1

Anatomie I - LP 7

Arterele membrului superior

1.Artera axilară

- se intinde de la 1/2 claviculei (continua artera

subclaviculara, care este ram din trunchiul
brahiocefalic, ram din arcul aortic) pâna la marginea
inferioara a muschiul mare rotund, de unde se
continua cu artera humerala
- faţă de muschiul mic pectoral prezinta 3 segmente:
suprapectoral, retropectoral si infrapectoral
- împreuna cu vena axilara si plexul brahial formeaza
pachetul vasculo-nervos al axilei

Raporturi ale arterei axilare:

- suprapectoral:
- trunchiurile secundare ale plexului brahial (extern)
- vena axilara (intern)
- retropectoral:
- trunchiul antero-extern (extern)
- trunchiul radiocircumflex (posterior)
- trunchiul antero-intern si vena axilara (intern)
 2
- muschiul mic pectoral (anterior)
- infrapectoral:
- nervul musculocutanat si median (extern)
- trunchiul radiocircumflex (posterior),
- nervul cubital, brahial cutanat intern, accesorul
acestuia si vena axilara (intern)
- furca nervului median (anterior)

Colaterale:

- artera acromiotoracica (thoracoacromialis)

- ram intern pentru muschiul pectoral
- ram extern pentru muschiul deltoid
- artera toracica superioara (thoracica suprema)
- artera mamara externa (thoracica lateralis)
- ram posterior
- ram anterior
- se distribuie muschiului subscapular, dintat
mare, muschilor pectorali, glanda mamara, pielea
regiunii antero-laterale torace
- artera scapulara inferioara (subscapulares)
- trece prin triunghiul birondotricipital
- se distribuie muschiului subscapular,
subspinos, mare rotund, mare dorsal
- impreuna cu artera scapulara superioara si
posterioara formeaza cercul arterial periscapular
 3

- artera circumflexa anterioara

- ram ascendent
- ram extern care se anastomozeaza cu
circumflexa posterioara

- artera circumflexa posterioara

- impreuna cu circumflexa anterioara formeaza
cercul arterial al gatului chirurgical humeral
- trece prin patrulaterul birondohumerotricipital al lui
Velpeau impreuna cu nervulo circumflex

2.Artera humerală

- ţine de la marginea inferioara a muschiului mare

rotund pana la 2-3 cm sub plica cotului unde se
împarte în artera radiala si artera cubitala
- este insotita de 2 vene, una interna si alta externa
- este încrucisata anterior de nervul median, nervul
radial este situat posterior, iar nervul cubital si
brahialul cutanat intern sunt situati intern fata de
artera humerala
- raporturi: anterior - in portiunea superioara este
muschiul coracobrahial, inferior este marginea interna
a muschiului biceps brahial (este muschiul satelit al
arterei humerale), iar la cot este expansiunea
aponevrotica a bicepsului
posterior – superior este septul
intermuscular intern si muschiul vast intern, iar
inferior muschiul brahial anterior
extern – superior este muschiul
coracobrahial, iar inferior este interstiţiul dintre
muschiul biceps brahial si muschiul brahial anterior;
la cot este tendonul muchiului biceps brahial
intern – aponevroza si pielea, iar la cot
fascicolul coronoidian al muschiului rotund pronator
 4

Colaterale:
- ramuri musculare pentru muşchii anteriori ai
bratului
- artera humerala profunda
- se indreapta catre santul de torsiune impreuna
cu cele 2 vene satelite si nervul radial
- da ramuri pentru muschiul triceps brahial
- deasupra epicondilului extern da un ram
anterior ce se anastomozeaza cu recurenta radiala
anterioara (ram din artera radiala) si un ram posterior
ce se anastomozeaza cu recurenta radiala posterioara
(ram din artera cubitala)
- colaterala interna superioara
- se anastomozeaza cu artera recurenta cubitala
posterioara
- colaterala interna inferioara
- deasupra epitrohleei da un ram anterior ce se
anastomozeaza cu artera recurenta cubitala posterioara
si un alt ram ce se anastomozeaza cu artera humerala
profunda si artera recurenta radiala posterioara
formând anastomoza supraolecraniana
- nutritiva osului pt humerus
 5

3. Artera radială

- este ramul extern de bifurcatie al arterei humerale

- tine de la 2-3 cm sub plica cotului pana la primul
spatiu interosos, unde se anastomozeaza cu
cubitopalmara formând arcada palmară profundă
- este însoţită de 2 vene satelite
- extern de ea coboara ramul extern al nervului radial
- luarea pulsului: şanţul pulsului este între tendoanele
muşchiului lung supinator şi a muschiului mare
palmar
- artera radiala se gaseste deasupra planului osos in
„tabachera anatomică”, între tendoanele lungului
abductor al policelui si scurt extensor al policelui
(situati extern) si tendonul lungului extensor al
policelui (situat intern). Tot in „tabachera anatomica”
se mai gasesc tandoanele muschilor radiali externi
(situate extern de arteră) precum si vena cefalică a
policelui
 6

Colaterale:
- recurenta radială anterioară
- se anastomozează cu ramul anterior din
artera humerală profundă
- ramuri musculare pentru muschii din vecinatate
- transversa anterioară a carpului
- se anastomozează cu artera transversă
anterioară a carpului, din artera cubitală
- radiopalmara
- se anastomozează cu artera cubitală formând
arcada palmară superficială
- dorsala policelui
- ia nastere in „tabachera anatomică”
- dorsala carpului
- ia nastere în „tabachera anatomica”
 7
- se anastomozeaza cu ramul similar din
cubitala formand arcada dorsala a mainii

4. Artera cubitală

- este ramul intern de bifurcatie al arterei humerale

- ţine de la 2-3 cm sub plica cotului până la marginea
inferioară a regiunii palmare; este însoţită de 2 vene
satelite
- se anastomozează cu radiopalmara formând arcada
palmara superficială
- nervul median o încrucişează anterior în partea
superioară, trecând catre linia mediana a antebraţului,
iar nervul cubital o însoteste in partea internă
 8
- în 1/3 superioara are o directie oblica, in jos si
înauntru, iar în rest este verticală
- raporturi:
- în portiunea oblica :
- anterior sunt muschii epitrohleeni
(rotund pronator, mare palmar, mic palmar, flexor
comun superficial degete)
- posterior se gasesc muschiul brahial
anterior si muschiul flexor comun profund degete
- în portiunea verticala :
- intern – muschiul cubital anterior( este
muschiul satelit al arterei cubitale)
- extern – muschiul flexor comun
superficial degete
- posterior – muschiul flexor comun
profund degete
- anterior – aponevroza antibrahiala
superficiala si profunda si pielea

Colaterale:
- trunchiul arterelor recurente cubitale
-dă un ram anterior, care merge preepitrohlean
-dă un ram ram posterior, care merge
retroepitrohlean
- trunchiul interosoaselor
- ram anterior
- ram posterior
- ramuri musculare
- cubitodorsala
- se anastomozeaza cu similara din artera
radială
- transversa anterioara a carpului
- se anastomozează cu artera transversa
anterioară a carpului, din artera radială
- cubitopalmara
- se anastomozează cu artera radială, formând
arcada palmară profundă
 9
Arcadele arteriale ale mainii

1. Arcada dorsala a mainii

- se formeaza din:
- dorsala carpului , ram din artera radiala si
cubito-dorsala, ram din artera cubitala
- dă ramuri ascendente si ramuri descendente
- ramurile ascendente merg in sus, pe fata
posterioara a pumnului si se anastomozeaza cu unul
din ramurile interosoasei anterioare (ramul anterior al
trunchiului arterelor interosoase, ram din artera
cubitala)

- ramurile descendente sunt reprezentate prin:

a) 3 artere interosoase dorsale pentru spatiile

II, III si IV) care se bifurca la baza degetelor in
colateralele digitale dorsale, iar in spatiile interosoase
emit perforante care se anastomozeaza cu
interosoasele palmare sau cu arcada palmara profunda
b) interosoasa dorsala a primului spatiu- este
ram din artera radiala si se anastomozeaza cu
interosoasa palmara a primului spatiu si da colaterala
interna a policelui si colaterala externa a indexului
c) colaterala interna a degetului V (D 5)

2. Arcada palmara superficiala

- se formeaza din terminarea arterei cubitale si artera

radio-palmara
- este situata deasupra tendoanelor flexorilor si sub
aponevroza superficiala
- din concavitate nu da ramuri colaterale
- din convexitate da 4 artere digitale care dau ramuri
pentru lombricali, tendoane flexori, piele
- prima artera digitala (interna) da colaterala interna a
degetului V(D 5)
- digitalele II, III si IV se bifurca la baza degetelor
dând colateralele ventrale ale degetelor II, III si IV

3. Arcada palmara profundă

 10
- se formeaza din terminarea arterei radiale (este
reprezentata de artera perforanta a primului spatiu, ram din
artera interosoasa palmara a primului spatiu, ram din arcada
plamara profunda) si artera cubito-palmara, la
extremitatea superioara a metacarpienelor
- este situata sub tendoanele flexorilor si aponevroza
palmara profunda
- din concavitate da ramuri pentru oasele carpiene
- din convexitate da 4 artere interosoase palmare
(care dau ramuri pentru muschii interososi si se
termina la radacina degetelor anastomozâdu-se cu
arterele palmare digitale, inainte de bifurcarea
acestora; dă interosoasa primului spatiu din care se
formeaza colaterala externa a degetului II (D 2) si
colaterala interna a degetului I (D 1)
- de pe fata profunda a arcadei se formeaza 3 artere
perforante pentru spatiile II, III si IV, care se vor
anastomoza cu interosoasele dorsale

Venele menbrului superior

- vene profunde (subaponevrotice)

- vene superficiale (subcutanate)

Venele profunde:
- sunt cate 2 pentru fiecare artera
- artera axilara are o singura vena
- nu corespund fidel la nivelul arterelor colaterale ale
degetelor

Venele superficiale:
- se formează la nivelul degetelor din 2 colaterale
digitale (internă si externă) intre care se realizeaza
anastomoza plexiforme (complexe) la nivelul portiunii
mijlocii a falangelor
- se unesc în arcada venoasa a dosului mainii formand
arcada venoasa dorsala
- trunchiul venos ce rezulta din unirea colateralei
policelui si colateralei externa a indexului se numeste
cefalica policelui (se gaseste in „tabachara
anatomica”)
- unirea colateralei interne a degetului V (D 5), care se
mai numeste salvatela, cu arcada venoasa dorsala
 11
formeaza vena cubitala; vena cubitala se uneste cu
vena mediobazilică si da vena bazilica (merge pe
marginea interna a bicepsului brahial) care se varsa in
vena humerala sau in vena axilara
- din arcada dorsala ia nastere vena radiala, care se
uneste cu vena mediocefalică si formeaza vena
cefalică a bratului care se varsa in vena axilara
- extremitatea externa a arcadei dorsale impreuna cu
cefalica policelui formeaza vena mediana care se
bifurca in mediocefalica si mediobazilica
- din sistemul venos profund provine vena perforanta a
cotului care se varsa in vena mediana
- vena cubitala posterioara (cu origine tot in arcada
dorsala a mainii) la nivelul cotului se varsa in vena
cubitala superferficiala sau in vena bazilica

Limfaticele membrului superior

- limfatice superficiale
- limfatice profunde

Vasele limfatice superficiale

- întovărăşesc venele, conduc limfa catre ganglionii
axilari
- pe traiectul lor intalnesc 2 grupe ganglionare:
supraepitrohleeni si deltopectorali

Vasele limfatice profunde

- dreneaza limfa din teritoriile profunde
- însoţesc vasele sangvine
- au putini ganglioni pe traiectul lor: 2-4 ganglioni pe
traiectul humeralei
Toate limfaticele membrului superior se indreapta
catre ganglionii axilari în numar de 30-50, asezati in 5
grupuri:
- grupul brahial - pe peretele lateral al axilei - culege
limfaticele membrului superior
- grupul subscapular - pe peretele posterior axilar -
culege limfatice din portiunea inferioara a cefei si
regiunea spatelui
 12
- grupul toracic pe peretele intern al axilei - aduna
limfaticele glandei mamare si din portiunea
supraombilicala a trunchiului
- grupul central - in centrul axilei, primeste limfa de
la primele 3 grupuri si o trimite spre grupul
subclavicular
- grupul subclavicular – este la vârful axilei si
primeste aferente de la primele 4 grupuri ganglionare
13
14