă
ţă ă
ă ş artera apendiculară
ş ă ă
ă ă ţă ă
ă Venele apendiculare
ă ă Vasele limfatice ă
ă ţ ă
ş
Principii:
Apendicectomia poate deveni o intervenţie dificilă ă
ă ă
ă ăţ ă ă ă Lipsa de lumină
chirurgicală ţ ăş ă
să se lărgească incizia de abord încă de la început ă
ăţ ă ţ ă
aspectul macroscopic al apendicelui nu justifică indicaţia clinică
a intervenţiei pentru apendicită acută, chirurgul are obligaţia de a controla întreaga
regiune pentru a identifica şi, eventual, trata o altă patologie ă ă
ă ă ă ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţii
apendicita acută ă ă
ă ăă ţ ţ ă ş
apendicita cronică ă ă
ă ă ă ţă ă
ă
ă ă ţ
ş
ă ă ă
ţ
ţ ă tumorile carcinoide mici ale
vârfului apendicular şi în mucocelul apendicular benign
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
ă ă ş
ă
ă ă
ă ă ă ţ ă ţ
ţ ă ă ă
ţ ţ
ă ă
În poziţia retrocecală, se incizează inserţia peritoneului laterocecal, ă
ă ş ă
ş ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă ă ă ţ
ă
. Ligatura mezoului apendicular ă ă
ţ
ă ă ă ă ă se secţionează
mezoul ă ă ă ă ă
Ligatura apendicelui la bază ţ ţ
ă ă ă
Realizarea bursei cecale, ţ
ă ţ
ă
ă ă ă ă ă ă
Secţionarea apendicelui ă ă
ţ ă ă
ă ă
ţ ăă ş
ă ţ
ă ă
. ă ţ ă se înfundă
ă ă ă
ţă ş
ă ă
ă ă ş ă ă
ă
Reintegrarea cecului în abdomen ţ ţ
ş ă ă ăţ
ă ş
ă ă
ă ă
ţ ş ş ă
ţă ş ă
ă ş ş
ă ă ă ă ă ă ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă
ş
ţ ş ă ă ă ă
Incizia Roux ă ă ă
ă ă
ţ ş ă ţ ş
ă
Incizia Schuller ă ă ă
ăă ă ă
ă abordul median subombilical pentru peritonita
apendiculară, ă ă ăţ ş
ă ă ă
ă ţ ş
ă arcuată, orizontală, în extremitatea dreaptă a unuia din pliurile
inferioare ale abdomenului ş
ă ţ ă
ă ă
Secvenţa timpilor operatori ă
ă ş
- ş
- ă ş ţ ă
- ă
- ă ş ă
ţ ă ă
- ă
ăţ ş
ă ţ
ă ş
Apendicectomia retrogradă ă
ă
ă ă ş ţ ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă
ă ă ţ ă
ă ş ă
variantă. ă
ă
Apendicectomia cu ligatura şi înfundarea bontului în dublă bursă, cu sau
fără mezoplastie ă ă ă ş
ş
ă ă
ă
Apendicectomia fără ligatură, cu înfundarea bontului ă
ă ă ă
ă ă ă ă ă
ăă ă
ă ă ţ ă ţ ă
ţ ă ă ţ
ă ş ă
Fistula stercorală ţ ţ ă ş ă
ă
ă ţ ţ ă
ă ă
ă ţ ţ
Ocluzia intestinală ţ ă
ţă ă ă ă
ă ă ţ
XIV. SECHELE
ă
ţ eventraţii
postoperatorii
ă ă ş aderenţe
postoperatorii, unele cu potenţial ocluziv.
I. DEFINIŢIE
ă ablaţia apendicelui pe cale laparoscopică.
II. ISTORIC
ă ă Kurt Semm,
1982. ş ţ
ş
ş ş
III. ANATOMIE
ă
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
Indicaţii
1. ţ ă femeia tânără
ă ă ă
ă ă ţ ă
ă ă
ă ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă
ă ă
ţ ş ă
ă laparoscopia diagnostică va preciza
calea de abord în caz de conversie.
ţ ş ă
ă ă ă
ă ă
la vârstnici ă ş
2. La pacienţii obezi este indicată laparoscopia.
ă ă ă ţ ă
ă ţ ş
ţ ţ
ă ă ţ
are certe avantaje faţă de apendicectomia clasică ţ ţ
ă ţ ă ă
Contraindicaţiile ş femeia gravidă ş
ă ş
ă coagulopatiile necorectate sau
aritmiile severe.
VII. ANESTEZIE
ă anestezia generală cu IOT.
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ă
ă ş ş ş ă
ă
X. TEHNICA OPERATORIE
Puncte de abord (Fig. 18)
ă mică incizie în regiunea ombilicală, ă ă
acul Veress ş ă
ăş 10 mmHg.
ă ă
ă ă
ă
ş
ă
ă
ă ă
ă
ă ă ă
ă ă
ă ă ă
ă ţ ţ
ş ă
ş ă
ţ ăş
ă ă
ţ ş ţ ă
ă un bilanţ complementar sistematic al întregii
cavităţi abdominale. ţ
ă ă ţ
ă ă ş ă
ă ă ş ă
ţ ă ă ă
ă ă
ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă
ţ
ţ ă
ă ţ ţ
ă ă
ş ă ă ă
ţ ă ă ă ă
ă ă ş ă
ă
XIV. SECHELE
ă ă ă ăă
ţ
ă ă ă
ş ş
evoluţiei ş ă
ă minim de tulburări postoperatorii ă ă
ă ă ă ă ă
ţ ţ ă ă
ă
ă ţ
Apendicectomia laparoscopică respectă capitalul parietal, peritoneal şi
estetic, fapt pentru care începe să fie preferată de chirurgi şi de bolnavi.
BIBLIOGRAFIE
ă ţ
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ă ş
ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă
ă ş ţ ă ş
II. ISTORIC
ă ă ă
ă ă ă
ă
ş ş ţ
ş
ş ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ş
ă Bassini ă ă
ţ
ş
ă ş ă ă ă
ă ă ţ
ş Ş ş
ă ă
ă ă
III. ANATOMIE
ă ă ţ ă ă ţ
ă ş ă ă
ă ă ă
ă ţ ş ă ă
ţ ă ă ă
ţ ş
ş ă
Traiectul inghinal ă ş
ă ş ţ
ţ
ă ă ă
ş ş ş
ă ă ă ă
ă ă
ă
ă ş ş ăă ă ă
ţ ă ă ă ăş
ă ăş ă ă ă
ă ă
ă
ă ă
ă ţ
ăţ ă ăţ ă ă ş
ă ă ţ ş
ţ ă ţ
ăţ ă
ş ă ţ ş
ş
ţ ţ ă
ă ă ă
ă varietăţi de hernii inghinale:
• oblice externe ă ă ă
ă
• directe – ă ă ş
ă
• oblice interne ţ
ş ă
herniile oblice externe ă ăţ
• ă
• ă
ă ţ ă
ă congenitale dobândite
ă ş ş
ă ă ş
ă ă
ş ş
Principiile ă ţ ă ă ă ăă
ă ă ş ţ ă
ţ ă
ăţ ţ ş ăţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
indicaţia de intervenţie
operatorie este formală. ă ţ
ţ absolute ă
ă ă ă ă
ţ
ţ relative ş
Contraindicaţiile ş ăş ţ
ş
herniile necomplicate ă ţ ă
ş ă ş ă
ă
ă ă ă ţ ţ
ă
ă ş ăţ ş ş ăţ
ă ş ţ
ă ă ă
ţ ţ ă
ă pregătirea locală ă ăş ă
ă ă ăă ţ ţ
VII. ANESTEZIA
generală ţ ă
ă ţ
rahidiană peridurală ă anestezia locală ă
ţ
ş ă ă
ţ ă ă ă
ţ ă ă ă ă Operatorul ă
ă ţ
IX. INSTRUMENTAR
ţ ă
ţ ş ă ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ă ă ă ă
tehnica Bassini.
incizia tegumentelor ţă ş ă
ă ă
ş ă ă ă ţă ş ă
ă ă
ă ă ă ă ş
ă
ă ş ţ ă
ş ş ş ă
ă incizia aponevrozei marelui oblic ă ă
ă ţ ă
ă ş ă ş ţ ă
ş ă ş ă
ă ţ ă ş
ţă ă ă
ş
ă ă
ă ă ă
ă ă
ş ă ă ş ş
ţ ş
ă ş
ţ ă
ţ ă ţ ş ă ş ă
ţă ş ă
ş ţ
rezecate fibrele externe ale cremasterului
ă ţ ţ
ş ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ş ş
ţ ă ă ţ ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ţ ă ş
ţ ă ţ
ă ăş ă
ă
ă ă ă
sacul este deschis, se controlează şi se tratează conţinutul
ă ş rezecat ţ
ţ ă ă
ă
ă ţ
ţ
ă ş ţ
ş ă
ă ş
ă
Deschiderea fasciei transversalis
ă ă ş
ă ş ă ă
ă ă
ă ş ă
ă ă ţ ţ
ă calea de abord ă ă ă ă
ă ă ă ş
ă ă ţ ă
ă modul de tratare a sacului ţ
ă ă ă ţ ăş ă
ă ă ăş ă
ă modul de refacere a defectului parietal
ă ţ
ă
ş ăă
ă
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
• ţ ţ ă
ă
• ţ ă ţ ă
o ţ ş
ţ
o ţ ş
ţ
o ţ ş
ş ţ
o ţ
ţ
ă procedeele plastice:
•
ş
• ă
ăş ţ
ă ş
ş ă ţ ă
ă ş ă
ş
Tehnica Shouldice ă ţ
ă ş ş
ă ă ăş
ă ă
ţ ş
ă ţ
ă ţ ş
ă ş ă ş
ţ rezecţia muşchiului cremaster
ă ş ş
ă ş ş ă ă
ă sacul, este tratat ă ş
ă ă ş
ă ţ ă
ş ă
ă ă
ş ă
ă ţ ă ş ă ă ă
ş ă ă ă
se incizează fascia transversalis ă
ţ ă ş ş ă ă
ă ă
ă ă
ă
ă ă ă ţ
ă ş ă
ă ş firul ţ neresorbabil în
sutură continuă, ş ă ţ
ş ţ ă ţă ă
Primul strat ă ş ă
ş ţ ă ş ă
ă ă
ş
ă ă
ţ ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă
ă ş ş ţă ă ăş ţ
ă ă ş
ş ă ă ă ă
avantaje ş
ţ ă ţ ă ş ă
ă ă
ţă ă ă ă
ş ă
ă ă ă
Tehnica Mc Vay ş ă
ăş
ş
ă ă
ă ă
ş
ă fascia transversalis ă
ă ă ş ş ţă ş
ă ă
ă ş
ă ş firele sunt trecute prin ligamentul Cooper ă
ă ă ă
ăş ăş ş ş ă
ă ă incizia de
relaxare ăă
ă ş
Tehnica Stoppa ă
• incizia ţ ş
mediană
• ţ
• clivajul spaţiului preperitoneal ăş ă ţ
ă ţ ă ş
ş ă ţ
ş ţ ă
ţ ţ ă ţ
ă ă până la nivelul foselor obturatorii ţ
• ă ş ă ş
ă ş
• ă
ţ ă
ţă
• ţ ş ţ ă
• disecţia se practică bilateral în acelaşi fel
• proteza ă ă ă ă ţ ă
ă ă ţ ă
• ţ ă ţ ăş ă
ş ă
• ş
Tehnica Rives ş proteză unilateral
fixată la ligamentul Cooper ş ţ ă ş
ă ă ţ ăş ă
Tehnica Lichtenstein ă
• ă ă ă ă ă
• ţ ă ă
ţ ă ă ş ţ ă
• ă ş ă ţ
ă ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ţ ţ ţ
• ţ ă ă ă
ş ă ţ
• ş proteză neresorbabilă, ţă
ă ţ
• ă după dimensiunile defectului parietal
ă
ă
ăă ş
ţ ă ş ă
•
ş ă
ăş ă
ţ ă
ş ă ş ă
ă ă
• ă ă (tehnica
“tension free”),
• ş ă ţ ă
• ă ş ă
• ăţ ş
Cazuri particulare de hernii
Hernia cu canal deschis ă ţ ă
ţă ş ţ ş
ă ş ă
ă ă ă ă ă ăă ş ăă ă
ă ă
Hernii cu ectopie testiculară ă
ă ş ă ă
ş
Herniile cu hidrocel comunicant ă
Leziunile nervoase ţ ă
ş
ş
ţ
ă ş
ă
ă ăş ă ă
ţ
Leziunile vasculare
ş
ă
ă ă ăă
ă ţ
ă ş ă
ţ ă ş
ş ţ ţ
ţ
ă ă ţ
ă ş
Leziunile canalului deferent ă ţ
Leziunile viscerale ă ă ă
ă ţ
ă ă
ăş ă ţ ş
ă ş ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă ă
ţ ş ă ş
ş
ţ
ţ ş ţă
ă ă
• ş ă ş
ă ă
ă ă ă ă ş
ţ ă
• ş ş ă
ţ ă ă ă ă ă
ă ş ă ă ş
ă ă ă ă
ş ţ
ţ ţ
ăă ş
• ţ ă ă ţ ă
ţă ţ
• ţ ă
ă
După cura herniei strangulate
• ţ ţ
ă ţ
• ă ţ ă ă
• ă
ţ
• ă ă ţ
Recidivele ş ă
ă ă ă ă
ă ă ă
• ă ţă ţ ă
ş ă
• ţ ă
• ţ ă
ţ ş
•
• ş
•
• ţ ă
• ţ
• ăţ
XIV. SECHELE
ă
I. DEFINIŢIE
ă ă
ă
II. ISTORIC
ăă ă
ă
ă ş
ă
ş ă ă
şă ă ă
ţ ă şă
ş ă ă
ă ş
ţ
ş
ă ă ă ă
ş
III. ANATOMIE
ă ă
ă ă ă ş
Explorarea transperitoneală ţ ă ă
ţ ă ă
ş ş
ă
ţ ă ş
ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă trei fosete ă
ă ă
ă ş
ă ă ă
ă ă ă
ă
ş ş ă ă
ă ă ţ ă
ţ
ă ă ă ş
ă
ţ ş
ă
ă ă ş ş ă ă ă
ă ş
ă ş ţ ă ă
ă
ă ă ţ ţ
Explorarea extraperitoneală
ă ş ţ
ţ ţ ă ă
ă ă ţ
ţ
ş ş
ş ă ă ş
Anatomia laparoscopică a canalului inghinal ă
ăţ ş
ă
ă ţ ă ţ ţ ă
ţ ş ă ţ ă
ş ă
ă ă ă
ţ ş
ţ ă ş ş ş ţ
ţ ş
ă ţ
ă ş ă ţ
ă ş ţ
ă ş ă ş
ş ă ţ ă
ă ă
ă ţă
ă ăş ă ă ţă ă
ă ă ş ţ ă
ş ţ ş
ă ă
ă ă
ă ş
ă ă ă
ă ş
ă ă
ă
ă ă
ă ă ş ţ ţ
ţ ă ţ
ş ţ
ţ
ă ă ă
ă ă
ă ă ă ă ş ţ
ă ş ţ
ă ş
ă ă ş ăţ ş
ă ă
ş ă
ă ş
ă
ţ ş
ş
ţ
ă ă ţă ă
ă ş ă ţ
ă ş ă ş ă
ă ă
ă ţ ă
ă ă ţ
ă ţ ş
ă ă ţ
ţ ţă ş
ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ş ă ţ
ş
ş
ş ă ţ
ş ţ ş
ă ţ ş
ă ă ăţ
ă ţ ă
ţ ă
ă ă ş
ţ
ş ă ă ă ă ă
ş ă
ă ţ ş
ş ş ş ă ţ ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ş ă ş
ţ ă ţ
ş ţ ă
ă ă ă
ă ă ă ă ă
ă ş
ă ă
ţă ş ă
ş
ă
ş ţ ă
ş ăş
ăş ă ă
ă ă
ă ş
ă ă
ş ă
ă ă ş ă ş ţă
ş ţ
două triunghiuri şi un trapez ă
ş
ş
ţ ş ă ă ă ă ă
ş
ş
ă ţ ş
ş ş
ă ăş ă
ă
ă ă ţ ă ş
“niciodată să nu aplici un clip dincolo de tractul ilio-pubic şi lateral faţă de canal”.
ă ş ş
ă ţ ş
ă
ş
ş ă
ă ş ţ ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţia majoră hernia tip IV Nyhus
(recidivă).
Indicaţiile relative
ă ă ă ăă
ş ă
ă ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
Contraindicaţiile ă ă
ă
ţ ă ş ş
ă
VII. ANESTEZIA
ă generală ţ ă ş
ă ăă
IX. INSTRUMENTAR
ş
ţ
ţ ă ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
Procedeul transabdominal preperitoneal ţ
ă
ă ă ş
ă ă ă
ă ş
ţă ă ş ă
ţ ş
ţă ă ă ă ţ ă ţ
ş
ş ş
ş
ş ăă
ă ş
ţ ţ ţ
ş ş
ţ ţ ş
ă ă ţă
ţ ş ă ş
ţ ă ţ
ş ă ţ
ă ă ţ
ţă ţ ţă ţ
ş ţ ă
ţ ă
ă ş ţ
ă ă ţă ţ ă
ă ăş ă ţ
ş
ă ţ ă ş ă
ă ă ă
ă
ş ă
ş ă ă ă
ş ă ş ş ă
ş ă
ş ă
ă ă ţ
ă ă ş
ş şă
ă ă ţ ă ş ţ ă
ş ăş ş ă ă ăş ă
ş ă ă ţ
ă ţ ă
ă
XIV. SECHELE
ă
BIBLIOGRAFIE
ş ă ş
ă
ă ă ăţ ş
ă ş
ă ă ş
ă ş
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ă ţ ă
ă ă ă
ă ă ş
ă ă ă
II. ISTORIC
ş ă
ă ă
III. ANATOMIE
ş inelul femural ş
ă ă ă ă
ă
ă ă ă ă ş
ţ ăş
ş ş ă
ş ă ă
ă ă ă ţ
ă
ş ă ă
ă ă ă
ă ăş
ş
ţ ă
ţ
ă ă
ţ ţă ţ ă ţ
ţ ş ă
ă ă ă ş ăş
ş ă ă
ă ă ă
ş ă ă ă ş
ăă ş ă ă ă ă
ţ ş ă ă ă
ă ă ş ă
ă ă ţ ş ă
, hernia femurală ă ă
ţ ş ă ă
ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă
ă ă
ă ă ă ăş ţ
Varietăţile rare ă
ş ş
ăţ ă ă ă ă ă
ă
ă anomaliile de orificiu ă
ă ăş ă
ă ă
ă anomaliile de traiect ăţ
• ă ă ă
ăş ă ş
•
ă
• ă ă
ş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ţ ă
indicat imediat ce s-a pus diagnosticul ţ
ţ
Contraindicaţiile ş ă ă ş ş
ţ ţ
ă
ă ţ ă ăş ţ
VI. PREGĂTIREA PREOPERATORIE
ă ţ ă ă
ă ţ ăş ţ
ş ă ă ă ţ ă
ţ ă
VII. ANESTEZIA
locală, rahidiană, peridurală sau generală
ţ ă
IX. INSTRUMENTAR
ţ ş
acul Reverdin,
X. TEHNICA OPERATORIE
Calea inghinală ă ă
ş ă ă ă ţ
ă ş
ă ă
ţ ă
ţ ă ă ţă ş
ţ
ă
ş
ă ă
ă ă
ă ă
ţ ă ă ţ ă
ş ă ţ ă
ă ă ă
ă ă ă ş
ă
ă ă ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ş
ă ţ
ă ăş ă
ă ă
ăţ ţ
ă
ă ă
• ţ
• ă
ă ă ş ţ
ăş ţ
ă ă ţ
ş
Refacerea peretelui ă
ă ă Mac Vay, ă ă
ş ă
ţ ă ă
ă ţă
ţ ă
ă ă ă
ş ă ă ă ţ
ă ă ă ş
ă ă ă ţ
ă ă
ă ă
ş
ţ
ă ă ş
ă ă
ă ş ă
ş ă
ţ ă
ş
ş
ă
ă ă ă ă ă ă ş
ă ă ţă
ă
ş
ş ş
ă ă
• calea inghinală ă
ă ă
ş ă ă ă
ă ş
• calea abdominală preperitoneală ş ă ă
ă ă ă
ţ
ş
ă ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ţ
ţ ş ăş
plastia peretelui
ă
•
ş
•
ş
ă
• ţ ă ă
ş
• ţ ă ş
ă ă ă Abordul
laparoscopic ă
ş ă
ă ţ ş
ş ă
XIV. SECHELE
ş
BIBLIOGRAFIE
ş ă ş
ă ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ţ ă
ă
Omfalocelul ă ă
ă ţ ă ă
ă ş
ă ă
ş ţ
ş ţ Hernia ombilicală la copil ă
ă ş ă ă ă ă
ă
ă ă ăş
ă
II. ISTORIC
ă ţ ă
ă
ş ă ă
ă ă
ş ă
ţ ş ş
III. ANATOMIE
ă
Orificiul ombilical ă ţ ă
ţ ă
ţ ş
Inelul ombilical ă
ţ ă ş
ş ş
ă ş ă ă ă ă ş
ş ţ ţ
ă
ş
ă Richet properitoneal o fascie fibroasă
ă ă ş
ă ă ă ş
ţ
ţ ţ ă ă ă
ţ ă
ş ă
ţ ţ
ţ ă ă ţ
ă ţ
În herniile mari, ă
omfalectomia ţ ă ş ă ă
ţ ţ ăş
Herniile recidivate proteze
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile absolute
ă ă
ă
Indicaţii relative
ă ă ă ă ă
ă
ş
ă
Contraindicaţiile ş ţ
ă ş
VII. ANESTEZIE
ă ă ţ
ţ ă ţ ă ă
ş ă ă
ă ţ ş ă
ă ă
ţ ăş ă
ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
IX. INSTRUMENTAR
ă ţ ş
ă ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
Cura chirurgicală a herniilor ombilicale mici
ă incizie semicirculară ţ
ă ă
ă ă ş ţ ă
ă ş ă ţ
ă ţă ă
ă ţ
ă
ă rezecţia sacului ă ş ă
ţ ă ă
ş ă
ţ ţ ă, se suturează inelul ombilical
ţă ă
ă ă ă
ş ţ ă ă
ă ă
Cura chirurgicală a herniilor ombilicale mari
ţ ă
ţ ă ă
ţ ş ţ ţ
ă ă
ş ţ
ă incizie în semilună ţă ş
ă ă ş ă ş ă
ş lipectomie ă ţ ă ş
ţ ă ş ţ ă
ă ă ă ă ă
ăş ă
ă ă ş se incizează aponevroza
ă ă
ă ă ă
ţ ă se deschide peritoneul ă ăş
ţ ă ţ ăş
eliberează aderenţele
ţ ă ţ ă
ă ş
ş ă ă
ă ă
ş
Marginile aponevrotice ă
ă ăă ţ ăş ăă
Închiderea aponevrozei
ă ă incizii mici de relaxare ă
ă ţă
ă
ă ă ă ă ţ
drenaj Redon
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ţ
ă ă
ă
ă ă ţ ă ă
ţ ă ă ă
ăş ă ţ ş
proteze sintetice ş ă
ă ţ ă
ă ş ă ş ă
ţ ş ş
ă Proteza va
depăşi marginile defectului parietal cu cel puţin 4 cm ş ă
ţ ă ţ ţ
ţ ş
ă herniile ombilicale mari procedeul „în şiret de
pantof”. ş ă ă ă ă
ş ă ţ ţ ăş ţ ă
ş
ţ ă
ăş ă ă ă
ă
ş ţ ţ
ă ţ
ţ ă strangularea herniară ţ
ă ţă ţ ă
ă
ţ ş ă ă
ă cirotici ă ă
ţ ă ş ă
ţă ă
ă
XIV. SECHELE
ă ă
BIBLIOGRAFIE
ă ş ă ă ă ş
ă ă ş
CAPITOLUL
CAPITOLUL V: EVENTRAŢII
5
CURA CHIRURGICALĂ A EVENTRAŢIILOR
I. DEFINIŢIE
ă ţ
ţ
ă ă
II. ISTORIC
ă
ă ă ş ţ ţ
ţ ţ
ţ ă
ă ş ş
ţ ş
ă ă
ă ţ
1958, Usher utilizează plasele de poliamidă
ăş
ă ă
ă ţ ă
ţ
III. ANATOMIE
ţ ă ă ă ă ă
ă
ă
ţ ă ă
ă ş ă ă ţ
ş
ţ ţ ţ
ş ţ ă ă
ţ ţ
ţ ţ ăş ţ
defectelor de tehnică ţ ă
TEHNICI CHIRURGICALE
• ţ ă ş
ţ ţ
• ă ţ
• ă ă
ă
ă
• ă ş
ă ţ ă ţ ţ ţ
ş ţ ă ţ
ş ţ
ţ ţ ş ă
ă ţ ş ă ş
ţ ăţ
ă ă ă ă ă
ţ ă ă ă
ă ţ ă
• ă ă ţ
Sepsisul ă ă ţ ş ş
ţ ţ
ă ă ş ă ă
ă ţ ţ ă
ţ ş ţ ţ ţ
ă
Obezitatea ş ţ ţ ş ţ
ţ ă ş ţ
ă ă ţ
ş
ă ţ ă ţ
ţ ă
Condiţiile generale ţ ă ţ
ţ ă ţ
ţ
ă ă ă ţ ă
ăş
Complicaţiile postoperatorii ţ ţ ă
ă ţ
ă ă ă
ă ţ ţă ă ţ
ţ ş
Evisceraţiile ţ
ă ţ ţ ţ ă
ţ modificări dobândite în
structura colagenului, ă ţ ş ţ
ă ş ţ ş
ă ş ţ
IV. OBIECTIVE, PRINCIPII
Obiectivul ţ ţ ţ
ţ ş
ţ ăţ
principii
• ă ă
ă ţ ţ ă ă ă
ş ăş
ţ ş ş ă
• ă ş ţ ă
ţ ă
ş
• ţ ă ă ă
ă
ţă ţ ţ
• ţ ţ ă ţ ă
ţă ţă ş
ă
ă
• ă ţ ă
ăă ş ţ ţ
ă
• ţ ăă ă ţ ă
ţ ş
ă
• ţ ţ ă
ă ş ă ă
• ţ ţ ş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ă indicaţii absolute ş ţ
ş
ţ ă
ş ă ţ
ă ş
ăţă ăş ă ă ă
ă ţ
ţ ă ă ţ ă ţ
ă ă ă ţ ă
ţ ş ş
ţ ţ ţ
ţ
ţ
ă
ăţ ă
ă ă
ă ţ ăţ ă
ş ş ţ ă
ţ ţ
ţ ş ţă
ă ş ţ ă
ţ ş ţ
ă ăş
ă
VII. ANESTEZIE
ă ţ ţ ă anestezie
generală ţ ă
IX. INSTRUMENTAR
ş ţ ă
ş ă
ă ă ă ş ă ă
ă ş ş ă ă ş ă ă ş
ă ă ă ăş ă ţ
ţ ţ ă ă ă ă
Plasa din polipropilen ş ţ ş
ă ă
ţ ă ă ă ţ ă ă
ş ş ţ ţ ş ţă ş ţ
ăţ ş ţ ţ
ă ţ ţ ţ ă ă ă
ă ă ăă ş ţ ă
ă ş ă
ş ă
ţ
ă poliester
ş
ţ ţ ş
ă ă ă ăş ă
ş ţ ţ ă ă ă
ă
ă ă ă ş ă
ă ş ăş ţ ţ ă
ş ţ ă ă ă
ţ ă
ă ş ă ţ ţ
ă ţ ă ţ
ş ţă
ă ţ
ă ş
ş ţ politetrafluoroetilene
ş
ă ăă
ţ ă ă ţ
ş ş ă ă
ţ ă ş ş ş ţ
ă ă ş ţ
ă ă ţ
ţ ş
ă ă ă ă ş
ţ ţ
ţ ţ ş ăţ
ă ţ
ăş ă
ţ ăţ
ş ţ ţ ă ă
ţ
ţ ă
ă
ţ ă ă
ă ş ă
să plaseze mare epiploon între plasă şi anse
ţă ş ă
ă ş
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă
ă ţ ă ş ş
ă
materialul protetic ca metodă de
rutină ţ ă ţ
ă
ă ţ
ş
Repararea prin sutură clasică
ă ş ă ă
ă ă
ş ă
ă ă ş ţ
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă ă ţ
ă ăţ ţ ă
ş ă ţ ş ă
ă ţ
ţ
ă ţ
ă ş
ţ ă
ă ăţ ţ
ă ţ
ţ
Procedeul E. Quenu ă ţ
ă ă ţ ă
ă ă ă ţ
ă
ă ţ ţ ă ă
ş ţ
ă ă ş ă
ţ ă ş ţ ă
ă ă
ă ă ă
ş ţ ş
ţ ă ţ ă ă
ă ăş ă ţ ă
ă ă ţ ş
ţ ă
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ţ
ă ş ţă
ţ ă ă ă
ă ţ ă ă
• ă
• ă ă ţ
ţ ţ
• ş
ăş ş ăţ ăş ă
ă
ă ş
• ă ş
ă ă
ă ă ş ţ ă
ă ă ă
ă ă
ş ă ă ţ
ţ ţ ă ă ţ ă
ă ă
ţ ţ ă
ş ă ţ
ă ţă ăţ ş ţ ă
ă ă
ă ă
ă ă ş
ă
ă ţ ş
ă ă
ă ş ş
ă
ş ş ţ ţ ă
ă ăţ ş ă ă ă ă ă
ţă ă ă ă
ş ă ă
ş ş ş ă
ţ ă ă ţ
ă ă ă
ă ă ş
ă
ţ ş ş ă
ţ
ţ ă
ţ ş
ă ş ă
ş ă ă
ăţ
ă ă ţ ă
ţ ţ
ă ă ă ă ţ ă
ă ş ă ş
ă ă ţ ă
ăş ăţ ţ
ă ă
ş ţ
ă ă ă
ş ăţ ă ă
ă ă ţ
ă ş
ş ă ă ă ţ ă ă
ţ
ă ţ ă
ţ ş ă ă ş
ţ ă ă ă
ă ă ţ ă ş ă
ă ş ă
ţ
Cura cu plasă a eventraţiilor
ţ ă ă ţ
ă ţ ş ţ ă ţ
ă ă ă ţ ş ş ă
ş ă ş
ă ă ţ ş ş ă
ş ă
ă ă
ş ţ
ă ş ă
Procedeul Rives-Stoppa ş ă ş ă ă
ţ ş
ă ăţ ă ă
ă ţ
ş ţ ă
ţ ţ
ş ă
ă ă ă
ş ă ă
ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă
ţ ş ţ
ţ ă
ă ă
ş ă ă ă
ă ă ă ş ă ă ă
ş ă ţ
ş
ţ ş ş ţ
ş ă
ţ ă
ăş ă
ş ă ă
ă
ă ţ ă ş
ă ă ă ţ
ţ ă
ţ ş
ş ă ă
ă ţ
ă
ş ă ş ş ă ş
ă ş ă
ţ ş
ă ă ă ş
ăş ţ ă ă ăţ
Metoda fixării plasei ă
ţ ă ă
ăş
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ţ ă ă
ă ţ ş ă
ţ ş
ţ ă ă ă ţ ă ş ţ
ă ă ă
ă ă ş ă ţ
ş ă ă
ă
ţ ăă ă ţ ă ş
ţ
ş ă ă ş ţ ţ
ş ă
ă ăş ă ţ ă
ă ă ş ă
ă ă ă
ă ă ă ş
ţ ă ă ţ
ă ş ş ă
ă ă
ă ă ă ţ
ă ş ă ă
ă ş ţ ă ş
ş ă ş ţ
ş ă
Eventraţiile postapendicectomie ă ţ ă
ţ ă ş ă ă
ş ă
ă ă ţ
ă ş ţ
ş
ăş ş ă ţ
ă ş ă
ţ ţ ă
ă
ă ă
ţ ă ă ă
ş ă ţ ă
ă ş
ă ţ ă
ţ ţ ş
ă
ş ă ă ă ăş ă
ş ş ş
ă
ţă ă ă
ş ă ţ
ţ ţ ă ţ ă
ş ţ ş
ă ă ă
ş ş
ă ăă
ă ş ă ă ţ
Eventraţiile lombare ă ăă
ţ ă
ţ ă ă ţ
ţ ş ş ţ ă
ă ş ş
ţ ş
ă ş ă
ş ă ş ş
ş ă ă ă
ă
Eventraţiile parastomale
ţ ţ
ă ş ş ă ă
ş ţ
• ţ ă ă ă ă ă
ă ş ă ş
• ă ă ă ă
ş ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
• ă ă ă ă
• ă ă
ă ţ ă ţ
ă ş ă ă ă ţ
ş ş ă ă
ă
ă ş ş ă ă
ă ă ţ
ţ
ă ţ
ă
ă ţ ă ă
ă ţ
ţ ă ţ
ă ă ţ ă ă ăş ă
ă ş ţ ă ă
ă
ţ ă
ăă ă ă ţ ă ă
ă ă ş ăă
ţ ă ă ţ ş
ţ ă ă ţ
ţ ţ ş
XIV. SECHELE
BIBLIOGRAFIE
ă ş ă ă ă ş
ă ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ţ ă ăă
ă ăă ţ
ş ă ţ ă ăş
ă ă
ă
ţ ă
II. ISTORIC
ţ ă
ţ ă
III. ANATOMIE
ţ
ţ ă ă
ţ
anatomo-clinic
• ţ incompletă (subcutanată ă ă ă ş
ă ţ ă ţ
ă ţ ă ă
ă ă ţ
• ţ completă ă ă ă
ă ţ ă ă
ţ ă ţ ă ă
ţ ş
ă ş
ţ ă ş ă
ş ă
• ţ blocată sau fixată ă ă ă ă ă ă ţ
ă ă ă ă
ţ ă ă ă ţ ă
ă ă ă
ş ă ă ţ
ă ă
ţ ţ ţ ţ ţ
ă ş
Factorii determinanţi ţ ă ăş
ă
Factorii favorizanţi ţ ţ
Terenul ă ţ
ă
ţ ă ţ
ţ ţ
Factorii locali ţ
•
• ăţ
•
• ş ă ă
•
• ţ ă
Clinic ţ ă ă
ş ă
ţ ă
ţ ă ă
ă
ş ă ţ ă ă ţ
ă ţ ă
ă ă ţ
ţ
ă ţ ă ă
ă ş ţ ă
ă
ă profilaxia evisceraţiei ă
• ţ
ă
• ă ă ă ţ ă ă ă
ţă
• ă ă
ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ţ ş indicaţie
chirurgicală absolută ţ ţ ă relativă
ă ă ţ ă
contraindicată ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
VII. ANESTEZIE
ă anestezia generală ă ă ă
ă
ă
ţ ă
IX. INSTRUMENTAR
ş ţ ş
X. TEHNICA OPERATORIE
În cazul evisceraţiilor blocate, ş ă ă
ă ăş ă ă
ţ ţ ă ă
ţ ă
urgenţă absolută ş
ă ă ş ş
toaleta plăgii şi a peritoneului
•
• ă ă ţ ţ ş
• ă ş ă ţ ăş
ţ
• ă ă
ă în refacerea peretelui abdominal
• ă ă ş ţ
ă ţ ă ă
• ă
ţ ş
ş ă
ş ţ ţ ă
ş ă ă ă ă
ă ţ
ş
ş
ă ş ă
ţ ţ ă ă ţ ă
ă ş ă ă ţ
ă
ă ă
ţ ă
ş ţ ţ ă
ţ ă
ă ă ă ş ă ăş ş
ă ă
ă ă ă
ţ ţ ă
ă ă ă ă
ă ţ
ş ţ
XIV. SECHELE
ă ţ ă ţ ă ţ
BIBLIOGRAFIE
ţă ş
ă ş ă ă ă ş
ă ă ş
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ş
ţ
ţ ă mastite ţ
ş paramastite ţ ţ
ş
ă ă ă ţ ă
ă ă Mastita acută de alăptare ă
ă
ţ ţ ă ţ
ş ă ă ă
galactoforită
abces ţ
ă
ţ
ă
Clinic ă ă ă
ă ş ă ţă ă
ţ
ţ ă ă ă ă ă
ă ă
ţ
ţ ţ
ţ ş ă ă ă
ţ ţă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă
ă ă ă ă
ţ ţ ă ţ
ş ă ă ş ă
ţ ă ă
ă şă
ş ă ş ţ ş
II. ISTORIC
ţ ă ş
ş ă
III. ANATOMIE
VII. ANESTEZIE
anestezie generală de scurtă durată
IX. INSTRUMENTAR
ş ţ
ş
X. TEHNICA OPERATORIE
incizii radiare ă ă
ţ ă
Abcesele localizate în jurul mamelonului
ă ă ă ţ
ă ţ ţ Abcesele
mamare profunde localizate, ş
ş ţ ă ş ă
ă ţ ă ă ţ ă ă
ă ă ă debridarea ă
ăţ ă ă
ş ă ş
drenată ă
ă ă ă
ă
ă ă ă ă
ş ţă ă
ă ă ăş
ţ ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă ă
XIV. SECHELE
ă ă
BIBLIOGRAFIE
ţ ş ă
ă
ă ş
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ă ţ ă extirparea
unei porţiuni din glanda mamară ţ ă
lumpectomia ăţ
ă ţ ăţ cadranectomia
ţ ăş
ă ş ţ ţ ă ţ ă
ă ţ tumorectomie ă
rezecţia sectorială dirijată ă
ă ă
ăş ţ ă nedirijată ţ ă ă ţ
ă ăă ăş ăă
ă ş
II. ISTORIC
ă
ş ă
ţ ş ă
ş
III. ANATOMIE
ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ş
ă ă ă ş ă
ă ă ţ ţ
ă ţ ă ş ă
ş ţ ţ ş
ă ş
ă ă ă ţ
ţ ş
ţ ă ă
ă ă ă ţ ă
ş ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ţ ă ă
ţ ă
ă
ş ă
Vascularizaţie ă ş
ă ă ă ţ ă ă ş
ţ ţ ăş ă
ă ş ă
ă ţ ăş ă ţ ă ţ
ă ă ţ ă
ţ ă ă ţ ă ş
ă ă ă ă
ă ă ş
ţ
ă
ă ş
Limfaticele ş
ă ş ă
ă ş ă ţ ă
ă
ă ş
ă ţ ă ă
ş
ă ş ţ
ă ă ă ş
ă ă ăş ă ă ă ă
ă ă
şase grupuri ganglionare axilare
ş ă ă
ş ţ
ă
ă ş ţ ţ
ţ
ş
ş ţ ş ă
ş ă
ă
ş ş ă ă
ş
trei nivele
• ş ă
ţ ş ă
• ţ
ş
• ţ ş
ş ă ţ
ă ţ ă ţ
ţ ă ş
ă
ă
Inervaţia ţ
ş
• ţ ţ
ă ăţ
• ă ţ
• ă ă
• ţ ă ţ ş ă ţ
ş
• ă ţ
ăţ
• ă ă
• ă ă
Principiile ţ
• ăă ţ
• ă ţ
ă ă ă ţ ăş
ţ
• ă ăă ţ
• ţ ă ş
• ţ ă ă
ş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ă
• ş ă ă ă
• ă ă
• ă ă
•
•
• ă ă ăă ă ă ă
ă ă
ă ţ ă ă
Contraindicaţiile ş
VII. ANESTEZIE
ă anestezia generală ţ ă
ă ţ
ş
VIII. DISPOZITIV OPERATOR
Bolnava ş ă ş
ţ Operatorul ş ă ş ţ
IX. INSTRUMENTAR
ş ţ ă
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
Rezecţia sectorială nedirijată (mastectomia parţială) ă ţ
ă ă ăă ăş
ă
ă ă ă
ă ă ţă ă
ă ş ţ ă
ă ă ă ş
ă ă ă
ă ă ţ ă
ş ţ ţ ă
ă ă ăş ă ă ţ
ş ă ş
ţ ă
ă ă
ă ţ
ţ ă
ţ ăă ţ ţ
ţ ă
ă
ă
ă ţ ş ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă ă ţ
ă ă ă
ă ă ă ă
ş ă
ă ş ţ
ă ă ţ ă
ş ă ă ţă
ţ ă ţ ă
ţ ă ţ
ă ţ ă
ă ă ă
ă ş ţ
ş ă ă ă ă ă
ă ş ă ă ă
ă ă ş
ţ ţ
ă ă ţ ş
Tumorectomia ă ă
ţ ă ţ ă ş
ş ă
ă ă ă ă
ă ă ţ ă
ă ţ ă ă ţ
ă ş
ţ ţă
XIV. SECHELE
ă ă
BIBLIOGRAFIE
ăţ ş
ăţ ş
ă ş
ă ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ţ ă
ş ţ ă
ăă ţ ş
II. ISTORIC
ţ
ă W. Halsted
ă ă ţ
ă ă ă ă ă
ţ ţ
ş ş ţ
ţ ă
ă ă ă ş
ă D. H. Patey ş
ţ ă
ă ţ ă ă ţ ş ş
ţ ă ăă Madden ă ş
ă ă Chiricuţă ă ă
ă ă ă ţ ş
III. ANATOMIE
ş ţ ă
ş ş
ăş ţ
Principiile ţ ţ
ă ăă ă ă
ă ţ ă
ă ş ţ
ţ ş
ţ ă ă ă ă
ăş ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ă ţ indicaţii ş
ă ă
ş
ţ
ă
ţ ş ă ţ
ţ ţă ţ
Contraindicaţiile ă ţ
ă ş ţ ţ
ţ ţ
VII. ANESTEZIE
ă anestezia generală ţ ă
IX. INSTRUMENTAR
ţ ă
ţ ţ ă ă ş
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ţ ă
ă ş ţ
ş ş ă ă
ă ş ă ă ă
ă ă ţ ş
ă ă ş ţ ă ă
ţ ă
ă ţ
ă
biopsie excizională
ă ă ş ă ş
ă ă ţ
ă ş ş ă ă ş
ş incizia ă ă ţă
ă ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ş ă ţă
ă ă ă ă
ă ă
ă ă ş ă ţ
ă ă ţ
ş ţ
disecţia lamboului intern ă
ţ ţ ă ă ă
ă ş ă
ă ă ă ţ ş
ţă
ă ş ţ ă ă ş ă
ă ş ş
ă ş ţ
ă
accesul spre groapa axilară Se secţionează tendonul marelui
pectoral ăş ă
ă ţ ă ţ
ţ ă ş ş ţ ă ţ ă
ţ ă ţ ăş
ţ ăă
ă ăş
ă ă ă
ă ţ ă ă tendonul micului pectoral ş se
secţionează ă ă
evidarea în bloc a ţesuturilor limfoganglionar şi grăsos axilar,
ă ţ
ţ ă ăş ă ă
ţ
ă ă
ă ţ ă
ă ă ş ă
ţ ă
ă ţ ş ţ ă
ă
ţ ă
ţ ă ţ ă
ă ă ş ă
ă ăş
ş ş ţ
ă ă ă ş ţ
ş ş
ş
Dezinserţia pectoralilor de pe coaste ţ
ţă ţ
ţ ă ş ă ş ş ţ
ă
ţ
ă ă tuburi de dren
ăş ă
ă ţă ă
ş ă
ă ţ ţ ş
ţ
ă
ă ţă ă ă
ţ ă
ş ă ă
ă ă ă ş
ă ă
ţ ă ş ţ
ă ă
ţ ă ţ ă ă ă ş ş
ă ţ
ţ ăş ţ ţ ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă ţ
ă ş ţ ă
ş ţ
ă ă ă ă
ş ţ
ă ă ă ş
ă ă ă
ăş ş ţ
ă ţ
ş ţ
ţ ă
ăţ ă ş ă ă
ă ă ă ă ă ă
ă ă
ţ ă ă ă ă ă ş ă ă
ţ ă ţ ţ
Mastectomia radicală modificată tip Madden
ă ă ă ş ş ă
ă ţ ăş
ă ă ă ş
ă ă ţ
ă ţ ă
Mastectomia radicală cu himerizarea muşchilor pectorali
Chiricuţă ă ă ăş
ş ă ă ă ţ ş
ă ă ş
ăş ă ţ ă
ţ ă ă ş
ă ă
ă ş
ş ă ţ ă
ă ş
XII. INCIDENTE ŞI ACCIDENTE INTRAOPERATORII
ă leziuni neurovasculare şi leziuni pleurale
ţ ţ ş
ş ă
ă
ă ţ ţ ă
ţ ţ ă ă
ă ă ă ă ă ă ă
ă ş ş
XIV. SECHELE
ă cicatricea vicioasă şi braţul gros. ă
ă ă ş ă ţ ş ă ă ţ
ă
BIBLIOGRAFIE
ăţ ş
ăţ ş
ăă ă ţ
ş
ă ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
CAPITOLUL X: TIROIDECTOMII
10
TIROIDECTOMIA SUBTOTALĂ
I. DEFINIŢIE
ă ţ ă ă
ă ţ
ă ţ ă
ş ă
II. ISTORIC
ţ
ă
Kocher
ţ ă ţ
ă ă ăţ
ş
III. ANATOMIE
ă ţ ăş
ă ă ş ă ţ ş ăţ
ă ă ş
ş ş ş ş
ă ă ş
ţ ă ă ţ
ă ă ţă ă ă ţ
ă ă ă ă
ţ ă
ă ă ă
ă
ş ş ăă
ţ ă ă ş
ţ ăţ
ş ţ
ţă ăş ţă ă
Istmul ş ăţ ă ţ ă
ăţ ş ă ă ţ ăş
ăş ă ăş ă
Lobii laterali ă ă
ă ă ţă ă ţă ăş ţă ă
ă ş ă ăş ă ş
ă ăţ ăş ă
ă ţ ă
ş ţ
ă
ă
ş ă ă ă ş
ţ ă ă ş
ş ş
ş ţ ş
ă ă ţ
ăş
ţ ă ţ ă
ş ş ţ
ţ
ţă ă ş ţ ă
ş ş ă ş
ă ă ş ă
ă ă
ţ ş ţ
ţ ă
ă ă ş
ş ş
ă
ă ş ţ ă
ă ă
ă ă ş ş
ă ş ţ
ţ ă ş ş
ă ăş
ş
ă
ş ş
ă capsulă ăş ă
ă ă ă ă ă ă ă ă
ţ ş ă
Mijloacele de fixare ă
ş ă ş
ş
Spaţiul cervical ă ă
ă ă ş ă
ă ă ş ă ă ă
ă ş ă ş
ş ţ
ă ş ă ă ă ţ ă
ă ă ă
ă ş ă ă ă
ş ă ă ă
ă ă ă
ş ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă
ă ţ ăş ă ş
ă ă
ţ ă
Vascularizaţia ă ă
ă ş
ă ş ş ă ă
ş ţă ă ţ
ă ă ă ş ă
ş
ă ă ă ă
ş ă
ă ă
ă ă
ş ă ţ ă
ă
ă ă ă
ş ă
ă ă ş ă
ă ăţ
ă ş
ă
ă ă
ă ă ă
ş
ţ ă ă ş ă
ă ă ă ţ ă ţă
ă ăş ă ă
ţ
ş ă ăş ţ ă ş ă
ă ă ă
ă ţ ă
ă ă ă
ş
ţ ş ţ ă ş
ş
Inervenţia ă
ş ş
ş
ă rapoarte delicate pentru chirurg
• ţ
• ş
• ş
ă ş
ă ş ţ ş ţ
ă ă ţ ă
ă ş ăă
ş
ş ă ăă
ă ă ş ă
ăă ă
ă
ş ă
ă ă
Principiile ţ
ă ă
ă ă ă ăş ă
ă ă ă ă
ţ ş ă ă ş ă
ă ă ă
ă ă
ţ ă ă
ă ş ş
ţ ă ă ş ş ţ
ă ţ
ă ţ ş ţ
ă şă ă ţă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
indicaţii ă ş ă ă ă
şă ă ş ş ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ş ă ă ă
ş ă ş ă ă ş
ţ ă ă
ăă ă ă
ţ ă ă ş
ă ţ ă
ă ă
şă ăş ă
ă
ţ ă ş ş
ă ă ă
ă ă ă ă ş
ţ ţ
ţ ă
ţ ş ă
ă ă
ţ ă ţ
ţ ă ă
ă ă ş ţ
ţ ţ
ă ă ă
ă ă ă
ţ ă
ţ ţ ş ă
ş
ă ă ă
ş ă ă
ţ ş
ă
ă ţ ă
ă ă
ă ăş ă
ă ă ă
ă ă ş ă
ă
ţ
ş ţ ă
Contraindicaţiile ă
ăă ă ţ
ţă ă ă ă ţ
ş ţ ţ ş
ă ă
ă ţ ă
ţ ă ţ ţ ă
ă
ş ă ă ă
ă
ţ ă ă ă
ă ţ ţ
ş ă ă
ă ă ă
ţ
ş ă
β ş
ă
ă ă
ţ ţă ş
ă ă
Alegerea momentului operator ă ă
ş ă ţ ă ş
ă ţ ţ
ţ
ăş ă
ţ ş
ă ă ă ş ă
ă ă ţ ă ş ă
ţ ăă
VII. ANESTEZIA
ă ţ ă
ă ş ă
ă ă ş ţ
ă ăţ
Preanestezia ă ă ă
ă ţ
ş ă ş
ş ţ
ş ţ ă ă ă
ă ă ă
ş
ă loco-regională şi generală
ă ă ă ţ
ă ş ă ă
ş ţ
ă ă ă ă
ţ ţ ă ă
ă ă ăţ
ă ţ ă ţă ă
ă ş ţ ă
ăţ ă ş
ă ş ş
ă ţ ă
ş ă
ă ţ ş
ă
ă ş
ă ţ ă ă ţ
ă ă ă
ă ă
ă ă ş
ă ă ţ
ţ ţ ă ă
VIII. INSTRUMENTAR
ţ ă
ă ă ă ă ă ă
ţ
ă ă ă ă
ţ ţ
ă ă ă
ă ă ţ
ă ă
ă
ţ ş
ţ
ă
ş
ă ă ţă
ă
ş
X. TEHNICA OPERATORIE
Incizia ţ ă ă ă ă
ă Kocher ă ş ă ă
ţ ă ă ă
ţ ş ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă ă ă
ş
ă ţ ş ţ
ă
ă ă ţ
ţ ş ţ ş
ş ă ţ ă
ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ş ţ
ăţ ă ţă
ş ă ţ
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
ş ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ţ
ă ă
ă ă ş
ţ ă ă
ă
ă ş ă ă ş ă
ă ăţ ăş ă ă
ă
ă ă ş
ă ş ă ă ă Ţ
ă ă
ă ş
ă ăş ş ă
ş ş
ă
ă expunere a lojei tiroidiene ă ă ţ ă
ă ă
ţ ă ş ă ş
ă ă ş ş
ă ă ă
ţ ă ă
ţ ă ş ă
ă ă ă ţ
ă ă
ă ăş ş
ş ţ ş ş
ă ă
ş ă ă ş ţ ă
ş ş
ă ă
ă ă ă ş
ă ăş ă ă ă
ă ţ ăă ţ
ă ş ă ş ş
ă ă şă ă ă
ă ţ ţ ţ ş ţ
se explorează ţ ă ş ă ş ţ ăă
ţ ş ă ş
ă ă ă ă
ă ţ ş
ţ ţ ă
ţ
ţ ă
biopsia extemporanee ă ţ
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ş ă ă
ăă ă ş
ă ţă
ă ă
ţ ş
ăţ ş ţ ăş ş ţ
ţ ş ă
ă
• ţ ă ţă ăş ă
ă ţ ş
• ţ ă ă ă ă ă
ş
• ţ ă
ă ş ş
ă
• ă ş ţ ă
ţ
Disecţia polului superior ă
ş
ă ă ă ă ă ă ă ă
ţ ă ă ă ţ
ş ş
ă ţ ţ ă ă
ă ă
ă ă
ş ţ ă ă
ş ă
ă ă ăţ
ş ă ă
ă ş ă ă ă ă
ţ ş ă
Ligatura şi secţiunea ramurilor arterei tiroidiene superioare
ş ţ ă ă
ă
• ş ţ ă
ă ţ
ş ţ ş ă ă
• ă ţ ă ă
ă ă ş ă ă ă
• ă
ă ă ă ăş ă ă
ţ ă ă ăş ţ ă
Luxarea lobului ă ţ
ţ
ă ţ ţ ăş
ţ ă ă ţ
ţ ţ
ţ
Ligatura ramurilor trunchiului arterei tiroidiene inferioare
ă ş ă
ă ă ă ă ă
ş ă ă ă
ţ ă ţ ă
ă ima ă ş ş ţ ă
ş ţ ă ă ă
ţ ş ă ă ăş
ă ă
ţ ă ţ ş ă
ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ş
ţ ă
ă ă ţ ă ă
ţ ă ş ă
ţ ă ă
ţ ă ă
ă ă ă
ă ţă ş
ţ ă
ş
Secţionarea istmului tiroidian ă ă
ţ ă ă
ă ăş ă ă ă ă
ţ ş ţ ă
ş ţ ă
ă ă ă ă ă
ş ţ
ă ă ă ă ă ă
ă ă ă
ţ ţ ă
Exereza glandulară subtotală a fiecărui lob ă
ă
ţ ă ă
ă ş ş ţ
ă ţ ă ă
ţ
ă ţ
ă
ă ă ş ă ă
ă ş ţ ă
ă ă ţ
Retuşarea bonturilor tiroidiene ş
ă
ăş
ă
ă ţ ă
ţ ş
ă ă ă
ţ ă ă ă
ă ă ă ă ş
ş ţ ş
ă ă
ă ţ
ă ţ ă ă ţ ă
ă ă ă ş
ă ă ă
ă ă
ă ă ă ă
ş
Drenajul şi refacerea planurilor anatomice ă
ă ă ă ş
ţ ă
ă ă
ă ş ţ ţ ă
ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ţ ş
ă ă ş ţ
ă ă
ş ş ş
ă ă
• ş ă
ă ă ă
ă ă ă
• ţ ă ă
• ţ ă ş ţ
Particularităţi tehnice ă ş ş
ţ ă
Guşile plonjante ş
ş ş ă ş ş
ş ă ă
ă ăă ă
ă ş ş
ă ţ ş ă
şă ă ă ă
ş ş şă ş ă
ă ş ă ţ ă
ă ă ă ş ă
ţ
ş
ă ă ă
ă ă ăţ
ă ă ţ ş ş
ă ş
ă ţ
ă ă ă ăş ă ă
ă ţ ş ăă
ş
ş ţ ă şă ş
ă ş ş ă
ş ă ş ă ăă ţ ă
ţă ă
ă
ş ă ş
ă
ţ ş ă
ă
ă ă ă ă ă ă ş
ă ţ ş ţ
ă
Reintervenţiile pe tiroidă ă ă
ă
ă
ă ţ
ţ ăş ţă ş ă
ă ă
ţ ăş ă ă ă
ţ ş ţ ş ţ
ş
ş ă abord minim invaziv
ăş
ţ ş ă
ş
ă ă
ţ ă ă ă
ăş ă
Embolia gazoasă
ţ ă
ă ş ă
Compresiunea regiunii carotidiene ă ă
Sincopa cardiacă
ă ş ă
Lezarea traheei ă ă ş ă
ă ă
Leziunea nervului recurent ţ
ă ă ă ă
ă ţă ă ă
Alte complicaţii ţ ş
ă ă ă ă ă ţ
ă ş ă
ă ă
• ă
ă ă ă ă ă
ă
• ţ ă
ţă ă ă
• ă ă ă
ă ă
ţ
• ă ţ ţ ş ă
ă
Complicaţii respiratorii
• ă
ţ ă ă
• ă ă
• ş
ţ ş ă
ş ţ ţ ş
ş ş
ă ş
Complicaţii cardiovasculare
• ţ ş ţ
ă
ş ţ
Complicaţiile endocrine
• Criza tireotoxică, ă
ă
ş
ă
ţ ă ă
ţă ă ă
ă
ă ţ ă ă
ă ă
ă
ş
• Hipoparatiroidia postoperatorie ă ă
ţ
ţ ă ă ţ
ţ ăş ş ş ţ
ă ă
ş
ă
ă ă ă ţ ă ş
ş ţ ă ă
ă ţ
ţ ş
ţ ă
ş
Complicaţii nervoase
• ţ ă ă ţ
ş ă ţ ă ă
ă ă ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ş ă
ă ă
ţ ă ă ţ
ă
ţ ţ ş
ă ă
ă
ă
ţ ş ă
ş
ş ă ş
ţ ă ă ă
ă ă
ă ă ă ă ă
ţ ţ ă
ă ţ ă ă
ăş ă
ţ
Complicaţiile locale
• Edemul
ă ă
• Supuraţia ă ţ ă
ţ ţ
ă ţ ţ
ţ ă
ă ă
ş
BIBLIOGRAFIE
ş ş ş
ă ş
ă ş
ă ş ă ş ş
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ă
ş ţ ă
ă
II. ISTORIC
ă ă ă
ţ ă ă ă
ă ţ ă ţ
III. ANATOMIE
Hiatusul esofagian ş ă
ş ş
ă
ş
ă ăş ă ăş ă
ţă
ă ă ligamentul median arcuat ş ă ă
banda Low
ş ş ă
ş ţ
ă ă ă ş
ă ligamentul transvers ţ ă
ă ţ ă
ă ă ă
ă
ă ă ă
ă ş
ţ
ă
ş ţ
ş ţ ă
ă ă ă ţ
ă ă ă ă ş
ţ ă ă
ă
ăş ş ţ ă
ă ă
ţ ţ ţ ţ ş ş
ş ţ ă ă ă ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă ă ăş ţ ş
ş
Bariera antireflux, ă este realizată printr-un mecanism
sfincterian şi unul valvular Sfincterul esofagian inferior ă
ş ă
ă ş
ăş ă Valva ă ş ă
ă
ţ ş
ţ ă ă ă
ă ă ă
ţ ă ţă
ă
ţ ţ ţ
ă ă
ş ă
ă ă ş
ă ţ ă
ă ă ă
ţ ţ ş
ş ş ţ
ă ţ ă ă
ţ ă ă ş ă
ă ş
ă
ă ţ ă
ş ă
ţ ă ă
ă ă ş ş ă ă ă ă
ă
ş ţ ă ş ă
ă ş
ă ă ă ă
ş ă ă ă
ă ă ă ă ă ă ă
ă ă
ţ
ă ă ă ă ă ă ş
ă ă ă ă
ă ă ă ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ţ ţ
ă ă ş
ă ă ţ
ă ă ă ţ
ă ţ ţ
ă ăş
ă ă ş ş
ş ă ă ă ă
ş ă
ă ă
ş ţ ă ă ă ş
ă ă ă ă
ă ţ ă ă ă
ş ă
ă
ă ă ă ă ţ
ţ ţă ţ ă ţ
ă ă ă
ă ă
ă ă ş ţ ă
ş ă ţ
ă
ă ş ă ş
ş
ă pars condensa
ş ă ş ă ă
ă ţ ă ă ţ
ă ş ă ă ş
ă ţ
ţ ă
ă
ş ţ ă ş
ă ă
ţă ă ă ş ă ţ
ă ă ă
ă ş ă
ă ăş ă ă ă ă ş
ş
ş ă ţ ă ă ş ţ ă
ş ă ă
ă ţ
ă ă ă ă
ăş ţ ă ă ş
ă ş
ă ă
hernii hiatale
- alunecare ă
ă ţ ă
ă
ş ă
ă ă ăş
ţ ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
- paraesofagiene, ţ ă ă
ş ă ă
ă
- mixte, ţ ăş
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
Tratamentul chirurgical, ă
indicaţia
ă ă
ţ
ţ ş
Contraindicaţiile relative ă ă
ă ă
ă
Se folosesc două tipuri de intervenţii chirurgicale:
. Procedeele mecanice
ş ă
ă ă ă ă ă ă ă
ş ş
fundoplicatura Nissen ă ţ
ş ă ă
ă ă ş ş ă ă ă
ă ° ş ă
ş ş ă
ş ă ă procedeul
Toupet ă ă ă ă
ş ă ă operaţia Belsey
ă ˚
. Procedeele anatomice ă ă
ţ ăş
procedeul Hill ă
ş ş ă
ţ ă
IX. INSTRUMENTAR
ă
, laparoscop de 30˚ ş ţ ă
ă
ă ă ă ă ă ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
ă
ă
ă ă
ă
ă ă ă ş
ă ş
Operaţia Nissen ă ş
ă ă ţ ă expunerea
hiatusului esofagian
ă ă
ş ţ ş
ă ă ă
° ş
ă ă ă ă ăă ă
ţ ţ
ă ă ţ ă
ă ţ ă ă
ţ ţ
ăş ă ţ
ă ă ţ ă
ţ ă ă
ă ţ ă ş ţ
ă ţ ş
ş ţ ă
ă
ă ă
ă
ţ ă ţ
ă ă ţ ăă
ţ ă
ş ă ţ ă ă
ţ ă ă ţ
ă ţ ă ă ă
ă ă
ţ ă ţ ă ş
ă ţ ţă ţ
ţ ş
ş
Sutura pilierilor S ă
ţ fundoplicatura propriu-zisă.
ă
ş ă ă
ţ ş
ţ ă ş
ă ă
ă ş ă ţă
ş ă ă ă
ţ ă
ă ă ş
ş ă ă ă ă
ţ ă ă ă ă °
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ
ţ ă ţ
ţ ă
Indicaţiile ş
se contraindică ă ă ă ă
Intervenţia ăş
ş ţ ăş
ţă
Tehnica operatorie are trei timpi.
1. Disecţia hiatusului după reducerea herniei
ă ă ţ ă ş
ă ţ ă
ş ă ţ ă
ă ţ ă
ţ ă
ş ă ţă ă
2. Recalibrarea orificiului hiatal ţ ţ ă
ş
ă ă
3. Fundoplicatura propriu-zisă ă ă ă
ţ ş ă
ţ ă ă ° ă
ă ş ă
ă ş ţ ă
ă ă
ţ ş
ţ ţ ă
Fundoplicatura posterioară laparoscopică
ţ Toupet ă ă
ţ ă ă ă ˚ ă
ă ş ă
ş ă ă ţ
ş
ş ă ţ
ş
Proteza Angelchik ă ă ă
ş ă ţ ă ă
ă
fundoplicatura
Nissen este cea mai utilizată, ă
ţ ă ă ţ
ă ă
ţ ă ă ă ă
ţ ş ţ
Rata conversiilor ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
XIV. SECHELE
ă
Esofagul se disecă ţ ă
ţ ă ă ţ ă ă
ş ţ ă ţ ă ş
ţ ă mobilizarea fundului gastric ţ
ă ă ţ ă
ţ
ş
ă ă
ţ ţ ş
ă ă ă ă ă ţ
ş ă ă
ş ă ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ş
ş ă ă
ă ş
ă ă
ăş
ă
ă ă ă ă ş
ţ ţ ăă
ă
ă ă ş
ă ă ă ţ
ş ţ ă
ţ ă ă ă
ăş ţ ă
Hiatusul esofagian este abordat transtoracic ă
ă ţ
ţ ţ ă ă ţ
ă ă
ţ ţă
ă ă
ş ţ ş ă ă ş ă
ă ş
ţ mobilizarea esofagului
ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă
ă ş ă ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ş ţ
ă ă ţ
ă ă ţ
ă ă ş ă ă
ţ ăă
ă ă
ă ţ ă
ţ
ţ eliberarea cardiei de la nivelul diafragmului
ă
ă
ţă ă ă ă ţ
ă ă
ă
ă ţ ă ă
ă ă ţ ă
ă ţ ă
ă ş ă ă
ă ş ţ
ş ă ţ ă
ă ţ ă
ţ ă ş ă
ţ închiderea hiatusului
ş ş
ş
ă ă
ă ţ ă
ă ă ţ ă ş
ş ă ă ă
ă ă
ţă ş
ă ţ ă ă
ţ realizarea fundoplicaturii
ăş ă
ă
ş
ă ă ă
ă ă
ă ă
ţ ţ
ă ăş
ă ă ţ ă
ă ă ţ
ş ă ă
ă ăş ă
ţ
ă ă ţă ă ş ă ă
ă ă ă ă ă ş
ă
ţ ă ă
ă ă ţ
ă ăş ă
esofagul se mobilizează
ă ă ş ă ş
ţ ă
ă ă
ş ă ă
ă ăă ă
ă ă ă ş ţ ă
ă ă
ş ă
ă ă ăş ă ţ ăă
ş ă ş ă
ă ă
ăă ă
ă
ăş
ţ ă ă
ă
ş ă ă ă ă
ă ţ ţ ă ă
ţ ă ţ
ţ ă
ă ş gastroplastia Collis.
ă
ăă
ţ
ă
ă ă
BIBLIOGRAFIE
ă ăţ ş ă ş
ă
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ş
II. ISTORIC
ş ş ţ
ă ă ă
ş ă
ă ţ
III. ANATOMIE
ţ ă
• ţ
ţ
• ş ţă ă ă
ă ă ţ
ţ ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţii ă
Gastrostomia de alimentare ă ţ
ă ă ţ ă ţ ţ
ş
definitivă ş ţ ă
ă ş ţ
ă ă ă ă
ăş caracter temporar
ţ
ţ
ă
ş ţ
ăş ă ţ
ă ţ
de aspiraţie ă ţ
ă ăţ
ă ţ ţ
Contraindicaţiile ă ţ ă ţ
ţ
VII. ANESTEZIA
ă ă ţ ă anestezia locală
VIII. INSTRUMENTAR
ţ
ă
X. TEHNICA OPERATORIE
5 tipuri de gastrostomii
• ă ă
• ă
• ş
ă ă
•
ă
• ă
Gastrostomia percutană endoscopică ă
ă ă ă ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ăş ă
ă ş ă ă ă ă ă
ţ ă
ţ ş ă ă
ă ţ ă
ă ă ăş ă ă
ăş ă ş
ă ă ş ă ă
ă ă
ş ţ ă
ă ţ
ţ ş
2. Gastrostomia laparoscopică.
ă
ă ş
ă
ş ă
ă ă ă
ă ă
ă ş ţ ă
ă ă ţ
ţ ă ă
ă ă ţ ş ă ă ă
ă ă ţ ş
ş
ţă
ă ţ ă ă ă
ă ş
ă ă ă
ă ă ă
ţă ă ş ă
ţ ăă ş
ă
ă ă ş ă ă ş
ş
ă ţă ţ ă ă
ă ă ă
ş ş
ş
ţ
3. Gastrostomia Stamm ă
ă ş ţ ă ş
ţ ă
ş ă
ă ă ă
ă ş
ă ă ă ă
ă
ţă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ţ ţă
4. Gastrostomia Witzel ă
ş ăş ă ă
ţă
ă ă ă ăţ
ş ă ă ş
ă ă
ă
ă
5. Gastrostomia definitivă ă
ă ş ă ă ţ
ş ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ţ ă ş
ă ă ţ ş
ă ă
ş ţ ă ă
ş ă ă
ă ă
ţ ă ă
ă ă ş
ţ ă ă ă
ţ ă ă ă ă
ţă
ş ă
ă
ă ş ă
ţ ă
ţă ş ă ă
ş ă
Procedeul Gavriliu ă ă ş
ă
ă
ă ă ă ăş ă
ţ ă
ă ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ă ă
ş ă ă ă
ă ă ţă ă
ă ă ş
ă ă
ţ ă ă
ă ă
ă ş ă ş
ţ ş
ă
ă ş
Gastrostomia temporară a minima de decompresiune ă
ş ă
ă ă ţ ă ă ă
ă ţ ş
ş ţ
ă ă ţ ă ă ţă ă
ţ ă ă ă
ă ă ş ş
ă ş ă ă ă ă
ţ
Gastrostomiile definitive
Gastrostomia Janeway ă ă
ă ă ţ ă
ă ă ă ă ă
ţ ş ă ţ
ţ ă ă ş ţ ă
ţ ă
ă ă ă ş
ă ţă
ţ
ţ ş ţ
ă ă
ş ă
ş ă ă ăş
ă ă ţ
ă ă ţ
Gastrostomia Glassman ă
ţ ţ
ă ă ă
ţ ă ă ă ţ ă ă ă
ă ă ă ă ă ţ
ş ţ ă ă
ă ăş ă ă
ă ă ş
ţ ţ ă ăă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă ţă ş
ă ţ ş ă
ă ă ă ţ ş ăă
ţ ş
ţ ş ş
ţ ţ
ă ă
ă ă
ă ţ ă ţ ă ă ă
ă ă
ă ş
ă ţ
ă ă ă ă
ăş ă
ă ă ă ă
ă
ă ţ
ş ă
ţ ă
ă ă ă ă
ş ă ă
• ş ă ţ ă
ţ
• ă ţ ă ş
ţ
XIV. SECHELE
BIBLIOGRAFIE
ă
ă ş ă ă ă ş
ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
CAPITOLUL
13
CAPITOLUL XIII: GASTROENTEROANASTOMOZE
GASTROENTEROANASTOMOZA
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă
ă ş ă ă
II. ISTORIC
ă ă Wölfler
ă
ă ş ţ ă ţ ă
ă ă ă ă ă
von Hacker ă ă ă ă
ă ţ ţ ţ
ăş ă
Roux ă
ţ ă ă ţ
ă ă ă
ă ă ăş ă
III. ANATOMIE
ţ ă
• ă ţ
ă ă ă ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile
• ţ ţ ă
ă ţ
•
•
• ă ă ă ă
• ă ă
ţ
• ăă ţ
ă
•
ăă ă ţ
ă
ţ ă ă
ă ă
ă ă ă
ă ş ă ă
ţ
Contraindicaţiile ţ ăă ţ
ţ ă
ţ
TEHNICI CHIRURGICALE
VII. ANESTEZIA
ă anestezia peridurală sau locală. Anestezia generală
ă
VIII. INSTRUMENTAR
ţ
ă ă ă ă
ă
X. TEHNICA OPERATORIE
Gastroenteroanastomoza transmezocolică posterioară ă
ă von Hacker
ă ă ă ă ă ş
ă ă ă ă ăţ
ş ţ ă ă
ş
ţ ţ ţ
ă ă
ă şă ă ş
ş ă ă ţ ă
ă ă ţ ă en coeur ă ă
ţ ă ş ş
ă
ă ă ţ ă
ă ă ş ă
şă ţă
ă ş ţ ă
ţă ă ă ţ ă
ă ă ă ă ă ă
ă ă ă
ţ ă ă
ş
ă ă ş ţ
ă ă ă ă ă
ă ţă ă ş ă
ş ă ă ă ă
ş ă
ă ă ă ă ăţ
ă
ţ ţă ş ă
ă
ă ă ţă
ă ă ş
ă ă ă
ă ă
şă ăţ ş
ă ă ă ş ă ă
ă ă
ă ă
ă
ă
ă ă ă ă
ţ ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ş
ă ă ă ş
ă
ă ă ă
ă ă ţ ă
ş ă şă ă ă ă
ă ş ă
ă ă
ă ă ă
ă ă
ş ţ ă ă ş ă ţ ă
ă
ă ă
ă
ă ă ă
ă ă ţ
ă ă ţ ă ţ ă
ţ ă ş
ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ţ ă ţ
ţ ă ţ ă
ă ă şă
ă
ă ă ăş ş ă
ă
ş cu ajutorul staplerului
variante tehnice ă
ă ă ă ăş ă ă
ă ţ ă ă ă
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ş ă
3. Gastroenteroanastomoza à la Roux ă ă ă
ţ ă ă
ţ ă ă
ă ă
ă ă
ţă ă ă
ă
6. Gastroenteroanastomoza laparoscopică p ă
ă ă ă ş ţ
ă ş ă
ă
ă ă ă ă ş
ă ă ş
ă ă ţ ă
ă ă ş
ă
ş
ă ă
ă
ă
ă
ă ă ă ă
ă ă
ă
ă ă ă
ă ş ă
ă ă ă ş ţ
ă
ş ă ţă
ă
ă
ă ă
ă ş ă
ţ ă ă ă ţ
ă ă
ă ă ş
ă ţ ă ţ
ă
ţ ş
ţ ă
ă ă ă
ă ă ţ
ă ă ş
ţ ţ
ş
ă
XIV. SECHELE
ţ ţ ă
ă ă
BIBLIOGRAFIE
ă
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ş
CAPITOLUL
II. ISTORIC
ă ă ş
ă ă ă
ăă
Stamm ş Witzel
III. ANATOMIE
Prima ansă jejunală ă ă
ă
ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ă decompresiunea intestinului subţire
ţ ţ ş ş alimentare.
ă ă ţ
ţ
ţ ţ
ţ ţ ă ă ţ ă ă ţ ş
ţ
ă ţ ă
ţ ă ă ă
ă ă ă ă
ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă
ţ ă
ţ ă ă
ţ ă ţ
ş ţ ţ
ă ş ă ş ă
ţ ă
definitivă
temporară ţ ţ ă
ă ă ş ţ
VII. ANESTEZIA
locală rahidiană sau generală ţ
ă ă ă ă
VIII. INSTRUMENTAR
ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
Jejunostomia Witzel
ă laparotomie ă ă ă ă
ăş ă ţ
identifică prima ansă ă
ă ă ă
ă ş ă
ă şă
ă o bursă ă
ş ş ă
ţ ă
ş ă ăş
ă ţă tunelizare
ă ş ă
ă ă
ă ă ă
ă
ă
ă
ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ş
ş
ăş ă ă
Jejunostomia laparoscopică
ă ă
ă ă ă ă
ă
ă ă ă ă
ă ă ţ ş ţ
ţ ă ă
ă ţ
ă ş ă ă ă
ş ş ş
ă ş
ă °
ă ş
ă ă ş
ş ă
ă ş
ţ ăţ
ă ş
ş ş
ţ ţ ş ă
ă ş
ş ăă
ş ş ă
ă ă
ăş ă
ă ş ă
ă ă ă ă ş
ă ă ţ
ă ă ă ă ă ş
ă ă ă
ţ ă ţă ş ă
ă ă ă ţ
ş ă ă
ş
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă
ă ş ă
ş ă
ă ă
ţă ţ
ă ţă
ă ţ
ă ă ă ţ
ă
ă ă ă
ăţ
ă ă ăă ţ
ţ ţ ă ă
ţ
Jejunostomiile definitive
ă
ţ ă
Jejunostomia în omega – procedeul Albert
ă ă ă ă
ă ă ă ţă
ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ş
ă ă ă ş ă
ţă ă ă ă
ă ă
Jejunostomia în Y à la Roux
ţ ă ă
ă ţ
ş ţ ş
ă ă ă
ă ă ă
ă ăş ă ă ă
ţ ă ş ţ
ă ă
ă ă ţ
ă
ă
ă
ă
ă ă
XIV. SECHELE
ţ
BIBLIOGRAFIE
ă ă ş
ă ş
CAPITOLUL
ă ş ă ă ă
ş
ţ ă ă ă ă ă
ţă ă ţ ă
ţ ţ
ă ş
Topografic
• ăă ă
• ă ă
• ă ă
ă ă ă
ţă
ţ ă ă ă ă
ţ ţ ă ş ă ş ă
ţ ă ă ă ă ăţ
TEHNICI CHIRURGICALE
ă
ă ă ş
ş ţ
ă
ă ţă ă ş
ţ ăţ ă ş ă ţ
ă
ţ ă ţ ă ţ ă ă
ă ă ă ă ă ţ ă
ă
ăş
ţ ă ţ
ă ă ă ţ ă ş ă ţ ă
ă ţ ă ă ă ăţ
CECOSTOMIA
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă ă
ş ţ ă ă ţ
ă
II. ISTORIC
ţ
ă
III. ANATOMIE
ă ă
ă ă
IV. OBIECTIVE, PRINCIPII
Obiectivul ţ ă ţ ă ţ
ă ă ă ă ş
ă
ă principii
• ă ţ ă
• ă
ă ă
•
• ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ă
ş ăş ţ ă
ă ţ ă
ă ă ţ ă
ăş ţ
ă ă
Contraindicaţiile ă ţ ţ
VII. ANESTEZIE
anestezie locală
Anestezia rahidiană ş peridurală ţ Anestezia
generală ă ţ ă ă
ă ă ă ş ă
ă ă ă ţ ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ş ţ
ş ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ă ţ
ţ ă ă
ă ă ş ăă
ă ţ
ă ă
ă ă ă
ş
În cursul unei laparotomii mediane ă
ă
ă ă ă ă
ţă ă ă ă
ă ă ă
ă ă
ţ ă ş ş
ă ă ă
ş ă ş
ă
COLOSTOMIA TRANSVERSĂ
ă ă
ă
ă ţ ţ
ţ ş
ă ăş ă ă ă
precauţii
• ă ţ
• ţă ş
• ă ă ş
ş
ă ă ţ
ă ăş ă
ă ă
ă ă
ă ş
ă ţă ă
ă ă
ă ăţ ş
I. DEFINIŢIE
ă ă ă
ă
II. ISTORIC
ţ
ă ţ ă
III. ANATOMIE
ă
ă
ţ ş ă ă ş ă ăţ
ş ă ă
ă ă ă ă
ş ă ă
ş ă ă
ş ş
ţ ă ă ş
ă ă ş ţ ă
ţ ş ă
ă ă ă ă ă ă
• ă ă ă ş ă
•
ă ă
ă ă ă ă ş
ă ş ă ă
ă ă ş
ş ă ş
ţ ă ă ă ă ă
ă ă
ş ă ă ă ă ă
ă ă
ă ă
ţ ăş ăş ă
ă
ş ă ă ă
ş
ă
ţ ă ş
ă ş
ă
• ă ş ă
ă ţ
• ţ ă ă
ă ţ ă ţ
Principiile ă ă
• ă ă
• ă
• ă ş
ă
• ă ş ă
• ăţ ţ ă
10 reguli pentru realizarea unei stomii
•
• ş
• ţ ă ă
• ş ă ă
•
•
•
• ţ
• ş ţ
• ţ
TEHNICI CHIRURGICALE
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ă
• ş
ţ ă ţ
ţ ă ă
ţ ă
• ă
ă
ţ ă
ţ
ţ ă
ă ţ
ă ă ţ ţă ă ă
ă ăş
ă
ţ ă ă
ă
Contraindicaţiile ş ă ţ
ţ
VII. ANESTEZIE
Anestezia locală, rahidiană sau peridurală ă ţ
Anestezia generală ţ ă ă
ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ş ţ
ă ăş ă ă ă
ă ă ă
ş ş
ă ă ă ă ş ţ ă
ţ ă
ş ă ţ
ă ă
ă
ă ă ş ă ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă
ă ă ş
ă ă ă en coeur ă ţ
ă ţ
ăş ă ă
ă ă
ă ţ
ă ăş ă
ă ă ă ă
ă ă
ă
ă ş ţ ă
ă ă ă
ă
B. Anusul iliac stâng terminal
ţ
ţ
ţ ş
ş ţ ţ
ş
ă ă ăă ţ
ă
ă ă
ă
ă ţ
ă ă ă ă ă
ă
ă ă ă en coeur ă
ă ă ş ă
ă ă ă ş ă ă ă ă
ă
ă ţ
ă ă ă
ă
ăş ă ă ţ ă ăă
ţ ş ă
ă ă ă
ă ş ă
ă ă
ăş ţ ş ş
ţ ă ă
ă ş
ş ş ş ă ă ă
ăş
ă ă ă ă
ă ăş ă
ş ă ş ă
ş ă ă
ă ă ş ăă ă
ş
ţă
ş ă ă ţ
ş ăş ţ ă
ă ă ă ă
ă ş ă ă
ţ ă
ţ ă ă ţ
ţă
Colostomia cu punte tegumentară Audry
ţ ă ş ţ
ă ă ţ ş
TEHNICI CHIRURGICALE
şă ă ţă
ţ ş ă ă Ω ă
şă ă ă
ă ţ ă ţ ă
ă
C. Anusul iliac stâng terminal
ţ ă ş ă ţ
ţ ă ţ ţă ţ
ţ ă ăţ
ă ăţ
ă ă ă
ă ă ă ă
ţă
ă ş
ă ă ţ ă
ă ş ă ă
ă ă ăţ ă
ă ţ
ă
ă ăă
ă
ţ ă
ţ ţ
ă ă ă ăţ ţ
ă ţă ă
ţă ă ă ă ă ţ ş
ă ţ
ă
ţ ţ ş
ţ ă
ţ
ţ
ţă ş ş ă ă
Complicaţiile postoperatorii ş
ţ precoce
• ţ ţ
ă ţ
ă ă ă
ţ ă ţ
ţ
ăţ ţ
ăţ ş ţ
ţ
• ş ă ţ ă
ş ţă
• ă ţ şă ă
ş ţ ă
ţ tardive ţ ş
ţ
ş ş ţ ă
ţ ă ş ă
ţ ă
ţ ă ă
ă ş ţ
ţ ă ţ
ă ă ş
ă ţ ă
ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ţ ţ
ţ ă ş ă
ă ş
ÎNCHIDEREA COLOSTOMIEI
ţ ă ă
ş ţ ă
ă ă ă ş ţ
ă ă
ă ă
ă ă ţ
ş ă ă ă
ă ă
ă ş
ă ă ă ă ă
ş ş ţ
ş ă
ş ş ă
ţ ă
ă ă
ă
ş ă ă ţ
ă ş ţ ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ş ă
ă
COLOSTOMIA LAPAROSCOPICĂ
ă ă
ă ţ
ş ăş ă
ă ă ă ş ă
ş
ă ă ţ
ă ş ţ
ă ăţ
ş ş
ă ă ă ă
ă ă ă ţ
ă ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ş ă ş
ă ă ţ
ă ă
ă
ă ţ ă ă ţ ă
ă ţ ăţ
ş ş
ă ă ă
ă ăţ
• ă ă
• ă ă
ă ş ţ ă ţ ă
ş ă ă ă
• ă ş ţ
ă ă
ă ă
ţ ă ă ă ţ
ă ţ ă
BIBLIOGRAFIE
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ă ş
ă ş
CAPITOLUL
II. ISTORIC
Billroth
ţ ă
ţ ă
ş
ă
ţ ă ă
III. ANATOMIE
Stomacul ţ ă
ţ ă ă ş ţ ă ă
ă ş ş ă
ă ă ţ ă ş ă ş ă
ă ă ă ş ă ă ă
ăţ ă ă ş ţă ă ţ
ă ş ă
ă
ă ş ă
ş ş
ş
Porţiunea verticală ă ă ş
ăţ ă ă ş ţ
ă ă ă ă ă
Porţiunea orizontală ă ş ă ă ă ă ş
ă ă ă
ă ă ă ţ ă
ş ş ş
ă ş ş ş
ă ş ţ ă
ă ţ ă ţ ş
ţ ă ă
ţ ă
ă ş
ă ă
ă ţ ă ş ă
ă ţ ş
ă ş ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ş
ş ă ă ă
ă ă ş ţă
ş ă
ă ă ăş
Peretele gastric ă ă ă ă
ş ă ăş ă
Arterele ă ă ş
ă ă ă
ă ă
ă ăş
ă ă ă
ă
Venele ă ş
ăş ă ă ă
ă ăş ă ă ă ă
ă ă ă ă ş
ă ă ă ă ţ
ţă ţ ă
ţ
Limfaticele ţ ă ăş ă
ă ăş ă 16
grupuri de limfonoduli, dispuse în 4 staţii
• ţ ş
ş
• ţ ţ ă ă
ă ş
• ţ
• ţ ş
Nervii ş
ă
ş ă ş
ă ă
ş ţ ă
Duodenul ţ ă ţ
ă ă ă
ă ş ă
ă ă ş ă
ă
ă
ă ă
ă ă
ţ ţ ă
ă ţ ă ţ
ţ ă ă
ţ ă
ţ ţ ş ă ă ţ
ă ă ş ţ ă
ş ă ă ş ă ş
ţ ă ă ţ ş ă
ţ ă ş
ţ ţ
ţ ă ş
ă
Prima ansă jejunală ă ă
ă
ă
Mezocolonul transvers ă
ă ă ă
ţ ă
ţ ă ţ
ş ă ş
ă
Principiile ţ
• ţ ă ţ
ş ă ă ţ
ă ă ţ
• ă ţ ă ă
ă ă ţ ş ă
ş ă ăş
ă ă ă
• ăţ ă ţ ţ
ă ă ă
• ţ ş ş ş
ă ţ ţ ţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ţ
ş
• ţ ş ş
ş
ă
• ţ ş ă
ş
• ţ ă
ă
ă ă
ă ţ
ş
TEHNICI CHIRURGICALE
Contraindicaţiile ţ ă ţ
ţ ă ş ţ
ţ ă ă ţ
ă ţ ş ă
ş ş ă ţ
ţ ă ţ ă
• ă ţ ş
ă
•
ă
ă ă ă ă ă
ăş ă
VII. ANESTEZIA
ă anestezia generală ţ ă ă
ş ţă ăş ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ă ţ ş
ă ă ă ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
Rezecţia gastrică 2/3 tip Pean-Billroth I pentru ulcer peptic
ă laparotomie mediană xifo-ombilicală ă ăţ
ţ ţ ţ
ă ă
ţ eliberarea marii curburi gastrice
ă
ţ ă ă
ă ă ăş ş
ăş ţ ă
ă ă ă
ţ ă ă
ţ
ă
eliberarea micii curburi ş
ş
ă
ă ă
ă ă ă
ţ ş ă ă ă ă ă secţionarea
duodenului ă ă şă ă ă
ă ă şă ă
ş ă ă ăş
ă ă ţ ă
ş ţ ă ă
ă ş ă ş ş
ă
ţ ă ţ ă
ă ă ă ă
ă ş
ţ ă
ţ ăş ă ă
ă
ă ă ă ş
ţ ţă
ş ş ţ ă
ş ă
ă ă ş ă
ţ ă ă ţ
ş ă ă ş ş
ă ă ş
ă
ă ă
ă
ă ligatura şi secţiunea vaselor coronare
ă ă
ă ă ăş ţ ă ş
ă ş
ă ă ă ă
ţ ăş ă ţă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ţ ă
ă ă ă ă
ţ
Se identifică prima ansă jejunală ş
ă ş ş ă
ă ş ţ ă ă ş
ă ă ă ă ţ ă ş
ă ţă se practică o breşă ă
mezocolon ă ă
şă ă ă ăţ ă ţ
ă şă ş
ă anastomoza gastro-jejunală ă
ă ţ ă ă ţ ă
ă ă ă ţ ţă
ă ă ă
ă ă ş ă ă
ă ă ă
ă ţă
ă ă
ă ă
ă ă
ă ă ş ă
ă ş ţ ă ă
ă ş ş ă ă ţ
ăş ă ă
ş
ţ ă ă ă ă ă
ă ă ş ă
ă
ă ţ ş ă
ş ă ţ
ă ă ă ă ţ
ţ ţă
ş ă ă ş ă
ă ţ
ă
ăş ă ţ
ţ
ă ţ
ă ă ă ăş
ă ţ ă
ă ă ă ă ă
ţ ă ş ă ă
ă
ă ţ ş ă ă
ă ăş
ă ş ă
ă ă ş ţ ă ă
ă ă ă ă
ţ ă ş ţ ă
ă ă ă ă ş
ţ ă anastomoză gastro-jejunală ş
staplerul
TEHNICI CHIRURGICALE
ţ ă ţ ţ ă ţ
ă ă ă ş ă ă
ţ ă ă ă
ţ ş ţ
ă ă
• ă ă ş ă
ţ ă
• ă ă ă
ă
• ă ă
ă
ă ţ ă
• ă ă ă ă
ăş ţ ă
ă
ă ş ă
ăş ă
ă ă ă ă ă
ă ş
ă ă
ă ă
Anastomozele gastro-jejunale ă
ă
ă ă ă
ă ă ă ă ă ă
ţ ş ă ţ
ă ţ ă ă ă
• procedeul Hofmeister-Finsterer, ă
ă ă ş ă ă ă
ă
• procedeul Roux, în Y, ă ă
ă ă ţ
ş ă ă
ţ ă
ţ ă ă ă ă
• tehnica Billroth II ă
ă ă
• procedeul precolic (Kronlein)
ş ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ă
ă ţ ă ă
• rezecţia de excludere ă
ă ţ
ă ţ ă
ţ ş ăş
ş ţ ţ
ă
ţ ă ă ţ
ă ă
ş ă ă
ţ ă ă
ă ţ
ă
ă ăă ă
ţ gastrectomia radicală subtotală ă
ţă
ţ ţ ş
ă ţ ă ţ
ş
ţ ţ ă ş ă
ă ă ă
ţ ă
ş ă ă
ă ă ă ă
ă
ţ ă
ţ ă ş
ă ă
ă ă
ş ă ş
ă
ă ş
ă ţ
ş ă
ţ ă ş ţ ă
ţ ă ţ
ă
ţ ă ş ă
ă ă ă
ă ş ă ş
ă ş ă
ţ ă ş
ş ţ ă ă
ţ ă
ă ă
ă ă ă ă
ă ă
ţ
ă ţ ă
ă
• ţ
ăţ
TEHNICI CHIRURGICALE
XIV. SECHELE
ş
ă
ă ă ş
ţ
ţ
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă ă ă ţ
ă ă ă ă ţ ă
ş ă ă ă ă ş ă
ţ
II. ISTORIC
ă ă
ţ ş
III. ANATOMIE
ţ ă
IV. OBIECTIVE, PRINCIPII
ţ ă
ţ ă
ţ ş
ă
ţ ă ş ă
ţ
ă ţ ş ş ă ş ţ
ă ă ă
ţ ă
ţ
ţ ă ă ă ă
ş ţ
ă ă
ă ă ăş ţ ă
ţ
ţ
ţ ă ţ
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile
ă ă
ş ă
ă
Contraindicaţiile ţ ţ
ţ ţ
ă ţ ă ţ ă ă
ţ ţ ă
ţ
VII. ANESTEZIE
ţ ă anestezie generală ţ ă ş
ş ăţ
IX. INSTRUMENTAR
ă ă
ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ş
ă
ă ă ş
ş ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă mobilizarea marii curburi a stomacului ă
ţ ă
ă ă
ş ţ ţ
ă disecţia primei porţiuni a duodenului ă
ă ă ţ
ă
ă ţ
ă secţionarea duodenului
ţ ţ ă ăş ă
ă ă ă ţ
ă ş ă
ţ ţ
ă ă
ă ă ţ
ă
ă secţiunea stomacului ţ ă ţ
ă ă
ţ
ă
ă
ă ă
ţ ă
ţ ş ă
ă ă ţ
ă
ă identificarea primei anse jejunale şi pregătirea pentru anastomoză
ă
ă ă ă
ă ă ş ă
ş
ă ă ă ş ş ă ţ
ă ţ
ă ă
ţ ă ţ ţă ş
Gastro-jejunostomia ă ă ă
ă
ă ş
ă ă
ă ă
ă ţ
ş ă
ţ ă ş ă
ă ş
ă ş
ă ă ă
ş ă
ş ă ţ ă ă
şă
ă ă
ă ă ă ă
ţ
XIV. SECHELE
ă ă ţ ă
BIBLIOGRAFIE
ă
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ş
CAPITOLUL
17
CAPITOLUL XVII: VAGOTOMII TRONCULARE ŞI
SELECTIVE
I. DEFINIŢIE
Vagotomia tronculară ă ţ ă ă
ă ă
Vagotomia selectivă ă ţ
ţ ă
II. ISTORIC
ă ş
ă ăă
ă ă
ă ă ă
Dragstedt ţ ă
ă ă ş
ă ă
ă
III. ANATOMIE
ş ş
ă ş ţ ă ă
ă ă ţ
ţ
ă ă
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă
ă ă
ţ ă ş
ş ă
Vagul anterior ţ ă
ă ş ă ş
ă ş ţ
ă ş
ş ă
ă ă
ă ţ ă
Vagul posterior ă ă
ţ ş
ă
ţ ă ş ş ţ ă
Principiile
• ţ ă ă
• ţ ă ă ş ţ
• ă ţ
ţ ş ţ
• ă ş ăţ
ă ţ ă
• ă
ă ă ă
ş ă ă
ă ă ă ţ
ă ă ţ ă ă ă ă
ţ ăş ţ ă
ţ ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ă
ş
• ţ ă
ă
ă
• ţ ă ş
ă
ş ă ă
ş
Contraindicaţiile ă
ă
ţ ţă ă
ă
VII. ANESTEZIA
ă anestezia generală ţ ă ă
ş ă
VIII. INSTRUMENTAR
ă ţ
ţ ă ş
ăă ţ ş ş
ş ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
Vagotomia tronculară bilaterală subdiafragmatică
ă ă ă ă ăţ
ă ă
ă ă
ă ţ ş
ă ţ ş
ă
ţ ţ ă ă ş
ă ă ă ţ ă
ţ ă
ă ă
ţ ţ ă
ă ă ă ă ă
ţ ă ş
ă ă ă ă ăş ţ ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ţ ă
ă ţ ă ă ă ş ă
ş ă ă
ţ ă ş
ă ă ş ţ
ă ă
Vagotomia selectivă - tehnica Hollender ă ă
ţ ă
ţ ă ţă
ă ţ ă ş ă
ţ ă ă ă
ţ ţ ă ă
ţă ă
ă ă
ţă ş ţ ă
ă ţ
ţ ă
ă ă ă
ă ţ ă
ş ţ ă
ă ţă ţ ă
ţ ă ş ţ ă
ţ ă ţ
ă ă
ţ ă ţ ă ţ ă ş
ă ă ţ ă ă
ă ă ă ă ă ă ă ă
ţ ă ă ă
ă ă ţ
ş ş ă ă
ă ş ş ă ă
ţ
ă ă ăş ă ă ţ ă
ş ă
ă ă ă ă
ţ ă
ţ ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ţ ş ţ
ţ ş ţ
ş ţ ş
• ă ă ţ
ă ţ
• ă ă ă ă
• ă
ă ă
• ş ă
ş
• ţ ă
• ţ ă
ă
XIII. ÎNGRIJIRI POSTOPERATORII ŞI COMPLICAŢII
Îngrijirile ţ ă
ţ ă ă ă ă
Complicaţiile ş ă
ţ ă ă ţ
XIV. SECHELE
ş ă
ă ş ă
ţ ţă
ă ă ă ă
ă
I. DEFINIŢIE
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă ţ
ţ ţ ăş ă
ă ţ ă ă
II. ISTORIC
ţ ă ă ă ă ă
ţ ă ăş ă
ă ă
ă ă ă ş ă ă
ă ţ ă ă ă
ş
III. ANATOMIE
ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile
• ţ ţ ă ă ş
• ţ ţ
TEHNICI CHIRURGICALE
• ţ ş ş
• ţ ţ
ţ ă
ţ ă ă
ş ă
• ţ ţ
ă ă ţ
•
ş ă
ă ă ă
ţ ă ţ ă
ţ ţ ţ
ă ă ă ăă ăş
ă
Contraindicaţiile
ă ţ
VII. ANESTEZIA
ă anestezia generală ţ ă
ţ ş ă
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ă ţ ş ăţ
ă ţ
ş ţ ţ
ţ
ţ ş ţ
ă ă ă
ă ° ş
ă ş ă
ă ă
ţ ă
ă ş
ă ţ ş ş
ş ă
ă
ă ă ţ ş ă
ă ţ
ţ ă ţ ăş ă
ă ă ă ţ ă
ţ ă ă
ţ ă ă ă
ă ţ ă ă ă
ţ ă ş ţ
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ţ ş
ă ă ş
ş ă ţ
ş ă ă
ţ
ă ă
ţ ă ă
ă ţ
ă ă ă ă
ţ ş ţ ş ţ
ă ă ş ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă ă ă
ă
ă
ă ţ ă ş
ă ă ă ă
ţ ă
ă ăţ
ţ ţ
ă ă
ş ă ţ
ţ ă ş ţ ă ă
ţ ăş ă
ă ă ş ă ă
ă ă ă ă ţ
ă ă ă ş
ă ăş ă ă
ă ăţ ă ă
ş ă ă ă
ă ă ă ă ş
ă ă ă ş
ţ ă ş ţ ş
ă ţă ă
ş ă ă ţ
ă ţ ă ă
ş ţ ţ
ă ă ă ă
ţ ş ţ ş ţ
ă ă ă ş ă
ţ ţ ţ
ţ ţ ă ă
ă
ă ă ţ
ă ş
ă ă
ă
ă ă ă ă ţ
ă ă ă ă ă ă
ă
ş ă ţ ăş ă
ă ş ţ
ă
ş ă ă
ă ţ
ş ţ
ă ţ ţ ş
ă ă
ă ţ
ş ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ° ş ă
ă
ţ ţ ş ă
ă ă ă
ă ă ă ş ţ
ţ ţ ă
ş ţ ă ă
ă
ă ă
ă
ş ş
ş ţ
ă
ă
ţ ţ ţ ş
ş ţ ş ă ă ş
ă ă ţ
ă
ă ă ă ţ
ă ş ţ ă
ş
ă ă ă ă ţ ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă
Vagotomia tronculară posterioară cu vagotomie supraselectivă anterioară
ţ ţ ţ
ă ţ
ţ ă ţ
ă ţ ş ă ţ ă
ă ţ ă
ţ
ţ ţ ş
ş ă ă
ă ă
ă
ţ
ă ă ă ş ă
ă ă
ţ
ş
ă ă ţ
ţ
ă
ş
ţ ă
ă ţ
ţ ă
ă ţ ş ţ
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ă ţ
ţ ţ
ş ă
ă
ă ă ă
ş ă ă ţ
ă ă
ţ ş ţ
ă ş ă ă
ă ţ ă
ţ ă ţ ă
ă ă ă ş ţ ş
ş
ă
ă ă ă ăş ă ă
ţ ă ă ă ă
ă
ă ă ă
ăă ă ş
ă ş ă
ă ă
ţ ş
ă ş ţ °ş
° ă
ţ ş ă ş ş
ăţ
ă °
ş
ţ ă ă ş
ă
ă ă
ă ş
ă
ş ă
ă ş ă ş
ă ş ă ţ
ă ş
ă ă ă ăţ
ă ş ă ă ţ ţ
ţ ă
ă ş ă
ă ş ă ş ă ă ă ă ă
ă ă ă ţ ă ş
ă ş ţ ş ă
ă ă ă ă
ţ ş
ţ ă ţ ă
ş
ţ ţ ş ţ
ă ă
ă ă ă
ţ ţ
ă ă ă
ă ţ ă ţ ă
ă ş
ă
ă ă ţ ă ă ă
ţ ă ăş ă
ă ă
ă ţ
ş
ă ă ă
ă
ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă
ş
ă
ă
ă ă ş
ţ
ă ă ş ă ă
ă ă ţ ă ă
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă
ă ă
ă ă
ş
ş ţ ţ ă
ă
ă ş ă ţ ţ
ţ ă ă
ă ă ă
ă ţ ă
ţ ăş ăă
ţ ă ş ă ă
ă ţ ă
ă ş ţ ă
ă ă
ă
Vagotomia tronculară cu antrectomie
ă ă
ţ
ă ă
ă ă ă
ş
ă ş ş
ţ ă
ă ş ă
ă ă ş
ă
ş ş
ş ă ă
ş ă ş ţ ă ş
ă ă ă ş ă
ă ţ
ă
ă ţ
ă ş ţ
ă ă ş ţ
ţ
ş ţ ţ ă
ă ă ţ ă ş
ă ţă ă
ă ă
ă ţ ă
ţ ş ţ
ă
ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ş
ţ ă ă ă
ş ţ ă ă ă ă
ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ş
ă
ă ă ă ş
ă
ţ ăş ă ă
ş ă ă ş ş
ă ţ
ă
ă ă
ă
ţ ă
ă ă ă ă ţ ă
ş ă
ţ ă
ă ă ţ
ă ă ă
ş ă ă ş
ş ă ă ă
ţă ă
ş ă
ă ş
ă ă
ţ ă ă ă
ţ ă ă ă ş ă ţ
ă ţ
ă
ţă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ş ă ş ă
ă ş ă
ă ă ţ ţ ăă ă
ş ă ă ş
ă ă ăş
XIV. SECHELE
ă
BIBLIOGRAFIE
ă
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ş
CAPITOLUL
18
CAPITOLUL XXVIII: PILOROPLASTIILE
I. DEFINIŢIE
Piloroplastiile incizia muşchiului piloric şi reconstruirea canalului
piloric (defuncţionalizarea pilorului) în vederea golirii stomacului aton.
II. ISTORIC
ş
ă ă ă ş
ă ă ă ăţ
ş ş
ţă ă ş
ă
ă ă
III. ANATOMIE
Canalul piloric ţ ă ă
ş ţ
ş ă
ă ă ă ă
ă ă
ă ş
ă ş
ă
Duodenul ţ ă ţ ş
ă ţ ă ă
ă ă ş ă
ă ă ş
ă ă
ă
ă
ă ă ă ă ă
ă
ţ ţ ă ă
ţ ă ţ
ţ ă ă
ţ ă
ţ ţ ş ă ă ţ
ă ă ş ţ ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ş ă ă ş ă ş
ţ ă ă ţ ş ă
ţ ă ş
ţ ţ
ţ ă ş
ă
Principiile
ă ă ăş ă
ă
ă ţ
ă ă ş ă ş ţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţii
ă ă ş
ă
ă ă
ăă ă ţ ă
Contraindicaţiile ă
ă
ă ă ţ
VII. ANESTEZIA
ă anestezia generală ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş ă
ţ
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă
ş ă ţ ţ
ş ţ ă
ăş ă ă ş
ţ ă ă
ă
ă ă
ă ă ăţ
ş ă
ă
ă ş ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă
ă
ş
B. Pilorectomia piloroplastică Starr - Judd
ă ă ă
ă ă ă
ş ă ă ă ă
ăţ ă
ţ ă
ă ă ă ă
ă ă ă ţă ă ă
ă ă ă
ş ă ă
ţ ă ă
Piloroplastia Finney
ţ ş ş ţ
ă ţ ă ţ
ă
ş ţ
ş
ă ăş ă ă
ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ţ ăş ă
ş ă
ă ă
ş ă
ă ă ă ş ă
ţă ă ş
ţă
ă
ă
ă ă
ă
ă ă ă
ă ş ţ ă ă
ă ă ţ ţă
ă ă ş
ă ă ă ă ş ă
ă ă
Antro-duodenostomia cu rezecţie segmentară ventrală pilorică (Burlui)
ă ş ă ă ş
ă ţ ăş ă ă
ă
ă ş
ţă ţ ă ă
ă ş
ş ş
ă ş
ş ăş ă ş ă
ă ş ă
ă ă
ţ ă ă ă ă
ă ţ ă ă ă
ţ ă ţ ţ
ă ă ă ă
ş ă ă
ş ţ ăş ăş ăş
ă
ş ă ş
ş ă ă
ă ţă ă
ă ă ă
ţ ţ ă
ă ă ş ţ ă
ă ă
ş ş ă
ş ţ ş ă
ţ ş
ă
ă ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
Piloroplastia laparoscopică
ă ş
ţ
Piloroplastia Heinecke-Miculicz ăş ă
ă ă ă ă ă
ă
ş ă ă
ă ţ
ă ş
ă ă
ă ă ă
ă ş
ă ă
ă ă ă
ţ
ă ş
ă
ţ ă ă ţ
ă ă ă ă ă
ă
ă ş ă ă ă
ş
ă ă
ţ ă ă ă ă
ş ă
ă ă ă ă ă
ă
ă
ţ ă ă ţă
ă ţ
XIV. SECHELE
ă
ă ă
ă ţ
ă
BIBLIOGRAFIE
ă
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ş
TEHNICI CHIRURGICALE
CAPITOLUL
II. ISTORIC
ă
ţă ă ă ţ
ţ ă
ă ş ţ
ă ă
ă ă
ă ă
III. ANATOMIE
Splina ă ă
ă ş
ăţ
ă ţ ă
ţ ă
ş ă
ă ţ
ă
ţ ă ţ ă ş
ţ
ă ţ ă ţ ş
ă
ş ă ţă ă ă ţă ă ă ă ş
ţă ă
ăţ ă ă ă
ţ ă ş ă
ş ă ăş ă
Vascularizaţia ăş ă
ă ă ş ă
ă ă ă
ş ă
ă ă ă ă ţ ă
ţă ă
ă ă ă ă ă ăş
ş
ş ă ş
ă ă ş
ă ă ă
ăş
ă ă
ă ă ş
ă ă
ţ ă ă ă
ă ă
ă ş
ă ă
ă ă
ă ă ţ ă ţ
ă ţ ş
ş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile
ă ă ţ urgenţă
• ă
ţă ă ă
• ă
ţă ă ăă
ă ş
• ă ţă
ţă ş ă
ţă ş
ă
• ă
ă
• ă ă ăş
ă ş ă
ţ ă
ş ă
ă ş ţ
ţ
Splenectomia electivă ă
ă ă ă ă
TEHNICI CHIRURGICALE
ă ă ş
ă ă
ă ş
ă ă ă ă ă
ţ ă
ă
ă ă ă ă ţ
ş ş
Contraindicaţiile ă ţ ă ţ
ă ă
ă
ă ţ ă ă ă
VII. ANESTEZIA
Anestezia generală ţ ă ă ă
ş ă
VIII. INSTRUMENTAR
ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
Calea de abord ă ă ă ă
ă ă
Explorarea abdomenului ă ă
ă ă ă ţ ş
ş
ş ă ă
ă leziunea este hemoragică şi echilibrul hemodinamic este precar
ă ă ă ă
ă ţ
ă ă
ţ ă ă ă ă
ă
ă
ş ă ţ ă
ă ă ă ş
ă ă ţ ă
ş ă
ţ ă ă
ă ă ă ş ţ
ţ ă ă
ţ ă ţ ţă ă ţ
ă ă ăş ă ă
ţ ă ă ă ă
ăş ţ ă
ş
ă
ă ţ
ţ ă ş ă ă
ţ ă ţ ă
ă
ş ţ
TEHNICI CHIRURGICALE
ţ ş ţ
ş
ă ş
ş ă ţ ă
ţ ă
ă ţ ă ăţ ş
ă ă ă
ă ă ă ă
ăă ă ţ
ă ă ă ă
ţă ţ ţă
ă
ăş
ă ş ţ
ă ş ă
ş
ă ă
ţ
ă ă ă ă
ă ă ăş ş ă
ş ă
Splenectomia parţială ă ă ţ
ă
ă ă ă ă
ş şă
ă
ş ş ă
ş ă ă ă ă
ă ă ţ ş ţ
ă ă
şă
şă ă
ş ş ă
ă ă ă ţ
ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ş ă
ă ă ă
ă ţ ă ă ă
ş ş
ă ţ
ţ ă
ă ă ă ţ
ă
• ă ă ă
• ă ă ă
•
ă ă ţ
• ă ţ ţ ăş
ă ă ă
• ă ă
ţ
• ţ ă
ţ ţ ă
ţ ţ
ş ă ă
ţ ă ă
ă ţ ş ă
SPLENECTOMIA LAPAROSCOPICĂ
I. DEFINIŢIE
ă ă ţ
ă
ă ş
ş
ăţ
II. ISTORIC
ă ă
ş ţ ă
ă ă
III. ANATOMIE
ă
ă
ă ă ţă ă
ţ ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ă ţ
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ş ă
ă ă ă ş
ţ ţ ş ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
ă ţ ţ ă ţ ă ţ
ă ş ă ă ă
ă ă
ţ ăă
ă ă ă
ă ă
ă ă ă ă
ă ă
ş ăş ş
ă ă ă
ţ ă
ă ă
ş
ţ
ş ă
ă ă
ă ă ş ţ ă
ă
Contraindicaţiile ţ
ş ţ ţ
ţ ă
ţ
ă
ţ ă
ă ş
ă ţ
ă ăţ ă ţ ş
ţ ă ă ţ ă
ă ş ă
ş
ă ţ ă
ă ş
ă ă ă
ş ţ ă ă
ţ
ă ş ă ă
ş ţ
ş
ă ă ă ţ
ş ţ
ă ă ă ţ
ă ă
ă ă ă ă ă
ă
ă ă
ă ţ ă ţă ă
ă ş ă ă
ţ ă ă
ă ă ţ ă ţ ă
VII. ANESTEZIA
ă ă anestezie generală ţ
ă ă ă ţ ă ş
ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş
° °
ţ ţ ş ţ
ăş
ă ă
ş ă
ţ ţ ş ţ
ţ ş
ş
ş ă ă ţ
ş ăş
ş ţ
ă ă
ş
ă
ţ ţ ţ
ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă
ă
ş ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă
ă ă
ă ţ ă
ţ ş ă ţ ş
ă ş ţ
ă ţ ă ţ
ş
ă ă
ă
ţ ţ ă
ţ
ă ă ă ş
ţ ş ţ
ţ ă ă ă
ă ş
ţ ă
ă ţ ţ
ă
ţ 5 timpi: ţ ţ ş
ţ ţ ş
ţ ă ţ
ă ţ ă
ţ ă
ă ă ă ţ ă ă
Disecţia hilului ă
ţ ă ă
ă
ş ţ
ş ă ă ă
ţ
expunerea polului inferior splenic ă ţ ş ă
ş ă ă ă ţ
ă
ţ ă ă ţ ţ ş ă
ă ţ ş ă ş
ă
ă ş
ă expuse artera şi
vena splenică la nivelul hilului. ţ ă
ţă ă
ă ă
ş ă ă se
secţionează ligamentul freno-splenic. ă
ă
Splenectomia asistată laparoscopic
ă ă ă ă
ş
ă ş ă
ă ă ă
ă ţ ă ă
ă ă
ă
ă ă ş
ă ţă ţ ă
ă ă
ţ ă ă
ăţ ţ ţ
ă ţ ă
ş
ţă ă ă ă
ş ă ă ă ş ş
ă ţ ţ
ţ ş ţ
ţ ş ţă
ă
ş ă ă
BIBLIOGRAFIE
ă ţ
ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
II. ISTORIC
ţ ă ă
ţ ă ă
ă ţ ă
ş ţ
III. ANATOMIE
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile
ţ ţ ă ăş
ţ
ţ ă ă ă
ă ă ţ ă
ţ ă ă
ţ
ă ă ă ă
ă
VIII. INSTRUMENTAR
ţ ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ă ş
ă ă ă ă ă
ă ş
ă ţ ă ă
ă ţ ă
ă ş ş ă ă ă ă
ţ ă ţ
ă ă ă ă
ă ş ş ş
ă
ă ţ ş ă
ă ă
ă ă ă ă
ş ă ţ
ţ ş ş
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ
ă ă ş ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ţ ă
ţ ş ă ş ţ
ă ă ă ă
ă ş ă ă
ş ă
ă ă
ş
ă
ţ ă ă ă ă
ă
ă ă ă ă ş ş
ă ă ă
ă ă ă
ă ş ă ă
ţă
Tehnica percutanată ă ţ ă ăş
ă ă
ăş
ă ş ă ţ
ţă ă
ă ă
ş ă ş ă
ă ă
ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ă
ş
ă
ă ă ă ă
ţ ă ă ă ăţ ş
ă ă ă
BIBLIOGRAFIE
ă ă ă
ă ş ă ă ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ă ţ ă ă ţ
ş
II. ISTORIC
ă ă
Langenbuch ă
ă ă
III. ANATOMIE
ăş ă ş ă
ă
ă
Vezicula biliară ă ă
ă ă ţ ă ă
ş ă
ş ă ă
ş ă ă ţ
ţ ă ţ ă
ă ă ă
ş ă ă ţ
ţ ă ă
ă ă ţ ă
ă
ş ş
ă ş
ş ă ă
ş ş
ă
ţ
ă
Canalul cistic ă ă
ş ă
ş ş ă ă
ş ţ ă
ă ş ă ţ ă ă ă ă
ă ş ţ ă ă ă
ţ ă ş
ţ
ţ ă ţ ă ş ă ă
ă ă
ă
ş
ă ă ă ş ă
ţ ă ă ă ă ă
ă ă ă
ş ă ă ă
ă ă ă
ş ă ăş
ă ă
ă ă
ş ă ă ă ă
ţ ş ţ
ă
ă
ă ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ă
ă
ă
ă ă ş
ă
ş
ă ţ ş
ă ă
ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ă ă
ă ţ
şă ş
ă ş
ş ă
ş ă ă ă
ţ ţ ş
ă ţ
ş ă ţ
ş ă
ă ă ă
ţ ţ
ţ
ă ş
ţ
ş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţii
• ă
• ă ă
• ă ă ă
• ă ă
• ă ă
• ţ ă
• ăş ţ
• ă ă
• ş
ţ ă
ă ş ă ţ
ă ş ă
Contraindicaţiile ş ă ţ ă
ţ ă ă
VII. ANESTEZIE
ă anestezia generală
ţ ţ ş
ţ ţ
ă ş ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş ă
ă
ş ă
ş
IX. DISPOZITIV OPERATOR
ţ ă
ă ă ş ă ţ
Bolnavul ş ţ
ă ă ş ş ă ă
Chirurgul ş ă
ş ţ
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
Colecistectomia retrogradă
ă ă ă ăş
ţ ă ă
ă
ă ţ ş
ă ă ş ăţ
ă ă ă
ă ă ă
ă
ţ ş ş
ş ţ ă
ă ă ţ
ă ă ţ
ă ă ţ
ţ ţ ă
ţ ă
ţ ă ş
ş ţ ă
ş ţ ă ă
ă ă
ă ă ă ţ ă
ţ ăş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă ă ă ă
ă ă
ă ă ă
ţ ă ţă ă ă
ă ş
ă ă
ă ă
ă ţ ă ă
ă ă ş ă
ş
ţ ş ţ ş
ă
ă ţ ă ş ă
ă ş
ş ţ ă
ă ă ăş ţ ă
ă ă ţ ă ă
ţ ş
ţ ţ ă ă
ă ş ă ă ă
ă ă ţ ş ă
ţ ş ă ţ
ă ţ ş ă
ă
ţă ă ă
ă ţ ţă
ţ ă ă ă
ş ă ş ş
ţ
ă
ş
ă ţ ă
ţ ă ăş ă
ţ
ă ă ă ă
ă ţă ă ă
ţă ă ă
colecistectomia anterogradă ă ă
ş ş ă ă
ă
ăş ă ţ
ă ă ă ă
ă ţ
ă ă ă ţ ă
ă ă
ă ă ţ
ş ăă ş
ă ţ
ă ă ăş ţ ă
ă ţ ă ă
ă ţ ă ţ ă
ă ş ţ ă
Tehnica bipolară ă
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă ă
ă ţă ă
Cazurile dificile ă
• ă ă ţ ă
ţ ă ă
ă ă ţ ţă
ă ş ţ ă
• ă ă
ă ă
ă ă
• ă ă ă ă
ţ ă ţ ă ă ă
ş
Colecistectomia pentru cancerul veziculei biliare ă
ă ă
ă ă ţ
ă ş ăă ş
ăă ţ ă ă
ş ţ
Leziunile biliare
• ă ţ ă ă
ă ă ă
ăă ţ ă ş ăă
EUGEN TÂRCOVEANU
• ă ă ţ
ţ ă ş ă ş ă
ă
• ă ă ă
• ş ţ ă ă
ă ţ
ă ă ă ţ
ă ă ă ăţ ă ă
ţă
•
ă ş ă ă ă
• ă
• ăş ă
Leziunile vasculare ţ ş
ă
ă ă
ţ ă ă ă
ă ă ă
ăă ă ă ă
ă ă ţ ă
ţ ş ţ
ă ă ă
ă ă
ă ă
ş
ă ă ş ă
ă ă ă
ă ă ţ ş
ă
ă ă
ă ă ă ă ă ă ă ă ă ă
ă ă
ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ă
ţ ă
ş ţ
Alte leziuni:
• ă ă ţ ă
ă ăă ş ă ş
ă
ă
• ţ
ş
•
XIII. ÎNGRIJIRI ŞI COMPLICAŢII POSTOPERATORII
Îngrijirile postoperatorii ţ
ţ ă ţ
ă
ă ă ţ
Complicaţiile
•
ă ţ ă
• ă ă ă
ş ă ă
• ă
ă ă ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ţ ş
ă ţ ă
ţ ă ş
• ă ă ă
ş ă ţ ă
ş
•
• ţ ş ă
• ţ ş
• ţ
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICĂ
I. DEFINIŢIE
ă ă ţ
ă ă ţ ă
II. ISTORIC
ă ă
ş ş ă ş ă
ă ţ ş
ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ş ş ă
ă
III. ANATOMIE ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţii (1)
ă ă ă ă
ă ş ă
ă ă ă ă ţ
ş ăş ă
ă ă ă ţ
ă ţ
Contraindicaţii
ţ ţ
ţ ă ă ă
ă ţ ă ă
ă ă ă
ă ă
ţ ă ă
ţ ă ă ă
ă ţ
ă ă ă
ă ă ă ă ă
ăş
ă ş ş ă
ă
ăţ ă
ă ş ă ţ
ă ă
ă ţ ă ă
ă
ă ţ
ă
VII. ANESTEZIE
ă anestezia generală ă ţ ţă ş
ş
VIII. INSTRUMENTAR
ş
ă ă
ă ţ
ă ă
ă ă ă
ă ă ă
tehnica americană ă ă ă
ă ă
ţ ş ă
ă ţ ăş ă ţ
ă ă ă
ă ă
ţ ă ˚ş ă
ă ăş ă ă
ăă ţă ţ ş ă
ă ş ş
ă ă ă ă ăş
ă ă ţ ă ă ă
ă
ă ă ă ă
ţ ă ş
ă ă ş
ţ ă
ă ă ă ă ă ş
ţ ţ ă ăş ă ă
ăş ş ă ă ă ţ
ă ă ă
ş ţ ş ă
ş
ş
ş ă
ă ă
ţ
a. Abdomenul fără cicatrici
ă ă ş ă
ă ă ă
ţ ă ă ţ ă ă
ă ă ă
ş ă ă
ă ş ă ă
ă ş
ş ă
ş ţ ă
ă ă ăş
ă ă ă ţ ă
ş ă
ă ţ
b. Abdomenul operat ş ţ ă
ă ă ţ
ă ă ş ă ş ă ţ
ă ă ă ş
ş ăţ ă ă
ş ţ ă
ă ă ţ ă
ă ş
ă ţ
ă ăţ
Aprecierea fezabilităţii ă
ăţ ş ţ ţ
ăă ă ă ă
ţ ţ ăă ţ ţă
ă
ă
ă ţ ă ă ă
ă ţ
ţ
ţă ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ţ
B. Introducerea trocarelor accesorii
ş ş ă
ă
ă ţ
ş ţ ă
ţ
ş ţ
ă
ă ă
ă ă
ă ă
ă ţă ă ă ă ă
ă ă ăş
ă ş ă
ă
ă ţ
ă
ă ţ ă Ş ă ă
ţ
ţ ş ă
ă
ş ă ţ ş ă
ă ă ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă ţ ă
ă ă
ă ă ş ă ş
ă ţ ş ă
ă
ă ă
ă ş
ş
ă ă
ţ ţ
ă ă ă
ă ă ş ă
ă
ş ă ă
ăţ ă ăţ
ţ ţ ă
ă
ţ ş ă
ş ţ
ţ ţ ăş ă ş
ă ţ ă
ă ă ă ă
ş ă
ă ţ
ă ă ş
ă
ă ş
ă ă ă
ă ă ş ă
ş ă ţ ş
ţ ş ă ă ş ă
ă
ţ ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ă
ş ţ ă
ă ă ţ
ţă ş ă
ţ ţ
ţ ă
ţ ă
ş
ţă ă ă
Colangiografia transcistică. ţ ă
ă ă ă ă ă ă
ă
ă
ă ă ă ă ă ţ ă
ş ţ ţă
ă ă ş
ă ş ţă
ă ă ţ
ş ă ă ş ă
ă ţ ş
ţ ă ţ
ă ă
ă ţă ă
ă ş ă
ă ă ă
ă ţ
ă ă
ţ ă ă ă
ş
ţ
E. Disecţia, ligatura şi secţionarea arterei cistice. ă ţ
ă ţ ă ş
ă ţ ş
ţ ş ă
ş ă ţ ă ă
ă ş ţ ă ş
ăş ă ă
ă ă ă ţ
ăă ţ ş
ţ ş
ă ă ă
ţ ş ă
ţ ţ ă ş
ăş ţ ă ă ă
ăş ă ă ă ţ ă
ţ ţ
ş ă
ţă ţ ă
ăş ă ăş
ş ş
ă
ş ă ă ă
ţ ş ă
ţ ţ ă ă ă ţă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ţ ă
ţ ă
ţ ş ăă
G. Extracţia veziculei ă ă
ă
ă ă ă ş
ă ş ă ă ă şă
ă ă
ş ă
ă ă ă ă ş
ă ă ă ă
ş
ă ă ăş
ş ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ă ş
ş ă ş ă ă
H. Examinarea finală ăţ ţ ş ş
ş ţ
ăă ţ ş
ă ă ă ş
I. Drenajul ă
ă ţ ăş ă ă ă ţ
ă ă ţ
ă ş ă
J. Gesturi chirurgicale asociate. ş ţ ă
ţ
ă ţ ă ă
• ă ă ă
ă ă ţ ţ ă
ş ă ţ
ş
ţ ş
ă ă ă
• ă ă
ă ţ ţ ă
ă ă
ă
Colecistectomia laparoscopică în colecistita acută
ţ
ă ţ
ş ţ ă
ă ţ ă
ţ ş
ţ ă ă ă ă
ă
ă ă ţ ă ă
ţ
ă
ţ ă ă ă ş ă
ţ ţ ă
ţ
ţ ă ă ţ ţ
ţ ă ă ţ ă ă ă ă
ţ ă
ş ţ
ă ş ţ ă ă ă ă
ţ ţ ă ă
ş ă ş ş
ţ ă ţ ş
ţ ţ ă
ţ ă ă
ţ
ţ
ţ ş ţ ă ş
ă ţ ă ş ţ ţ
ţ ă ţ ă
ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ
ă ş ţ
ţ ă ţ ă
ă ă
ă ş ă ă
ţ ă ţ ţ
ţ ă ş ţ
ă ă ă ş ţ ă
ş ş ă
ă ă ă ă ţ
• ă
• ş
• ă ş ă ă
ă
ţ ţ ţă ă ă ă
ţ
ă ş
ţ ă ţ
ă ă ă ş ş ţă ş
ă ă ţ ţ ă ă
ă
ş ţ ă ţ ş
ă ă
ă ă
ă ă ă ţ
ş
ă ţ ş ă ţ
ă ţ ă
ă ş ţ ţ ă ă
ş ă ă ţ
ă ş ţ ă
ţ ş ţ ţ ă
ă
ă ă ţ
ş ă
ă
ş ţ
ţ ă ă
ş ă ă
ă ăş ă
ş ă ă ă
ăş ţă ă ă
ţ ţ ş
ţă ă
ă
ă ă ă ă ş ţ
ă
Colecistectomia laparoscopică în colecistita scleroatrofică
ă ă
ă ăă ă
ă ş
ă ă ă ă ă
ş ă ă ţ
ţ
Colecistectomia laparoscopică la obezi
ă ş
ă
ă ă
ă ţ ă ă ş
ş
ăş
ă
ăţ ă ă
ă ă ăş
ţ ş
Colecistectomia laparoscopică la cirotici
ă ă ă ăş
ă ţ ăţ
ă ţ
ş ăţ
ţ ş
ă ş ă ţ ă
ă ş ş ă
ă ţ ţ
ă ţ ă
Colecistectomia laparoscopică la gravide ă ă
ă ă ş
ţ ă ţ ă
ă ă ă
şă ţ ă ă
ă
ţă
ţ ş
ă
ă ăţ
ţ ă ă
ă
ă ţ
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ă ă ţ
ă ş ă ă
ă ţ ă ă
Complicaţii intraoperatorii
ă
ă ş ă
ţ
ă ă ă
ă ă ă
ţ ă ă ă ă
ă ăş ă
ă ă ă ă ă
ă ş ă
ă ă
ă ă ă
ă
ă
ă ş ş ă
ţ ă ă ş ă
ă ş ă ş ă ă
ă ă
ă ă ă ăş ţ ă
ţă ţ
ţ ă ă ţ ă
ţ ă
ă ă ş ă ă
ţ ă
ş ă ă
ă
ş ă Soper ă leziunile biliare
Leziunile minore ă ă
ă
ş ă
ţ
ţ
ă ş ţ
ţ
ă ăş ţ ş
Leziuni majore
ă
ş
ă ă
ş ă
ă ţ ăă
ţ ă ă
• ă ţ ă ă
• ă ă
•
• ă
• ă ă
ţ ă
ă
ţ ă ş ă ţ ă
ţ ă ăţ ă
ţ ş ă ă ăţ ş ăţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ
ăţ ţ
ă ă ă
ă ţ
Factorii de risc ţ
• ţ ă ţă
• ţ
ă ţ ţ ţ
ă ă ă
ă
•
• ţ
ş
ă ă
ş ă
•
• ţ
ă ă ă
ă
ă ă
ă ă ă ă
ă
ş
ă
ţ
ă ă ă ă
ş ă
ă ă ă
ă ă ă ţ ă
ţ ă ţă ş ă ă
ă ă ă
ă ţ
ţ ă ă ă
ă ţ ă
ă ţ ă
ă ă ă ă ă
ă
ţ ţ ă ă
ţ ţă ă
ţ
ă
ă ă ă
ă ş
ă ă
ţ ţ
ă ă ţ
ă ă ă ţ
ş ă ţ ă
ă ţ
ă
ă ă ţ ă
ţ ş
ă ă
ţ ş ă ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ş ă
ă
ă ţ
ţ
ă
• ş ţ ă
ă ă ă
• ş ă ă
ă
ă ă
• ş ă ă ă
ş
• ş ă ă ă
ă ă ă ş
ă ă ă ă
ă ţ ă
ă ă ă ă ş
ă
ă ă ţ
ţ ă ă
ă ă ă ţ
ă ă
ă ţ
ă ă ţ
ţ ţ
ş ă ă
ă
ă ă ţ
ă
ţ
ă ă ă
ă ă ţ ă
ţ ş ţ ţ
ă ş ş ă ţ ă ş ă
ş ă
ţ ă ţ
ă ţ ş
XIII. ÎNGRIJIRI ŞI COMPLICAŢII POSTOPERATORII
ă ş ţ
ă ă
ă ţ ă ă
ţ ă ă ă
Complicaţiile imediate ăţ Clavien ţ
ţ ă
ă ă ţ
ă
ţ
ţ ţ
ă
ţ ă
ţ ş
ş ă
ţ ţ ă ă
ăş ă
ş ă
ă ă ş
ţ ţă
ţ ş ă ă ă
ă ă ă ă
• ă
ă
• ă ă ă
ă ţ
ă ţ ă
ă ţ ă
ă
• ă ă
ţ ă
ă ţ
ă ă ă ă
ş ă ţ ă
ă ş ţ ă
ă ă ă
ţ ş ţ
ă ă ă ţ
ă
ă ă ă
i ţ tardive
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă
ţ ă ă
ţ ă ţ
ă ă
ţ ă
ă ă
ă ă
ă ăş ţ ă
ţ ă ă ţ
ă
ţ ă
ş ă
BIBLIOGRAFIE
ă ţ
ă ă ă
ă ş
CAPITOLUL
I. DEFINIŢIE
ţ ă
II. ISTORIC
ă
ă ţ ă
ţ
ţ ş
ă
ţ
III. ANATOMIE
Calea biliară principală ă ă
ă ş ă
ă ă
ă ţ ş
ţ
• ă ă ă ă
ă
ă ăş ă
ţ ă ţ ă
• ţ ă ş ă ţ ă ţ
ă ă ăş
ă ă ă ă ţ
• ţ ă ă ţ ă
ă ş ţ ă ş ă
ă ăş
ă ă ţ
ă ă ş
ă ă ă ă ş
ă ă ă ă ă ă ş
• ţ ă ă ă ă
ă ş
ă ă
ş
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ş ăş ă
ă
ţ ă ă ă
ăş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ş
ă ş
ţ ă ş
ă ă
ş ă ă ă
ă ş
ă ă ă ă ă
ă
ţ ţ ă
ăş
ţ ă ă
ă ţ ă ă
ţ
ţ
Contraindicaţiile ă ă ă ţ
ă ă
VII. ANESTEZIA
ţ ă
ă ă ă ă anestezia generală
VIII. INSTRUMENTAR
ţ
ş ş ă
ş
ş ă ă ă
ş
ş
ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ţ ţ ă ă ă
ă ă ă ă
ă
ş ş
ţ
ă ăţ ă
ă ă ţ
ă ţ ăş ă ă
ţ ţ
ă ş ţ
ă ă ă ă ă
ă ă ă ă
ş ţ
ă ă ş ă
ţ ţ ţ ţ
ă ă ş ţ
ă ă ă
ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
ăş ă
ţ ă ă ă ă
ă
ă ă
ă ţ ş
ţ ă ă ă ţ
ă ă ţ ăş
ţ ă ă ă ş
ă ă ă ş ă
ţ ă ă ă
ă
ă ă
ţ ă ă ăă
ă ă ş
ş ş
ă ţ ă ş
ă ă ă ă
ă ă
ă ţ ţ
ţ ă ş
ş ţă
ă
ă ă
ş ă
ă ă ă
ş
ă ş ţă
ă
ă ă ă ă
ă ţ ă
ă ţ ă
ă ă
ţ ă ă ş
ţ
ă ă
ş ă ă ă ă
ş
Drenajul extern al CBP Kehr ă ăţ
ă ţă ă
ă ă
ă ăă ţ ă
ă ă ă
ă ţ ă ş ăă
ă ă
ă ă ă
ă ă
ţ ăş ă ă
ă
ţ ă
ţ
ă ţ ş ăţ
ă ţ
ţ
• ă ă ă
ţ
• drenaj biliar extern
• ă
ă ş ă ş
ş ă ă ă ă
ă ă ţ ă ţ
ţ ş ă ă
ă ăş
ţ ă
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ţă
ă ă ă
ţ ă ă ă ş
ă ă ă
ă ă ş ă
ş ţă ă
ă
ş ţ ă ă
ă ţ ă
ş ă ă
ş
ă ă ă ă ă
ţ ş
ă ă
ş ă ţ ă
ş ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ăţ
ş ă
ţ ă ă ă
ă
ă ă ăţ ş ăţ
ş ă ă
ă ă ă ă
ţ ăţ ă ă ă
ă ăţ ş
ă ţ ă
ă ţ ş ţ
ţ ş ăţ ă
ţ ă ă ă
ţ
ţ ă
ş
• ţ
ş
• ă ş
• ţ ă
ă ă ă ă ă ă
• ă ă ă
ă ă ă ă ţ
• ă ţă ă
ă ă ă ş ă
• ă ă
ţ
ă ă ă
ţ ţ
ă ş ţ ş ţ
• ţ
ă ă
ă ă ă
ş ă
ă ţ ş
ă ă ă
ă ă
•
ă ă ă
• ă ţ ă ş ă ă
ţ ă ă ş
ă ţ
• ă ă ţ ă ă
ţ ţă ş ş
ţ
•
ă
ă ş ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă ă
ăş
• ţ
ă ă ş
ă
ă
ţ
ă ş ă
ă ă
ă ş ţ
ţ ă
ţ
ă ş ţ ă
ţ ă ă
ă
ă ă ş
ă
ă ă ă
ă ş
ă ă
Complicaţiile
• ţă
ă ţ ă
ţ ţ
• ă ţ
ţ ş
ă ş ă ă ţ ţ
ţ ţ
ş ă ă
ţ ă ţ
ş ţ
ş ş ă ţ ă
ţ ă
ă ă ă
ă ăş
ă ă
ă
ă ă ă ţ ă
ă ă
ş ă
ă
ă
ă ă ăă ţă ă
ţ ă
ţ ăţ
ă ţă
ţ ăţ ă ăţ
ş ă
ş ş
ă ţ
ă ă ă ă
ţ ă ă ă ă ş ţ ţ
ă ţ ş ş ă
ţ ţ ş
ă
ă ă
ţ ş
ţ ă ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
COLEDOCOTOMIA LAPAROSCOPICĂ
I. DEFINIŢIE
ă ă ş
ţ ă ă
II. ISTORIC
ă ă
ă ă ţ ă
ă
III. ANATOMIE
ă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile
ă ă ă ă ţ
ş ă ă
ă ţ ă ţ
ă
Contraindicaţiile ă
ţ
ă
VII. ANESTEZIA
ţ ş ă
ă ă ă ş
ş
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ş ă
ţ
ş ş ă
ă ă ţ
°ş
ş
X. TEHNICA OPERATORIE
ţ ş ă
ă ţ
ă ţ
ă ş ş
ă ă ă ţ ş ţ
ţ ă
ţ ţ ă
ţ ţ ă
ş ş ă ă
ţ ă ă ă ă
ţ ţ ă
ş ă ţ ă
ă ă ă ă
ţ ă
ă ţ
ă ă ţ
ăţ ş
ţ ă ă
ă ă ă
ţ ă
ş
ş ă ă
ă
ă ă şă ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ş
ă
ă ş ş ă
ţ ă ă
ş ă
ş ţ ă
ă ş
ş ă ă ă ă ş ş ă
ţ ă ţ
ă
ţ ă ş
ăş ş ş ş ţ ţ ş
ş ă ţ ă
ş ţ ţ
ţ ă ă ă
ă ă ş
ă ş
ă ă ă ă ă ţ
ă ă ţ ă ş
ă ş ă ă şă ă ă ă
ă ă ţ ă
ş ţ ţ ă ă
ă ţ ă
ă ă ă ă
ţ ă
ă ăş ă
ă ă ş
ă
ă
ă
ă ţ
BIBLIOGRAFIE
ă ă ă
ă ş ă ş ş
ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
23
CAPITOLUL XXIII: DERIVAŢIILE BILIODIGESTIVE
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă
ş
II. ISTORIC
ă ă ă
ă
ţ ă ţ
ţ
ă
III. ANATOMIE
Calea biliară principală (CBP)
Duodenul ţ ă ţ ş
ă ă ă
ă ş ă
ă ă
ş ă ă
ă
ă
ă ă ă ă ă
ă
ţ ţ ă ă
ţ ă ţ
ţ ă ă
ţ ă
ţ ţ ş ă ă ţ
ă ă ş ţ ă ş ă
ăş ăş
ţ ă ă ţ ş ă
ţ ă ş
ţ ţ ţ
ă ş ă
Prima ansă jejunală ă ă
ă
ă
Mezocolonul transvers ă
ă ă ă
ţ ă
ţ ă ţ ş
ă ş ă
ţ ă ă
• ă
•
• ţ
ă ţ ă ă ă
ă ă ţ ş
ţ ă ş
ţ ă ă ţ
ţ ă ş ă
ţ ă
ă ş ţ
ă ţ ă ă principii generale
• ă ţ ă ş
• ăţ ă ţ ă
ţ ţ ă ţ
ă ţ ş
• ă ă
ş ă ă ă
• ă
• ă ţ
• ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
• ă ă ă ţ
ţ ă ă ă ă
• ţ ăş ă ţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ţ indicaţii
ă
ţ ă ţ
ţ ţ
ş ă ţ
ă ş
ţ ă ă ă ă
ă ă
ţ ă
ă ţ ţ
ţ ş ă
ăă ă
ăş ţ ă ţ
ă
Contraindicaţiile ţ ă ţ
ş ă ăţ
VII. ANESTEZIA
ţ ă anestezie generală.
ş ţ ă
ş ă
ă ţ ă ş ă
ţ ă ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş ă
ă
ă
ş
ş
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă
ă ş ă ă ă
ă ă
ă ţ ş ş
ţ ă ă ţ ş
ţ ă ş
ă ă ă
ş ţ ă ă ă
ă ă ă
ă ă
ă ş ă ă ăă
ş ţ ă ţ
ă ş ă
ş
Anastomozele coledoco-duodenale latero-laterale
ă
ă ş
ă ăş
ă
ă ă
ă ă ă ă ăş ă ă
ă ş
ţ ă ţă ţ
ă ş ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă
ă
ş ă
ă ş ş
ă ş ş ă
ş ă ă ă ş ă ă
ă
ă ă ă ăş ă
Anastomozele coledoco-jejunale
ş ă
ă ţ ş
ş ă
Coledoco-jejunoanastomoza pe ansă în Y ă ă
ă ă
ă ş ă ţ
ă ş
ă ă
ă ă ăş ă
ţ ţ
ţ ă
ţ ă ş
ăă ă ţ ş ă
ă ş
ă ă ă
ă
ţ ă ş ă ă ă
ă ă ţ
ş ă ă
ă ă
ăş
ş ţ ă
ţ ţ ă ă
ă ş ş ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ş
ă ţ ă ă
ă ă ă ş ă ş
ă ă
Colecistoanastomozele
ş ă
ă ă ş ă ş ţ
ţ ă ţ ă
ţă ă ţ
ă ă ţ
ă
ă ă ă ă ţ ă ă
ă ă
ţ ă ă ă ă
ş ă
Colecisto-gastroanastomoza ăă
ţ ă ă
ţă ă
ţ ă ş
ă ă ţ ă
ă
ş ă ăş
ţ ă ţ ă ă
ş
ăş ă ă
ă ă
ă
Tehnica Finsterer ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ţă ă
ă ş ă
ă ţ ă
ş ă ă ă
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ţ ţ
ţ
Tehnica Jurasz ă ă ţ
ă
ă ă
ă
Tehnica Flörcken ă ă ă ă ăş
ă ă
ă ă ş ă
ţ ţ ă ţ
ţ ăş ă ţ
ă ţ ă ă
ă ă
ă ă ş ă
ă
Coledoco-duodenoanastomoza cu implantarea în T a coledocului
ş ţ ţă
ă ţă
ăş ă
ţ ă ţ
ă ş ş ă
Coledoco-duodenoanastomoza se poate realiza şi pe un bont duodenal
ţ ă ă ă ă
ş ţ
ă ă ţ
ă ă ă
ă ă ă
Anastomozele coledoco-jejunale
ă ă
ţ ă ă ş ş ş
ţ ă ş ă ă ă ş
ă ă ă ă
ţ ă ăţ ă
ă ă
ă ş ţ ă
ţ
ă ă ă
ă ă
ă ş
ă
ă ă ă ă ă
ă
Colecistoanastomozele
Colecisto-duodenoanastomoza ă ă ă
ţă ă ă
ţ ţ ă
ă ţ ăş ă ă
ă ă ă
ă ă
ă
Colecisto-jejunostomia ţ ă
ă ă ă
ă
ă ţ ă ă ă
ă ă ş ă ă
ă ă
ţă ă ă
ă ă
ă
ă ţ ş ş ţă ă
ţ ă ă ă ă
ă ă ă ş ă
ă ţ ă
ă ă ă ţ ă
Derivaţiile bilio-digestive pe cale laparoscopică ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă
ş ă ă
ă ă ş ţ
ă ţ ă
ă ş ă
ă
ă ă ţ ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ă
ţ ţ
ş
ş ţ ă ˚ş
ş ă ă ă
ă ă ă
ş ş
ţ ăş ă
ă ă ţă ă
ţă ţ ă
ţ ă ă
ş
ă ţ ăş ă ţ
ţ ţ ă ă
ţ ţ ă ă
ă ţ ă ă
ţ ţă ă
ăş ş
Colecisto-jejunostomia laparoscopică
ă ă ă
ă ă ţă
ă ş ţ ă
ă ş ţ
ă ă ă ă
ă ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ş
ş ă
ă ă
ă ă
ă ă
ă ş ă ă
ş ă
ă
ă
ă ă
ă ă
ş
ă ă ă ă
ă ă
ţ ă ţ ţ ş
ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă
ă ă ă
Coledoco-jejunostomia laparoscopică
ă ş
ă ţă ă ş ă
ă ă ă ă
ă ţ ă ă
ă ţ
ă ă ş ă
ă ă ă
ă ţ ă ă ă
ă ă
ă ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
Complicaţiile
• ţ ş ă
ş ă ţ
ă ă ă
ă ăş ă ţ ă
ă ă ţ
• ţ ă ţ
ă
• ţ ş
ă ţ ş
ţ ş
• ţ ş
ă
• ţ ă ă
ş
• ă ă
ţ ţ ţ
ţ
• ă
• ţ ţ ă
ă
ţ ş ă
BIBLIOGRAFIE
ă ă ă
ă ş
CAPITOLUL
24
CAPITOLUL XXIV: ENTERECTOMII SEGMENTARE
I. DEFINIŢIE
ţ ă ţ ă
ţ ţ ţ ă ăţ
ă ă
ţ ă ă
II. ISTORIC
ţ ă ş ă ă
ăţ ă ă
ă ă ă
III. ANATOMIE
Intestinul subţire ă ţ ă
ş ăţ ă ţ ă ş ă
ş ă ţ ă ă
ă ă ă ă
ţ
ş ă ă ă
ă ş ă
ţ ţ
ă ă
ţ ţ
ş ă ţ ă ţ
ă ţ ă
ă ţ
ă ă ş
ă
ă
ţ ă
ă ă ţ ă ă ţ ă
ş ţ ţ
ă ă ă ă
ă ţ ă ă
ţ ăş ă
ă ă
ş
ţă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ
ăţ ă ă ţă ţ
ă ă
ă ă
ă ă ă ă ăş
Mezenterul ă ţ ş
ă ş ă
ă ă ă ă ă ş
ş ă ţ ş
ă ţ
ă ă ş
ă ş ş ţ ă
ă ă ş ă
ă ă ăş ţ
ă ă ş ţ
ă ăş ă
ă ă ş
ă ă ţ ă
ă ă ă ăş
ă ă ă
ă
ş ă ă ă
ă
ş
V. OBIECTIVE, PRINCIPII
Obiectivul ă ţ
ă ă ţ ă ş
ă ăţ ţ ş ţ
ă ă ăţ
ă ţ ă ă ă ţ
ăş ă ă
ţ ţ
ă ă ţ
ăţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ţ
ă ţ
ă ă
ţ
ă ţ
ă ţ
ă ă ţ
ă ă ă ă ă ţ
ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ţ ş
ţ ţ ţ
5. Secţionarea intestinului ţ
ă ă ă ă ă ă ă
ţ ş ă ţă ţ
ţ ă ă
ă ă ă
ă ş ţ ă
ă ă ţ
ş ţ
ă
ăţ
ă ş
ă
ă
ţ ă
ă ă ă
ă ş ă ş
ţ
ă
7. Închiderea breşei mezenterice ţ ş
ăă ţ
8. Reintroducerea intestinului în abdomen ă
ş ă ă
ă ă ă ă ş
ă ă ă
9. Drenajul ăţ ă
10. Refacerea peretelui abdominal ă
ă ă
• ă ă
• ţ
• ţ
• ă ă ă
ăă ă ş ă ă ă ş ă
ă ă ă ă
ţ
•
• ă ă
• ă ă ş
ăş
ţ
ă ţ ăţ ş ă ăţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
ă ă
ă ă
ă
ă ă
ţ ă ă
ţ ă ă ţ ă
ă ă ă ă ţ
ţ ă
ţ ă ă ă
ţ ă
ţ ă ă ă ţ ă
ă ă ţ ă ă ă
ţ
ă
ţ ă ă ţ ş
ă ă
ş ă
ţ ă ţ ă ş
ţ
ă ţ ă ă
ă ş
ă ş
ş
staplerului ă ţ ă
ş ăş ţ ă
ţ ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
• ă
ă
•
• ă ăţ ă ă
• ă ţ ţ
Complicaţiile
• ă ă ă
ă ă ţ ă ş ă
ă ă ă
ţă
ş ăţ
• ă ă
ă ă ă şă ă
ă ă ă ă ă
ţ
•
ţ ţ ţ ă ă
ş ş
ş ţ
ţ ă ă
ţ
ă
ă ă ţ ş ş
ă ş ă ă
ă
ă ă ş ă
ă ţ ă
ă ă
ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ă
ă ş ă ă
ţ ş
ă ă ă ă
ş ţ
ă ă
ă ţ ă
ş ţ
ş
ă ă ţ ş ă ţ
ă ş ţ
ş
BIBLIOGRAFIE
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ă ş
ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
CAPITOLUL
25
CAPITOLUL XXV: COLECTOMII SEGMENTARE
ă ţ extirpă segmentele mobile
ale colonului ş ă
ş ţ
ă ş
ş ţ ă ă ţ
ş ă
ţ
I. DEFINIŢIE
ţ ă
ş ă ă ă
II. ISTORIC
Reybard ă
ă
III. ANATOMIE
Colonul sigmoid sau pelvin ă
ă ţ ş
ă ă ş ă ăţ
ş ă ă ă
ş ă ă ă ă
ş ş
ă ă
ă ş ă
ă
Vascularizaţia ă ă ş
ă ă ă ă
ă ă ă ş ă
ş
ă ă ă
ă ă ăş
ă ă
ă ă ţ ă ş
ă ţ
ă ş ă
ă ă ă ş
ş ă ş
ţ ă ă ă ă ă
ă ă
ş ă ă ă ă ă
ă ă
ă ă
ţ ăş ăş ă
ă
ş ă ă ă
ş
ă
Inervaţia ă ş
ă ş
ţ ţ ă
ă ă ţ
ţ ă ţ
ă ţ
ţ ţ
ă
ă ă ă
ţ
ş ă
ă ăş şă
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
indicate
ă ă
ă ă
ă ă ă ă ă ă
ă ă ă ăţ
ă
ă ţ ă ă
ă ă
ă
Contraindicaţiile ş ă ţ ţ
ă ţ
ă ăă
ă ş ă ă ă ă ă
ş ă ţ ş
ă ţ ă
ă ă ţ ă
ă ţ ă
ă ă ăş
ţ ă ş ă
ă ă ş
ă ţ ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ă
ă
ă ă ţ
ţ ă ş ş
ă ş ţă
ţ ă ă
ă ă ş
ă
ă
ş
ăţ
ă ş ţ
ă
ă ă ţ ă
ă ă ş ş
ţ ă
ă ş ţ ş ă
ă ţ ă ă
ţ
ăă
ă ă ă ă
ş ţ ă
ş ă
ă ş
ă ă ă ă ş ă
ş ă ă ă
ă ă ţ ă şă ş
ă ă ţ ă
ţ ţ ţ
ţ ă ă ă ă
ş ţ ă ă
ă ă ş ă ă
ţ ă
ă ă ţ ţ
ţ
ş ă ăţ ă
ţ ţă ţ ş
ă ă ţ ţ ă
ă ăş ă
ţ
ţ
ă ă ă
ăţ ă ă ă
ă ăă ţ
ăţ ă
ă
ş
ă ă ă ă ş ş
ă
ă ă ă ş ş
ă ă ă ă
ţ ă
ă ă ă
ăţ ă ă ă
ş ă
ă ă
ţ ş ţ ă
ă ă ş
ţ ă
ă ţ ă ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ăţ
ă ă ă ă
ş ş ă
ţ
ă ţ
ă
ă ăţ ă ă
ă ş
ăţ ş ţ ă ţ
ăş
ă ă
ă ă ţ ă
ă ăş ş ă
ă ă ţ ă
ă ă ş
ţ ă
ăş ă ă ţ
ă ş ţ ţ ş
ţ
ş ţ ă
ă ă ţ ţă
ă ă
ă
ţă ţ ţ ă
ă ă
ă ţ
Complicaţiile ă ţ
ţ ă ă
ţ
ţ ş
ţ ţ ă ţ ă
ţ ă ă ţ
ţ ă ţ
ţ
ă
ţ ă ă
ă ţ
ă ş
ă ţ ă ţ
ş ţă ă ă ă ă ş
ă ţ
ţ ă ă ţ ş ă
ţ ţ
ă ă ă
ă ă
ă ă ţ ă ş ţ
ă ă ă
ăţ ţ ă
ş ţ
ţ ă ţ
ş ţ ă ţ
ţ ă ă
ă ă ţ ă ă ţ ţ
ţă ă
ţ ă
ă ş
ţ ş ă
ţ ş ţ
ţ ş ţ
ş
ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă
ă ă
I. DEFINIŢIE
ă ă ă ă ă
II. ISTORIC
ţ
ă ţ ă ă
ă ăă ţ ţ ţ ă
ş ş ş ş
III. ANATOMIA
ş ă ă ă ă
ă
ş ă ş ă
ţ ă ţ
ăţ ă ă
• ţ
ţ
• ş ă ă
• ţ ă ş ţ
ă ă ă ş ă ă ă
ă ă ă ăţ ă ăţ
ţ ă
ă ă ş
ă
ţ ă ă
ţ ţ ă
ă ă ă
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
a ţ ă
ă
ţ ă
ţ ţ ă ş
ă ă
ş ă ţ
ă ă ţ ă
ă
ă ţ
ţ
contraindicaţie ţ ă
ţ ă ă
VII. ANESTEZIA
Anestezia generală ş ş
ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ţ ăş
ăş ş
ă
ţ ă
ă ă ş ă ţ ţ
ă ţ ă
ă
ă ţ ş
ă
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă
ţ ş ă
ă ă
ă ă ţ ţ ţ
ă ă
ă ş ă ţ ă
ă ş
ţ ă ă ă ş
ţ ă ă ţ
ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă
ţ ă ţ
ă
ţ ă
ţ ş
ţ
ţ ă
ă
ă ă ă ă ă ă
ă
ă ş ă
ţ ă ă
ţ ă ş ă
ş ă ă
ă ă ă ă
ă ş ţ
ă ă ă ş
ă ţ ă ă
ă
ţ ş ă ă ă
ă ţ ş
ă ă
ă ă ăţ
ă
I. DEFINIŢIE
ţ ă
ş ă ă ă
II. ISTORIC
ţ ă
III. ANATOMIE
Colonul transvers ş ă
ş
ş
ş ş ş
ţ ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă
Unghiul hepatic al colonului ţ ă ş
ţ ş ţ ă
ş
ş ă ş
ă
ă ă ă ş
ţ ş
ă ţ
Unghiul stâng ţ ş
ş ă ş ţ
ş
ţ
ţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
indicate
ă ă
ă
ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă ă
ăţ ă
ă ă
ă
ţ ă ă
ă
ţ ă ă ă
ă ş ţ ă ă
ă ă ă
Contraindicaţiile ş ă ţ ţ
ă ţ
VII. ANESTEZIE
ă ă ţ
anestezia generală ţ ă ă ţ ă
ă ă ă ă ş
ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş ţ
ă ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ş ă
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ă ă ă
ă ă ă ţ ş
ţ
ă ă
ă ş ţ ă
ă ă ă
ţ ă ă ă ă
ă ş ă ă ă ţ
ş
ă ă
ţ ţ ş
ţ ă
ăş ă ş
ă ţ ă ă ă
ţ ă ă ă ş
ă ţ
ă ăţ ş ă
ă ă ţă ţ ş
ţ ă ă ş
ă ţ ă
ă ă ă ă
ă ăă ă
ă ă
ş ă
ţ ă ă
ă ă ş ăţ
ă ă
ăţ ă ă ă
ş ă
ţ
Transversectomia ţ ă ş
ă ă ş ă
ă ă ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ă ţ
ă ă ă ă ă
ă ă
ţ ă ă ş
ă ă ăş ă
ţ ă ă ţ ţ
ă ş ă
ş
ă şă ă
ş ţ ţ ş ă ă
ă ă ă
Colectomia intermediară ţ ă ă
ă ă ă
ş
ă ă ş
ţ ţ
ă ă
ă ă ăş ă ş
ţ
ă
ă ăţ ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
I. DEFINIŢIE
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ţ ş
ş
ă
II. ISTORIC
ţ
III. ANATOMIA
ş ă ă ă
ăţ ă ă
ş ţ
ă
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
indicate ţ ă
ă
ţ ă ţ ţ
ă ş
ă ă ă ţ
ă ă ţ ă
ă
contraindicaţii ţ
ţ ă ţ ă
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ţ ăş
ă ş ş
ă ţ ă
ă ă
ş ă
ă ă ş
ă
ţ ş
X.TEHNICA OPERATORIE
ş
° ţ ă ăţ
ă ţ ş
ă
ă
ă ş
ţ ţ
ş ă ă ş
ş ă
ă ţ ă
ă
ă ă
ă ă ă ă ă ţ
ă ă
ţ
ţ ş
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ
ă ă ă ă
ţ ş ţ ă
ă ă ţ ă ă
ţ ă
ă
ă ţ ă
ă ă ţ ă
ă ş
ţ ţ
ă
ţ ţ ă
ă ă ţ
ă ă ă
ţ
ţ ţ
ş
ţ ş ţ ă
ă ă
ţ
ă ţ ă ă ă
ă ă ş ţ
ţ ţ ţ
ş ă ţ ă
ă ă ă
ă
ă ţ
ă ă
ş ţ ă
ţ ş ă
ţ
Rezecţia şi anastomoza. ţ ţ ă ă
ş ă ă ă
ş
ţ ă
ţ ş
ă ă ă ţ
ă ş ţ
ă ă ă ă
ş
ă ă
ă ă ă
ăş
ţ ă ţ ă ş
ş ă
ţ
ă
ţ ăş ă
ţ ă
ă ă ş ă ă
ă ş ţ ă ă ş
ă ă
ţ
ă ă ă
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă
ă ă ă ă
ă
ş ţ ş ă
ă
ă ă ă ă ă
BIBLIOGRAFIE
ă ş ă ă ă ş
ă ş ă ş ş
ă ă ş
ă ş
CAPITOLUL XXVI: OPERAŢIA HARTMANN
I. DEFINIŢIE
ţ ă ţ se rezecă partea inferioară a
sigmoidului, închiderea bontului inferior ş ţ
colostomie iliacă stângă terminală ţ ă ţ
ţ
ţ ă ă ă
ş ţ ţ ă ţ
ă ă ă ţ ă ţ
ă ă ţ ă ă
ţ ă
II. ISTORIC
ţ ă
III. ANATOMIE
ă ă
ă ă
Contraindicaţiile ş ă ţ
ţ ă
VII. ANESTEZIE
ţ ă ă
anestezia generală ţ ă
ă ţ ă ă ă
ă ă ş ă
ă ş ă ă ă
ă ăş ă ţ ăş ţ
ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş ţ
ţ ă ă ă
ă ă ş
ţ ă ă
ş ş
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ţ ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ţ
ţ ţ
ă ă ă ă
ăş ş
ş ă ţ
ă ă ă ă ă
ă ş
şă
ă ţ
ă ă ăă ţ ă ă ţ
ă ţ
ă ă ă ă ş
ţ ă ă ş
ă ă ş ţ
ă ăş ă ă ţ
ă ş ţ ă ă
ţ ş ţ
ş ă ţ ă ă
ă ă ă ş
ţ ţ ţ
ţ ă ă
ţ ă ă
ă ă ă ţ ă ă
ă ă ă ă
ă ţ ă
ă ă ş ţ ă
ţ
ă ă ă ă ş
ş ţ
ă ă ă ă ă
ş ţ ă ă ă
ş ă
Restabilirea continuităţii digestive după operaţia Hartmann (timpul II)
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă ăţ
ă ş
ţ
ţ
ţ
ş ţ ş ă ă
ă ă ă ţ
ţ ş ş ă ş ă ă
ş ăş ş ţ
ş ă
ăş ă
ă ţ
ş ă ă ăş
ă ăş
ă ă ă ă ţ
ă ă ţ
ţ ş ă ţ
ă
ţ
ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ţ
ă ş
ă ă ă
ă ş ă ă ă
ţ
ţ ă ă ă
ă ă ţ ă
ă ţ ă ţ
ş ţ ă ţ ţ ă
ă ţ ă ţ ă ţ
ă ş ţ ă
ş ş ţ
ş ă ţ ă ă
ă ţă ă ă ă ă
ă ă
ă ş ă
ţ ă ă
ăţ ă ţ
ş ă ă
ţ ş ă ş
ă
ă ţ ă ă
ă ă ă ăş ă
ă ţ ă ă
ă ţ ă ă ş ă ă ă
ţ ă ş ţ ă
ş ă ş
ă
ă ă
ă
ă ţ
ş ş ă ş
ă şă ă
ăţ ă ţ ş ă
ăţ ă ţ ă
ă ţ ă ţ ţ ăţ
ă ă ă ă ş ţ
ă ţ
ă
ă ă ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă ă
ă ă ţ
ă ăţ ă ă
ă ş
ăţ ş ţ ă ţ
ăş
ă ă
ă ă ţ ă
ă ăş ş ă ă
ţ ă
ă ă ş
ţ ă
ăş ă ă ţ ă ş
ţ ţ ş
ţ
ş ă ă
ţ ă
ă ă ă
ţ ă ă
ş ţ
Complicaţiile generale ă ţ
ţ parietale ă ţă
ă ţ
ţ ş ţ
ţ ţ ă ţ
ţ
ă
ţ ă ă
ă ţ
ă ţ ă ţ ş
ţă ă ă ă ăş ă
ţ ţ
ţă ă
ţ ă ăă ă
ş
ţ ţ ă
ă
ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă
ă
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă ă ă
II. ISTORIC
ţ
III. ANATOMIA
ş ă ă ă ă
ă
ă ţă ţă
ţ ţ
ăţ ţ ţ ş ă
ă ă
Ţ ţ ţ
ţ ţ ş
ă ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ţ ţ
ă ţ ă ă
ţ ă ă ă
ţ ţ ţ ţă
ă ă ă
ă
ţ ă ă
VII. ANESTEZIA
Anestezia generală ş ş
ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ţ ăş
ă ş ş
ă ţ ă
ă ă
ş ă ţ ţ
ă ţ ă
ă ţ ă ă
Chirurgul ţ ş
ă
ş ă
ş ă ş ş
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ţ ă
ş
ă
°
ă
ţ ă ă
ă ă ş ş
ş
ş
ă
ş ţ
ş ş ţ ă
ţ ă ă
ă ă ţ ăţ ş
ţ ă
ş ă ă ţ
ă ţ
ă ţ ş ţ ţ ă
ă ăţ ă ă ă ă
ă ă ţ ă
ă ă ă ă
ă ă
ţ ă ă ăş ă ţ
ă ă ă ă
ăă ă ă
ş ţ ă
ş ţ ă
ţ ă
ă
ă
ă ţ ă ă
ţ ă
ă
ă ă ă ş ă ă
ţ
ă ă ă
ă ă ş ş ă
ţ ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ţ ă
ă ă ă
ă ă ă
ş ă ţ ă ă
ă ă
ă ţ
ă ţ ă
ţ ăş ă
ă ă
ă ş ă ţ
ă ă ă ă ă
ţ
ă ă
ă ă
ă ă ş ş ă
ăţ ă ţ ă
ă ă
ă ă ă
ă ş ă ă ă ă
ă ă
ă ă ţ ă ă
ă ă ă ă ţ ă
ăţ ş
ţ ţ
ţ ă ă
ă ă ă ş ă
ş ă ă
ţ ţă
CAPITOLUL
HEMICOLECTOMIA DREAPTĂ
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă ă ă
ă ă
ş ă ă
ă
II. ISTORIC
ă ă ş
ă ă
ă
III. ANATOMIE
ş ă
ş
ă ţ ă
ă ă
ă ă
ţ ă ă
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ţ
ă ş ş
ă ă
ă ă
ţă
ă ţ ă
ţ ă ş
ţ ş ţ ă
ş ş
ă ş
ş ă
ş
ş
ş ş ş
ţ ă ă
ş ă
ţ
ă ă ă
• ă ă ă ă
ş ă ă ă
ă ă ă
ă ş ă ă
• ă ă ă
• ă
ă ă ă ă ă ăş
ă ă ş
ă ă
ţ ă ă ă ş ă
ă ă ă
ţ ăş ăş ă
ă ţ ş
ă ă ă ş ţ
ţ ă ş
ă ă ă
ă ă ţ ă ş ţ
ă ţ ş ă
ă ă
ş ă
ă ă ş ă
ţă ă ă
ş ăţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
indicate
ă ă ă ă
ă
ă ă ă ş ă
ăş ş ţ
ţ ă
ă
ă
ţ
ă ă ă ă
ă ţ
ă ă
Contraindicaţiile ş ă ţ ă
ţ ă ş
ă
ă ă ă ţ ă
La rece ă ă ă ş ă
ţ ă
ă ăţ ţ ă ă
ă
ă
ş ţ
ă ş ş
ţ ş ş ă ă ă
ă ă ă ş ă
ăţ ă
ăă ş ă ă ă
ş ă ţ ş
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
Tehnica “wash-out”, ă ă ţ ă
ă ţ ă
ă ăş ţ
ă ş ă
ă ă ş
ă ţ ş
ă
ă
ă ă ă ă ăă
ş ă ş ţ ţ ă ă
ă ă ă
ă ţ ţ ţ
ş ă ă ţ
ă ă ş ţ
ţ ţ ţ ţ ă ţ ă
ş ţ ă ţ
ă ă
VII. ANESTEZIE
ă ă ă ş
ţ ă ş ă ă
ă ţ ă ă
anestezia generală ţ ă
ă ţ ă ă ă
ă ă ş ă
ă ş ă ă ă
ă ăş ă ţ ăş ţ
ă
VIII. INSTRUMENTAR
ş ţ
ţ ă ă ă
ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ş
ş ă ă ă ş
ţ ă
ă ş
ă ţ
ă ţ ă ş ţ
ş ţ
ă locul de secţiune a ileonului şi colonului transvers ţă
ă ş ă ă ă
ţ ă
ă ă ă ţ
ţ ă
ă ăş ăş ţ ă ă
ţ ş ă ă
ă ă ţ
ă ă ş ă
ă ă ă ă ă
ţ ă ă
ă ă ţ
ă ţ ă ş
ş
• ă
ţ ă
• ă
ă ţ ă ă ă ă
ă ă ţ ş ţă ă ă
ă ă ă ă ăş
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
o ş ţ ăă ţ
ă
ţ ă ă
ă
Drenajul ăţ ă
ă ă
ă
Refacerea peretelui abdominal
ă ţ
ţ
ă ş ţ
ţ ţ ă
ă ţ
ăţ ă
ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ăţ
ş
ă
ş ă
ţ ă ă ă
ă ă ă ă ă ă ţ
ă
ţ ă ă
ă ă ă ă
ţ
ă ă ă ţ ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ţ ă ă ă ă
ţă ă ă ă ăţ ş
ă ă ă ă
ţ ţ
ţ ă ăţ
ţ ă ă ă
ă ţ
ţ
ţ ş
XII. INCIDENTE ŞI ACCIDENTE INTRAOPERATORII
•
•
• ă ăţ ă ă
• ă ş
ăţ ş ţ ă ţ
ă ăş
ă ă
ţă ă
Complicaţiile ş
I. DEFINIŢIE
ş ă ţ
II. ISTORIC
ă ă
ţ ş
ă ţ ă ă ă
ţ ă ş
ş ş ş
EUGEN TÂRCOVEANU
III. ANATOMIA
ş ă ă ă ă
ă
ă ă
ţ
ţ
ăţ
ă ă
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
indicate ţ ă
ă
ţ ă
ăş
ţ ţ
ă ă ă ă
ţ ă ă ţ ă
ă
ţ ă
ş ă ă ţ
ţ
contraindicaţie ţ ă
ţ ă ă
VII. ANESTEZIA
Anestezia generală ş ş
ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ţ ăş
ă ş ş
ă ţ ă
ă ă
ş ă
ţ ă ă ă
Chirurgul ă ş
ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ă ă
ă °
ş ă ă
ă
ă ă
ţ ţ ţ ă ă
ă ţ ă ă
ş ă ă ţă ă ş
ţ ţ ţ
ş ă
ă ă
ă ă ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ă ţ
ş ă ţ
ş
ş
ţ ă ţ ă
ţ
ă
ş ţ
ţ ă
ă ă
ţ ş
ţ ă ş
ş ă
ă ţ ă ă ţ ă
ă ă ţ ţ
ş ţ ă
ă ă ăş ă ă
ţ ţ
ă ţ
ă ş ăş ţ ă
ă ţă
ă ă ţ ă
ţ ă ă ă
ş ă
ă ţ ăş
ă ă
ă ă ă
ă ţ ş
ă ă
ă
ă ş
ş ă
ă ă ă ă ă
ă ţ ş
ă ă ă
ă
ă ă ş ă
ţ ă ă ă
ş ţ
ă ţ ş ă
ă ă ă
ş ă ă
ă
ă ţ ă ă ă
ă ţ ă
ă ă ă ă ţă
ţ
ăţ ş ă ţ
ă
ă ă ă ş
ă ţ ă ă
ş
ţ ş
ă ţ ş ă ă
ă ă ţ ş
ă ă ă
ă ţ ă ă
ă ă ţ ă ă
ţ ăţ
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă ă ă ă ă
ş
ă ş ă ă ă
II. ISTORIC
ă
III. ANATOMIE
ă
ş ă ţ
ă ă
ă
ă ă ă ş
ţ ş
ă ţ
ţ ş
ş ă ş ţ
ş ă ţ
ă
ă
ă ă ă
ă ţ ă ă
ş
ă ă ţ
ă ă ă ă
ă
ş
ţ ş ă ă ş ă
ăţ ş ă ă
ă ă ă
ă ş ă
ţ ă ăş
ş ţ ă ţ ş
ă ă ă ă ă
ă ă ă
ă ă ş ă
ş ă
ă ă ă ă ăş
ăş ă
ă ă ă ş
ş ă
ş
ţ ă ă ă ă ă
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă ă ă ă ă
ă ă
ă ă
ţ ăş ăş ă
ă
ş ă ă ă
ş
ă
ă ă
ţ ă ş
ă ş
ă ă
ă ă ă ă ă
ă
ă ă ă ş
ă ă ă
ă ă 5 principii ă
• ă ă
• ţ
• ş
• ţ ţ ă
• ă ăş şă
Colectomiile pentrui cancar
ţ ţ ţ
ţ ţ ă
ă
• ă ă ă
ă ă
ă ă
• ă
ţ ă ă ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
Ligatura venei mezenterice inferioare ş ă
ă ţ ş ă
ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ş ă
Ligatura arterei mezenterice inferioare ă
ă ş
ăş ţ ă
Mobilizarea colonului stâng ă
ă ţ
ş ă ă
ş ă
ş ă ţ ş
ă ă ş
ă ţ ă
ă ţ ă ă
Eliberarea colonului transvers ă
ţ ţ ţ
ţ ş ă ă
ă ă
ş ă ă
ţ ă ăţ
ţ ţ
ă ţ ţ
ă ă ă ă
ă
ă
ă ţ ţă
ă ă ţ ş ă ă ă
ş ă
ă ă
ă ţ ă
ăă ţ ă ă ş ă
ş ă ţ
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ş
ă ă
ă ă ă
ă ş ă
ă ăş
ş ă ă
ă ă
ă ă ă
ş ă
ş ăţ ă ă ţ
ă ş ă
ă ţ
ă ăţ
ţ ş
ă
ş ă
ţ ă ă
ă ă ă ă ă ă ă
ţ ţ ă ţ ă ţ
ţ ă
ţ ă
ţ ă
ă ţ
ă
ă ă ă ă ţ ă ă
ă ă ă
ţă ă ă ă ăţ ş ă
ă ă ă
ţ
ă
ţ
ă
ă ă
ă ă ş
ă ţ ă ă ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ă ă ă ţ
ă
• ă
• ă
•
• ă ăţ ă ă
• ă ş
ăţ ş ţ ă ţ
ăş
ă ă
ţă ă
Complicaţiile ş
ă ă
ă ă ţ ă ş ţ ţă
ă ă ă ă ă
ş ă ăţ
ţ ă
ş ţ
ţ ă ţ
ş ă ă ă
ă ţă ă
ă ă
ă ă ţ ţ
ă ă
I. DEFINIŢIE
ă ă ă ă
ţ ă ă ă
ţ ă
II. ISTORIC
ă ă ş ţ
ş ă ţ ă ă
ă ăă ţ ţ
III. ANATOMIA
ş ă ă ă ă
ă
V. INDICAŢII, CONTRAINDICAŢII
indicate ţ ă
ă
ţ ă ţ ţ
ă ş ă ă
ş
ă ţ ă ă
ţ ă ă
ţ ă ţ
ţ
contraindicaţie
ţ ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
VII. ANESTEZIA
Anestezia generală ş ş
ţ
VIII. INSTRUMENTAR
ă
ţ ăş
ă ş ş
ă ţ ă
ă ă
ş ă
ţ ţ
ă ţ ă
ă ă ă ş
ă ţ ă ă
ş
ă ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
ş ş
°
ă ă
ţ ş ă
ă ă
ă ă ţ ţ ă ţ
ă ă ţ
ă ş ă ă ţ ă
ă ă
ăţ ă ă
ă ă
ţ
ş ă
ţ ă ă
ş ă
ţ ţ ă ţ
ş ă
ş ţ ă ţ
ă ş ă ă
ă ş ă ţ ă
ă ţ ă
ă
ă ţ ş ţ
ă ă
ţ ă ă
ă ţ
ş
ă ă
ţ
ţ ă ă
ă
ă ţ ă
ă ă ă ă
ă ţ
ă ţ ă
ţ ş ţ ţ ş
ă ţ
ă ă ţ ăş ţ ă
ţ ă ţ ă ţ
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ăş ă ş
ă
ă ş ă
ţ ă
ă ţ ă ş ă
ş ă ă ă
ă ă ă
ă ş ă ş ş
ă ă ş
ă ş
CAPITOLUL XXVIII: DERIVAŢII ILEO-COLICE ŞI
COLO-COLICE
I. DEFINIŢIE
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă
Vascularizaţia colonului drept
ă ă ă
- artera colică dreaptă superioară ă
ş ă ă ă
ă ă ă
ă ş ă ă
- ă ă ă
- artera ileo-biceco-apendiculo-colică
ă ă ă ă ă ăş
ă ă ş
ă ă
Circulaţia venoasă ă ă ş
ş ă ă vena mezenterică superioară
Limfaticele ţ ăş ăş ă
ă epicolici ţ
paracolici ş ă intermediari ă ă ş
centrali ţ
Inervaţia colonului ă ş
colonului intră patru tunici.
Seroasa ă ă ţ ă ş ţ
ă ţ ş ă
Musculoasa ă ă
ş ă ă
ăş ă
Submucoasa ţă ă ă
Mucoasa ş ăţ
Colonul sigmoid ( ă
ă .
ţ ş ă ă ş ă ăţ
ş ă ă
ă ă ă
ă ş ă
ă ş ă
ă ş ş
ă
ţ ş ă
ţ ţ
ă
ţ
ţ ă ă
ă ă ă ă ş ţ ă
ă anastomoză laterolaterală
realizată între două segmente intestinale mobile ăă ţ
ă ş
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
ţ indicate în tumorile maligne colice, cu diverse
localizări, inoperabile, ocluzive.
Indicaţiile mai rare ă
ţ ă ă ţ
ţă ă ă ă
ş ţ ţ ă ă
ă
ă ă
EUGEN TÂRCOVEANU
VII. ANESTEZIE
Anestezia rahidiană sau peridurală
anestezia generală ţ ă ă ţ ă
ă ă ă ăş
ă
VIII. INSTRUMENTAR
obişnuit pentru intervenţiile abdominale mari
ţ ă ă ă
ă ă
ă ă
ţ ă
ţ ţ ş ţ
ş ă ţ ăă ţ
ş
ş ă ă
ă ă
ă ă ă ă ă
ă ă ă ă ş
ă ă ţ ţ ţ
ă ă sutura mecanică ă
ă ă ă
ă ă ş
ţ ă ă
ş
ă ă ă ă
ă ă ă ă ă ă
ţ
ă ăţ ţ ă
ă ş ţ
ş ţă
ţ
ţă ă ă
ă ă
ăş ă ţ
Ţ
ă ţ ş ş
ă ă ă ă
ţ ţ
ă ă
ţ ş ă ă
ă ă ţă
ă ă ă
ă şă ş
ă ţ
ă ş ţ ă
ă ă
ă ş
ţ
ă ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ş ă
ă ăă
ă
ă
ă ş
ş ţ ă
ă
ţ ţ
ş ă ă
ţ ş
B. ILEO-SIGMOIDOSTOMIA
ă ă ă ă ă
ş ă ţ
ţ
ă ă
ţ ţ
ă
ă
ă (5)
C. TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA
ă ă ă ă ă
ţ ă ă
ţ
ă
Antibioterapia ă
ă ă ă
ş ţ ă ţ
Complicaţiile postoperatorii generale ţ
ă
Complicaţiile parietale ă ţă
ă ţ
ţ ş
Evisceraţiile ţ ă ţ ă
ţ ă ă ţ
ţ ă ţ
Sindroamele ocluzive postoperatorii ă
ţ ă ă
ă ţ
ă ş
ă ţ ă ţ
ş ţă ă ă ă ăş
ă ţ ţ
Abcesele profunde, ţă ă
ţ ţ ă
ă ş
Complicaţiile urinare ş ţ
BIBLIOGRAFIE
ă ş ă ă ă ş
ă ă ş
CAPITOLUL XXIX: AMPUTAŢIA DE RECT
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă
ă ş ţ
II. ISTORIC
ţ ă ă ă
ă ă
ţ ş
ş
ţ ă Milles ţ
ş ţ ş
ă ă ş
ţ ă ţ
ă ş
ă ă ţ ă ş ţ
ă ţ ă
ă ă
ş ă
ş ă ţ
ă
ţ ă ş ţ
ţ
ţ ă ţ
ă ă ă ă ăţ
ă ţ ă ş ş
ă
III. ANATOMIE
Rectul ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă ă ă
ă ă ă ă
ăş ş ă
ţ ă ş ă
ă ţ ă
ă ă ş ă ă
Rectul perineal ţă ş
ţ ş ă ă ă
ş ă ă ă
ţ ţ ă ş
ţ
ş ă
ă ă
ţ ş
ă ţ
ţ ş ă ş
ţ ă ă
Raporturile rectului
ş ăţ ţ ă
ă ă
ţ ă ş
ă
ţ ă ş
ă ş ţ
ş
ă ş ş
ă
ă ă
ş ă ş
ă ş
Peretele rectal
ă ăţ ă ş
ă ă ţ
ăş ă ă ă ş ş
ă
ă ă ă
ă
ă ă
ţ ş ă ă ş ţ ţ
ş ă ş
ă ă ă ş
ş ă ă
ă ţ
ă ă ş ă
ă ă ă
ş ă
ţ ă ăţ ăţ
ă ţ ă ţ ă
ă
ă ă ţ ă
ş ă
ă ş ă ă ş ş
ţ
Conformaţia interioară ă
ă ş
ş ă
ă ă ă ă
ă ţ
ă
ă ă ă ă
ăă ă
ă ţ ă
ă ă ş
ş ă ă ă
Vascularizatia ă
ă ă ă
ă ţ ă
ş ş ş
ă ă ă
ăţ ă ţ
ă ş
ă ă ă ş
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ă ă
ăţ ţ ăş ă
ă
ă ă ă ă
ă ă ă ă
ş ă
ş
ă ş ţă ă
ă
ş ţ ă ş ă ă
ă ă ţ
• ă ă ă
ţ
ă ţ ă
• ş ţ ţ
ă ş ţ ă
ş
• ş ă
ă ă ş
ă
inervat
ş
ţ ă
ş ă
X. TEHNICA OPERATORIE
ă ă ă ă ţ ă
ă ă ă
ă ş ă
ş ş ş
ş ţ
ţă ţ ă
ă ş ă ă
ă ţ
ă
ş ă ă
ţă ă
ţ ţ
ş ă ă
ă ă
ă ă ă ă
ă ăş ţ
ţ ă
ş ă ă
ţă ş ă
ă ţ ă
ă ă ă ţ
ă ăş ă
ţ
ţ ă
ă
ş
ş ţ
ă
ţ ă
ă ă ă
ţ ă ă ă ş
ă ă ă ă ş
ă ă ă ăş ă
ă ş ă ă
ţ
ă ă ş ă
ă ă ă ă ă ş ă
ă
ă
ă ţ ţă
ă
ă
ţ
ă ă
ă ş ş
ă ş ă
ă ă
ă ş ă ăş ă ţă ţ
ţ ş
ţ ţ ă ă ă ă
ş ă ă
ă ă
ă ă
ă
ă
ţ ă ţ
ţ ă
ă ă ş ă ă ă ş
ă ă
ţ ăţ ş
ş
ă ş ă
ă ă ă ă
ă ă ţ ă ă ş
ă ă ţ ş
ă ă ă ă
ă ţ
ţ
ţ
ţ
şă ă ă ă ţ ş
ă ă ă
ă ă ţ ă
ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ă ţ ă ă
ă ă ă
ă
ţ ţ ă
ă ăţ ă ă ă
ţ ă ă
ţ ş ă
ă
ă ă ă
ă ţ ă
ş ă ă ă
ă ţ ă ţ
ă ă ă
ă
ă ă
ă ţ ă
ţ ş ă
ş ă ţ
ă ă
ţ ă
ţ ă ş
ă ţă
ă ă ţ
ţ ţ ă
ă ă ă
ăş ă ă
ă ă ţ
ă ă
ă ă ă ş
ş ă ă ă
ş ş ă
ă ă ă
ă ş ă ăş
ă
ţ ş ţ ţ ă
ă ă ă ă ş
ă ţ ţ ş
ţ ş ă ă ş ă
ă ş ă
ă
ţ ţ ă ţă ă
ţ ă ă ă
ş ţ ă ţ ţ ă
ă ă ş ă
ş ş ş
ă ş ş
ţ ă
ţ ă ş
ţ ă ă
ă ţ ă ă ţ ă ă
ş ă ş ă ţ
ă ăş
ă ă ă ş
ă ă ă ţ ă
ţ ă ţ ă ţ ă
ă ă ţ ă ă
ş ă
ţ ă ă ţ
ă ă ă ă
ă ţ ă
ă ă ş
ă ţ ă ă ş ă
ă ş
ş ă ă
ţ ă ă ă ă
ă ă
ţ ş
Amputaţia rectală însoţită de colpectomie posterioară parţială inferioară
ă ţ ă
ă ăă
Amputaţia abdomino-perineală asociată cu histerocolpectomie posterioară
monobloc (operaţia Cuneo-Bloch) ă ă
ă ă
ă ă ţ ă ă ş
ă ă
ş ş ă
ţ ţ ă
ă ţ ş ă ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ş ă
ă ş ă
ă ă ăş ă ă
ţ ă ş ă
ă ş ţ ă ă
Recto-histero-colpectomia totală (pelvectomia posterioară) ă ă
ă ş ă ş
ă ş
ş ă
ă ă ă
ţ ă ă ş ţ
ă
ţ ă
ă ş ă ă
ă ă operaţia
Brunschwig. ţ ţ ă ă
ă ă ăş ă ă ţă
ţ ă ş ţ
ţ ă
ţ ă ă
ş ţ ă ă
ă ă ţ ş ă
ă ă ţ ş
ţă ă
° ă ţ
ă ş
ă
ţ
ă
ăţ ş
° ţ
ă ă ă ţ ă
ă ş ă
ş ă
ţ ş
ă ţ ă
ă ă ă ă
ş ţ ă
ă ă ş ă ă ă
ş
ă ă ş
ă
ăş ă ţ ţ ă
ă ăş ţ ă
ă ţ
ă ţ ţ
ă ţ ş ă
ţ ţ ă
ş ţă ţ
ş
ă ă ă
ăş
ă ţ ă
ţ ă ă ş
ă ţ ăş ă ţ ă
ă ă
ţ ă
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ
ă ă
ă ţ ă
ţ ă ă
ă ă ş
ă ă ă ă ă
ă ă ş
ă ţ
ă ă ţ ă
ă
ş ă
ţ ţ ă
ă ă ă
ă
ă ă ă ă
ţ ă
ă ă
ţ
ţ ă ş
ă ă ţ
ţ ă ă ă ă
CAPITOLUL
30
CAPITOLUL XXX: REZECŢII DE RECT
I. DEFINIŢIE
ţ ă ă ă ă ă
ş ă ţ
ă ş ă
ă ă
II. ISTORIC
Dixon ş ţ ă ă
ţ ş
III. ANATOMIE
ţ
Principiile ţ
•
ş
ă ă ă ţ ţă ţ
ă ă ă ă ţ ă
ă ţ ţ
• ţ ţ ă ş ţ
ă ţ
ă ă
• ă ă ă
ţ ţ ţ
ă ă
• ţ ă ş
ţ ă ţ ă ă
ă ă
ţ
V. INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAŢII
Indicaţiile ţ
•
ş ţ
• ş ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
• ţ ă
ă ţ ă ă
ţă ţ ă
ă ă ă ă ţ ă ă
ă
Contraindicaţiile ă
ţ ş ăş ă
ă ă
ţ ă ţ
ă ă ţ
ă ă ă ţ
ă ă ă
ă ă
ş ţ ă ţ
ţ
ă ş
ă ş ăţ
ţ ţ ă ă ă ă
ă ă ă ă
VII. ANESTEZIA
ă anestezia generală ţ ă
IX. INSTRUMENTAR
ş ţ ă
ş ă
ţ ă ş ă
ţ ţ
X. TEHNICA OPERATORIE
Rezecţia anterioară a rectosigmoidului urmată de anastomoză termino-terminală
ă ă ş ă
ă ş
ă
ă ă ş
ţ ţ
ă ă ă
ă ă ţ ş
ă ă
ă ăţ ă ş
ă ţ
ă ă ţ ş
ş ţ ă ă
ş ă
ă ţ ş
ţ ă ţ
ţ
ă ă ă ă
ă ă ţ ă
ă ă
ă ţ ă
ă ţ
ă ă ă ş ă ă ş ă
ţ ă ţ ă
ţ ă ă
ă ă ş ă ă ă
ă ă ş ţă
ă
ă ăă
ă ţ ţ ă
ţ
ş ă
ă ţ ă
ţ
EUGEN TÂRCOVEANU
ţ ş ţă
ş ă ăţ ă ţă
ă ţ
ă ăă ş
ă ă
ă ă ă
ţ ţ ă
ă ă ă ş
ă ă ă
ţ
ă ţ ş
ţ ş
ă
ă ă
ă ă
ş
ă ă
ă ă
ş ă
ţ ă
ă ăş ă
ă
ă ă ă ţ
ăş ş ş ţ
ă ă
ă ă ă
ă