1

Anatomie I - LP 10

Inervatia membrului inferior

- provine din 2 plexuri nervoase:
- plexul lombar
- plexul sacrat

Plexul lombar

- inerveaza regiunea antero-interna a coapsei si pielea

regiunii antero-interne a genunchiului si a regiunii
antero-interne a gambei
- rezulta din anastomoza ramurilor anterioare ale
primilor 3 nervi lombari si partial din al 4-lea, astfel:

Plexul lombar

- ramul anterior al L1 primeste o anastomoza de la

al 12-lea nerv intercostal si se trifurca in:
abdominogenitalii mare si mic si o anastomoza pentru
L2
- ramul anterior al L2, dupa ce primeste
anastomoza de la L1 se imparte in 3 ramuri:
femurocutanat, genitocrural iar al treilea se bifurca si
se anastomozeaza cu cele 2 ramuri ale L3
 2
- ramul anterior al L3 se divide in 2 ramuri:
unul primeste anastomoza de la L2 si apoi de la L4 si
formeaza nervul crural; al doilea primeste anastomoza
de la L2, se uneste cu un ram din L4 si formeaza nervul
obturator
- ramul anterior al L4 se trifurca dând un ram
pentru formarea nervului crural, unul pentru formarea
nervului obturator, iar al treilea se uneste cu ramul
anterior al L5 pentru a forma trunchiul lombo-sacrat

- plexul lombar se gaseste in grosimea muschiului

psoas, unde vine in raport cu arterele lombare si vena
lombara ascendenta
- anastomoze: - cu lantul simpatic lombar prin
ramurile comunicante
- cu plexul sacrat
- cu al 12-lea nerv intercostal
Colateralele plexului lombar:

- scurte : filete destinate muschilor intertransversari,

patrat lombar si psoas

- lungi:
1. Abdomino-genitalul mare – care dă:
- ram abdominal
- ram genital pentru organele genitale externe
(OGE)
2. Abdomino-genitalul mic
3. Femurocutanatul – care dă:
- ram fesier - se distribuie pielii din regiunea
respectiva
- ram femural - pentru planurile
superficiale din regiunea antero-externa a coapsei

4. Genitocruralul - deasupra arcadei crurale se imparte

intr-un ram crural pentru regiunea antero-superioara a
coapsei si un ram genital pentru organele genitale
externe (OGE)

Ramurile terminale ale plexului lombar:

1. Cruralul (nerv femoralis) - iese din psoas pe

marginea lui externa si parcurge şanţul dintre psoas si
 3
iliac, iar sub arcada crurala se imparte in ramuri
terminale ce se dispun pe 2 planuri:

- superficial - musculocutanatul extern

- musculocutanatul intern
- profund - nervul quadricepsului (extern)
- safenul intern (intern)

2. Obturatorul (nerv obturatorius) - se degajează din

psoas pe partea interna, incruciseaza articulatia
sacroiliaca deasupra stramtorii superioare, trece in
unghiul de bifurcatie al arterei iliace primitive ajungând
in canalul subpubian unde dă un ram pentru muschiul
obturator extern apoi se imparte in:
- ram superficial - intre obturatorul extern si pectineu,
împărtindu-se in 4 ramuri pentru: adductorii mijlociu si
mic, drept intern si un ram cutanat, care se distribuie la
pielea de pe fata interna a coapsei, putind ajunge pina la
fata interna a genunchiului
- ram profund – da ramuri pentru adductorii mic si
mare, obturatorul extern si pentru articulatia soldului si
chiar si pentru cea a genunchiului

Plexul sacrat

- se formeaza din trunchiul lombosacrat si ramurile

anterioare ale primilor 4 nervi sacrati:
- trunchiul lombosacrat (format din ramul
anterior al lui L5 cu o anastomoza de la L4) se uneste la
nivelul marii incizuri sciatice cu ramul anterior al lui S1
- ramul anterior S2 se imparte intr-un ram
superior, care se uneste cu ramul precedent (trunchiul
lombosacrat + ram anterior al lui S1) si un ram inferior
care se uneste cu S3
- ramul anterior S3 se uneste cu ramul inferior S2
- ramul anterior S4 se imparte intr-un ram
superior, care se uneste cu S3 si un ram inferior care se
uneste cu S5
- plexul sacrat stă pe muschiul piramidal al bazinului
fiind acoperit de aponevroza lui

Colaterale anterioare (intrapelvine) ale plexului sacrat:

1. Nervul obturatorului intern si a gemenului superior
2.Nervul anal (hemoroidal) - pentru sfincterul anal si
tegumentele regiunii anale
 4
3. Nv ridicatorului anal
4. Nv rusinos intern se imparte intr-un ram
superior(perineal) pentru: anus, scrot, penis, si muschii
transvers perineal, ischiocavernos, bulbocavernos; si
filete senzitive pentru mucoasa uretrei bulbare
si un ram inferior pentru penis/clitoris

5. Nv viscerali pentru viscerele bazinului (rect, vezica,

vagin, uter)

Colaterale posterioare (extrapelvine) ale plexului

sacrat:
1. Nv. fesier superior (dă ramuri pentru muschii fesier
mijlociu si mic, tensor al fasciei lata)
2. Nv piramidalului
3. Nv gemenului superior
4. Nv. gemenului inferior si al patratului crural
5. Fesierul inferior (sciaticul mic)

Nv. sciatic mare

- este singurul ram terminal al plexului sacrat
- este cel mai voluminos si mai lung nerv al
organismului
- isi are originea in trunchiul lombos-sacrat (L4,L5),
primul nerv sacrat si parte din al doilea si al treilea nerv
sacrat (S1,S2,S3)
- iese din bazin pe la marginea inferiora a muschiului
piramidal al bazinului, se aseaza pe muschii gemeni si
patrat crural, apoi coboara in regiunea posterioara a
coapsei intre semitendinos si semimembranos (situati
intern) si biceps (situat extern); se termina in unghiul
superior al spatiului popliteu prin bifurcare in sciatic
popliteu extern si sciatic popliteu intern
- da colaterale pentru: biceps, semitendinos,
semimembranos, mare adductor, ramuri pentru
articulatia genunchiului

1. Sciatic popliteu extern

- este ramul extern de bifurcatie al marelui sciatic
- coboara de-a lungul tendonului bicepsului, apoi pe
lângă capul si gâtul peroneului si ajunge in grosimea
lungului peronier lateral, unde se imparte in ramurile
sale terminale, musculocutanat si tibial anterior

Colaterale ale nervului schiatic popliteu extrern:

- articulare pentru genunchi
 5
- accesorul safenului intern
- cutanatul peronier

2. Sciatic popliteu intern

- este mai voluminos decat nervul sciatic popliteu extern
- ţine până la arcada solearului, unde isi schimbă
numele în nerv tibial posterior

Colaterale ale nervului sciatic popliteu intern:

- musculare: pentru gemeni, plantar subtire, solear,
popliteu
- articulare: pentru articulatia genunchiului
- cutanate: nervul safen extern (tibial)

Nervul tibialul posterior

- tine de la arcada solearului pana la vârful maleolei
interne, unde se imparte in nervii plantari intern si
extern
- in tot traiectul său se gaseste extern de artera tibiala
posterioara
-dă ramuri musculare pentru flexorul comun,felxorul
propriu, tibialul posterior, popliteu, solear
- dă ramuri articulare pentru articulatia tibiotarsiana
- dă ramuri cutanate: calcanean intern si cutanat plantar