Formarea nervului brahial

Trunchiul se imparte in 4 ramuri. Un ram anterior, unul posterior, unul comunicant si unul cenusiu.
Ramurile posterioare ale nervului spinal merg .......?...... ramurile anterioare participa la.......?....... :
membru superior, membru inferior, regiune toracala. Ramurile anterioare ale nervilor spinali de la C5 la
C8 impreuna cu T1, vor inerva membrul superior. Orice afectiune la acest nivel va avea ca rezultat
modificari in sensibilitate sau mobilitate.

Cum se formeaza plexul brahial: ramul anterior al nervului spinal C5, primeste un ram de la C4, se
uneste cu C6->informeaza trunchiul primar superior. C7 formeaza singur trunchiul primar mijlociu. C8 se
uneste cu T1 si formeaza trunchiul primar inferior. Toate aceste trunchiuri se impart in cate un ram
dorsal si unul ventral. Ramurile dorsale se unesc si formeaza trunchiul secundar posterior sau
radiocircumflex (din el vor lua nastere nervul radial si nervul circumflex). Ramurile anterioare ale
primelor 2 trunchiuri se alatura si formeaza trunchiul secundar antero-extern sau mediomusculocutanat.
Ramul anterior al celui de-al 3-lea trunchi primar formeaza singur trunchiul secundar antero-intern (se
mai numeste medio-cubito-brahio-cutanat->aici isi au originea radacina interna a nervului median,
cubitalul si nervul brahial cutanat intern)

Plexul brahial da ramuri colaterale si ramuri terminale.

Cele colaterale sunt destinate muschilor centurii scapulare cu exceptia trapezului si umarului:

1. Nerv subclavicular- provine din C5, inerveaza mushiul cu acelasi nume.

2. Nervul pectoral mare -provine din C5, destinat marelui pectoral.
3. Nervul pectoral mic- are originea la T1, se uneste cu un ram din marele pectoral si se termina pe
fata profunda a pectoralilor mic si mare.
4. Nervul suprascapular- provine din C5-C6, trece pe sub muschiul trapez apoi prin incizura
coracoida si ajunge in fosele supra- si subspinoase, la muschii respectivi.
5. Nervul angular-pleaca din C5 si ajunge la fata profunda a muschiului.
6. Nervul romboid- are originea in C5, ajunge la fata profunda a muschiului romboid.
7. Nervii subscapulari inferior si superior-provin din C5 si C8, coboara intre omoplat si marele
dintat si se termina la muschiul mare subscapular.
8. Nervul dorsalului mare- provine din C5 si C8 si se termina pe fata profunda a muschiului mare
dorsal.
9. Nervul rotundului mare-provine din C5 si C8 si merge catre muschiul mare rotund.
10. Nervul circumflex (axilar)-provine din C5 si C6, da ramuri pentru muschiul deltoid, rotund mic,
articulatia umarului si un ram cutanat pentru umar.
11. Nervul dintatului mare- are originea in C5 si C7, inerveaza muschiul mare dintat.
Ramuri terminale

1. Nervul musculo-cutanat: provine din C5 si C7, se formeaza in axila din trunchiul secundar
antero-extern. Perforeaza muschiul coraco-brahial si se aseaza intre biceps si brahial anterior. La
nivelul santului bicipital extern devine subcutanat si se imparte intr-un ram anterior si unul
posterior. Inerveaza muschii anteriori ai bratului si cutanat, jumatatea externa a bratului, da
ramuri pentru humerus, articulatia cotului si artera humerala.
2. Nervul median: are originea in C5-T1. Se formeaza in axila din trunchiurile secundare antero-
intern si antero-extern printr-o radacina. Radacinile formeaza un trunchi comun ce reperezinta
nervul median. Initial, nervul se gaseste in patea externa a arterei axilare, in treimea mijlocie a
bratului se aseaza intern. La nivelul cotului, trece printre cele 2 fascicule ale pronatorului rotund,
trece pe sub flexorul comun superficial al degetelor si se aseaza pe linia mediala a antebratului si
anjunge la mana intre tendoanele muschilor mare si mic palmar. In canalul carpian trece pe sub
ligamentul inelar, fiind asezat intre tendoanle muschilor flexori, apoi iese din canalul carpian si
se imparte in ramurile sale terminale.

Este un nerv mare ce da ramuri colaterale:

 articulare pentru cot.

 musculare pentru muschii lojei anterioare a antebratului (cu exceptia cubitalului anterior si
a 2 fascicule interne din flexorul comun al degetelor).
 nervul interosos.
 nervul palmar cutanat care va inerva regiunea tenara si regiunea palmara mijlocie.

terminale-sunt 6:

 pentru muschii din regiunea tenara.

 colateralul extern al policelui.
 colateral intern al policelui.
 colateral extern al indexului care la nivelul primei falange se imparte in ram anterior si ram
posterior.
 un ram care la radacina degetului se bifurca in colateralul intern al indexului si extern al
mediusului, la nivelul primei falange se vor imparti in ram anterior si ram posterior.
 cel de-al 6-lea nerv merge in spatiul interosos, da o anastomoza pt nervul cubital, iar la baza
degetelor se bifurca in colateralul intern al mediusului si extern al inelarului. La nivelul
primei falange se vor imparti intr-un colateral dorsal si unul palmar.
3. Nervul cubital (ulnar): are originea la C8-T1, se formeaza din trunchiul secundar antero-intern.
La nivelul bratului este situat intern fata de artera humerala. La cot, trece intre santul dintre
epitrohlee si olecran. La antebrat, merge antero-intern, asezat pe flexorul comun profund al
degetelor. El merge impreuna cu muschiul cubital. Trece inaintea ligamentului inelar al carpului
si se imparte in ramurile sale terminale.
El da ramuri colaterale:
 articulare pentru cot;
  musculare pentru muschiul cubital anterior si 2 fascicule interne ale muschiului flexor
comun profund al degetelor.
 cutanatul dorsal al mainii care se termina prin 3 ramuri: intern care da colateralul dorsal
intern al degetului mic; mijlociu care formeaza colateralul extern al degetului mic si intern al
inelarului; al 3-lea ram care da colateralele dorsale externe a inelarului si interna a
mediusului doar la nivelul primei falange.
terminale:
 se impart intr-un ram superficial care da sensibilitatea regiunii hipotenare si ultimele 3
colaterale ale degetelor si un ram profund care inerveaza muschii hipotenari, muschii
interososi palmari si dorsali si ultimii 2 lombricali.
 nervul brahial cutanat intern- provine din C8-T1. Se formeaza din trunchiul secundar antero-
intern. La nivelul bratului se aseaza subcutanat, ajunge la cot unde se imparte intr-un ram
anterior si altul posterior. Aceste ramuri merg pe partea interna a fetelor respective si a
antebratului.
 accesoriul brahialului cutanat intern- pleaca din trunchiul secundar antero-intern si coboara
subcutanat pe fata interna a bratului pana la epitrohlee.
 nervul radial se formeaza din trunchiul radial posterior (radiocircumflex), se aseaza in santul
de torsiune a humerusului, fiind acoperit de muschiul triceps. La circa 10 cm desupra
epicondilului perforeaza septul intermuscular si se aseaza in santul bicipital extern. La
nivelul cotului se imparte in ramurile sale terminale: una anterioara senzitiva si alta
posterioara motorie.
4. Nervul radial: va da ramuri colaterale:
 da ramuri pt triceps,
 pt muschiul lung supinator,
 pt cei 2 radiali si ramuri cutanate: unul intern- pt pielea regiunii postero-interne a bratului si
altul extern-pt fata posterioara si mijlocie a antebratului.

Ramurile terminale:

 Ramul posterior –inconjoara epifiza proximala a radiusului, trece prin scurtul supinator si se
distribuie muschilor antebratului.
 Ramul anterior (senzitiv) coboara pe fata profunda a lungului supinator, devine subcutanat
si inerveaza fata dorsala a mainii in partea externa, fata dorsala a policelui, a primei falange
a indexului si jumatatea externa a primei falange a mediusului.
5. Nervul brahial cutanat intern.
6. Nervul accesor brahial cutanat intern.

Inervatia motorie a membrului superior:

Radialul este muschiul extensor si supinatori deoarece inerveaza muschii extensori si

supinatori. ................?.............. Sunt flexori deoarece inerveaza muschii anteriori care sunt flexori si
pronatori. Inervatia vegetativa se realizeaza prin fibre simpatice care vin pe calea vaselor sangvine.
Inervatia cutanata: fiecare nerv spinal controleaza activitatea unui anumit grup de muschi si
sensibilitatea unui anumit teritoriu cutanat. Grupul de muschi care apartine nervului spinal poarta
numele de miotom. Teritoriul cutanat care este controlat de un nerv spinal poarta numele de dermaton.